Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas ua rau cov metabolism, vascular thiab neurological teeb meem vim yog tsis muaj cov tshuaj insulin. Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, insulin deficiency yog qhov tsis txaus, vim tias tus txiav ua tsis taus nws lub peev xwm los ua ke.
Ntshav qab zib Hom 2 tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm qhov tsis txaus ntseeg cov tshuaj insulin cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg tiv thaiv cov tshuaj no. Hauv thawj hom mob ntshav qab zib, kev tswj hwm ntawm insulin yog qhov tseem ceeb heev, tsis tas yuav tsum siv cov tshuaj tiv thaiv tsis raws sijhawm, ketoacidosis lub neej muaj sia.
Mob ntshav qab zib Hom 2 tseem tuaj yeem yog cov tshuaj insulin, thaum nws tus kheej cov tshuaj insulin nres tsis ua ke, nrog rau cov xwm txheej uas cov ntsiav tshuaj tsis tuaj yeem them nyiaj rau hyperglycemia. Nws muaj peev xwm los tswj cov tshuaj insulin nyob rau hauv txoj hauv kev ib txwm - nrog koob txhaj tshuaj lossis koob txhaj tshuaj, txoj kev niaj hnub suav nrog ib qho khoom siv rau cov ntshav qab zib hu ua insulin twj.
Lub tshuab nqus insulin ua hauj lwm li cas?
Cov twj siv rau cov ntshav qab zib, uas suav nrog cov twj tso kua mis insulin, yog nyob rau hauv ntau dua qhov xav tau. Tus naj npawb ntawm cov neeg mob tau nce siab, yog li ntawd, txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kabmob yuav tsum muaj cov cuab yeej ua haujlwm zoo los pab tswj kev siv tshuaj ntawm cov tshuaj kom haum xeeb.
Cov cuab yeej yog lub twj tso kua mis uas xa cov tshuaj insulin rau ntawm cov lus txib los ntawm kev tswj hwm, nws ua haujlwm ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev zais ntshis ntawm insulin hauv lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv. Sab hauv lub twj tso kua mis yog lub taub ntim kua roj. Cov khoom siv sib txuam nrog kev txhaj tshuaj suav nrog cannula rau cov kab nkag hauv qab daim tawv nqaij thiab ntau txoj kab sib txuas.
Los ntawm cov yees duab koj tuaj yeem txiav txim siab qhov loj me ntawm cov khoom siv - nws piv rau pager. Cov tshuaj ntshav los ntawm kev xa dej los ntawm cov kwj dej hla dhau tus cannula mus rau ntawm cov nqaij mos. Qhov nyuaj, suav nrog lub chaw kaw dej thiab lub raj xa dej kom nqus dej, yog hu ua txheej txheem infusion. Nws yog kev hloov pauv uas cov ntshav qab zib xav tau tom qab 3 hnub siv.
Txhawm rau kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam hauv zej zog rau kev siv tshuaj insulin, tib lub sijhawm hloov pauv qhov system rau infusion, qhov chaw ntawm kev hloov pauv ntawm cov tshuaj pauv. Lub cannula tau muab tso ntau dua nyob rau hauv lub plab, lub duav, lossis lwm qhov chaw uas cov tshuaj insulin raug siv nrog cov tswv yim txhaj tshuaj.
Cov yam ntxwv ntawm lub twj tso kua mis rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:
- Koj tuaj yeem ua kom tau tus nqi ntawm cov tshuaj insulin.
- Kev ua haujlwm yog nqa tawm hauv cov tshuaj me me.
- Ib hom tshuaj insulin ntawm luv lossis ultrashort kev txiav txim siab yog siv.
- Ib qho tshuaj ntxiv rau cov tshuaj yog muab rau qhov mob siab ceev.
- Cov mov ntawm cov kua dej yog qhov txaus rau ob peb hnub.
Cov cuab yeej txuas nrog cov roj ntsha sai sai, tab sis hom ultrashort muaj qhov zoo: Humalog, Apidra lossis NovoRapid. Qhov koob tshuaj yog nyob ntawm tus qauv ntawm lub twj tso kua mis - txij li 0.025 txog 0.1 PIECES ib qho khoom siv. Cov kev txwv no ntawm cov tshuaj hormones nkag mus rau hauv cov ntshav coj txoj kev tswj hwm kom ze rau kev tso dag tso dag.
