Acidosis yog kev hloov pauv hauv cov kua qaub - lub hauv paus sib npaug ntawm qhov nce hauv acidity. Qhov no yog vim muaj kev txuam nrog cov organic acids hauv cov ntshav.
Acidosis hauv ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nrog kev sib txuam ntawm ketone lub cev - ketoacidosis. Tsis tas li, nrog kev nce ntxiv ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav, lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim.
Ob hom no tau tsim muaj cov chav ntshav qab zib uas tsis ua rau muaj ntshav qab zib thiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai, vim tias qhov cov tsos mob acidosis ua rau tsis nco qab lawm.
Ua rau ketoacidosis mob ntshav qab zib
Nrog cov tshuaj insulin tsis txaus nyob rau hauv cov hlwb, cov tsos mob ntawm kev tshaib plab tuaj vim yog tsis muaj cov piam thaj. Txog lub zog, lub cev pib siv lub khw muag khoom ntawm rog. Cov rog, thaum tawg tawg, tsim ketone lub cev - acetone, acetoacetic thiab beta-hydroxybutyric acids.
Ketones los ntawm cov ntshav tau tawm hauv cov zis, tab sis yog tias muaj ntau dhau los, ces ob lub raum tsis tuaj yeem tiv taus qhov hnyav thiab cov tshuaj acidity ntawm cov ntshav nce siab. Mob ntshav qab zib acidosis tuaj yeem ua rau txoj kev coj tus kabmob mus ntxiv rau cov kev khomob tsis raug:
- Tsis pom kev txhaj tshuaj insulin.
- Kev txwv tsis pub kev kho mob.
- Kev noj tshuaj insulin tsawg dua thaum tsis tuaj yeem tswj cov piam thaj hauv cov ntshav.
- Txais tos ntawm coob tus ntawm cov khoom qab zib los yog hmoov nplej, hla zaub mov noj.
- Tso cai cov tshuaj insulin los yog kev tsis raug cia ntawm cov tshuaj.
- Lub tshuab nqus dej tsis zoo los yog lub tshuab nqus dej.
- Tshuaj lig ntawm tshuaj insulin rau hom 2 ntshav qab zib mellitus yog tias qhia
Hauv cov kis mob hnyav, kev phais mob, tshwj xeeb tshaj yog rau ntawm tus txiav, kev raug mob, kub hnyuv thiab thaum cev xeeb tub, yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin, yog tias qhov no tsis ua, ces qhov kev pheej hmoo ntawm ketoacidotic tsis nco qab yuav nce ntxiv.
Ketoacidosis tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv glucocorticosteroids, diuretics, tshuaj tiv thaiv kev sib deev, tshuaj tiv thaiv kabmob, tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev kub ntxhov tam sim no rau hauv daim ntawv los ntawm kev mob khaub thuas lossis mob stroke, mob ntshav khov, mob plawv thiab ntshav tawm tuaj tuaj yeem ua rau muaj ntshav nce ntxiv thiab ntau ntxiv cov tshuaj insulin los pab.
Nrog rau lub caij nyoog ntev ntawm hom 2 mob ntshav qab zib, qhov kev txo qis ntawm cov kua dej insulin muaj ntau, uas yuav tsum tau hloov mus rau txoj kev kho tshuaj insulin.
Ketoacidosis tej zaum yuav pom thawj qhov ntshav qab zib hom 1.
Cov tsos mob thiab kho ketoacidosis
Acidosis cuam tshuam nrog kev txuam nrog ntawm ketone lub cev loj hlob zuj zus nyob rau ntau hnub, qee zaum qhov luv ntawm no tuaj yeem txo mus rau 12-18 teev.
Thaum pib, cov tsos mob cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib tshwm sim: kev nqhis dej ntau dua, nquag tso zis thiab mob hnyav, tawv nqaij qhuav, tsis muaj zog, mob taub hau thiab kiv taub hau, tsis qab los noj mov thiab tsaug zog, thiab ua pa ntawm acetone. Cov no yog cov tsos mob ntawm ketoacidosis me me.
Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm ketone lub cev, xeev siab thiab ntuav ntxiv, muaj ntxhiab tsw muaj zog ntawm acetone tshwm los ntawm lub qhov ncauj, ua tsis taus pa ua suab nrov thiab sib sib zog nqus. Ketone lub cev yog lom rau lub hlwb, uas yog vim li cas cov neeg mob ua rau lub cev tsis muaj zog, npau taws, mob taub hau, tsis meej pem, txo cov tub kawm ntawv qhov kev xav rau lub teeb thiab ua rau lub plawv dhia dua.
Cov kua qaub ua rau lub plab ntawm lub plab thiab cov hnyuv, yog li muaj mob plab thiab mob hauv plab phab ntsa, zoo ib yam li cov tsos mob ntawm tus mob tshwm sim lossis mob hauv lub plab. Nyob rau tib lub sijhawm, txoj haujlwm hnyuv lub cev tsis muaj zog.
Ntshav siab pib qis, zis tso tawm kom qis. Daim duab no saib tau zoo raws cov mob ntshav qab zib ketoacidosis.
Nrog kev nce hauv ketoacidosis, cov cim qhia txog precoma tshwm sim:
- Hais lus tsis meej.
- Lub cev qhuav dej: cov tawv nqaij qhuav thiab cov qog ua kua; yog tias nias ntawm lub qhov muag, lawv yog mos.
- Kev tawm tsam ntawm cov tub ntxhais kawm reflexes, cov tub ntxhais kawm los ua nqaim.
- Sib nrug ua pa.
- Daim nplooj siab ua hauj lwm.
- Cramps.
- Tus ua txhaum qhov muag tsis pom kev.
- Hnov tsis nco qab nyob rau hauv daim ntawv ntawm lethargy, hallucinations lossis disorientation.
