Feem ntau, cov ntsiav tshuaj rau lub siab ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus raug kuaj los ntawm cov neeg mob uas tau tsim kev kuaj mob ua ntu zus raws li cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Qhov zoo tshaj yuav yog vim qhov tseeb hais tias cov txheej txheem pathological tsis pom zoo tsis yog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, tab sis kuj tseem cuam tshuam ntau yam kev cuam tshuam los ntawm lwm cov kab ke thiab kabmob hauv tib neeg lub cev.
Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus yog qhov txaus ntshai tsis yog tsuas yog los ntawm cov cim tseem ceeb thiab cov tsos mob ntawm pathology, tab sis kuj los ntawm kev pheej hmoo ntawm kev ua kom pom kev tsis zoo, cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm ntau lub cev thiab cov cev.
Ua ntej tshaj plaws, nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv thiab cov ntshav ncig ua rau pib mob tsis zoo. Raws li txoj cai, qhov tshwm sim ntawm cov kev ua txhaum yog:
- muaj kev tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav cov thoob plaws lub cev;
- kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg lossis myocardial infarction nce;
- nce ntshav siab;
- atherosclerosis, qhov tshwm sim ntawm cov ntshav txhaws uas yog kev txhaws ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha.
Tsuas yog
Ib qho ntxiv, qhov tsis zoo uas yuav tshwm sim thaum hloov kho mob ntshav qab zib muaj xws li:
Ua kom tiav lossis ib nrab ntawm qhov muag pom tsis tseeb, raws li kev puas tsuaj ntawm tus kab mob retina tshwm sim vim muaj ntshav qab zib ntau ntau. Kev tsim tawm ntawm cov ntshav qab zib mob neuropathy, uas ua rau nws tus kheej hauv txoj kev mob hnyav nyob hauv qis qis.
Kev ua haujlwm tsis zoo rau lub raum thiab mob siab. Tsawg qis hauv kev tiv thaiv.
Ntau cov kab mob ntawm cov leeg poob siab. Feem ntau, cov leeg ntawm qhov kawg ua rau cuam tshuam, uas ua rau ua rau tsis muaj zog thiab tsis hnov qhov mob ntawm lub siab kawg. Lub plab zom mov plab tsis zoo. Kev tsim cov kab mob ntau yam ntawm daim tawv nqaij.
Vim li ntawd thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tau kuaj pom tus kab mob ua ntu zus thiab pib kho kom zoo.
Nce ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus
Ntshav qab zib mellitus thiab kev ntshawv siab, uas pom nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntshav siab ib txwm, yog ob lub ntsiab lus txuas nrog. Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev kub siab tuaj yeem yog ib qho ua rau pom kev ntawm pathology thiab txhim kho tom qab tsim kev muaj ntshav qab zib.
Txawm li cas los xij, ob hom kabmob muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, uas tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm:
- kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub hlwb;
- teeb meem nrog lub plawv tsis zoo;
- kev cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm lub qhov muag;
- lub raum khiav tsis zoo.
Feem ntau, cov ntshav siab mob ntshav qab zib mellitus ua rau muaj cov kev hauv qab no:
- Myocardial infarction thiab mob stroke.
- Ischemia ntawm lub plawv.
- Kev maj mam hloov zuj zus ntawm lub hlwb ncig tau tshwm sim.
- Kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm ntawm lub davhlau ya nyob twg.
Qhov pib ntawm cov txheej txheem tsis zoo xws li ntshav qab zib mellitus yeej ib txwm pib nrog qhov kev sim ntawm insulin tsis kam, uas ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ib feem ntawm cov ntaub so ntswg raug hloov mus rau cov tshuaj tsim insulin. Lub cev, txhawm rau los them rau qhov kev txo qis ntawm qhov tsis tshua muaj siab, pib tsim cov tshuaj insulin ntau dua, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv thiab ua rau cov ntshav tawg tuaj.
Nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm manifestation ntawm ntshav qab zib mellitus, lub lumen ntawm cov hlab ntshav (raws li ib tug tshwm sim ntawm atherosclerosis) maj mam nqaim, uas ntxiv rau kev loj hlob ntawm tawg.
