Kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tshuaj thiab lwm yam ntawm kev kho mob yuav tsum yog kws kho mob tshwj xeeb. Hauv ntau tus neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no, txoj kev loj hlob ntawm pathology tshwm sim hauv ntau txoj kev sib txawv, hauv kev sib txuas nrog kev ua kom pom tus yam ntxwv ntawm txhua tus kab mob.
Ntxiv rau, muaj ntau ntau yam uas tuaj yeem ua rau mob tus kab mob 2, uas tseem yuav tsum tau them sai sai rau thaum xaiv txoj kev kho mob zoo thiab xaiv cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib.
Txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas muaj cov tshuaj insulin-ywj pheej ntawm cov kab mob tau raug sau ua txoj kev kho mob yam tsis muaj qhov poob.
Txog rau hnub no, tsuas yog ib koob tshuaj noj nrog hypoglycemic tus neeg sawv cev tsis tuaj yeem nqa cov txiaj ntsig zoo siab.
Qhov siab tshaj plaws tuaj yeem ua tiav yog tias txhua qhov kev pom zoo los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb soj ntsuam tus neeg mob tau ua raws.
Dab tsi yog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho tus mob?
Hauv cov kev mob, kev kho mob niaj hnub no suav nrog cov hauv qab no:
- Ua raws li cov khoom noj khoom haus kho mob tshwj xeeb. Qhov tseeb xaiv ntawm cov ntawv qhia zaub mov thiab cov khoom noj siv tsis tsuas yog txo tus nqi ntawm cov khoom sib xyaw ua kom yooj yim, tabsis tseem ua rau lub cev tsis sib xws. Lub ntsiab rau cov neeg mob ntshav qab zib yog cov ntxhuav No8, No9 thiab No9-A.
- Kev tawm dag zog lub cev tsim tshwj xeeb kom ua rau nruab nrab cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology tseem cuam tshuam rau qhov ib txwm ua ntawm cov ntshav qab zib. Qee lub sij hawm nws tau txaus los coj kev ua lub neej nquag, taug kev niaj hnub hauv cov huab cua ntshiab nrog cov zaub mov kom tsim nyog hauv cov ntawv qhia, kom tus neeg mob mloog zoo dua.
- Siv tshuaj kho. Cov tshuaj niaj hnub uas kws kho mob tau hais tseg yuav pab kom cov suab thaj rov qab zoo li qub.
Txhua yam tshuaj siv rau kev kho muaj lawv tus kheej zoo:
- cov tshuaj noj uas ua rau lub txiav ua kom cov kua dej ntau dua;
- cov tshuaj uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlwb thiab lub cev lub cev rau cov nquag ua los ntawm beta hlwb, lawv siv yog tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin hauv tus neeg mob;
- kws tshuaj uas txo qhov nqus ntawm cov khoom noj carbohydrates hauv txoj hnyuv.
Cov tshuaj siv yog cov sawv cev ntawm cov chav kawm sib txawv thiab pab pawg. Qhov nrov tshaj plaws thiab siv los ntawm cov tshuaj niaj hnub:
- Cov tshuaj siv sawv cev rau chav kawm ntawm sulfonyl derivatives. Lawv qhov kev txiav txim siab pharmacological yog ua rau lub hom phiaj ua kom muaj kev cuam tshuam cov tshuaj insulin ntawm cov hom endogenous. Qhov zoo tseem ceeb ntawm pab pawg ntawm cov tshuaj no yog qhov yooj yim thev taus ntawm cov tshuaj rau cov neeg mob feem ntau.
- Cov chaw kho mob, cov neeg sawv cev ntawm chav kawm ntawm biguanide kws tshuaj. Lawv cov txiaj ntsig tseem ceeb yog txo qis qhov xav tau beta-hlwb kom cais tawm cov kev nquag.
- Cov tshuaj lag luam, uas yog thiazolidinol derivatives, ua rau txo qis hauv qab zib thiab cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov rog rog.
- Kev tsis ntseeg.
