Txoj kev kho mob siab tshaj plaws ntawm kev kho ntshav qab zib hom 1 suav nrog kev kho insulin. Nws ua ke ua kev ntsuas txhawm rau tsim kev them nyiaj rau cov piam thaj ntawm cov metabolism hauv kev mob ntshav qab zib los ntawm kev npaj cov tshuaj insulin.
Kev kho tshuaj Insulin rau cov ntshav qab zib mellitus thiab qee qhov mob hlwb qhia tau hais tias muaj txiaj ntsig zoo kawg.
cia peb txiav txim seb qhov twg siv txheej txheem
- Kev kho mob rau cov neeg mob uas kuaj mob ntawm cov ntshav qab zib insulin.
- Kev ntsuas ib ntus hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Nws yog feem ntau kho thaum tus neeg mob tau phais vim kev loj hlob ntawm cov kab mob ua pa thiab lwm yam kab mob.
- Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, yog tias cov tshuaj muaj ntshav qab zib tsis muaj qhov ua haujlwm zoo.
- Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis (mob hnyav ntshav qab zib mellitus) hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau pom.
- Kev kho mob Schizophrenia.
Ntxiv rau, kev pab ua ntej rau mob ntshav qab zib tsis xeev yuav tsum tau.
Cov txheej txheem rau kev siv tshuaj insulin tuaj yeem raug kawm hauv phau ntawv "Virtuoso Insulin Therapy" los ntawm Jorge Canales. Cov ntawv tshaj tawm tau suav txhua cov ntaub ntawv ntawm tus kabmob paub niaj hnub no, cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kuaj mob thiab ntau lwm cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig.
Cov lus dag no raug pom zoo rau kev nyeem ntawv rau cov neeg mob ntshav qab zib, yog li cov neeg no muaj lub tswv yim ntawm txoj hauv kev los kho lawv qhov mob thiab paub cov cai yooj yim thiab cov yam ntxwv hauv kev kho cov tshuaj insulin.
Cov Hom Tshuaj Kho Mob
Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los thiab tsis muaj kev xav ntau dhau, kev tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv ½ - 1 chav tsev 1 zaug nyob rau ib hnub raws li 1 kg ntawm lub cev hnyav. Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho mob insulin ua zoo tshaj plaws yog kev sim zais ntawm lub zais tso pa tawm ntawm lub cev.
Cov kev cai rau kev kho tshuaj insulin yuav tsum ua kom tiav cov kev mob no:
- cov tshuaj yuav tsum tau xa mus rau tus neeg mob nyob rau hauv ib qho nyiaj txaus los siv cov piam thaj;
- Cov tshuaj txhaj rau sab nrauv yuav tsum dhau los ua ib qho kev ua tiav ntawm kev zais cia, uas yog, uas ua rau tus neeg txiav txim siab tsim tawm (suav nrog cov ntsiab lus siab tshaj plaws los ntawm kev zam tom qab noj mov).
Cov tseev kom muaj teev saud tau piav qhia cov tshuaj insulin pab rau kev noj tshuaj, uas muab cov tshuaj rau txhua hnub tau faib ua insulins ntev lossis luv luv.
Cov insulins ntev yog feem ntau tswj hwm thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj thiab ua qhov zoo tshaj plaws ntawm lub cev khoom ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav.
Kev noj tshuaj insulin luv luv yog kev pom zoo tom qab ib pluas noj nplua nuj nyob hauv cov carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin no yog txiav txim siab zuj zus thiab txiav txim los ntawm tus lej XE (chav ua mov ci) ntawm ib qho noj mov.
Ua kev kho mob insulin ib txwm
Txoj kev sib xyaw ua ke ntawm kev kho tshuaj insulin koom nrog kev sib koom tes ntawm txhua qhov insulin hauv ib qho kev txhaj tshuaj thiab yog hu ua kev kho mob insulin ib txwm. Qhov tseem ceeb tseem ceeb ntawm txoj kev no yog txhawm rau txo cov koob tshuaj kom tsawg kawg (1-3 tauj ib hnub).
