Rau tus poj niam, kev coj tus me nyuam tsis yog qhov kev sim yooj yim, vim lub sijhawm no nws lub cev ua haujlwm hauv qhov kev ua kom zoo dua. Yog li ntawd, nyob rau lub sijhawm no, ntau yam kab mob pathological feem ntau tshwm, piv txwv li, ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Tab sis dab tsi yog mob ntshav qab zib gestational thiab nws yuav cuam tshuam li cas rau kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam thiab tus me nyuam hauv plab.
Tus kab mob no tshwm sim thaum cov ntshav qab zib cov ntshav muaj ntau lub sijhawm thaum cev xeeb tub. Feem ntau tus kab mob yuav ploj mus sai li sai tau tom qab yug me nyuam. Txawm li cas los xij, hom kab mob ntshav qab zib no yog qhov txaus ntshai rau cov poj niam, vim tias nws cov chav kawm tuaj yeem suav tias yog kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm hom 2 nyob rau yav tom ntej.
Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim hauv 1-14% ntawm cov poj niam. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim rau ntau theem ntawm cev xeeb tub. Hauv thawj peb lub hlis, mob ntshav qab zib tshwm sim hauv 2.1% ntawm cov neeg mob, hauv ob - hauv 5,6%, thiab hauv peb - hauv 3.1%
Cov ua rau thiab cov tsos mob
Feem ntau, txhua hom kabmob ntshav qab zib yog yam mob endocrine uas tsis ua haujlwm hauv cov khoom noj metabolism. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, muaj kev txheeb ze lossis ua tiav tsis txaus los ntawm cov tshuaj insulin, uas yuav tsum tau tsim tawm los ntawm cov txiav.
Cov laj thawj rau qhov tsis txaus ntawm no lub cev tuaj yeem sib txawv. Piv txwv li, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov txheej txheem ntawm kev hloov cov tshuaj proinsulin rau hauv kev tawm dag zog, kev txo qis ntawm cov qe hlwb hauv cov txiav, tsis muaj kev nkag siab ntawm insulin los ntawm lub hlwb, thiab ntau ntxiv.
Cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin rau cov metabolism hauv cov metabolism yog txiav txim siab los ntawm qhov muaj cov glycoprotein receptors tshwj xeeb hauv cov ntaub so ntswg los tiv thaiv. Thaum lawv qhib kom ua haujlwm, cov thauj ntshav qabzib hauv lub hlwb nce ntxiv thiab cov ntshav qab zib cov ntshav yuav tsawg zuj zus.
Tsis tas li, insulin simulates siv cov suab thaj thiab nws cov tsub zuj zuj li glycogen hauv cov nqaij, tshwj xeeb hauv cov leeg pob txha thiab hauv lub siab. Nws yog qhov tsim nyog tias kev tso tawm cov piam thaj ntawm glycogen kuj tseem ua tiav nyob hauv qab ntawm insulin.
Lwm qhov kev cuam tshuam no cuam tshuam cov protein thiab rog metabolism. Nws muaj cov txiaj ntsig anabolic, inhibits lipolysis, ua kom lub cev biosynthesis ntawm DNA thiab RNA ua rau cov insulin-based hlwb.
Thaum tus mob ntshav qab zib hauv lub cev xeeb tub loj tuaj, nws cov laj thawj suav nrog ntau yam. Ntawm qhov tshwj xeeb tseem ceeb hauv qhov no yog qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm cov suab thaj txo qis ntawm cov tshuaj insulin thiab cov nyhuv hyperglycemic uas siv los ntawm lwm cov tshuaj hormones.
