Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev kho mob ntev ntev uas feem ntau ua rau muaj ntau yam txaus ntshai. Yog tias koj tsis ua qhov kev kho mob kom raug thiab tsis ua raws li kev noj haus, ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau qhov muag, ob lub raum, mob siab thiab lwm yam hauv lub cev.
Teeb meem ntawm ntshav qab zib tau muab faib ua mob thiab mob ntev. Mob hnyav ua ntshav qab zib muaj tshwm sim tom qab lub sijhawm luv luv hauv kev teb rau kev nce lossis txo qis hauv cov ntshav qab zib. Tom qab cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev tsim kev puas tsuaj ntawm hyperglycemia ntawm cov hlab ntsha leeg ntshav thiab cov hlab ntsha.
Lwm yam mob ntshav qab zib tshwm nrog kev kho tsis raug lossis ncua sij hawm kho tus kab mob.
Mob hnyav
Angiopathy, uas yog, vascular teeb meem ntawm cov ntshav qab zib, nyob ntawm seb qhov loj me ntawm cov hlab ntsha puas, tau sib txawv rau hauv macroangiopathy thiab microangiopathy.
Microvascular cov teeb meem ntshav qab zib ua rau lub qhov muag thiab lub raum puas tsuaj. Yog tias muaj macroangiopathy, teeb meem ntawm lub hlwb, lub plawv thiab ntu ntaub so ntswg tshwm sim.
Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua ib qho kev tawm tsam rau qhov kev hloov pauv hauv cov ntshav ntxiv nyob rau qhov ntshav qab zib. Feem ntau cov kev mob nrawm dua no ntawm ntshav qab zib muaj peev xwm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib.
Mob hnyav tuaj yeem ua rau tuag taus.
Qog taub hau ntshav qab zib
Thaum cov piam thaj nyob hauv lub cev poob npaum li lub hlwb cov hlwb los ntawm qhov tsis muaj lub zog, cov tsos mob ntawm yuav tshwm sim tsis nco qab tshwm. Kev mob ntshav qab zib yog yam ntxwv tsim los ntawm cov piam thaj nyob qis dua 3.3 mmol / L.
Qhov txaus ntshai ntawm kev tsis xeev yog lub hlwb cov ntaub so ntswg tuaj yeem cuam tshuam. Cov xwm txheej phom sij kuj tseem tuaj yeem tsim tau, piv txwv li, thaum ib tus neeg cia li nco dheev. Qhov no tuaj yeem yog thaum tsav tsheb lossis lwm yam xwm txheej uas yuav tsum muaj lub siab xav paub.
Kev mob ntshav siab ntshav qab zib yog tsim rau cov laj thawj hauv qab no:
- kev siv tshuaj insulin tsis raug cai lossis kev siv cov tshuaj muaj suab thaj txo qis,
- kev noj haus tsis txaus,
- kev siv lub cev ua haujlwm yam tsis muaj qhov tsim nyog los ntawm carbohydrates,
- kev yoo mov
- haus cawv
- noj ntau yam tshuaj, nrog lawv: lithium npaj, sulfonamides, beta-blockers.
Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia yog:
- hws
- trembling qhov chaw hauv lub cev
- tachycardia
- zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
- loog ncig daim di ncauj
- ntxhov siab thiab ntshai
- xeev siab
Txhua yam ntawm cov kev tshwm sim ua ntej lub hlwb pathologies, yog li ntawd, kev kho kom zoo yuav tsum tau nqa tawm los tiv thaiv kom tsis txhob mob nyob tsis khov. Yog hais tias kev kho mob tsis ua, tshwm:
- tsaug zog
- tsis hnov lus
- kev tsis zoo
- mob taub hau.
Yog tias muaj ntau cov tsos mob tshwm sim, sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd.
Hyperglycemic coma
Coma, uas tshwm sim los ntawm ib tug tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav qab zib, yuav ketoacidotic (ketoacidosis), raws li zoo li hypersmolar thiab lacticidal.
Ketoacidosis tshwm sim vim qhov nce hauv qab zib thiab cov khoom lag luam metabolic, uas yog ketones, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub cev. Qhov laj thawj tuaj yeem yog kis, tsis kho, lossis ua yuam kev hauv nws, nrog rau kev raug mob, kev khiav haujlwm thiab lwm yam.
Lub cev qog ua pa (lub cev qhuav dej) yog tsim thaum cov ntshav siab osmolarity "nqus" cov kua dej los ntawm cov hlwb, ua rau lub cev qhuav. Tus mob no tshwm sim vim yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm insulin.