Qhov tsis zoo ntawm tsoos tshuaj insulin yog qhov tsis muaj qhov ua tau ntawm kev ua qias neeg ntawm kev ua tej yam ntawm lub txiav. Qhov teeb meem no tsis tso cai rau kom them tag nrho rau cov pluas noj carbohydrate ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, kev kho tshuaj insulin hauv qhov no tsis pab.
Cov txheej txheem sib xyaw ua ke ntawm insulin kho tib lub sijhawm zoo li qhov no: tus neeg mob tau txais 1-2 koob tshuaj ib hnub, tib lub sijhawm nws txhaj nrog insulin npaj (qhov no suav cov insulins luv thiab ntev).
Cov tshuaj insulins nruab nrab ntev txog li 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj, 1/3 ntawm cov tshuaj insulin luv.
Nws kuj yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hais txog lub twj tso kua mis. Lub tshuab nqus insulin yog ib hom khoom siv hluav taws xob uas muab puag ncig lub moos subcutaneous tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin hauv mini koob nrog lub sijhawm luv lossis luv luv ntawm kev ua.
Cov txheej txheem no yog hu ua twj tso kua mis kho. Lub tshuab nqus dej insulin ua haujlwm nyob rau ntau hom kev tswj hwm tshuaj.
Hom Tshuaj Kho Insulin:
- Kev muab cov khoom tiav ntawm pancreatic hormone nrog microdoses simulating physiological ceev.
- Bolus ceev - tus neeg mob tuaj yeem npaj qhov ntau thiab tsawg zaus ntawm kev siv tshuaj insulin nrog nws tus kheej txhais tes.
Thaum thawj cov kev cai tau thov, tom qab tshuaj insulin zais cia tau simulated, uas ua rau nws ua tau raws li txoj cai hloov cov kev siv tshuaj ntev. Kev siv cov txheej txheem thib ob pom zoo siv tam sim ua ntej noj mov lossis thaum lub sijhawm ntawd thaum lub siab glycemic nce.
Thaum lub pob zeb bolus regimen tau hloov kho, kev nqus tshuaj insulin kho lub peev xwm hloov tau cov kua dej ntawm ntau yam kev ua.
Tseem Ceeb! Nrog kev sib xyaw ua ke ntawm cov qauv saum toj no, qhov ntsuas qhov siab tshaj plaws ntawm kev sim kho lub cev ntawm insulin los ntawm kev noj qab haus huv zoo tiav. Lub raj xa dej yuav tsum tau hloov tsawg kawg yog 1 zaug hauv 3 hnub.
Kev siv cov txheej txheem tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1
Cov txheej txheem kho mob rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 muab rau kev qhia ntawm cov tshuaj basal 1-2 zaug hauv ib hnub, thiab tam sim ntawd ua ntej noj mov - bolus. Ntawm hom ntshav qab zib hom 1, kev kho mob insulin yuav tsum hloov kiag qhov kev tsim kho cov tshuaj hormones uas ua rau txiav ua cov neeg txiav ntshav ntawm ib tus neeg noj qab haus huv.
Kev sib xyaw ntawm ob hom no yog hu ua "kev kho mob-hauv paus-kho", lossis cov txheej txheem nrog ntau txoj kev txhaj tshuaj. Ib hom ntawm cov kev kho no tsuas yog siv tshuaj insulin kom hnyav.
Cov txheej txheem thiab ntau npaum li cas, coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm lub cev thiab muaj teeb meem, tus neeg mob yuav tsum xaiv nws tus kws kho mob. Ib qho tshuaj basal feem ntau yuav siv li 30-50% ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub. Kev suav ntawm qhov xav tau bolus nyiaj ntawm cov insulin yog ntau tus neeg.