Cov ntaub so ntswg insulin tsis kam, hloov zuj zus, ua rau cov insulin tsis muaj tseeb. Tsis tas li provoking yam pab rau qhov no:
- kev hnyav dhau qhov ua dhau cai tshaj 20% lossis ntau dua, muaj txawm tias ua ntej xeeb;
- txhawb cov ntshav qab zib, uas tau lees paub los ntawm kev soj ntsuam cov zis;
- yav dhau los yug tus menyuam uas hnyav 4 phaus;
- haiv neeg (feem ntau feem ntau mob ntshav qab zib hauv lub cev muaj tshwm hauv Asians, Neeg Mev, Neeg Dub thiab Neeg Asmeskas Dub);
- kev yug ntawm tus me nyuam tuag nyob rau hauv lub dhau los;
- tsis muaj cov mob lub siab ntev;
- muaj mob ntawm zes qe menyuam;
- polyhydramnios cov yam ntxwv ntawm qhov dhau ntawm cov dej tsis huv;
- noob neej;
- endocrine mob uas tshwm sim thaum cev xeeb tub dhau los.
Thaum cev xeeb tub, kev cuam tshuam ntawm endocrine tshwm sim vim kev hloov kho ntawm lub cev, vim hais tias twb tau nyob rau theem pib ntawm kev xeeb tub, cov metabolism yog rov tsim dua. Raws li qhov tshwm sim, nrog me ntsis ntawm cov piam thaj hauv cov me nyuam hauv lub cev, lub cev pib siv cov nyiaj tshwj tseg, tau txais lub zog los ntawm lipids.
Hauv cov theem thaum ntxov ntawm cev xeeb tub, kev npaj kho mob metabolic zoo ib yam txaus siab rau txhua tus me nyuam lub zog xav tau. Tab sis yav tom ntej, txhawm rau kov yeej cov tshuaj tiv thaiv insulin, hypertrophy ntawm lub pancreatic beta hlwb tshwm sim, uas kuj dhau los ua neeg nquag.
Kev nce ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hormones yog compensated los ntawm nws qhov kev rhuav tshem nrawm. Txawm li cas los xij, twb tau nyob hauv 2 lub hlis ntawm kev xeeb tub, cov placenta ua ib qho kev ua haujlwm ntawm endocrine, uas feem ntau cuam tshuam rau cov metabolism hauv metabolism.
Cov placenta-tsim estrogens, zoo li steroid, cov tshuaj hormones steroid thiab cortisol ua insulin antagonists. Raws li qhov tshwm sim, twb tau nyob rau lub lim tiam 20, thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev muaj tshwm sim.
Txawm li cas los xij, nyob rau qee kis, tus poj niam qhia tawm tsuas yog hloov pauv me me hauv qabzib, tus mob no hu ua pre-gestational diabetes mellitus. Hauv qhov no, insulin tsis txaus ntseeg tsuas yog sau tseg nrog kev ua phem ntawm cov khoom noj carbohydrate thiab qhov muaj nyob ntawm lwm qhov kev ntxias.
Nws yog qhov tsim nyog tias cov ntshav qab zib thaum cev xeeb tub tsis nrog kev tuag ntawm beta hlwb los yog kev hloov pauv hauv cov tshuaj molecule. Yog li no, daim ntawv ntawm endocrine cuam tshuam kev txiav txim siab yog qhov thim rov qab, uas txhais tau tias thaum kev xa khoom tshwm sim, nws tau them nyiaj los ntawm nws tus kheej.
Cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib gestational yog me me, yog li cov poj niam feem ntau ntaus nqi lawv rau cov xeeb ceem ntawm lub cev xeeb tub. Cov kev qhia tseem ceeb uas tshwm sim rau lub sijhawm no yog cov tsos mob tshwm sim ntawm ib qho kev ua cuam tshuam ntawm kev tsis haum xeeb hauv carbohydrate:
- kev nqhis dej
- mob plab;
- khaus tawv nqaij;
- lub cev nyhav tsis zoo thiab cov khoom.
Txij li thaum cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis tsaug zog tsis yog yam ntxwv, kev sim hauv chaw kuaj yog lub hauv paus rau kev txheeb xyuas tus mob. Tsis tas li, ib tug poj niam feem ntau tau xaj tsom iav ntsuas, nrog uas koj tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntawm qhov tsis txaus ntawm lub cev thiab tshawb pom pathology ntawm tus me nyuam hauv plab.