Yam ua rau lub coma zoo li zoo li ua rau ketoacidosis, kuj muaj pathologies uas ua rau cov kua dej tsis tau tawm tuaj yeem ua rau qhov no.
Cov tsos mob uas tshwm sim ua ntej coma:
- qhov nce ntawm cov zis ntim (txog 8 litres),
- nqhis dej heev
- qaug zog, tsis muaj zog, mob taub hau,
- nrog kev hloov cov ntshav qab zib, ib qho ntsuas tau ntau dua 16.5 mmol / l,
- cov qog ua kua thiab tawv nqaij,
- ob peb hnub tom qab ntawd, qhov pom ntawm qhov tsis nco qab zoo, tom qab ntawd tsis xeev rov qab.
Cov tsos mob no yog cov yam ntxwv ntawm ob qho tib si xeev hyperosmolar thiab ketoacidosis. Txawm li cas los xij, ketoacidosis muaj qhov sib txawv hauv qab no:
- Kussmaul qhov kev ua pa no tshwm sim (tsis muaj suab nrov, tsis tshua muaj thiab tob),
- Qhov tsis hnov tsw ntawm "qab zib txiv apples" tshwm
- nquag yoo mob plab.
Nrog hyperosmolarity, paresis, tuag tes tuag taw, hais lus tsis meej thiab tso khaub zig feem ntau tshwm sim. Hyperosmolar coma yog tus cwj pwm los ntawm kev nce hauv kub.
Txheeb cais qhia tau tias cov kab mob lactic acidosis rov qab tshwm sim nws tus kheej tsis tshua muaj tshwm sim. Pom tshwm sim vim qhov txo qis ntawm cov pa oxygen uas nkag mus rau cov ntaub so ntswg thaum lub caij pathologies, kev ua tsis taus pa ntawm lub cev, tsis muaj zog, kev raug mob, ntshav poob thiab kis tau.
Comactic acid coma tuaj yeem tshwm sim vim kev tawm dag zog lub cev, mob cawv quav ntev lossis tom qab 65 xyoo.
Cov tsos mob zoo li lwm yam comas, tab sis tsis muaj ketones nyob rau hauv cov zis thiab high hyperglycemia.
Cov teeb meem lig
Ntev mob ntshav qab zib mellitus lossis mob lig ntshav qab zib cov ntshav qab zib yog cov hlab ntsha, xws li, mob ntshav qab zib.
Tus mob angiopathy yog qhov txhab ntawm cov nkoj me me, nruab nrab thiab loj. Yog tias cov hlab ntsha me me (hlab ntsha, hlab ntsha thiab cov hlab ntsha) muaj kev cuam tshuam, microangiopathy raug tsim.
Kev swb ntawm cov hlab ntsha ntawm loj thiab nruab nrab loj yog hu ua macroangiopathy. Cov kev yees ua rau lub qhov muag thiab lub raum puas. Cov hlab ntsha kuj tseem cuam tshuam:
- lub siab
- lub hlwb
- ceg qis dua.
Ntshav Qab Zib Nepropathy
Ntshav qab zib nephropathy yog raum puas nyob rau hauv cov ntshav qab zib, uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm lawm.
Thawj qhov tshwm sim ntawm mob nephropathy tshwm 5-10 xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib. Kev mob ntsws yog hom mob uas feem ntau ua rau tus neeg mob ntshav qab zib hom 1 tuag.
Qhov kab ke ntawm lub raum muaj ntau theem:
- microalbuminuria,
- proteinuria
- mob raum tsis ua hauj lwm.
Tus mob Nifaisrotic ua rau cov protein tsawg zuj zus hauv ib pawg ntshav. Txij li thaum kev tsim ua kom muaj proteinuria tsis tu ncua, txhua qhov cim uas muaj cim ntawm kev mob raum tsis zoo koom nrog. Cov theem muaj txheej txheem zoo zuj zus ntawm cov qib sib txawv.
Qhov kev txiav txim siab cuam tshuam hauv kev txhim kho kev mob raum tsis ua haujlwm yog suav tias yog kab mob ntshav liab, uas yog, nce ntxiv hauv cov ntshav siab. Raws li txoj cai, nyob rau theem no, ntau cov txheej txheem ua paug tshwm sim uas dhau ntawm cov kab mob txeeb zig.
Nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav theem ntawm cov ntshav siab, nws yuav tsum tsis pub ntau tshaj 130/85 hli RT. Kos duab. Yog tias cov tshuaj Enalapril thiab cov tshuaj zoo sib xws tau pom tias tsis muaj txiaj ntsig, yuav tsum tau kho ntxiv nrog Verapamil lossis Diltiazem.
