Lub peev xwm los tswj kev mob glycemia yog hais txog ib qho kev pom ntawm kev tswj hwm qhov tsis sib haum ntawm ib puag ncig sab hauv ntawm lub cev. Nquag, cov khoom noj khoom haus carbohydrates los ntawm cov zaub mov tau hloov mus rau cov piam thaj, uas cov kua dej mus rau hauv lub cell, qhov twg nws muab lub zog rau lub cev los ntawm kev hloov glycolysis.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, insulin tsis txaus ua rau muaj qhov tseeb tias cov piam thaj nyob hauv cov ntshav thiab ua rau cov hlab ntshav, cov hlab ntsha hauv nruab nrog cev thiab plab hnyuv siab raum, thiab lub cev hloov mus rau lwm qhov khoom siv hluav taws xob - rog.
Qhov phom sij ntawm txoj kev coj ua lwm txoj kev tau txais cov khoom siv lub zog yog tias lawv tsim ketonic lub cev uas lom rau lub cev. Nrog lub siab xav ntawm lawv nyob rau hauv cov ntshav, ib qho kev mob hnyav ntxiv, mob ntshav qab zib ketoacidotic tsis nco qab, tuaj yeem txhim kho. Thaum lub sijhawm mob no, muaj kev pheej hmoo siab tuag ntau yam uas tsis tas yuav kho tam sim.
Vim li cas rau decompensation ntawm cov ntshav qab zib
Tus mob ntshav qab zib nyob ntawm seb cov ntshav qabzib feem ntau muaj npaum li cas. Cov kev txwv siab tshaj, tom qab uas muaj kev cuam tshuam rau hauv daim ntawv tsis nco qab pib lossis cov cim ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, lub raum thiab cov kabmob ntawm lub zeem muag nce - qhov no yog 7.8 mmol / l thaum ntsuas ua ntej noj mov.
Tom qab cov piam thaj nce siab dua, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib nce ntxiv, thiab yog tias cov piam thaj hauv ntshav muaj 20, qhov no txhais tau li cas rau lub cev? Nrog xws li hyperglycemia, kev tsim cov ketone lub cev qhov tshwm sim tsis pom tshwm sim, vim qhov no txhais tau hais tias insulin tsis txaus nyob hauv ntshav qab zib hom 1 lossis ntev ntev ntawm hom 2 mob ntshav qab zib.
Thaum lub cev metabolism, insulin tiv thaiv cov ntaub so ntswg adipose los ntawm kev ua kom tawg thiab tsis pub ua kom nce ntawm cov ntshav ntawm cov roj ntsha, los ntawm cov ketone lub cev raug tsim. Nrog nws lub cev tsis muaj hlwb, kev tshaib plab pib, uas ua kom txoj haujlwm ua haujlwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular, uas ua rau muaj qhov tseeb tias cov ntshav qab zib ntau dua 20 mmol / l.
Ntawm cov ntshav qab zib hom 2, nce ntxiv nyob rau hauv cov piam thaj hauv ntau tshaj 20 mmol ib 1 liter ntshav yuav tsis ua rau ketone lub cev, muab tias muaj cov insulin txaus hauv cov ntshav los tiv thaiv adipose nqaij. Nyob rau tib lub sijhawm, cov hlwb tsis tuaj yeem hloov cov ntshav qabzib thiab hyperosmolar lub xeev muaj kev loj hlob hauv lub cev kom txog thaum lub cev tsis nco qab.
Cov laj thawj uas ua rau muaj kev phom sij ntawm kev nce qab zib mus rau nees nkaum mmol / l:
- Hla kev tswj hwm lossis kev tswj fwm txo cov tshuaj muaj suab thaj - ntsiav tshuaj lossis tshuaj insulin.
- Tsis muaj kev tso cai tshem tawm cov kev kho mob uas tsis tau tso cai (piv txwv li, kev kho mob nrog tshuaj ntsuab los yog noj tshuaj pab).
- Cov txheej txheem tshuaj insulin tsis raug thiab tsis muaj glycemic tswj.
- Kev ncua ntawm kev kis kab mob los yog kab mob concomitant: kev raug mob, kev khiav hauj lwm, kev ntxhov siab, mob ntsws tsis txaus)
- Cev xeeb tub
- Cov ntsiab lus pom ntau dhau ntawm cov carbohydrate.
- Kev tawm tsam nrog hyperglycemia.
- Haus dej cawv.
Thaum noj qee yam tshuaj tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev tswj tsis tau zoo ntawm cov metabolism hauv metabolism, tej zaum yuav muaj ntshav qab zib cov ntshav ntawm 20 mmol / L lossis siab dua: cov tshuaj hormonal, nicotinic acid, diuretics, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blockers, Diltiazem.
Qhov pib ntawm hom 1 mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm high hyperglycemia (ntshav qab zib 20 thiab siab dua), ketoacidosis. Qhov txawv txav ntawm qhov pib ntawm tus kab mob raug pom nyob hauv thaj tsam li ntawm plaub lub hlis ntawm cov neeg mob uas kuaj mob lig thiab tsis muaj kev kho nrog insulin.