Cov piam thaj hauv ntshav hauv cov poj niam cev xeeb tub thiab kuaj mob ntawm tus kab mob
Yuav ua li cas cov ntshav qab zib hauv qib uas siv tau thaum cev xeeb tub? Kev yoo cov piam thaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 5.1 mmol / L, tom qab noj tshais tas qhov taw qhia tuaj yeem nce txog 6.7 mmol / L.
Thiab pes tsawg feem pua yuav tsum glycated hemoglobin yog? Cov cai ntawm qhov ntsuas no nce txog 5.8%.
Tab sis yuav ua li cas los txiav txim siab cov ntsuas no? Txhawm rau kom paub yog tias cov txheej txheem qab zib tsis dhau lub sijhawm cev xeeb tub, kev kuaj mob tshwj xeeb yog nqa tawm, suav nrog kev tso zis tso zis thiab kuaj ntshav rau cov piam thaj, acetone, kuaj ntshav qabzib thiab txiav txim siab txog qib glycated hemoglobin.
Tsis tas li, kev kuaj mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev yog ua tom qab kev soj ntsuam tag nrho, xws li ntshav biochemistry thiab OAC. Raws li kev qhia, kab mob tso zis kuaj ntshav, tso zis kuaj raws li Nechiporenko tuaj yeem raug kho. Tsis tas li mus dhau kev sib tham ntawm cov kws kho mob, endocrinologist, kws kho mob thiab kws kho qhov muag.
Thawj lub cim ntawm cov ntshav qab zib thaum lub cev xeeb tub yog cov glycemia siab (los ntawm 5.1 mmol / l). Yog tias cov ntshav ntsuas cov ntshav qab zib dhau siab dhau, tom qab ntawv tshawb fawb tob tob raug siv los pab kuaj ntshav qab zib thaum lub caij cev tes taw.
Nws yog qhov tsim nyog hais tias yog tias glycated hemoglobin ntau zog, ces qhov no txhais tau tias kev nce qib ntxiv cov piam thaj tsis yog ib txhij. Yog li, hyperglycemia tsis tu ncua manifested hauv 90 hnub dhau los.
Tab sis cov suab thaj pom nyob hauv cov zis yuav tuaj yeem pom tsuas yog thaum ntsuas ntshav qab zib yog los ntawm 8 mmol / l. Qhov ntsuas no yog hu ua lub raum pib.
Txawm li cas los xij, ketone lub cev hauv cov zis tuaj yeem kuaj tau tsis hais txog cov ntshav piam thaj. Txawm hais tias lub xub ntiag ntawm acetone nyob rau hauv cov zis tsis yog qhov qhia tau ncaj qha tias tus poj niam tau kuaj pom tias muaj ntshav qab zib ua rau tej thaj chaw deb. Tom qab tag nrho, ketones tuaj yeem pom nrog:
- mob toxicosis;
- tsis qab los noj mov;
- kev noj haus tsis txaus;
- SARS thiab lwm yam kab mob nrog kub;
- preeclampsia nrog edema.
Hais txog glycemic profile, qhov tseem ceeb ntawm txoj kev kawm no yog ntsuas ntshav qab zib hauv kev ua haujlwm ntau dua 24 teev ntawm cov sijhawm sib txawv, ua ntej thiab tom qab noj mov. Lub hom phiaj yog txiav txim siab qhov peaks ntawm glycemia, uas yuav pab tau rau hauv kev kho mob ntawm kev muaj mob hyperglycemia.
Kuaj ntshav qabzib yog licas? Cov txheej txheem no tso cai rau koj los tshawb pom qhov ua tsis tau zoo rau kev zom zaub mov tsis muaj qabzib. Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias kev npaj tsis tsim nyog rau kev kawm yuav cuam tshuam nws cov txiaj ntsig. Yog li ntawd, nyob rau Hmo koj yuav tsum noj txoj cai, tsis suav nrog kev ntxhov siab thiab lub cev.
Txhawm rau kuaj mob ntshav qab zib gestational, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho qhov muag uas yuav kuaj cov pob nyiaj.
Tseeb, nrog endocrine cuam tshuam, teeb meem xws li mob ntshav qab zib retinopathy feem ntau tshwm sim.