Tsis tas li, koj tuaj yeem siv cov diuretics, piv txwv li, Furosemide, thiab Atenolol. Kev kho hauv kev tsim cov qog ua tiav tau txiav txim los ntawm theem ntawm pathology.
Lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem tsim kev txuag thiab lub davhlau ya nyob twg.
Mob ntshav qab zib retinopathy
Qhov kev cuam tshuam no yam ntxwv qhov ua kom puas rau ntawm leeg ntshav ntawm retina, hlab ntsha thiab capillaries. Ntawm cov ntshav qab zib, ib qho txheej txheem ntawm txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha tau sau tseg. Hauv qhov no, cov hlab ntsha pib mob los ntawm qhov tsis muaj ntshav. Cov kab mob sib txawv tshwm sim, saccular formations tshwm sim rau ntawm cov hlab ntsha, lub cev ua cov kab nyias nyias.
Thaum cov pa tsis txaus rau lub sijhawm ntev, lipids thiab ntsev ntsev pib muab tso rau hauv cov hlaus ntshav. Cov txheej txheem zoo li no ua rau pom qhov tseeb ntawm qee qhov chaw tuab. Vim tag nrho ntawm kev hloov pauv hauv pathological, nti thiab infiltrates ua rau ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov tshuaj retina.
Yog hais tias kev kho mob tsis tau txais thiab cov txheej txheem tau ncua, qhov mob txeeb tau yuav tshwm sim thiab, vim qhov muag dig. Kev tawm tsam lub plawv thiab tawg ntawm cov hlab ntsha puas tsuaj ua rau mob hnyav rau hauv lub cev vitreous ntawm lub qhov muag. Tsis tas li, kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho kev tiv thaiv kab mob ua pa tsis tau cais tawm.
Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib retinopathy, yuav tsum muaj cov kev ntsuas kom tsawg. Siv txoj kev tshawb fawb:
- kuaj qhov muag
- kev txiav txim siab ntawm qib thiab cov chaw saib,
- tsom xam ntawm qhov txawv ntawm lub qhov muag, lub qhov muag, thiab lub kaum sab xis ntawm chav sab xub ntiag ntawm lub qhov muag siv lub teeb txawb.
Yog tias lub cev voos thiab lub lens tau faus, tom qab ntawd yuav tsum tau kuaj xyuas lub ntsej muag ultrasound ntawm lub qhov muag.
Mob neuropathy mob ntshav qab zib
Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog qhov txhab mob ntawm qhov ncauj txhav thiab hauv hlab ntsha hauv ntshav qab zib. Lub hauv paus tseem ceeb ntawm qhov kev cuam tshuam no yog nce ntxiv hauv cov ntshav piam thaj.
Muaj ntau qhov kev xav ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy. Ua raws li cov kev xav tshaj plaws, vim muaj cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, qhov nce ntxiv hauv cov khoom ntawm cov piam thaj tau tshwm sim hauv cov hlab ntsha. Txij li cov piam thaj hauv qhov ntau yog tsis raug rau kev ua tiav cov metabolism, qhov no pab txhawb kev tsim cov sorbitol.
Vim yog qhov hnov mob neuropathy, qhov kev hloov pauv pauv yog qhov ua tsis taus. Txheeb xyuas qhov kev ua txhaum no yog ua siv cov kawm tiav ntawm lub rawg, nws tau ntsia ntawm lub taub hau thawj pob txha ntawm tarsus.
Cov phiajcim uas nquag pom muaj dua ntawm tus mob ntshav qab zib no yog qhov pom ntawm ស្ព loog thiab "goose bumps" hauv ceg. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau cov leeg puas tau txiav txim siab tas li chilliness hauv qhov qis qis, uas yog kev tsis ncaj ncees.
Thaum tus kab mob zuj zus, qhov tsis xis nyob tshwm hauv plab, hauv siab thiab caj npab. Nrog tus mob ntshav qab zib ua ntev, cov leeg mob me me pib tuag, uas tshwm sim nws tus kheej tias qhov tshwm sim tsis muaj qhov mob ntawm caj npab.
Sensomotor neuropathy feem ntau yog nrog qhov txo qis hauv siab. Hauv tshwj xeeb, qhov rhiab heev txo qis ntawm txhais ceg thiab caj npab hauv ib nrab.
Ntxiv rau, taug kev nyuaj thiab kev tsis sib haum ntawm kev txav yuav tshwm sim. Txij li thaum muaj kev ua txhaum ntawm rhiab, ib tus neeg feem ntau tsis pom kev puas tsuaj rau tus taw, uas yav tom ntej yuav kis tau.