Txij li qhov tus nqi ntawm cov keeb kwm yav dhau los tso tawm los ntawm tus txiav tsis txawv ntawm lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub, cov khoom siv niaj hnub tuaj yeem coj qhov kev hloov no rau hauv tus account. Raws li lub sijhawm, koj tuaj yeem hloov kho tus nqi ntawm cov tshuaj insulin tso rau hauv cov ntshav txhua 30 feeb.
Ua ntej noj mov, lub cuab yeej tau teeb tsa tus kheej. Lub bolus koob tshuaj ntawm cov tshuaj yog nyob ntawm qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov khoom noj.
Cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob lub twj tso kua mis
Lub tshuab nqus ntshav tsis tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib, tab sis nws txoj kev siv pab ua rau tus neeg mob lub neej yooj yim dua. Ua ntej tshaj plaws, cov cuab yeej txo qis lub sij hawm hloov pauv siab hauv cov ntshav qab zib, uas nyob ntawm kev hloov pauv ntawm qhov ceev ntawm lub sijhawm ntev insulins.
Cov tshuaj luv thiab ultrashort uas siv los kho cov cuab yeej muaj qhov cuam tshuam zoo thiab kwv yees tau, lawv nqus mus rau hauv cov ntshav tshwm sim yuav luag tam sim ntawd, thiab cov koob tshuaj yog tsawg heev, uas txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem ntawm kev txhaj tshuaj insulin rau ntshav qab zib.
Lub tshuab nqus dej insulin pab txiav txim qhov tseeb pes tsawg ntawm bolus (khoom noj) insulin. Qhov no yuav siv mus rau hauv tus account ib tug neeg rhiab heev, hloov tawm txhua hnub, carbohydrate coefficient, thiab zoo li phiaj glycemia rau txhua tus neeg mob. Tag nrho cov kev txwv no tau nkag mus rau hauv qhov program, uas nws tus kheej xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj.
Xws li cov cai ntawm cov cuab yeej tso cai rau koj coj mus rau hauv cov ntshav qab zib cov ntshav, thiab seb muaj pes tsawg carbohydrates tau npaj yuav haus. Nws yog qhov ua tau los tswj kev noj tshuaj bolus tsis yog ib txhij, tab sis faib sijhawm. Qhov yooj yim ntawm lub twj tso kua mis raws li cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev paub ntau dua 20 xyoo yog qhov tseem ceeb rau kev noj mov ntev thiab kev siv cov carbohydrates qeeb.
Qhov zoo ntawm kev siv lub twj tso kua mis insulin:
- Ib kauj ruam me me ntawm kev tswj hwm ntawm insulin (0.1 PIECES) thiab qhov raug siab ntawm qhov tshuaj ntawm cov tshuaj.
- 15 lub sijhawm tsawg dua cov kev hno nqaij.
- Kev tswj cov ntshav qab zib nrog ib qho kev hloov pauv ntawm tus nqi ntawm kev xa cov tshuaj hormones nyob ntawm cov txiaj ntsig.
- Txiav ntoo, khaws cia cov ntaub ntawv ntawm glycemia thiab muab tshuaj ntawm cov tshuaj los ntawm 1 lub hlis txog rau lub hlis, hloov mus rau lawv lub khoos phis tawm rau kev tshawb xyuas.
Kev taw qhia thiab contraindications rau kev txhim kho lub twj tso kua mis
Txhawm rau hloov mus rau kev tswj hwm insulin los ntawm kev siv lub twj tso kua mis, tus neeg mob yuav tsum tau kawm ua tiav yuav ua li cas thiaj li teeb tsa cov kev txwv ntawm kev siv tshuaj, ntxiv rau paub qhov koob tshuaj bolus insulin thaum noj mov nrog carbohydrates.