Qhov tsis zoo ntawm tus kabmob yog dabtsi rau tus menyuam?
Txhua tus poj niam cev xeeb tub uas muaj suab thaj yuav xav tsis thoob: dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm tus mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub rau tus menyuam? Feem ntau tus kab mob no tsis cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam, thiab nws cov chav kawm tsis cuam tshuam tshwj xeeb rau nws txoj kev noj qab haus huv. Tab sis kev tshuaj xyuas ntawm cov kws kho mob tau lees tias thaum tsis muaj kev kho mob, kev mob plab feem ntau tshwm sim nrog kev mob plab thiab mob pob txha.
Hauv cov poj niam cev xeeb tub muaj kev mob ntshav qab zib hauv kev tsis ua hauj lwm, microcirculation hauv cov ntaub so ntswg tshwm sim. Nrog spasm ntawm cov hlab ntsha me, endothelium puas, lipid peroxidation yog qhib haujlwm, thiab DIC tsim. Qhov no ua rau muaj teeb meem xws li kev loj hlob ntawm placental tsis txaus nrog tom ntej hypoxia fetal.
Cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm ntshav qab zib rau ib tug menyuam yaus nws tseem nyob hauv kev muaj cov piam thaj ntau ntxiv rau cov menyuam hauv plab. Tom qab tag nrho, nws lub cev ua kab mob siab tseem tsis tau muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv tus nqi tsim nyog, thiab cov tshuaj tua hluav taws xob hauv niam lub cev tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv qhov chaw muaj menyuam hauv plab.
Kev tswj ntshav cov ntshav qab zib muaj txiaj ntsig ua rau lub cev ua haujlwm metabolic thiab discirculatory malfunctions. Thiab theem nrab hyperglycemia ua rau kev hloov pauv kev ua haujlwm thiab kev hloov hauv cov qog ntawm tes, nws tseem txhim kho hypoxia ntawm cov nqaij mos.
Tsis tas li ntawd, cov ntshav qabzib hauv cov menyuam yaus ua rau hypertrophy ntawm cov roj ntsha beta ntawm cov txiav. Lilo ua rau lawv ua tiav thaum ntxov. Yog li ntawd, tom qab yug me nyuam, tus me nyuam tuaj yeem ua rau muaj kev ua tsis zoo rau cov metabolism hauv cov pluas noj thiab ua kom tsis haum uas cuam tshuam rau lub neej ntawm cov menyuam mos.
Yog tias mob ntshav qab zib hauv lub cev mellitus tsis kho nyob rau lub sijhawm peb lub hlis ntawm cev xeeb tub, tus menyuam hauv plab muaj macrosomia nrog rog rog rog nrog hepato- thiab splenomegaly. Txawm tias tom qab yug los, qee tus menyuam muaj lub cev tsis muaj peev xwm ntawm lub plab hnyuv thiab lub cev sib txawv.
Cov kev rau txim loj los ntawm cov ntshav qab zib hauv plab yog:
- fetal fading;
- fetox hypoxia nrog txoj kev loj hlob intrauterine;
- kev pheej hmoo siab tuag thaum tseem yau;
- ua ntej yug los;
- nquag kis tus kab mob tso zis thaum cev xeeb tub;
- preeclampsia, dab noj hnub, thiab preeclampsia rau cov poj niam;
- macrosomia thiab kev puas tsuaj rau tus yug yug;
- fungal lesions ntawm qhov chaw mos mucosa.
Tsis tas li, cov mob ntshav qab zib tsis txaus rau lub sijhawm muaj menyuam muaj xws li tshwm sim los ntawm kev rho menyuam uas tshwm sim thaum ntxov. Txawm li cas los xij, feem ntau cov teeb meem uas ua rau menyuam yaus pw tsaug zog hauv kev kho mob ntshav qab zib, uas tsis tau kuaj pom yam tsis tu ncua.
Txawm hais tias tsis muaj kev kho rau endocrine cuam tshuam lub sijhawm cev xeeb tub, mob ntshav qab zib hauv lub cev tom qab yug menyuam tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntshav qab zib ib txwm.