Ib qho ntxiv, qhov tseem ceeb ntawm lub plab rog yog lub xeeb ceem rau cov neeg mob ntshav qab zib, uas ua rau lub nra hnyav ntxiv rau cov hlab plawv, nce ntshav ntxiv. Yog li, txhua cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev tau sib txuas nrog inextricably. Thiab qhov tsis ua tiav ntawm kev ua haujlwm ntawm ib qho hloov khoom nruab nrog ua rau ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm lwm tus.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv, ntshav siab thaum pw tsaug zog thiab sai li sai tau tom qab tsim lub cev yog qis dua me ntsis kev cai tsim. Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib ua rau qhov tseeb tias lub siab tsis thim thaum tsaus ntuj, thiab qee kis, tuaj yeem nce siab.
Yog vim li cas txoj kev kho siv rau cov ntshav qab zib hom 2 feem ntau cuam tshuam nrog kev siv tshuaj siab.
Yuav ua li cas thiaj xaiv tau qhov yog?
Kuv yuav haus tau cov tshuaj dab tsi los kho kev mob ntshav qab zib mellitus thiaj li tsis ua rau kev mob tshwm sim tsis zoo? Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj tshuaj tsuas yog tau teev tseg los ntawm tus kws kho mob koom nrog, uas tsis nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Txog hnub tim, lub khw muag tshuaj muaj ntau txoj kev xaiv ntawm ntau yam tshuaj nrog cov nyhuv antihypertensive. Txawm li cas los xij, feem ntau ntawm lawv txwv tsis pub noj nrog ntshav qab zib.
Thaum xaiv cov tshuaj rau cov ntshav qab zib kom muaj ntshav qab zib, cov hauv qab no yuav tsum txiav txim siab:
- Cov nyhuv ntawm cov tshuaj ntawm lipid thiab carbohydrate cov txheej txheem hauv lub cev. Cov tshuaj yuav tsum tau xaiv thiaj li hais tias nws cov nyhuv yog nruab nrab lossis txhim kho cov metabolism hauv cov rog thiab carbohydrates.
- Cov ntsiav tshuaj rau ntshav siab yuav tsum tsis txhob muaj contraindications nyob rau hauv muaj cov teeb meem nrog kev ua tau zoo ntawm lub raum lossis mob siab.
- Nws yog qhov zoo dua los xaiv cov tshuaj rau kev mob siab rau cov ntshav qab zib nrog cov teebmeem hauv lub cev. Cov tshuaj no pab txhawb kev txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub nruab nrog cev uas puas lawm.
Tsis pom zoo noj tshuaj rau ntshav siab ntawm lub qub cim rau ntshav qab zib tsis pom zoo. Xws li cov tshuaj hauv paus hauv nruab nrog muaj lawv cov contraindications nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib.
Cov neeg uas muaj ntshav qab zib thiab mob ntshav siab (hypertension) muaj qhov pheej hmoo txhim kho mob plawv ntau ntxiv. Tias yog vim li cas, kho kev kho mob yuav tsum tau tsom mus rau maj mam txo cov ntshav siab - hauv thawj lub hlis mus rau 140/90 hli. Hg. Art., Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev zoo tiv taus tshuaj. Cov kev kho mob ntxiv yuav cuam tshuam txog txo li 130/80.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog yuav ua li cas tus neeg mob hloov chaw tshuaj uas lawv tau noj. Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem lossis qhov kev mob siab rau siab rau cov ntsiav tshuaj tsis tau mus txog theem siab, nws ua rau nkag siab qeeb thiab maj mam txo cov ntshav siab.
Tus kws kho mob uas koom nrog yuav tsum tswj xyuas qhov kev ua mus ntxiv. Nws zoo dua yog tias lub siab poob los ntawm kaum feem pua hauv ib hlis nrog rau tus neeg mob hnov zoo.
Raws li txoj cai, kev kho mob yuav siv sijhawm li peb mus rau plaub lub lis piam, tom qab uas muaj kev kho kom haum ntawm cov tshuaj tsim tau.
Pawg tshuaj rau kub siab?
Txog rau hnub no, muaj cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj uas pab tua kub:
- kev ua yeeb yaj kiab hauv paus;
- alpha thiab beta blockers;
- calcium antagonists;
- ACE inhibitors (ACE inhibitors);
- angiotesin receptor antagonists ob;
- tshuaj diuretic;
- tshuaj diuretic.
Beta-blocking cov tshuaj feem ntau yog kws kho mob tau hais los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog muaj cov kab mob sib kis ua ke ntawm daim ntawv ntawm arrhythmias lossis mob plawv lub plawv. Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tshuaj ntawm lawv tus kheej yog cov yam ntxwv hauv qab no:
- Xaiv Xaiv.