Kev mob plawv yog lub ntsej muag ntawm daim hlab plawv neuropathy, uas yog qhov txawv txav ntawm lub plawv dhia thaum so, uas yog, tsis muaj kev tawm dag zog.
Lub plab zom mov lossis lub plab zom mov ntawm daim ntawv uas mob ntshav qab zib neuropathy yog tsim vim yog txoj cai ntawm txoj hlab ntshav ntawm txoj hnyuv. Kev hla tawm ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hlab pas tau cuam tshuam, mob ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas txhim kho.
Vim muaj qhov mob plab hnyuv, ua kom tawv ncauj thiab ua kom raws plab. Tsis tas li ntawd, ib qho kev ua txhaum ntawm kev tsim cov kua txiv zom los ntawm cov txiav ua kab mob kaw. Profiv salivation thiab biliary dyskinesia feem ntau txhim kho, uas ua rau kev tsim cov pob zeb hauv cov kua tsib lub raj.
Feem ntau rau cov txiv neej muaj qhov txo qis hauv kev ua haujlwm, nyob rau hauv cov poj niam muaj qhov ua txhaum ntawm cov dej ntawm cov qau.
Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog nrog los ntawm kev poob qis ntawm cov tub ntxhais kawm kev ua haujlwm, kev hloov kho ntawm kev pom kev hauv qhov tsaus ntuj yog qhov tsis taus.
Mob ko taw
Mob ko taw mob ko taw yog pathology ntawm tus taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib, uas tau tsim vim muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha leeg, cov nqaij mos, tawv nqaij, pob qij txha thiab pob txha. Pathology yog qhia nyob rau hauv mob ncauj plab thiab mob sai, mob pob txha-pob txha thiab hauv cov txheej txheem purulent-necrotic.
Qhov tsim muaj cov neuropathic ntau ntawm lub diabetic ko taw yog nrog kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm nqaj. Vim tias nthuav tawm ntawm cov hlab ntsha ntawm ko taw, edema thiab qhov kub nce. Vim tias cov ntshav khiav tsis zoo, cov hlab ntsha pib raug kev txom nyem los ntawm cov pa oxygen nkag mus rau cov ntaub so ntswg ntawm ko taw.
Ko taw pib o thiab ntsej mua nce ntshav. Kev rhuav tshem cov txheej txheem hauv cov pob txha-ligamentous qauv tuaj yeem siv sijhawm ntev heev los ua.
Rau kev kho mob ntawm taw mob ko taw, kev ntsuas yuav tsum ua raws li cov kev ua haujlwm metabolic, nrog rau:
- tshuaj tua kab mob
- kev kho mob
- unloading thiab so ntawm tus taw,
- tshem tawm ntawm thaj chaw ntawm cov tuab ntawm daim tawv nqaij,
- hnav khau tshwj xeeb.
Cov tawv nqaij ntawm ko taw ua daj ntseg lossis cyanotic. Qee lub sij hawm vim qhov kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha, cov tawv nqaij yuav ua pinkish-liab.
Txog kev kuaj mob lub hom phiaj thov:
- Doppler txujci
- angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm ceg,
- xam thiab kev ntsuas sib nqus resonance,
- ultrasound scanning ntawm cov hlab ntshav.
Kev Tiv Thaiv
Kev kho rau cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, ua ntej txhua yam, suav nrog kev tiv thaiv. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tau ua ib qho txheej txheem los ntawm cov txheej txheem kho mob los tiv thaiv kev tsim cov kev mob ntshav qab zib thiab kom tswj hwm qhov kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav.
Hauv kev tsim ib qho kev nyuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua nrawm ntsuas ntsuas los ua kom cov ntshav qab zib ntshav ntau ntau, txij li muaj ntshav qab zib nws tus kheej, nrog rau qhov tshwm sim uas nws ua, nyob ntawm qhov no.
Cov kev tiv thaiv muaj xws li:
- cov kab mob kev saib xyuas mob thiab cov ntaub ntawv sau cia,
- ntshav qab zib tswj,
- ua raws li kev noj haus txoj cai,
- ntshiab kev ua txhua hnub
- cov kev qoj ib ce thiab so kom txaus,
- kev tu cev thiab kev nyiam huv ntawm tsev,
- txhawb kev tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv kab mob thiab mob khaub thuas kom raws sijhawm.
Ua raws li cov lus pom no ua rau nws muaj peev xwm ua kom tau txais kev tswj tus kheej kom ruaj ntseg thiab txo kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.
Cov teeb meem dab tsi tuaj yeem tsim kho ntshav qab zib yuav piav qhia los ntawm cov kws tshaj lij los ntawm cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
