Pancreatogenic shock yog ib qho mob hnyav heev, uas yog ib qho mob hnyav ntawm tus mob leeg qhuav. Xws li lub pathology yog qhov txaus ntshai vim tias txawm tias nyob rau lub sijhawm ntawm cov tshuaj niaj hnub, kev tuag ntawm cov neeg mob uas muaj kab mob yuav luag 50 feem pua.
Kev txhim kho ntawm qhov mob tseem ceeb yog nrog los ntawm kev tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm cov haujlwm tseem ceeb tshaj plaws, kev poob qis hauv cov ntshav siab, thiab kev ua txhaum ntawm perfusion ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.
Raws li txoj cai, kev nthuav dav ntawm kev ua txhaum yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm qhov tseeb ntawm qhov mob tshwm sim ntawm pancreatic necrosis. Vim kev poob siab, ib daim ntawv hnyav, ua rau txiav ua tiav ntawm txiav tsis tuaj yeem yog qhov nyuaj, necrosis cuam tshuam thaj chaw tseem ceeb ntawm tus txiav. Yog tias tus mob pancreatic necrosis muaj ntau, qhov kev poob siab endotoxin yuav tshwm sim.
Nta ntawm pancreatogenic poob siab
Pancreatogenic lossis pancreatic shock yog cov txheej txheem pathological uas tsim nrog nrog kev puas tsuaj loj rau cov txiav ua ke. Txoj kev kawm txog cov mob no tau koom nrog pathophysiology. Hauv qhov no, tus neeg mob cov ntshav siab poob qis, qhov ntshav ntawm cov ntshav ntshav txo qis, hemodynamics cuam tshuam vim qhov kev ua haujlwm ntawm pancreatic enzymes.
Cov ntawv txuas tseem ceeb hauv pathogenesis tsis muaj dab tsi ntau tshaj li cov nyhuv ntawm endotoxins ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv. Ntxiv nrog rau kev txo qis rau cov ntshav siab, tus neeg mob muaj cov tsos mob ntawm daim tawv nqaij blanching ntawm daim tawv nqaij, nce tawm hws, cov tsos ntawm mob hnyav hauv plab.
Cov ntshav viscosity kuj poob qis, cov mem tes muaj tus cwj pwm zoo li xov, qhov xwm txheej yog nrog ntuav, oligouria, anuria, ua tiav plab hnyuv tawm. Ib tug neeg tuaj yeem cuam tshuam los ntawm lub siab ntsws, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ntxhov siab psychomotor, qhov zoo li ntawm delirium thiab kev pom tseeb.
Txij li cov tsos mob zoo li no tseem yog tus yam ntxwv ntawm lwm qhov kev poob siab, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis tau tus kheej noj tshuaj thiab tam sim ntawd sab laj nrog tus kws kho mob kom txiav txim siab qhov tseeb.
Vim li cas thiaj li pathology tsim?
Pancreatogenic poob siab tuaj yeem tsim kho nrog kev haus cawv thiab ntau dhau hwv. Hauv qhov xwm txheej no, kev mob hnyav ntawm kev txiav ua tus txiav ua ntej ntawm kev mob hnyav. Cov lus qhia ntxaws ntxaws ntawm muaj mob muaj nyob hauv ICD-10 Cov Kev Tiv Thaiv Kab Mob Thoob Ntiaj Teb.
Tus mob hu ua Pancreatic yog ua mob lom rau hauv lub cev, tus kab mob no tshwm sim vim yog kis nrog cov khoom hauv nruab nrog cev ntawm nws cov enzymes. Vim tias cov khoom noj khoom haus muaj txiaj ntsig ntau, cov qog hyperstimulation tshwm sim, uas dhau los ua rau muaj kev tawm dag zog ntawm cov khoom xyaw pancreatic.
Hauv tshwj xeeb, cov enzymes yog ua kom lub zog ua ntej lub sijhawm vim tias cov kua tsib nkag mus rau hauv lub plab ua kua ntawm lub caj pas, txawm hais tias nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv nws yuav tsum nyob hauv duodenum thiab cuam tshuam nrog kua txiv qab ntsev.
- Bile tau pov tseg vim yog qhov tseeb tias cov excretory ducts muaj qee qhov thaiv los yog qhov sib txawv ntawm qhov siab tshwm sim.
- Vim tias muaj ntau dhau ntawm kev ua haujlwm, cov enzymes zom cov zaub mov pancreatic, uas ua rau kev puas tsuaj ntawm daim nyias nyias.
- Tom qab lub lysosome membranes puas lawm, lysosomal enzymes yog cov hluavtaws nplua nuj ntau, uas ua rau kev tsim txom ntawm txheej txheem kev zom zaub mov rau tus kheej.
Cov enzymes tseem ceeb tshaj plaws yog lipases, uas yog lub luag haujlwm rau kev rhuav tshem cov lipids hauv cell cell, trypsins, ua kom cov enzymes hauv cov hlwb, elastases, uas zom cov protein rau cov amino acids. Thaum ib tus tib neeg haus dej haus cawv, ua rau lub cev txha caj qaum ntawm lub cev ntuav, uas ua rau cov ntshav ntawm cov enzymes thiab kua txiv qab ua kua nyuaj.
Vim yog ua rau tus kheej rhuav tshem cov hlwb, ntaub so ntswg necrosis pib thiab kev pib mob tshwm sim. Cov tsos mob zoo li no ua rau mob, nrog rau kev tso tawm cov tshuaj histamine, kinins, granulocyte protein. Ntxiv mus, cov kua dej los ntawm lumen pib tawm rau hauv cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab, tus neeg mob tau mob txhaws ntawm qhov ntuav.