Yog tias cov tshuaj hais los saum toj no uas txo cov piam thaj tsis ua rau muaj lub txiaj ntsig zoo, kev siv tshuaj insulin tuaj yeem siv tau.
Cov tshuaj ntawm meglitinide thiab thiazolidinedione pawg
Meglitinides yog cov tshuaj uas muaj cov suab thaj txo qis thiab pab ua kom cov tshuaj hormones los ntawm cov txiav tsis tseeb. Lawv tsis muaj nyob rau hauv ib qho ntawm cov pab pawg ntawm cov piam thaj txo cov chaw muag tshuaj. Kev ua haujlwm ntawm kev noj tshuaj ncaj qha yog nyob ntawm kev ntsuas ntawm hyperglycemia. Raws li, qhov ntau dua cov piam thaj muaj txiaj ntsig, ntau cov bioactive compound yuav tsim los ntawm lub cev thaum noj cov tshuaj lag luam.
Meglitins tsis muaj peev xwm nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm qib cellular, thiab lawv cov cawv tau hais rau lub cell cell, yog li, kev tsuj ntawm biosynthesis hauv beta hlwb tsis tshwm sim.
Cov ntsiav tshuaj niaj hnub npaj los ntawm pab pawg meglitinide muaj qhov haujlwm luv, sai sai nqa cov suab thaj rov qab rau qhov qub. Ntxiv mus, twb nyob tom qab ib teev lossis ob teev, tom qab lawv tswj hwm, pom qhov tsis tshua muaj siab ntawm cov tshuaj hauv cov ntshav ntshav tau pom.
Kev siv tshuaj tuaj yeem raug siv los ua ywj siab tshuaj rau kev kho mob lossis ua ib feem ntawm txoj kev kho mob.
Cov sawv cev tseem ceeb ntawm cov tshuaj hauv ncoo muaj nyob hauv pawg no yog Novonorm thiab Starlix. Hauv cov tshuaj muaj pes tsawg leeg ntawm kev muag tshuaj muaj ib qho muaj kev ua haujlwm - nateglinide.
Tsis ntev los no, kev npaj tshuaj kho mob los ntawm cov pab pawg ntawm thiazolidinediones tau nkag mus hauv chav kho mob kev kho mob ntawm txoj kev ua tus kab mob. Lawv ua nyob rau qee kis yog zoo li biguanides:
- tshuaj kho txhim kho qhov ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntaub so ntswg ua rau lub cev hlwb beta, txo cov kev nce qib ntawm kev tawm tsam cov tshuaj hormones, tsis cuam tshuam rau kev tsa ntawm insulin ntau lawm;
- muaj cov lus qhia hypoglycemic;
- favorably cuam tshuam rau cov rog profile;
- txhawb kev hloov cov noob.
Cov tshuaj no rau cov teeb meem pathological ntawm endocrine system tuaj yeem tiv thaiv qhov txaus ntshai ntawm qhov tshwm sim thiab kev nce qib ntawm cov mob plawv thiab vascular, uas yog qhov tseem ceeb rau feem ntau cov neeg mob.
Hnub no, muaj peb pawg tseem ceeb ntawm cov kws tshuaj-thiazolidinediones:
- Thawj cov ntsiav tshuaj qhia cov kab mob hepatotoxic thiab mob plawv. Nws tus sawv cev yog Troglitazone. Vim nws cov yam ntxwv, nws tau siv tsis yog siv hauv kev kho tshiab ntawm pathology.
- Kws tshuaj ntawm lub cim thib ob (Pioglitazone).
- Tshuaj ntawm peb tiam - Rosiglitazone.
Cov tshuaj ntsiav tshuaj ntawm tiam thib ob thiab thib peb tuaj yeem siv tau ob qho tib si los ntawm kev kho tshuaj thiab ua ib feem ntawm kev kho mob nyuaj. Feem ntau, cov kws kho mob tau tshaj tawm lawv teem sijhawm nrog metformin-based kws muag tshuaj.
