COV TSHUAJ INSULIN LUV LUV: TSHUAJ XYUAS THIAB COV NPE NTAWM COV TSHUAJ ZOO TSHAJ PLAWS

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Tib neeg cov kua dej yog hais txog cov tshuaj hormones uas ua rau hauv lub txiav. Nws siv los kho ntshav qab zib. Txhawm rau simulate ib txwm ua ntawm lub txiav, tus neeg mob tau txhaj nrog insulin:

kev cuam tshuam luv luv;
cawv ntev;
nruab nrab ncua sijhawm ua.

Hom tshuaj twg yog txiav txim siab raws li kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab hom mob.

Hom mob insulin

Cov tshuaj insulin yog thawj zaug tsim los ntawm kev txiav tawv nqaij dev. Ib xyoo tom qab, cov tshuaj hormones twb tau muab tso rau hauv kev siv. Lwm 40 xyoo dhau, thiab nws tau los ua hluav taws xob insulin sib xyaw.

Tom qab qee lub sijhawm, cov khoom lag luam purification siab tau ua. Tom qab ob peb xyoos ntxiv, cov kws tshwj xeeb tau pib txhim kho kev sib txuas ntawm tib neeg insulin. Txij li xyoo 1983, cov tshuaj insulin tau pib tsim tawm ntawm qhov ntsuas ntawm kev lag luam.

Txawm 15 xyoo dhau los, cov ntshav qab zib tau kho nrog cov khoom tsim los ntawm cov tsiaj. Tam sim no, nws yog txwv. Hauv cov khw muag tshuaj, koj tsuas yog nrhiav kev npaj ntawm kev tsim kho caj ces, kev tsim khoom ntawm cov nyiaj no yog ua raws cov kev hloov pauv ntawm cov khoom lag luam xa mus rau lub cell ntawm microorganism.

Rau lub hom phiaj no, cov poov xab lossis hom tsis-pathogenic ntawm cov kab mob ntawm Escherichia coli tau siv. Vim li ntawd, cov kab mob me me yuav pib tsim cov tshuaj insulin rau tib neeg.

Qhov sib txawv ntawm tag nrho cov cuab yeej siv tshuaj muaj nyob niaj hnub no yog:

nyob rau hauv lub sijhawm ntawm kev sib kis, ua yeeb yam ntev ntev, ua yeeb yam luv luv insulin thiab ua yeeb yam luv luv.
nyob rau ntawm cov amino acid kab sab.

Kuj tseem muaj cov tshuaj sib ntxiv hu ua "sib tov", lawv muaj ob qho kev ua yeeb yam ntev thiab luv luv ua yeeb yam. Tag nrho 5 hom tshuaj insulin raug siv rau lawv qhov laj thawj.

Luv luv insulin

Cov tshuaj insulins luv luv, qee zaum ultrashort, yog crystalline zinc-insulin cov kev daws teeb meem hauv kev nyuaj nrog hom pH nruab nrab. Cov peev nyiaj no muaj cov nyhuv sai, txawm li cas los xij, cov nyhuv ntawm cov tshuaj muaj sia nyob tsis ntev.

Raws li txoj cai, cov nyiaj no yog muab rau subcutaneously 30-45 feeb ua ntej noj mov. Cov tshuaj zoo sib xws tuaj yeem muab rau ob qho tib si ua intramuscularly thiab intravenously, zoo li cov tshuaj insulin ntev ntev.

Thaum ib tus neeg sawv cev ultrashort nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, ntshav plasma qab zib theem poob qis, cov nyhuv tuaj yeem pom tom qab 20-30 feeb.

Tsis ntev, cov ntshav yuav raug ntxuav tawm ntawm cov tshuaj, thiab cov tshuaj hormones xws li catecholamines, glucagon thiab STH yuav nce cov piam thaj hauv qib thawj.

Nrog kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav tsis nce ntxiv rau ob peb teev tom qab kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj, vim tias nws muaj feem cuam tshuam rau lub cev thiab tom qab tshem tawm los ntawm cov ntshav.

Kev ua yeeb yam luv-luv yuav tsum tau txhaj rau txoj hlab ntshav:

thaum lub sij hawm resuscitation thiab intensive tu;
cov neeg mob uas mob ketoacidosis;
yog tias lub cev hloov ceev ceev nws qhov kev xav tau rau insulin.

Hauv cov neeg mob uas muaj lub hom phiaj ruaj khov ntawm ntshav qab zib mellitus, xws li cov tshuaj no feem ntau coj los ua ke nrog cov teebmeem ntev thiab nruab nrab ntev ntawm kev ua.