Ketoacidosis Theem
Thawj theem ntawm cov ntshav qab zib mellitus decompensation sib raug rau ketoacidosis muaj txiaj ntsig thiab ua rau nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov tsis muaj zog dav dav, tsis nco qab, siab nkees, nkees, tinnitus thiab qab los noj mov. Kev nyab xeeb ntawm cov neeg mob maj mam txhawm rau, muaj xeev ntuav thiab mob plab, nqhis dej ntau dhau thiab tso zis ntau dhau, tso zis, cov ntxhiab tsw phem ntawm lub ncauj los ntawm lub qhov ncauj.
Qhov thib ob theem txhais tau tias yog kev txhim kho ntawm precoma. Cov neeg mob tsis nco qab txog lwm tus, ua kom lub cev tsis muaj zog, ntuav thiab mob plab nce, qhov muag pom kev txawv, ua tsis taus pa tshwm, tawv nqaij qhuav los ntawm qhov kov, daim tawv nqaij tsis ncaj rau ib lub sijhawm ntev, daim di ncauj qhuav, chapped, tus nplaig qhuav, thiab lub ntsej muag yog qhia.
Nyob rau theem ntawm kev tsis nco qab, tus neeg mob pib ua pa nrov nrov, ua rau ntshav nce siab, tsis nco qab ceev, tsis muaj zog mem tes, tso zis tsis zoo, thiab tawv nqaij txias thiab qhuav.
Ketoacidotic coma nrog kev kuaj mob tsis raug thiab tsis muaj kev kho kom tsim nyog tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj li no:
- Pulmonary embolism.
- Kev mob ntsws txoj leeg ntshav khov.
- Plawv nres.
- Cerebrovascular kev huam yuaj.
- Aspiration mob ntsws, mob ntsws ntsws.
- Cerebral edema.
- Kev mob voos hauv plab thiab lub plab zom mov
Ketoacidosis Kev Kho Mob
Tshaj tawm cov tshuaj insulin rau cov neeg mob hauv lub xeev ketoacidosis yog txoj kev kho mob tseem ceeb, tab sis nws txoj kev tswj hwm yuav tsum tau nrog kev soj ntsuam tas li ntawm glycemia thiab kev tswj hwm ntawm cov paul tshuaj potassium txhawm rau tiv thaiv kev mob siab hypokalemia, uas tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.
Thaum pib ntawm kev kho cov kua qaub hloov hauv cov ntshav nrog dej qab zib kua dej yog qee yam uas tsis yog categorically tsis pom zoo, txij li thaum tsim cov pa roj carbon dioxide ua kom muaj zog acidosis sab hauv lub cell thiab ua rau cov kab mob hlwb, nrog rau kev qhia sai sai ntawm bicarbonate tej zaum yuav muaj hypokalemia.
Tshuaj Insulin yog muab rau cov neeg mob zoo li no tsuas yog intramuscularly, thawj zaug koob tshuaj yuav yog los ntawm 20 units txog 40, nyob ntawm seb qhov hnyav ntawm hyperglycemia. Nws tsis pom zoo kom txhaj tshuaj insulin subcutaneously vim tias ncua sij hawm nqus thiab cov txheej txheem nkag, vim tias cov tshuaj siv tau li ntawm 15-20 feeb thiab ua sai sai.
Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob yog:
- Yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin txawm hais tias tus neeg mob tsis tuaj yeem noj nws ib leeg.
- Kev tswj hwm cov ntshav qabzib pib tsis muaj ua ntej tshaj li qhov khov kho ntawm glycemia ntawm 11 mmol / L.
- Cov tshuaj insulin luv luv yog siv tsawg kawg 6 zaug hauv ib hnub.
- Yuav kom nce siab ntxiv, cov tshuaj vasoconstrictor yuav tsum tsis txhob kho.
- Txhua qhov mob ntawm lub plab mog lossis cov tsos mob ntawm cov hlab ntsha hauv cov neeg mob ntshav qab zib, ntshav qab zib thiab ketones hauv zis yuav tsum ntsuas.
Rov qab cov kua dej ploj yog qhov kev kho mob tseem ceeb. Rau qhov no, txij li thawj teev ntawm kev kuaj mob ketoacidosis, kev saib xyuas cov tshuaj tua kab mob rau lub cev yog tsim los kho.
Cov tshuaj tua kab mob tuaj yeem pom zoo kom tiv thaiv kev sib kis, thiab heparin los tiv thaiv voos thrombosis.
Txiav Ntshav Qab Zib Hom 2 Ntshav Qab Zib
Kev tsim tawm ntawm hyperosmolar coma yog nrog cov qib siab ntawm glycemia (siab tshaj 20-30 mmol / l), lub cev qhuav dej tsis txaus, hypernatremia thiab qhov tsis muaj tsim ntawm ketone lub cev. Tus mob no nthuav dav ntau rau cov neeg laus laus uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib.