Cov kev nqis tes tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias biguanides nquag tshem tawm gluconeogenesis, thiab thiazolidinediones nce peripheral qabzib siv.
Cov tshuaj kho mob sulfonylurea derivatives
Kev kho mob ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj endocrine ntawm hom thib ob rau lub sijhawm ntev ntev suav nrog kev siv cov tshuaj kho mob, uas yog cov neeg sawv cev ntawm sulfonylurea derivatives.
Kev lag luam kws tshuaj tau tsim ntau yam tshuaj sib txawv rau cov pab pawg no.
Cov tsim tawm ntawm sulfonylureas yog cov tshuaj ntawm ntau tiam neeg.
Tus txheej txheem rau kev ua kom tiav cov txiaj ntsig ntawm cov pab pawg ntawm cov khoom siv tshuaj ntawm tus neeg mob yog qhov kev cuam tshuam ntawm cov teebmeem hauv qab no:
- qhib cov txheej txheem kev tsa ntawm beta hlwb ntawm cov txiav thiab nce qib ntawm membrane permeability ntawm insulin-ua lub hlwb ntawm lub cev
- ua kom muaj kev cuam tshuam kev ua haujlwm hormone thiab inhibition ntawm cov tshuaj insulinase;
- tsis muaj zog rau kev sib raug zoo hauv cov tshuaj hormonal complex nrog cov protein;
- txo cov qe khi ntawm kev khi ntawm cov tshuaj insulin rau cov tshuaj tiv thaiv;
- pab txhawb kom muaj qhov nce ntxiv hauv qhov rhiab siab ntawm cov txais ntawm cov cell puas ntawm cov leeg thiab lipid cov nqaij mus rau insulin;
- nce tus naj npawb ntawm cov tshuaj hormone rau ntawm cov nqaij mos;
- pab txhawm rau txhim kho kev siv cov piam thaj hauv kev ua rau daim siab thiab cov leeg;
- nruab nrab cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab thiab tawv nqaij lipid;
- suppress lipolysis;
- nce qhov kev nqus thiab oxidation ntawm cov piam thaj.
Hauv cov tshuaj niaj hnub, ntau hom tshuaj muaj feem xyuam nrog sulfonyl derivatives tau nthuav tawm:
- Thawj cov tshuaj, uas nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub yuav luag tsis siv los ua qhov tsis zoo ntawm lwm qhov hauv nruab nrog cev thiab tshuab - Tolazamide, Carbutamide.
- Cov tshuaj thib ob, ntawm uas Glibenclamide, Gliclazide thiab Glipizide yog cov neeg sawv cev.
Tsis tas li ntawd, muaj cov tshuaj thib peb uas tau tsim los ntawm glimepiride.
Biguanide Pawg Tshuaj
Kev siv tshuaj kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau koom nrog kev siv tshuaj los ntawm cov pab pawg biguanide. Ua tsaug rau lawv qhov kev siv, kev nce ntxiv hauv kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav tuaj yeem ua tiav.
Cov tshuaj no rau kev kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus inhibit tus txheej txheem ntawm gluconeogenesis, thauj cov hluav taws xob ntawm mitochondrial zog txuas. Kev ua haujlwm Glycolysis yog kev ua kom muaj zog, lub hlwb nkag mus rau cov carbohydrates zoo dua, thiab nws txoj kev nqus ntawm phab ntsa hauv cov hnyuv plab hnyuv plab hnyuv tsub zuj zus.
Cov tshuaj tsis ua rau cov ntshav qab zib kom tsis txhob poob, vim nws tsis txhawb qhov kev cia siab ntawm cov qe ntshav.