Ntawm thawj cov cim ntawm ketoacidosis, kev kho mob sai sai yog qhia. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, kev kawm txog ntshav qabzib tau ua tiav (nws tuaj yeem nce ntxiv txog 20 - 30 mmol / l), pH, thiab ketone lub cev hauv cov ntshav.
Tsis tas li ntawd, nyob ntawm ketones nyob rau hauv cov zis thiab cov ntsiab lus ntawm bicarbonates hauv cov ntshav dej kuj tseem raug txheeb xyuas, thiab sodium thiab potassium hauv cov ntshav, urea thiab creatinine yog txiav txim siab. Txhawm rau tshem tawm cov kab mob lactic acidosis, qeb ntawm lactic acid hauv cov ntshav raug kuaj xyuas.
Ketoacidosis kho nrog insulin, thiab cov ntshav qabzib hauv cov ntshav tau tshuaj xyuas txhua teev; kev tswj hwm kev noj cov tshuaj potassium thiab sodium bicarbonate kev daws teeb meem thiab kev rov ua kom zoo ntawm cov ntshav tsis txaus kom txaus siab tau pom.
Tau muaj cov kab mob uas mob txaus los kho tus mob acidosis los kho.
Cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib
Kev sib txuam ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav, siab dhau theem ntawm 5 mmol / l, ua rau nce ntshav acidity. Qhov xwm txheej no nce zuj zus yog tias kev ua lactate ntau ntxiv, thiab lub siab ua haujlwm thiab lub raum kev ua haujlwm yog txo qis.
Cov lactic acid yog tsim los ntawm cov qe ntshav liab, cov leeg nqaij, cov hlwb txheej ntawm ob lub raum, cov qog ua kua rau ntawm txoj hnyuv, thiab kuj ua rau cov nqaij mos. Hauv lub siab, lactate hloov pauv rau cov piam thaj lossis siv hauv Krebs phaib (hloov ntawm citric acid).
Qib ntawm cov kab mob lactic tuaj yeem nce ntxiv nrog kev haus luam yeeb ntau, kev ntxhov siab psychoemotional, haus dej cawv, nrog rau kev ntxhov siab ntawm lub cev lossis mob hlwb.
Hauv cov kab mob hnyav ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, cov kab mob lactic acidosis loj hlob tuaj. Nws tuaj yeem nrog cov pathologies:
- Mob siab mob ntsws mob.
- Kev phais lub plawv.
- Cov hlab ntsha tsis ua haujlwm hauv angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathy.
- Ntshav poob thiab lub cev qhuav dej nrog kev txhim kho ntawm intravascular coagulation
- Nrog sepsis.
- Oncological kab mob.
Acidosis nrog kev txuam nrog ntawm lactate tuaj yeem ua rau lom nrog methanol, calcium chloride, coma ntawm keeb kwm twg. Cov tshuaj qab zib-qis los ntawm cov pab pawg biguanide (Metformin 850 lossis Fenformin) thaiv kev tsim cov piam thaj hauv lub siab los ntawm lactate, yog li lactic acidosis tuaj yeem cuam tshuam hauv kev kho ntshav qab zib.
Lactic acid hauv kev siab yog lom rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha. Yog li, nrog txoj kev txhim kho acidosis, kev nyuaj siab ntawm kev nco qab, ua tsis taus pa thiab txoj haujlwm ntawm cov hlab plawv cov leeg. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mob lactic acid feem ntau tsis txawv ntawm ketoacidotic variant. Lub sam xeeb tsuas yog qhov kev poob ntshav sai thiab txhim kho lub xeev poob siab.
Rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis, lawv raug coj los ntawm cov ntshav pH ntsuas - txo qis dua 7.3 mmol / L, cov tsis muaj teebmeem ntawm bicarbonate hauv cov ntshav, nce ntxiv hauv qib lactic acid.
Kev kho mob Acidosis hauv kev ua kom muaj zog ntawm lactate concentration yog ua los ntawm kev tswj hwm hnyav ntawm saline thiab sodium bicarbonate, lipoic acid injections thiab carnitine yog cov tshuaj.
Thaum sau ntawv ntawm cov tshuaj insulin, lawv tau coj los ntawm qhov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv ntshav.
Yog tias nws siab tshaj 13.9 mmol / l, tom qab ntawd txawm tias tsis muaj ketoacidosis, cov neeg mob tau qhia cov tshuaj insulin hauv kev siv me me.
Ntshav Qab Zib Acidosis Tiv Thaiv
Txog kev tiv thaiv cov mob ntshav qab zib muaj teeb meem, yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Noj zaub mov noj nrog kev txwv cov zaub mov uas ua rau cov ntshav qab zib muaj zog - cov khoom noj muaj suab thaj thiab cov khoom ua hmoov dawb, ua raws li cov kev haus dej haus cawv.
- Noj mov los ntawm lub teev, noj mus rau hauv tus account insulin txhaj.
- Kev siv tshuaj insulin tswj ntshav qabzib.
- Hloov cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob nrog rau cov tsos ntawm cov kab mob sib kis, kev raug mob, kev phais mob, thiab cev xeeb tub.
- Hloov mus rau cov tshuaj insulin hauv cov ntshav qab zib hom 2 kom raws sijhawm.
- Kev ntsuam xyuas qhov tseeb ntawm tus neeg mob endocrinologist thiab kuaj ntshav biochemical rau glycated hemoglobin, cov roj cholesterol thiab lipid metabolism, lub raum thiab hepatic complex.
- Nrhiav kev kho mob xwm txheej ceev thaum thawj cov tsos mob los yog xav tias acidosis.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav txuas ntxiv cov ncauj lus txog cov ntshav qab zib muaj teeb meem.