Lub twj tso kua mis rau cov ntshav qab zib tuaj yeem ntsia tau raws li qhov kev thov ntawm tus neeg mob. Nws raug nquahu kom siv nws thaum muaj kev nyuaj hauv kev them nyiaj rau tus kabmob, yog tias theem ntawm glycated hemoglobin hauv cov neeg laus yog siab dua 7%, thiab hauv cov menyuam yaus - 7,5%, thiab muaj qhov tshwj xeeb thiab tsis hloov hloov pauv hauv kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Kev tso kua mis los ntawm kev siv tshuaj tua kab yog qhia nrog cov ntshav qab zib kom tsawg, thiab tshwj xeeb tshaj yog muaj kev tawm tsam tsaus ntuj ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib, nrog qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug", thaum lub sijhawm muaj menyuam, thaum yug menyuam, thiab tseem tom qab lawv. Nws raug nquahu kom siv cov khoom siv rau cov neeg mob uas muaj kev sib txawv ntawm cov tshuaj insulin, rau menyuam yaus, nrog kev txhim kho qeeb ntawm tus mob ntshav qab zib autoimmune thiab nws cov ntawv monogenic.
Cov Txheej Txheem rau txhim kho lub twj tso kua mis:
- Nyuaj siab ntawm tus neeg mob.
- Tsis muaj qhov kev paub tswj yus tus kheej ntawm glycemia thiab koob tshuaj kho ntawm cov tshuaj insulin nyob ntawm cov khoom noj thiab kev ua si.
- Mob Mob.
- Tsawg lub zeem muag.
- Lub sijhawm ntawm qhov tsis tuaj yeem saib xyuas kev kho mob thaum lub sijhawm kawm.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus account qhov kev pheej hmoo rau hyperglycemia thaum tsis muaj ntev ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav. Yog tias muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cuab yeej, tom qab ntawd thaum txiav yeeb tshuaj luv luv, ketoacidosis yuav txhim kho nyob rau hauv 4 teev, thiab tom qab ntawd ua rau mob ntshav qab zib tsis nco qab.
Ntau tus neeg mob xav tau ib qho cuab yeej siv rau kev kho cov tshuaj insulin, tab sis nws kim heev. Hauv qhov xwm txheej no, txoj kev tawm rau cov neeg mob ntshav qab zib yuav tau txais dawb los ntawm cov nyiaj faib los ntawm lub xeev. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum hu rau tus kws endocrinologist ntawm qhov chaw nyob, tau txais kev txiav txim siab txog qhov xav tau ntawm cov qauv no los ntawm cov tshuaj insulin.
Tus nqi ntawm lub cuab yeej yog nyob ntawm nws lub peev xwm: qhov ntim ntawm lub tank, qhov ua tau ntawm kev hloov lub suab, coj mus rau hauv qhov kev nkag siab ntawm cov tshuaj, cov roj carbon carbohydrate coefficient, lub hom phiaj qib glycemia, lub tswb, thiab dej tsis kam.
Rau cov neeg mob uas tsis tshua pom kev, koj yuav tsum them sai sai rau qhov ci ntawm lub vijtsam, nws qhov sib piv thiab qhov loj me.
Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj rau kev tso kua mis kho
Thaum hloov mus rau lub twj tso kua mis, qhov koob tshuaj insulin poob qis txog 20%. Hauv qhov no, qhov tshuaj basal yuav yog ib nrab ntawm tag nrho cov tshuaj tau txais. Thaum pib, nws raug tswj hwm ntawm tib tus nqi, thiab tom qab ntawd tus neeg mob ntsuas theem ntawm glycemia thaum nruab hnub thiab hloov cov koob tshuaj, suav txog qhov ntsuas tau txais, los ntawm tsis pub ntau dua 10%.
Piv txwv ntawm suav cov koob tshuaj: ua ntej siv lub twj tso kua mis, tus neeg mob tau txais 60 PIECES ntawm cov tshuaj insulin ib hnub. Rau qhov twj tso kua mis, qhov koob tshuaj yog 20% qis dua, yog li koj xav tau 48 units. Ntawm cov no, ib nrab ntawm lub hauv paus yog 24 units, thiab qhov seem yog qhia ua ntej noj zaub mov tseem ceeb.
Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin uas yuav tsum tau siv ua ntej noj mov yog txiav txim siab ua haujlwm raws tib cov ntsiab cai uas tau siv rau kev coj noj coj ua hauv kev ua haujlwm los ntawm koob txhaj tshuaj. Kev pib kho kom haum yog nqa tawm hauv cov chaw haujlwm tshwj xeeb ntawm cov twj tso kua mis insulin, qhov chaw uas tus neeg mob tau saib xyuas tas li.
Cov kev xaiv rau insulin boluses:
- Txuj Ci. Qhov tshuaj insulin raug muab ib zaug. Nws yog siv rau qhov ntau ntawm cov carbohydrates hauv cov zaub mov thiab cov zaub mov protein tsawg.
- Lub xwmfab. Cov tshuaj insulin maj mam faib tawm ntev ntev. Nws yog qhia rau kev kub siab ntawm zaub mov nrog cov protein thiab cov rog.
- Ob npaug. Ua ntej, kev txhaj tshuaj ntau dua, thiab ib qho me dua nws ncav mus ntev. Khoom noj nrog txoj kev no yog carbohydrate heev thiab rog.
- Zoo heev. Thaum noj mov nrog lub siab glycemic Performance index, thawj koob tshuaj nce. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev tswj hwm zoo ib yam li cov qauv txheej txheem.
Insulin Cov Cuam Tshuam Kev ua tsis zoo
Feem ntau ntawm cov teeb meem ntawm cov twj tso kua mis kho txoj kev cuam tshuam muaj feem cuam tshuam nrog lub fact tias cov cuab yeej tej zaum yuav muaj kev ua haujlwm tsis zoo: kev ua haujlwm tsis ua haujlwm, kho kom tsis khov ntawm cov tshuaj, cannula txiav tawm, thiab lub zog tsis ua haujlwm ntawm lub cuab yeej. Xws li lub lag luam ua haujlwm yuam kev tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib ketoacidosis lossis ntshav qab zib tsawg, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj thaum tsis muaj kev tswj hwm tus txheej txheem.
Qhov nyuaj ntawm kev siv lub twj tso kua mis yog sau los ntawm cov neeg mob thaum noj cov txheej txheem dej, ua si kis las, ua luam dej, sib deev, thiab tseem nyob thaum pw. Qhov tsis yooj yim kuj tseem ua rau cov leeg thiab kav dej tsis tu ncua nyob rau ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab, muaj kev pheej hmoo siab rau kev kis mob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm insulin.
Yog tias koj txawm tswj kom tau ib lub twj tso kua mis insulin dawb, tom qab ntawd qhov teeb meem ntawm kev yuav khoom tshwj xeeb ntawm cov khoom siv tau feem ntau nyuaj daws. Tus nqi ntawm cov khoom siv uas hloov tau rau lub twj tso kua mis ua haujlwm ntawm kev siv cov tshuaj insulin yog ob peb zaug ntau dua li tus nqi ntawm cov pa tshuaj insulin syringes lossis cov xaum.
Kev txhim kho ntawm cov cuab yeej yog nqa tawm tsis tu ncua thiab ua rau kev tsim cov qauv tshiab uas muaj peev xwm tshem tawm qhov cuam tshuam ntawm tib neeg yam, vim tias lawv muaj peev xwm ywj siab xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj, uas tsim nyog rau kev nqus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab noj mov.
Tam sim no, insulin twj tsis tau thoob plaws vim qhov nyuaj ntawm kev siv txhua hnub thiab tus nqi siab ntawm cov cuab yeej thiab hloov infusion poob lawm. Lawv qhov yooj yim tsis lees paub los ntawm txhua tus neeg mob, ntau tus nyiam tso tshuaj txhaj ib txwm muaj.
Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev tswj hwm ntawm insulin tsis tuaj yeem tsis muaj kev soj ntsuam tas li ntawm cov ntshav qab zib mellitus, qhov yuav tsum tau ua raws li cov lus qhia txog kev noj zaub mov noj zaub mov noj, kev tawm dag zog rau kev mob ntshav qab zib mellitus thiab mus ntsib tus kws kho mob endocrinologist.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no qhia txog cov txiaj ntsig ntawm cov kua dej insulin.