Ultra-luv-ua yeeb yam insulin yog tshuaj tshwj xeeb uas tus neeg mob tuaj yeem nrog nws nyob hauv cov khoom faib tshwj xeeb.

Txhawm rau them tus nqi xa tawm, cov khoom lag luam tsis zoo yog siv. Qhov no tsis pub muaj cov tshuaj insulin rau cov kab hauv qab ntawm daim tawv nqaij hauv lub catheter thaum lub sijhawm tswj hwm qeeb.

Niaj hnub no, qhov hormone ntawm luv luv cawv tau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm hexamers. Cov lwg me ntawm cov tshuaj no yog cov polymers. Hexamers yog maj mam nqus, uas tsis pub kom mus txog qib ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv tom qab noj mov.

Qhov xwm txheej no yog pib ntawm kev tsim khoom ntawm cov khoom hluav taws xob npaj uas sawv cev:

dimers;
monomers.

Ntau qhov kev sim tshawb xyuas tau raug ua, vim li ntawd, cov cuab yeej ua haujlwm zoo tshaj plaws, cov npe nrov tshaj plaws

Aspart cov tshuaj insulin;
Lizpro-insulin.

Cov hom insulin no nqus los ntawm daim tawv nqaij 3 zaug sai dua piv rau tib neeg cov insulin. Qhov no ua rau qhov tseeb tias qib siab ntawm cov insulin hauv ntshav nce mus txog sai, thiab cov tshuaj rau txo qis qis ntshav qab zib sai dua.

Nrog kev qhia ntawm kev npaj semisynthetic 15 feeb ua ntej noj mov, cov nyhuv yuav zoo tib yam li txhaj tshuaj insulin rau ib tug neeg 30 feeb ua ntej noj mov.

Xws li cov tshuaj hormones dhau ntawm lub zog muaj xws li lyspro-insulin. Nws yog ib qho kev tso dag ntawm tib neeg cov tshuaj insulin tau los ntawm kev sib pauv hloov proline thiab lysine hauv 28 thiab 29 B saw hlau.

Raws li nyob rau hauv tib neeg insulin, hauv kev npaj tsim, lyspro-insulin muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm hexamers, txawm li cas los xij, tom qab tus neeg sawv cev nkag mus rau tib neeg lub cev, nws hloov mus rau hauv monomers.

Vim li no, lipro-insulin muaj cov nyhuv sai sai, tab sis cov nyhuv tsuas kav sijhawm luv luv. Lipro-insulin yeej hauv kev sib piv nrog lwm cov tshuaj ntawm hom no rau cov yam hauv qab no:

ua rau nws tuaj yeem txo qhov kev hem thawj ntawm kev mob ntshav qab zib los ntawm 20-30%;
muaj peev xwm txo qis A1c glycosylated hemoglobin, uas qhia tau hais tias muaj kev kho mob ntshav qab zib kom tau txais txiaj ntsig.

Kev tsim cov tshuaj tiv thaiv aspart, ib qho tseem ceeb tau muab rau hloov pauv thaum aspartic acid hloov los ntawm Pro28 hauv txoj hlua B. Raws li nyob rau hauv lyspro-insulin, cov tshuaj no, nkag mus rau hauv tib neeg lub cev, tau tawg sai sai rau hauv monomers.

Pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov yam ntxwv ntawm pharmacokinetic ntawm insulin tuaj yeem sib txawv. Lub sijhawm siab tshaj plaws ntawm ntshav ntshav insulin thiab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm kev txo qis qab zib tuaj yeem sib txawv 50%. Qee qhov ntau ntawm cov kev hloov pauv nyob ntawm qhov sib txawv ntawm kev sib txig ntawm cov tshuaj los ntawm cov nqaij mos. Tseem, lub sijhawm rau cov insulin ntev thiab luv yog txawv heev.

Qhov muaj zog tshaj plaws yog cov tshuaj hormones ntawm qhov nruab nrab thiab ua kom ntev ntev. Tab sis tsis ntev los no, cov kws txawj pom tau tias cov tshuaj yeeb-luv luv muaj cov khoom qub.

Ua raws li cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txhaj tshuaj lub cev ntev mus rau hauv cov nqaij mos. Qhov no kuj tseem siv tau rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem txo cov ntshav qabzib hauv plasma vim tias kev noj zaub mov noj thiab tshuaj uas muaj suab thaj tsawg dua, ntxiv rau cov poj niam muaj ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib vim pacreatectomy. Ntawm no peb tuaj yeem hais tias cov ntsiav tshuaj kom txo cov ntshav qab zib tsis ib txwm muab cov nyhuv tsim nyog.