Tsis kam lees ntawm kev kho mob, kev noj zaub mov tsis zoo, kev mob ua rau mob tsis nco qab, tshuaj noj, mob ntshav qab zib, tsis muaj dej txaus, hlawv, raws plab, ntuav profuse, hemodialysis tuaj yeem ua rau muaj kev mob siab ntau ntawm hyperglycemia.
Cov tsos mob uas tuaj yeem pab ua rau kev kuaj mob yog qhov nce ntxiv ntawm kev nqhis dej, tso zis ntau dhau, tachycardia, cramps, thiab poob hauv ntshav siab. Ib qho kev sib txawv ntawm cov duab hauv chaw kuaj mob hauv lub xeev hyperosmolar yog qhov sib txuas ntawm kev puas siab puas ntsws thiab lub hlwb, uas tuaj yeem raug suav tias yog cov tsos mob ntawm kev mob hlwb:
- Khawv Koob.
- Kev Ua Si.
- Kev hloov chaw tsiv.
- Hais lus tsis raug lossis tsis raug.
- Kev ua txhaum ntawm kev nkag siab thiab thim rov qab.
Lub xeev hyperosmolar pib qeeb dua li ketoacidosis. Nws cov tsos mob nce ntawm 5 hnub mus rau ob lub lis piam.
Cov cim ntawm lub cev qhuav dej yog cov lus tshaj tawm, tab sis tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone thiab ketone lub cev hauv cov zis.
Kev kho hyperosmolar
Qhov kev xav tau los ntawm kev tswj hwm insulin hauv cov neeg mob li no feem ntau yog tsawg, nws thaj tsam li ntawm 2 txog 4 units ib teev twg nrog kev soj ntsuam cov ntshav qabzib. Cov mob tseem ceeb rau kev kho tus mob no ntawm ntshav qab zib yog txhim kho lub cev kom rov zoo.
Hauv qhov no, tus nqi ntawm kev tswj hwm ntawm txoj kev daws teeb meem yuav tsum yog tsawg thiaj li kom tsis txhob ua rau cov ntshav circulatory ntsha. Ib qho ntxiv, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas theem ntawm sodium ntawm cov ntshav. Yog tias nws siab tshaj 150 mmol / l, tom qab ntawd kev daws teeb meem ntawm sodium chloride hauv hypotonic concentration ntawm 0.45% siv.
Tsawg kawg yog 8 liv ntawm cov kua dej tau muab rau cov neeg mob zoo li no, uas yuav tsum ua kom txog thaum lub osmolarity raug txo qis li 7-10 ib hnub.
Thaum ua kom cov dej qab ntsev ntau ntxiv hauv cov ntshav, siv cov tshuaj tov ntsev li qub.
Kev tiv thaiv ntshav qab zib decompensation tiv thaiv
Yuav ua li cas txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2? Qhov tseem ceeb yog qhov tseeb kho ntawm tus kab mob. Qhov no cuam tshuam txog kev siv cov koob tshuaj txaus los ntawm cov tshuaj insulin lossis cov ntshav qab zib thiab cov zaub mov noj uas feem ntau muaj cov khoom lag luam nrog qhov tsis muaj qog hypoglycemic.
Cov no suav nrog cov zaub ntsuab, txaij, noob txiv, legumes, txiv ntoo qab zib, lingonberries, txiv mab txiv ntoo uas tsis qab zib, thiab tseem muaj cov txhuv nplej - buckwheat, oatmeal. Ib qho ntxiv, cov zaub mov muaj protein tsis muaj roj yog qhov muaj txiaj ntsig - mis haus, tsev cheese, nqaij thiab nqaij ntses, nqaij qaib. Cov zaub uas nyiam dua noj tshiab hauv cov zaub nyoos nrog cov roj zaub.
Thaum siv cov khoom qab zib uas npaj rau ntawm cov piam thaj hloov, koj yuav tsum tswj cov tshuaj muaj pes tsawg leeg, txij li feem ntau lawv suav nrog cov hmoov nplej dawb, pauv cov rog, zib suab thaj. Yog li, txhua cov zaub mov koj yuav tsum tau noj nyob rau hauv kev tswj cov ntshav qab zib.
Raug tshem tawm los ntawm lub hwj chim:
- Tej khoom qab zib thiab hmoov.
- Instant porridge.
- Fried zaub mov, nqaij rog los yog ntses.
- Yuav cov kua ntses, cov zaub mov kaus poom.
- Cov qos yaj ywm, tev tev, txiv tsawb, mis nyuj khov, txiv ntoo qhuav, khoom qab zib.
- Cov kua txiv thiab tej dej qab zib.
Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv loj hauv cov qib glycemia tau nqa tawm hauv tsev kho mob, qhov twg koob tshuaj insulin lossis cov piam thaj yuav tsum tau xaiv. Yog tias tsim nyog, cov koob tshuaj yuav raug nce lossis ntxiv qhov kev txhaj tshuaj insulin yuav raug tsim kho rau ntshav qab zib hom 1, ntxiv rau ntshav qab zib hom 2, tshuaj insulin lossis kev sib xyaw ua ke tuaj yeem kho tau.
Cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia yuav tham nrog ntau yam los ntawm tus kws tshaj lij hauv video hauv tsab xov xwm no.