Yam 2 kho ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib
Kev kho mob ntawm hom 2 ntshav qab zib xav tau qee yam txheej txheem. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev kho no yog tias koob tshuaj me me ntawm basal insulin yog maj mam ntxiv rau tus neeg mob cov tshuaj qab zib.
Thawj thawj zaug ntsib qhov pib ntawm lub hauv paus, uas tau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov tsis pub tshaj plaws ntawm lub cev ntev tshaj plaws ntawm insulin (piv txwv li, insulin glargine), cov neeg mob yuav tsum nres ntawm ib koob ntawm 10 IU ib hnub. Qhov zoo dua, kev txhaj tshuaj yog muab rau tib lub sijhawm ntawm hnub.
Yog tias ntshav qab zib txuas ntxiv mus ntxiv thiab kev sib txuam ntawm cov tshuaj qab zib kom qis (daim ntawv tshuaj) nrog cov tshuaj insulin hauv paus tsis ua rau cov txiaj ntsig xav tau, qhov no, tus kws kho mob txiav txim siab hloov tus neeg mob mus rau txoj kev txhaj tshuaj.
Tib lub sijhawm, kev siv cov tshuaj muaj ntau yam tshuaj, tab sis ib qho ntawm lawv yuav tsum raug pom zoo los ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Cov menyuam yaus yog cov pab pawg neeg tshwj xeeb ntawm cov neeg mob, yog li kev kho tshuaj insulin thaum muaj ntshav qab zib cov menyuam yaus txhua lub sijhawm yuav tsum tau coj tus kheej. Feem ntau cov feem ntau, rau kev kho mob ntawm cov menyuam yaus, cov phiaj xwm ntawm 2-3 zaug kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin yog siv. Txhawm rau txo qis cov tshuaj txhaj rau cov neeg mob me, kev sib xyaw ntawm cov tshuaj nrog lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab yog xyaum.
Nws yog qhov tseem ceeb heev kom ua tiav cov txheej txheem yooj yim, uas qhov kev them nyiaj zoo yuav ua tiav. Tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin tsis cuam tshuam rau kev txhim kho cov ntshav qab zib. Cov menyuam uas muaj hnub nyoog tshaj 12 xyoos tshaj yuav raug siv los kho tshuaj insulin kom ntau ntxiv.
Qhov rhiab ntawm cov menyuam yaus rau cov tshuaj insulin yog qhov ntau dua li cov neeg mob neeg laus, yog li kev hloov cov tshuaj yuav tsum ua nyob rau theem. Qhov ntau ntawm cov kev hloov pauv hauv qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormones yuav tsum tau muab tso rau hauv 1-2 units ib zaug. Qhov tso cai ntau kawg nkaus-ib zaug yog 4 units.
Ua tib zoo mloog! Nws yuav siv li ob peb hnub kom nkag siab thiab hnov cov txiaj ntsig ntawm qhov kev hloov pauv. Tab sis kws kho mob categorically tsis pom zoo kom hloov pauv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj koob tshuaj.
Insulin kho thaum cev xeeb tub
Kev kho mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub yog tswj hwm cov ntshav qab zib kom pom tseeb, uas yuav tsum yog:
- Thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob - 3.3-5.6 mmol / l.
- Tom qab noj mov, 5.6-7.2 mmol / L.
Kev txiav txim siab txog cov piam thaj hauv ntshav rau 1-2 lub hlis tso cai rau koj los ntsuas qhov ua tau ntawm kev kho mob. Cov metabolism hauv lub cev hauv tus poj niam cev xeeb tub yog lub cev tshee heev. Qhov tseeb no yuav tsum tau kho ntau zaus ntawm kev tswj hwm (kev tswj hwm) ntawm kev siv tshuaj insulin.
Rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj hom ntshav qab zib hom 1, kev kho mob insulin yog raws li nram no: txhawm rau tiv thaiv thaum sawv ntxov thiab tom qab kis mob hyperglycemia, tus neeg mob yuav tsum tau txhaj tsawg 2 koob ib hnub.