Lub tshuab ntawm kev txiav txim ntawm biguanides ntawm tib neeg lub cev yog qhov kev cuam tshuam ntawm cov teebmeem hauv qab no:
- muaj ib qho kev txo qis ntawm glycogen los ntawm daim siab, uas ua rau muaj qhov nce ntawm hauv paus qib ntawm carbohydrates hauv cov ntshav;
- kev cuam tshuam ntawm kev coj los ua ke ntawm cov piam thaj los ntawm cov protein thiab cov rog rog tshwm sim;
- cov synthesis ntawm cov piam thaj deposition hauv lub siab ua haujlwm;
- tag nrho cov tshuaj biguanide ua cov ua haujlwm ntawm theem ntawm qhov rhiab ntawm cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg rau cov kua dej, uas nyob rau hauv qhov cuam tshuam txog kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormone;
- pab txo kom nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv;
- raws li qhov tshwm sim ntawm biguanides, cov txheej txheem ntawm kev ua cov piam thaj rau hauv lactate hauv cov zom zaub mov yog pom;
- muaj qhov nce ntxiv ntawm cov lipids hauv cov ntshav thiab txo cov cholesterol hauv lub cev;
- cov leeg nqaij nyob hauv qab ntawm biguanides pib nqus ntau dua cov piam thaj.
Biguanide hom 2 cov tshuaj mob ntshav qab zib muaj ib qho tsis zoo tshaj qhov piv rau lwm cov tshuaj - lawv tsis ua rau kev txhim kho cov ntshav qog ntshav qab zib, uas yog, cov ntshav hauv cov ntshav qab zib tsis poob qis dua cov qauv kev kawm.
Metformin hydrochloride yog siv los ua cov khoom siv tseem ceeb hauv txhua cov ntsiav tshuaj loj biguanide npaj. Nyob ntawm cov kev xav tau ntawm cov neeg mob, cov ntsiav tshuaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv ntau cov tshuaj (500, 850, 1000 mg ntawm cov tshuaj nquag) lossis cov tshuaj tiv thaiv ntev-tawm mus rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj tseem ceeb raws li metformin rau hom ntshav qab zib hom 2 yog nrov npe - Siofor, Glyukofazh thiab Formetin.
Alpha glucosidase thiab incretin inhibitor tshuaj
Kev siv tshuaj yeeb tuaj yeem nqa tawm ntawm lub hauv paus ntawm kev noj tshuaj los ntawm pab pawg nce.
Nws yuav tsum tau sau tseg tias incretins yog cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv txoj hnyuv tom qab kev noj zaub mov.
Lawv lub luag haujlwm yog qhov ua kom lub zog ntawm insulin secretion. Hauv qhov no, incretins pib ua haujlwm tsuas yog muaj qib siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nrog rau qhov ua tsis tau ntawm qhov ntsuas no, cov txheej txheem ntawm cov tshuaj hormone ntau lawm nres.
Ua tsaug rau cov yeeb yam no, kev siv cov tshuaj incretins tsis ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib.
Ntxiv rau, cov tshuaj no txwv kev nqus ntawm carbohydrates nyob rau hauv txoj hnyuv thiab, yog li, txo qib ntawm carbohydrate sib txuas hauv cov ntshav.
Lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov tshuaj yog cov tshuaj Sitagliptin.
Txog rau hnub tim, cov tshuaj uas muaj tsuas yog Sitagliptin hauv lawv muaj pes tsawg leeg tsis muaj.
Nyob rau tib lub sijhawm, muaj ntau ntau cov tshuaj sib xyaw ua ke ntawm kev ua lag luam, lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov uas yog sitagliptin thiab metformin.
Cov neeg sawv cev tshaj plaws yog cov tshuaj txo suab thaj xws li Bagomet, Metglib thiab Yanumet.
Alpha glucosidase inhibitor ntsiav tshuaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus ua cov blockers hauv kev tsim cov enzyme tshwj xeeb hauv txoj hnyuv zom uas muaj kev cuam tshuam txog cov carbohydrates.
Nws yog tsaug rau cov nyhuv no uas qhov nqus ntawm polysaccharides yog qeeb dua. Cov tshuaj niaj hnub no rau cov ntshav qab zib tau nce ntxiv hauv kev siv tshuaj kho mob vim qhov tseeb tias lawv muaj pes tsawg yam tsawg kawg ntawm kev phiv thiab contraindications.
Alpha glucosidase inhibitor ntsiav tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2 tau noj tam sim ntawd nrog zaub mov noj thiab, ntxiv rau lub suab tawm cov nyhuv hypoglycemic, tsis txhob ua rau nce ntxiv hauv lub cev qhov hnyav.
Tus naj npawb ntawm cov tshuaj muaj nyob hauv pawg no suav nrog Miglitol thiab Acarbose, Glucobay.
Daim ntawv thov rau kev kho cov kab mob insulin
Txawm hais tias qhov tseeb hais tias nrog txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological, raws li txoj cai, txaus tus nqi ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav yog tsim nyob rau hauv cov ntshav qab zib hom 2, muaj rooj plaub thaum kev kho tshuaj insulin. Qhov xwm txheej no qhia tau nws tus kheej thaum lub siab tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm tus kab mob dab tsi thaum lub sij hawm txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin.
Hauv kev sib piv rau insulin-dependant daim ntawv ntawm cov txheej txheem pathological, cov neeg mob ntshav qab zib nrog cov insulin-ywj siab daim ntawv ntawm tus kab mob tau tshaj tawm cov tshuaj insulin tsis yog raws li cov kev xav tau tseem ceeb, tab sis txhawm rau txhim kho plasma carbohydrates, yog tias lwm txoj kev thiab tshuaj tsis tau coj cov txiaj ntsig tsim nyog.
Kev npaj tshuaj insulin rau hom tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob tau nthuav tawm hauv ntau yam txawv nyob ntawm lub sijhawm thiab lub sijhawm ntawm qhov pib ntawm qhov tshwm sim ntawm cov nyhuv thiab lub sijhawm ntawm cov nyhuv kho.
Cov tshuaj niaj hnub muab nws cov neeg mob siv cov tshuaj insulin txuas ntxiv hauv qab no rau kev tsim tshuaj insulin-tiv thaiv kev mob ntawm tus kabmob:
- Noj tshuaj ntawm ultrashort kis.
- Cov tshuaj insulin luv luv.
- Kev muab tshuaj los ntawm lub suab nruab nrab lub sijhawm nruab nrab.
- Cov insulin ntev ntev.
Cov tshuaj ntawm ultrashort raug yog yeeb tshuaj, uas qhia nws txoj haujlwm hauv tsib feeb tom qab kev tswj hwm. Qhov siab tshaj plaws kho tau pom tshwm sim kwv yees ib teev tom qab kev txhaj tshuaj. Hauv qhov no, cov nyhuv ntawm kev txhaj tshuaj txuas ntxiv tau ntev.
Cov tshuaj ntawm cov pa tshuaj tiv thaiv luv luv, uas pib ua haujlwm li ib nrab ib teev tom qab nws qhia hauv qab daim tawv nqaij. Raws li txoj cai, tag nrho cov tshuaj tiv thaiv luv luv tau tsim los kom nruab nrab kev zoo li hyperglycemia, uas feem ntau pom tom qab noj mov hauv cov neeg mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj hormones hauv nruab nrab ntev feem ntau siv ua ke nrog insulins luv luv. Lawv lub sijhawm muaj feem, raws li txoj cai, kav los ntawm kaum ob txog rau kaum rau teev. Kev kho mob tom qab qhov kev txhaj tshuaj pib tshwm tom qab ob rau peb teev, thiab qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav tau pom tom qab kwv yees li rau mus rau yim teev.
Kev noj tshuaj ntev ntev yog siv nrog kev tsim cov insulins luv luv. Nws yuav tsum raug tswj hwm ib hnub ib zaug, feem ntau sawv ntxov. Lub hom phiaj ntawm cov insulin ntev yog ua kom muaj kev tiv thaiv qib ntawm glycemia thaum hmo ntuj.
Cov tshuaj dab tsi tuaj yeem pab kho ntshav qab zib tau piav qhia nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