Daim ntawv ntawm tus kab mob no yuav tsum siv sijhawm ntev dua, thiab kho lub neej ntev.
Txoj kev kho thiab yug menyuam
Yog tias tus poj niam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib, kev kho mob yog nqa tawm ua ke nrog tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws kho mob poj niam. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum muaj peev xwm tswj tau nws tus kheej kom yoo mov glycemia thiab tom qab noj mov tas.
Txhawm rau kev yug menyuam nrog cov ntshav qab zib hauv lub hlwb ua tiav, tus neeg mob tau noj tshuaj tshwj xeeb. Thaum nws pom, nws yog ib qho tseem ceeb kom noj zaub mov hauv qhov me me, kom tsis txhob noj cov zaub mov muaj roj thiab kib, thiab tsis txhob noj cov zaub mov qua, nrog rau cov khoom noj tam sim ntawd. Thaum nqa tus menyuam yaus, cov khoom lag luam uas ua rau muaj kev tiv thaiv tsis txaus thiab saturate lub cev nrog cov vitamins, minerals thiab fiber (txiv hmab txiv ntoo, cov nplej, ntau cov nplej, zaub) yuav siv tau.
Tab sis yog tias cov txiaj ntsig tom qab ua raws li kev noj zaub mov tsis tseem ceeb hauv kev tawm tsam mob hyperglycemia ntev, ces tus neeg mob tau kho cov tshuaj insulin. Cov tshuaj Insulin rau GDM yog siv ultra-luv thiab luv-ua yeeb yam.
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin ntau zaus, muab cov caloric kom tsawg ntawm cov zaub mov thiab glycemia. Kev noj tshuaj thiab cov lus qhia yuav ua li cas thiaj li hno cov tshuaj yuav tsum muaj kev pom zoo los ntawm tus kws endocrinologist.
Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib raug txwv tsis pub noj cov ntsiav tshuaj ntshav qab zib. Qee lub sij hawm txoj kev pabcuam tuaj yeem nqa tawm, uas:
- cov vitamins;
- microcirculation txhim kho;
- Chophytol;
- tshuaj uas tiv thaiv kev txhim kho placental tsis muaj txhij txhua.
Raws li kev txheeb cais, cov ntshav qab zib hauv lub cev tom qab yug menyuam hauv 80% ntawm cov neeg mob ploj mus ntawm nws tus kheej thiab thaum tus pojniam tawm hauv tsev kho mob poj niam, nws tus mob maj mam loj zuj zus ntawm nws tus kheej. Tab sis cov txheej txheem ntawm cov tsos ntawm tus me nyuam tuaj yeem nyuaj.
Yog li, feem ntau cov menyuam yug tshiab muaj lub cev hnyav. Yog li, feem ntau, qhov teeb meem no tau raug daws los ntawm kev phais mob, vim tias yog tias tus poj niam yug me nyuam hauv nws tus kheej, nws lub xub pwg yuav raug mob.
Kev yug menyuam hauv ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev kho mob ntawm tus kab mob thaum cev xeeb tub thiab kev saib xyuas tas li los ua tiav. Tab sis feem ntau cov ntshav qab zib cov ntshav rau cov menyuam mos yog qhov qub. Txog rau tus mob no kom dhau, nws txaus los pub niam mis rau nws lossis sib tov tshwj xeeb.
Kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hauv lub cev yog ua raws li cov ntsiab cai ntawm kev noj zaub mov zoo, ua kom lub cev qoj ib ce nrog lub caj dab thiab ib txwm sawv ntawm kev pw tsaug zog thiab so. Tsis tas li, cov neeg uas twb muaj ntshav qab zib hauv poj niam thaum lub sijhawm cev xeeb tub yav dhau los xav tau qee lub sijhawm los saib xyuas cov kua nplaum hauv cov ntshav, ua raws li cov zaub mov muaj zaub mov kom qis thiab npaj rau tom qab cev xeeb tub.
Cov lus qhia txog cov ntshav qab zib hauv lub cev muaj nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