Kev kho mob Insulin yog qhov tsim nyog rau cov kab mob xws li:

hyperosmolar coma;
mob ketoacidosis;
tom qab phais mob rau cov neeg mob ntshav qab zib,
thaum kho cov tshuaj insulin pab cov piam thaj hauv ntshav ntau dua,
tshem tawm ntawm lwm cov teeb meem metabolic.

Qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws tuaj yeem ua tiav nrog cov txheej txheem kho mob nyuaj:

txhaj tshuaj;
kev siv lub cev;
kev noj haus.

Txhua hnub xav tau cov tshuaj insulin

Tus neeg muaj kev noj qab haus huv thiab lub cev zoo ua tau 18-40 units nyob rau ib hnub, lossis 0.2-0.5 units / kg ntawm insulin ntev. Txog ib nrab ntawm cov ntim no yog lub plab zom mov, qhov seem yog dhau los tom qab noj mov.

Cov tshuaj loj hlob tsim tawm 0.5-1 ib teev nyob rau ib teev. Tom qab cov piam thaj nkag mus rau hauv cov ntshav, qhov qog hormone tso tawm nce mus txog 6 units ib teev.

Cov neeg uas rog dhau thiab muaj kev tiv thaiv insulin uas tsis raug kev mob ntshav qab zib muaj 4 zaug sai dua cov insulin ntau lawm tom qab noj mov. Muaj kev sib txuas ntawm cov tshuaj tsim los ntawm lub pob qhov system ntawm lub siab, qhov chaw uas ib qho raug rhuav tshem thiab tsis ncav cuag cov hlab ntshav.

Hauv cov neeg mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kev xav tau txhua hnub rau qhov tshuaj insulin yog txawv:

Feem ntau, qhov ntsuas no txawv ntawm 0.6 txog 0.7 units / kg.
Nrog rau qhov hnyav dhau, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin nce.
Thaum ib tus neeg xav tau tsuas yog 0.5 units / kg hauv ib hnub, nws muaj cov tshuaj hormones txaus los yog lub cev zoo.

Qhov xav tau rau cov tshuaj insulin yog ntawm 2 hom:

tom qab-tshaj;
paus.

Ib nrab ntawm cov kev xav tau niaj hnub nyob ntawm daim foos. Qhov no cov kab ke no koom nrog hauv kev tiv thaiv kev rhuav tshem cov piam thaj hauv lub siab.

Hauv tsab ntawv tom qab kev pom zoo, qhov xav tau txhua hnub yog muab los ntawm kev hno ua ntej noj mov. Qhov tshuaj hormones yog txuam nrog rau kev nqus ntawm cov as-ham.

Ib hnub ib zaug, tus neeg mob tau txhaj koob tshuaj insulin nrog lub sijhawm ua haujlwm nruab nrab, lossis tus neeg sawv cev sib xyaw yog muab cov tshuaj insulin nrog lub sijhawm luv luv thiab ib lub hnub nyoog nruab nrab-ntev. Txhawm rau tswj cov glycemia hauv ib qib, qhov no yuav tsis txaus.

Tom qab ntawd cov txheej txheem kev kho mob yog siv ntau qhov nyuaj, qhov twg ib nrab-lub sij hawm ntev insulin nrog luv luv insulin lossis luv luv ua yeeb yam nrog luv luv ua yeeb yam yog siv ua ke.

Feem ntau tus neeg mob tau kho raws li txoj kev kho kom sib xyaw, thaum nws noj ib koob thaum noj tshais, thiab ib qho noj thaum noj hmo. Cov tshuaj hormones hauv qhov no muaj cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab ntev.

Thaum tau txais koob tshuaj thaum yav tsaus ntuj ntawm cov tshuaj HHH lossis tshuaj insulin, daim kab xev tsis muab qib uas yuav tsum tau ntawm glycemia thaum hmo ntuj, tom qab ntawd cov kev txhaj tshuaj tau faib ua 2 ntu: ua ntej noj hmo, tus neeg mob tau txhaj tshuaj insulin luv luv, thiab ua ntej yuav mus pw, lawv tau muab NPH insulin lossis insulin daim kab xev.

Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin yog txiav txim siab ib leeg zuj zus, raws li qib suab thaj hauv cov ntshav. Nrog kev tshwm sim ntawm glucometers, tam sim no nws yooj yim los ntsuas qib ntawm glycosylated hemoglobin hauv ntshav, thiab nws tau yooj yim dua los txiav txim qhov loj me ntawm cov tshuaj hormones, uas nyob ntawm cov yam xws li: