Mob ntshav qab zib nephropathy yog kab mob uas ua rau lub raum puas ntsoog tshwm sim, qhov ua rau nws yog ntshav qab zib. Hauv qhov no, lub nkoj hloov tau hloov los ntawm cov ntaub so ntswg txuas, uas nkag mus rau sclerosis thiab tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
Ua rau muaj ntshav qab zib mob nephropathy
Ntshav qab zib mellitus yog tag nrho pawg kab mob uas tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev tsim los yog kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin. Txhua yam kabmob no tuaj nrog cov ntshav qabzib nce ntxiv. Hauv qhov no, ob hom mob ntshav qab zib tau txawv:
- tshuaj insulin-hom (hom I mob ntshav qab zib mellitus);
- non-insulin-dependant (hom II mob ntshav qab zib mellitus).
Yog hais tias cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha cov ntshav tau raug rau lub sijhawm ntev kom muaj cov ntshav qab zib ntau ntau, thiab cov ntshav qabzib hauv lub cev tseem ceeb nyob ntawm no, txwv tsis pub pathological hloov pauv hauv cov kabmob uas muaj teeb meem ntawm cov ntshav qab zib tshwm sim hauv lub cev.
Ib qho ntawm cov teeb meem no yog mob ntshav qab zib nephropathy. Kev tuag ntawm cov neeg mob los ntawm lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv ib tus kabmob xws li hom I ntshav qab zib mellitus yog thawj qhov chaw. Ntawm cov ntshav qab zib hom II, cov thawj coj hauv cov naj npawb ntawm cov neeg tuag yog cov neeg muaj mob cuam tshuam rau kev mob plawv, thiab lub raum tsis ua raws lawv.
Hauv kev txhim kho nephropathy, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib. Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias ntshav qabzib ua rau vascular cell ua ib cov taug, nws kuj ua kom cov txheej txheem uas ua rau kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ua rau muaj kev cuam tshuam.
Mob raum ntshav mob ntshav qab zib
Kev txhim kho rau cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib pab txhawb kev nce siab hauv cov hlab ntsha lub raum. Nws tuaj yeem tshwm sim vim kev coj ua tsis raug cai hauv kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav hlab ntsha los ntawm ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib neuropathy).
Thaum kawg, qhov caws pliav nyob ntawm thaj chaw ntawm cov hlab ntsha uas raug mob, uas ua rau lub ntsej muag ntawm lub raum tsis zoo.
Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib
Tus kab mob no tshwm sim ntau theem:
Kuv theem Nws yog qhia nyob rau hauv hyperfunction ntawm ob lub raum, thiab nws tshwm sim thaum pib ntshav qab zib, muaj nws tus kheej cov tsos mob. Cov hlwb ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum nce ntxiv me ntsis, cov zis thiab nws cov limtiam ntau ntxiv. Lub sijhawm no, cov protein nyob hauv cov zis tseem tsis tau txiav txim siab. Tsis muaj cov tsos mob sab nraud.
II theem qhov txawv txav thaum xub thawj ntawm kev hloov pauv:
- Tom qab tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib, kwv yees li ob xyoos tom qab theem no tshwm sim.
- Txij lub sijhawm no, phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum pib ua tuab.
- Xws li hauv rooj plaub dhau los, cov protein nyob hauv cov zis tseem tsis tau pom thiab qhov kev ua haujlwm zoo ntawm lub raum tsis ploj.
- Cov tsos mob ntawm tus kabmob no tseem ploj lawm.
III theem - Qhov no yog pib mob ntshav qab zib nephropathy. Nws tshwm sim, raws li txoj cai, tsib xyoos tom qab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Feem ntau, hauv kev kuaj mob lwm yam kab mob lossis thaum kuaj ib ce, cov protein tsawg me (ntawm 30 txog 300 mg / hnub) pom nyob hauv cov zis. Ib qho mob zoo sib xws raug xa mus rau microalbuminuria. Qhov tseeb ntawm cov protein tshwm sim hauv cov zis qhia tau hais tias muaj kev puas tsuaj loj rau cov hlab ntawm ob lub raum.
- Nyob rau theem no, glomerular filtration rate pauv.
- Qhov ntsuas no txiav txim siab qhov ntau ntawm cov lim dej thiab cov teeb meem tsis tshua muaj molecular hnyav uas dhau los ntawm lub taub lim.
- Thawj theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, qhov ntsuas no yuav zoo li qub lossis nce siab dua.
- Cov tsos mob sab nraud thiab lub cim ntawm tus kab mob yog tsis tuaj.
Thawj peb ntu raug hu ua preclinical, vim tias tsis muaj kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, thiab kab mob kev hloov pauv ntawm ob lub raum tau txiav txim siab tsuas yog siv cov kev sim. Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseem ceeb heev los kuaj pom tus kab mob hauv thawj peb qib. Txij ntawm no, nws tseem muaj peev xwm los kho qhov xwm txheej thiab thim rov qab tus kab mob.
IV theem - tshwm sim 10-15 xyoo tom qab tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus.
- Qhov no yog qhia tau cov ntshav qab zib mob nephropathy, uas yog tus yam ntxwv pom qhov tseeb tshwm sim.
- Tus mob no yog hu ua proteinuria.
- Hauv cov zis, yuav tsum pom cov protein ntau, nws cov concentration hauv cov ntshav, ntawm qhov tsis sib thooj, tsawg dua.
- Kev pom kev o ntawm lub cev yog muaj zog pom.
Yog tias cov proteinuria tsawg, ces txhais ceg thiab ntsej muag o. Thaum tus mob huam zuj zus, edema kis thoob plaws lub cev. Thaum pathological hloov pauv nyob rau hauv ob lub raum coj tus yam ntxwv hais, siv cov tshuaj diuretics ua rau tsis muaj zog, txij li thaum lawv tsis pab. Nyob rau hauv qhov xwm txheej zoo sib xws, kev phais mob tawm cov kua dej los ntawm cov kab noj hniav yog qhia (hno).
Txhawm rau kom cov protein muaj zog sib npaug hauv cov ntshav, lub cev zom cov protein tawm mus. Cov neeg mob pib poob ceeb thawj. Lwm cov tsos mob muaj xws li:
- kev nqhis dej
- xeev siab
- tsaug zog
- tsis qab los noj mov
- nkees.
Yuav luag txhua zaus nyob rau theem no muaj kev nce siab hauv cov ntshav siab, feem ntau nws cov lej muaj ntau heev, yog li ua tsis taus pa, mob taub hau, mob hauv plawv.
V theem yog hu ua cov davhlau ya nyob twg theem ntawm lub raum tsis ua hauj lwm thiab yog qhov kawg ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Ua kom tiav sclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum tshwm sim, nws ceases kom ua tiav excretory muaj nuj nqi.
Cov tsos mob ntawm qib dhau los raug khaws cia, tsuas yog nyob ntawm no lawv tau ua rau pom tseeb kev hem thawj rau lub neej. Tsuas yog cov mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav, lossis lub raum hloov pauv, lossis tseem ua rau lub cev tag nrho, tso ntshav-lub raum, tuaj yeem pab tam sim no.
Cov qauv tshiab rau kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy
Kev sim dav dav tsis muab cov ntaub ntawv hais txog cov theem preclinical ntawm tus kab mob. Yog li, rau cov neeg mob ntshav qab zib muaj ib qho tshwj xeeb kuaj mob ntawm cov zis.
Yog tias cov qib albumin nyob hauv thaj tsam li 30 txog 300 mg / hnub, peb tab tom tham txog microalbuminuria, thiab qhov no qhia tau tias kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev. Ib qho kev nce ntxiv ntawm glomerular pom kev lim ntshav tseem qhia tau tias muaj ntshav qab zib mob nephropathy.
Kev txhim kho ntawm cov roj ntsha txhaws, qhov nce ntxiv ntawm cov protein nyob hauv cov zis, qhov tsis pom kev zoo thiab tsis tu ncua ntawm cov qog txha caj qaum yog cov tsos mob uas ua rau muaj kev soj ntsuam theem nyob rau hauv uas mob ntshav qab zib kis. Glomerular pom kev nrawm poob rau theem ntawm 10 ml / min thiab qis dua.
Mob ntshav qab zib nephropathy, kho mob
Tag nrho cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev kho mob ntawm tus mob no tau muab faib ua peb theem.
Kev tiv thaiv ntawm pathological hloov pauv nyob rau hauv lub raum hlab ntsha hauv qab zib mellitus. Nws muaj nyob rau hauv kev tswj cov theem hauv qab zib hauv cov ntshav ntawm cov qib kom zoo. Rau qhov no, cov tshuaj uas txo cov suab thaj yog siv.
Yog hais tias microalbuminuria twb muaj lawm, tom qab ntawd ntxiv rau kev tswj cov suab thaj, tus neeg mob tau raug kho rau kev kho ntshav liab. Angiotensin hloov mus rau enzyme inhibitors yog qhia ntawm no. Nws tuaj yeem ua enalapril hauv kev txhaj tshuaj me me. Ntxiv rau, tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb protein.
Nrog cov proteinuria, hauv thawj qhov chaw yog qhov kev tiv thaiv ntawm kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev tiv thaiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Kev noj zaub mov yog ib qho kev txwv nruj rau cov ntsiab lus protein hauv kev noj haus: 0.7-0.8 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav. Yog tias cov protein qib qis heev, lub cev yuav pib zom cov protein nws tus kheej.
Txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej no, ketone analogues ntawm cov amino acids raug xaj rau tus neeg mob. Cov kev ua tseem ceeb yog tswj cov qib ntshav qabzib kom zoo hauv cov ntshav thiab txo cov ntshav siab. Ntxiv rau ACE inhibitors, amlodipine yog qhov muaj cai, uas txwv calcium calcium thiab bisoprolol, beta-blocker.
Diuretics (indapamide, furosemide) yog tus kws kho mob yog tus neeg mob muaj edema. Ntxiv rau, txwv tsis pub cov kua dej txaus (1000 ml ib hnub), txawm li cas los xij, yog tias muaj ntshav qab zib insipidus, kev haus dej yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm qhov prism ntawm tus kab mob no.
Yog hais tias tus glomerular pom tus nqi txo mus rau 10 ml / min thiab qis dua, tus neeg mob tau kho hloov kho (peritoneal dialysis thiab hemodialysis) lossis hloov chaw hauv lub cev (hloov chaw).
Qhov zoo tshaj plaws, lub davhlau ya nyob twg theem ntawm ntshav qab zib nephropathy yog kho los ntawm kev hloov ntawm tus txiav-lub raum ua. Hauv Tebchaws Meskas, nrog kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nephropathy, txoj kev ua no muaj ntau heev, tab sis hauv peb lub tebchaws, cov kev hloov pauv no tseem nyob rau theem kev loj hlob.