Tso ntshav qis los sis nruab nrab yog muab ua ntej noj tshais thawj zaug thiab ua ntej noj mov zaum kawg. Yuav siv cov koob tshuaj tag nrho los ua ke. Tag nrho cov koob tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab faib kom raug: 2/3 ntawm tag nrho cov ntim tau npaj rau thaum sawv ntxov, thiab 1/3 feem - ua ntej noj hmo.
Txhawm rau tiv thaiv thaum hmo ntuj thiab kaj ntug hyperglycemia, cov koob tshuaj "ua ntej noj hmo" tau hloov pauv mus rau ib qho kev txhaj tshuaj uas tau ua ua ntej yuav mus pw.
Insulin hauv kev kho mob hauv lub hlwb
Feem ntau, cov tshuaj insulin hauv kev puas siab ntsws yog siv los kho tus mob schizophrenics. Thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob, tus neeg mob tau muab thawj koob tshuaj. Thawj koob tshuaj yog 4 ntu. Txhua hnub nws tau nce ntawm 4 mus rau 8 units. Cov txheej txheem no muaj qhov tshwj xeeb: hauv cov hnub so (Hnub Saturday, Hnub Sunday) tsis txhob txhaj tshuaj.
Nyob rau thawj theem, txoj kev kho yog los ntawm kev ua kom tus neeg mob nyob rau hauv lub xeev ntawm lub qog ntshav qab zib txog 3 teev. Txhawm rau qhov ib txwm ua tsis tiav ntawm cov piam thaj, tus neeg mob tau muab cov dej qab zib sov, uas muaj tsawg kawg 150 grams qab zib. Ntxiv rau, tus neeg mob tau noj tshais uas muaj carbohydrate-nplua nuj pluas tshais. Theem ntshav qabzib feem ntau maj mam rov qab zoo li qub thiab tus neeg mob rov qab zoo li qub.
Nyob rau theem ob ntawm kev kho mob, qhov tshuaj ntawm cov tshuaj tau muab nce ntxiv, uas cuam tshuam nrog kev nce qib hauv kev txiav tawm ntawm tus neeg mob lub siab. Maj mam, muaj kev nthuav dav zuj zus mus rau hauv txoj kev saib tsis taus (kev pom meej ntawm kev nco qab). Kev tshem tawm ntawm cov ntshav qab zib tsawg pib kwv yees li 20 feeb tom qab pib mob sopor.
Tus neeg mob tau coj tuaj rau hauv ib qho xwm txheej nrog ib tee dej. Nws raug txhaj dej ua ke nrog 20 ml ntawm 40% piam thaj tov. Thaum tus neeg mob rov nco qab, nws tau muab kua qab zib los ntawm qab zib (150-200 g ntawm cov khoom hauv ib khob dej sov), tshuaj yej qab zib thiab muaj pluas tshais.
Qeb theem thib peb ntawm kev kho yog txuas ntxiv txhua hnub kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, uas ua rau kev txhim kho ntawm ib qho xwm txheej nyob nruab nrab ntawm tus neeg vwm thiab tsis nco qab. Qhov xwm txheej no tsis tuaj yeem nyob ntev dua 30 feeb, tom qab uas nres ntawm hypoglycemia yuav tsum nres. Cov txheej txheem rho tawm yog zoo ib yam li yav dhau los, uas yog, uas siv rau theem ob.
Lub chav kawm ntawm qhov kev kho mob no suav txog 20-30 ntu hauv kev uas ua kom pom kev tsis nco qab tau tiav. Tom qab tus naj npawb tsim nyog ntawm cov kev mob tseem ceeb tau mus txog, qhov tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj hormones yog maj mam txo, kom txog thaum nws tso tawm tag nrho.
Tshuaj insulin kho li cas
Kev kho tshuaj Insulin yog ua tiav raws li cov phiaj xwm hauv qab no:
- Ua ntej ua cov subcutaneous txhaj tshuaj, qhov chaw txhaj tshuaj yog me ntsis kneaded.