- UaTsaug.
- Hydrophilicity.
- Lub peev xwm ziab cov hlab ntshav.
Alphablocker tshuaj zoo txo qis ntshav siab, ntxiv rau, lawv muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov rog thiab cov metabolism metabolism, thiab nce cov nqaij mob rhiab rau insulin. Txawm li cas los xij, txawm hais tias txhua yam zoo, lawv yuav tsum tau siv nrog ceev faj heev. Cov tshuaj zoo li no tuaj yeem ua rau orthostatic hypotension (ua haujlwm poob siab), cov ntaub so ntswg o, thiab tachycardia. Tsis tas li ntawd, contraindications rau lawv siv yog suav cov neeg muaj lub plawv tsis ua haujlwm.
Calcium antagonists yog cov tshuaj siv tau zoo, tab sis lawv siv ntev ntev tuaj yeem ua rau txo qis rau hauv cov tshuaj tua kabmob pancreatic. Sai li qhov kev tshem tawm ntawm cov tshuaj no tshwm sim, lub cev pib ua haujlwm nrog tib lub zog. Cov txiaj ntsig zoo ntawm cov ntsiav tshuaj yog:
- txos theem ntawm cov ntshav siab txawm tias siv cov tshuaj nyob rau hauv tsawg kawg;
- txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus tsis nce ntxiv.
Cov calcium antagonists tuaj yeem ua rau luv lossis ntev lub zog. Nyob ntawm ntau yam tshuaj, nws cov tshuaj raug mob thiab qhov tshwm sim muaj qhov tsis zoo tshwm sim tau. Feem ntau, cov tshuaj zoo li no tau sau tseg rau cov neeg mob rau kev tiv thaiv mob stroke, muaj qhov siab ntawm cov ntshav siab.
ACE inhibitors yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev txo cov ntshav siab hauv cov ntshav qab zib. Lawv pom zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv, cov metabolism, thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab mob siab.
Cov tshuaj noj los ntawm cov pab pawg ntawm ACE inhibitors yuav tsum tau txiav txim siab tshwj xeeb los ntawm cov kws kho mob koom nrog, vim tias lawv muaj ntau tus lej sib kis rau siv.
Nws yog txwv tsis pub siv cov khoom siv kho mob rau cov neeg uas muaj mob ntsws pulmonary pathologies nrog mob ntsws asthma. Ntsiav tshuaj tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim ntawm hnoos qhuav thiab lwm yam kev phiv tshuaj.
Nws tuaj yeem siv tsis pom kev mob raum, ua ntej siv cov tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog los soj ntsuam cov ntshav siab, creatinine thiab potassium cov ntshav hauv cov ntshav.
Cov tshuaj ntawm pawg neeg no, raws li txoj cai, tsis yog kws kho rau cov neeg laus mob atherosclerosis, txij li lub raum mob ntshav hlab plawv yuav tshwm sim.
Cov tshuaj diuretic feem ntau yog kho nyob rau hauv kev sib txuas nrog kev siv tshuaj ntawm ACE inhibitor pawg. Lub zog tseem ceeb ntawm cov ntsiav tshuaj diuretic yog:
- Mos cov nyhuv ntawm lub cev.
- Tsis txhob cuam tshuam rau theem ntawm cov piam thaj thiab lipids hauv cov ntshav.
- Tsis txhob cuam tshuam rau txoj haujlwm ua haujlwm ntawm lub siab thiab lub raum.
Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev siv ntawm cov diuretics zoo tuaj yeem yog Indapamide thiab Arefon Retard.
Txheej txheem cej luam ntawm cov ntsiav tshuaj
Cov tshuaj tsis tseem ceeb ntawm cov pab pawg betablocker yog Anaprilin thiab Nadodol ntsiav tshuaj, uas muaj qhov cuam tshuam ncaj qha rau cov receptors nyob rau hauv lub txiav. Raws li qhov lawv raug nthuav tawm, cov khoom tsim los ntawm cov tshuaj hormone insulin yog inhibited. Cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib yog qhov zoo dua los xaiv hom kev xaiv. Cov no yog, ua ntej txhua yam, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol npaj. Cov tshuaj no muaj cov txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm hauv lub siab.
Lipophilic betablockers tau nthuav tawm ntawm cov kev lag luam kws tshuaj nrog cov tshuaj pom zoo xws li Metoprolol thiab Pindolol. Lawv qhov tshwj xeeb tshaj tawm yog tias lawv tau raug tshem tawm los ntawm lub cev los ntawm daim siab. Tias yog vim li cas, nrog kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj no tau raug sau tseg tsis tshua muaj txiaj ntsig, thiaj li tsis ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev.
Atenolol thiab Nadolol yog ib feem ntawm pawg pab pawg ntawm dej-soluble beta-thaiv cov yeeb tshuaj. Cov tshuaj no muaj lub sijhawm ntev tom qab kev tswj hwm, thiab kuj tsis muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm daim siab thiab lub raum.
Betablockers los ntawm cov vasodilating muaj txiaj ntsig muaj txiaj ntsig zoo rau txo qis tus mob ntawm cov tshuaj insulin tsis kam, nce qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin. Tsis tas li ntawd, ntawm lawv cov khoom muaj txiaj ntsig zoo tuaj yeem raug ntaus nqi zoo rau qhov normalization ntawm lipid thiab roj metabolism. Thaum noj cov tshuaj xws li kev npaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua tib zoo nyeem cov npe ntawm cov kev tsis haum siab, vim tias lawv cov npe tau loj heev. Cov sawv cev tseem ceeb ntawm hom tshuaj no yog Nebivolol thiab Cardiovolol.
Ntawm cov tshuaj ntawm pawg, calcium antagonists, cov neeg mob kuaj ntshav qab zib yuav tsum siv sijhawm ntev dua ntawm cov dihydropyridines. Cov tshuaj no muaj cov txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub raum. Lawv cov neeg sawv cev tseem ceeb yog Verapamil thiab Diltiazem.
ACE inhibitors feem ntau kho rau kev tsim cov ntshav qab zib kom txo cov ntshav siab. Lawv tshem tawm cov cim ntawm kub siab, txo kev thauj mus rau lub plawv, thiab tseem tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob plawv. Cov tshuaj tseem ceeb hauv pawg no yog Captopril, Ramipril thiab Fosinopril.
Angiotesin 2 receptor antagonists yog cov tshuaj tshiab ntau nrog kev muaj peev xwm tsawg ntawm cov kev mob tshwm sim. Cov ntsiav tshuaj zoo muaj muag raws li cov npe hauv qab no:
- Losartan;
- Telmisartan;
- Valsartan.
Qhov zoo ntawm cov tshuaj angiotesin receptor antagonist yog qhov txo qis ntawm mob stroke thiab lub plawv nres, muaj txiaj ntsig zoo rau lub raum, thiab muaj qhov tshwm sim tsawg dua ntawm qhov tshwm sim tsis zoo.
Yam tshuaj twg zoo dua kom yoo nqhis mob ntshav qab zib?
Txawm hais tias xaiv ntau yam tshuaj sib txawv uas tuaj yeem txo cov ntshav siab, nws yuav tsum yug hauv siab tias tsis yog txhua yam tshuaj tuaj yeem tsim nyog rau cov neeg muaj ntshav qab zib.
Nws raug txwv tsis pub noj thiazide diuretic tshuaj kho mob (Hypothiazide, Chlortiazide, Xipamide), vim lawv pab txhawb ntxiv rau hauv ntshav qab zib thiab nce siab hauv cov cholesterol. Tsis tas li ntawd, xws li cov tshuaj tsis zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg muaj lub raum tsis ua haujlwm. Osmotic diuretics rau hom 2 thiab ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem ua rau lub xeev ntawm hyperosmolar coma hauv cov neeg mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob ntshav los ntawm pab pawg calcium antagonists tsis pom zoo kom coj los siv yog tias cov tshuaj yog luv-yeeb yaj kiab dihydropyrid. Cov tshuaj zoo li no, txawm tias yog noj me me, ua rau muaj kev pheej hmoo siab tuag thiab muaj feem cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum muaj kab mob plawv thiab mob plawv nres. Tus sawv cev tseem ceeb ntawm hom tshuaj no yog Nifedipine.
Atenolol, ib cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm cov beta-blockers, tuaj yeem ua rau tawg hauv qabzib hauv cov ntshav thiab ua rau hypo- lossis hyperglycemia. Tsis tas li ntawd, xws li cov tshuaj txo qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau cov tshuaj insulin uas ua los ntawm cov txiav.
Cov tshuaj dab tsi tuaj yeem noj nrog ntshav siab rau ntshav qab zib yuav qhia cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