Ib daim ntawv loj heev ntawm kev puas ua rau lub cev ua rau puas yog hemorrhagic pancreatitis, nyob rau hauv uas, nyob rau hauv tus ntawm nws tus kheej enzymes, lub plab hnyuv hnyuv plab hnyuv ntshav thiab cov hlab ntshav sai sai. Qhov no ua rau necrosis, hemorrhage thiab peritonitis.
- Thaum o sib kis mus rau cov ntshav ncig, txheej txheem pathological yuav dav. Lub cev poob kua dej, cov ntshav ua kom tuab, cov hlab ntshav txhaws, thiab cov qauv mob ntsws.
- Cov kev mob hnyav kuj suav nrog DIC, uas cov ntshav coagulates hauv microvasculature. Qhov no ua rau muaj kev txo qis hauv tag nrho cov ntshav ncig, txo ntshav siab, txo qis hauv kev tawm dag zog lub zog, thiab lub ntsej muag ntawm filiform pulse.
- Vim tias mob lub cev dhau heev lawm, cov kab mob sympatho-adrenaline tau qhib. Vim tias qhov kev ua haujlwm ntawm adrenaline, muaj qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab hauv lub plab, qhov no ua rau kom muaj ntshav txaus rau hauv thaj av ntawm lub plawv thiab lub hlwb.
- Lwm txoj hlab ntshav kuj nqaim, vim tias tsis muaj cov ntshav ntws ntawm cov ntshav hypoxia loj hlob. Nrog rau qhov tsis muaj lub cev oxygen vim tias kev mob ntshav khov, "lub siab ntsws" yog tsim. Yog tias nyob hauv tus mob no tus neeg mob tsis tau pab raws sijhawm, kev tuag tshwm sim.
- Thaum lub raum tsis tau txais cov ntshav txaus, lawv tuaj yeem tsim tsis tau cov zis lossis cov kua dej tawm hauv qhov tsawg tsawg. Tus mob no yog pom los ntawm lub raum poob siab mob.
Daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob hloov daj ntseg, nrog lub kua dej me me, tawm hws los ntau. Txij li thaum tsis muaj cov enzymes hauv duodenum, txoj kev zom zaub mov nres.
Cov ntaub ntawv kho mob yog nrog pov tseg nyob rau hauv txoj hnyuv, uas ua rau ntuav thiab mob plab hnyuv.
Kev kho pathology
Qeb ib theem ntawm tus kab mob yog kho los ntawm replenishing lub kua ploj thiab normalizing lub acid-puag tshuav nyiaj li cas nrog kev pab los ntawm kev kho tshuaj. Kev ntsuas kuj tseem coj los kho cov tshuaj lom neeg lub cev, viscosity thiab acidity ntawm cov ntshav.
Txo cov kev ua haujlwm ntawm lub zog ntxim hlub thiab rov qab ua lub suab li qub ntawm cov hlab ntshav, tshuaj kho mob yog kho. Lub sijhawm thaum ntxov, kws kho mob sau ntawv muab tshuaj kho sai. Txhawm rau tshem tawm cov tshuaj phem hauv lub cev, cov dej ntws tau tsim.
Yog tias nws tsim nyog los ua kom khoob lub plab, ib lub suab yog ua.
Ua raws li qhov cuam tshuam tawm ntawm lub txiav yog dab tsi, ib feem ntawm cov khoom hauv nruab nrog raug tshem tawm.
- Txij li thaum pancreatogenic poob siab yog qhov mob hnyav heev, nws ua rau txhua hom kev puas tsuaj. Lawv tsis tuaj yeem nres yog tsis muaj kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev, yog li ntawd, kev kho sai sai tau txheeb xyuas thiab tau txais kev pabcuam tsim nyog, muab qis dua ntawm kev tuag.
- Kev kho ntawm tus txiav pib pib tam sim ntawd tom qab kuaj pom tus tsos mob ntawm tus kab mob. Tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob ceev ceev.
- Tus kws kho mob sau tawm kev kho mob nyuaj rau kev poob siab thiab mob syndromic nrog kev pab ntawm antispasmodics, blockers, Sandostatin lossis Octreotide, kev tswj hwm qhov ncauj ntawm pancreatic enzymes. Thaum muaj xwm ceev, tshuaj hloov nrog 5-fluorouracil.
- Raws li kev tshaj tawm ntawm kev kis tus mob necrosis, tus neeg mob siv tshuaj tua kab mob. Tsis tas li ntawd, kev ntsuas tau raug coj los tiv thaiv kev tsim ntawm thromboembolic cov teeb meem nyuaj thiab lub zom zaws gastroduodenal. Yog tias tsim nyog, khoom noj khoom haus khoom haus raug qhia kom paub tswj lub cev.
Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev kho yog nyob ntawm saib xyuas kev kho mob kom raws sij hawm li cas. Kev kho mob hnyav thiab hom phiaj yog nqa tawm sai li sai tau thaum tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob phais.
Yog tias cov txuj ci tsis cuam tshuam tsis muaj txiaj ntsig, muaj mob pancreatitis loj heev, kev kuaj mob laparoscopy yog tus kho. Peritoneal exudate rau amylase kev ua si yuav tsum tau kuaj xyuas. Tom qab npaj tau preoperative yog nqa tawm, kev tu cev thiab ntws ntawm lub plab plab, cholecystostomy, marsupialization, yog tias qhia, tau nqa tawm.
Hais txog kev mob pancreatitis thiab nws cov kev nyuaj piav qhia hauv daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no.