- Noj tom qab kev txhaj tshuaj yuav tsum tsis txhob txav mus ntau tshaj li ib nrab ib teev.
- Qhov siab tshaj plaws yuav tsis pub dhau 30 units.
Nyob rau txhua kis, sijhawm teem sijhawm los kho cov tshuaj insulin yuav tsum yog kws kho mob. Tsis ntev los no, insulin syringe cwjmem tau siv los ua kev kho mob, koj tuaj yeem siv cov insulin li qub ib txwm siv nrog rab koob nyias.
Kev siv cov koob txhaj tshuaj yog qhov muaj kuab rau ntau qhov laj thawj:
- Ua tsaug rau ib rab koob tshwj xeeb, mob los ntawm kev txhaj tshuaj yog txo.
- Qhov yooj yim ntawm lub cuab yeej tso cai koj ua kev txhaj tshuaj txhua qhov chaw thiab sijhawm.
- Qee cov xaum xaum xaum muaj cov vials ntawm cov tshuaj insulin, uas tso cai rau kev sib txuam ntawm cov tshuaj thiab kev siv cov kev sib txawv.
Cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog li nram qab no:
- Ua ntej noj tshais, tus neeg mob yuav tsum noj cov tshuaj ntawm kev tshwm sim luv luv los yog ntev.
- Kev siv tshuaj insulin ua ntej noj su yuav tsum muaj qhov qoj ib ce luv.
- Cov kev txhaj tshuaj uas noj ua ntej noj hmo suav nrog insulin luv.
- Ua ntej mus pw, tus neeg mob yuav tsum ua lub sijhawm npaj ntau.
Muaj ntau qhov chaw ntawm kev tswj hwm ntawm tib neeg lub cev. Qhov nqus ntawm cov tshuaj hauv ib cheeb tsam nws txawv. Lub plab yuav muaj qhov tsis haum rau qhov ntsuas no.
Nrog rau thaj chaw xaiv tsis raug rau kev tswj hwm, kev siv tshuaj insulin yuav tsis muab cov txiaj ntsig zoo.
Lwm yam mob cuam tshuam los ntawm Insulin Therapy
Kev kho mob Insulin, ib yam li lwm yam, tuaj yeem muaj cov lus contraindications thiab cov teeb meem. Cov tshwm sim ntawm kev tsis haum tshuaj ntawm qhov chaw txhaj tshuaj yog qhov piv txwv ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kev kho mob los ntawm insulin.
Feem ntau, qhov tshwm sim ntawm kev tsis haum yog qhov cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm lub thev naus laus zis nrog kev qhia ntawm cov tshuaj. Qhov no tuaj yeem yog kev siv cov koob txhaj tshuaj lossis cov koob tuab, siv tshuaj insulin txias dhau, qhov chaw txhaj tshuaj tsis raug, thiab lwm yam.
Kev txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab kev txhim kho ntawm hypoglycemia yog pathological tej yam kev mob, uas tau pom los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- zoo nkaus kev tshaib kev nqhis;
- profuse hws;
- tshee hnyo ntawm nqua;
- tachycardia.
Tus mob no tuaj yeem ua rau muaj kev npau taws heev los ntawm kev noj ntau yam insulin lossis kev tshaib plab ntev heev. Feem ntau, hypoglycemia muaj peev xwm tiv thaiv keeb kwm ntawm lub siab ntsws, kev ntxhov siab, lossis ua haujlwm lub cev.
Lwm qhov kev cuam tshuam ntawm kev kho tshuaj insulin yog lipodystrophy, nrog kev ploj mus ntawm subcutaneous rog txheej ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Txhawm rau zam qhov tshwm sim no, tus neeg mob yuav tsum hloov chaw txhaj tshuaj, tab sis tsuas yog tias qhov no tsis cuam tshuam rau qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob.
