Biguanides koom nrog qeb ntawm guanidines, uas muaj txiaj ntsig zoo ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, chav kawm ntawm cov tshuaj no muaj kev txo qis qis dua cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Cov kab mob no yog: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Qhov sib txawv hauv cov qauv ntawm cov piam thaj txo qis loj ua rau lawv zom tau los ntawm lub cev thiab qhov ntau npaum li cas. Tab sis cov txiaj ntsig ntawm guanidine derivatives rau metabolism yog qhov zoo ib yam li feem ntau.
Txawm li cas los xij, cov kab mob antihyperglycemic tsis yog siv los ua kev kho mob monotherapy. Raws li txoj cai, qhov no tshwm sim hauv 5-10% ntawm cov neeg mob.
Biguanides ua haujlwm li cas?
Yuav ua li cas cov tshuaj no cuam tshuam rau lub cev tsis tau to taub tag nrho, txawm tias muaj ntau cov kev tshawb fawb. Tab sis nws tau sau tseg tias guanidine derivatives txo qis cov ntshav qabzib hauv ntshav qab zib hom 2, tshwj xeeb yog tias tus neeg mob muaj teeb meem nrog kev rog dhau.
Biguanides muaj qhov "insulin-preserving" nyhuv, yog li lub sijhawm ua haujlwm xav tau hluavtaws hormone tswj hwm qis dua. Tsis tas li, cov tshuaj no txo gluconeogenesis ntau los ntawm cov protein.
Ib qho ntxiv, cov khoom lag luam zoo li no ua rau cov leeg ua haujlwm nce siab los ntawm kev hloov pauv qab zib rau lactate. Raws li qhov tshwm sim los ntawm kev xaj rau guanidine derivatives, txoj kev nqus ntawm cov tshuaj xws li:
- rog
- vitamin B 12№
- cov amino acids;
- D-xylose.
Muaj kev xav hais tias nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev txwv tsis pub lub cev ua pa ntawm lub cev, qhov tsim ntawm ATP poob qis, uas ua rau ntau cov txheej txheem hauv cov metabolism hauv lub zog uas noj (piv txwv li, gluconeogenesis). Tej zaum, qhov mechanism ntawm kev ua ntawm biguanides yog lawv cov nyhuv ntawm lipid metabolism.
Nws kuj tau pom tias cov tshuaj no hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis yog-cov kab mob ntshav qab zib muaj qhov hnyav tshaj ua rau lub cev yuag dhau.
Tab sis cov txiaj ntsig zoo li no tsuas yog pib thaum pib kho, thaum qee cov tshuaj tsis nqus mus rau hauv txoj hnyuv, thiab tus neeg mob lub siab poob qis.
Tsuas tshuaj thiab tswj hwm
Cov chav kawm ntawm biguanides suav nrog cov tshuaj uas muaj lub npe li nram no:
- Siofor 1000/850/500;
- Hnab Ntim Hnab;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Niaj hnub no, methylbiguanide derivatives feem ntau siv, hu ua metformin. Cov no suav nrog Gliformin, Glucofag, Dianormet thiab lwm yam tshuaj.
Cov txheej txheem ntawm daim ntawv thov ntawm feem ntau cov biguanides zoo sib xws. Thaum pib, txhaj tshuaj me me tau muab tshuaj, tab sis nrog kev zam zoo lawv tau nce txhua 2-4 hnub. Ntxiv mus, polyhexamethylene biguanide yuav tsum haus cawv tom qab noj mov, uas yuav tiv thaiv kev txhim kho kev phiv los ntawm cov hnyuv plab.
Cov pab pawg ntawm cov biguanides siv los kho cov ntshav qab zib tsis yog insulin muaj kaum ob teev kev kho kom haum. Yog li, cov tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab faib ua 2 zaug.
Thaum pib ntawm txoj kev kho, Metformin 850, Siofor thiab cov zoo li, raug coj hauv qhov nqi ntawm 500 mg ib zaug (yav tsaus ntuj). Tom qab ib lub lim tiam, muab tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem ntawm lub plab zom mov, noj ib zaug tshuaj rau ib hnub yog nce rau 850 mg lossis tus neeg mob haus ib qho ntxiv 500 mg thaum sawv ntxov.
Thaum muaj kev phiv tshuaj, cov koob tshuaj yuav tsum tau txo, thiab tom qab ib pliag sim rov nce nws. Qhov siab tshaj plaws ntawm ib yam khoom hauv lub cev yog ua tiav tom qab 1-2 lub hlis ntawm kev kho mob.
Txhawb nqa cov tshuaj - ntau txog 2000 mg ib hnub. Qhov nyiaj pub ntau tshaj yog 3000 mg rau ib hnub, tab sis tsuas yog siv rau cov neeg hluas. Qhov siab tshaj plaws rau cov neeg mob laus tsis yog ntau dua 1000 mg.
Polyhexamethylene biguanide tuaj yeem ua ke nrog secretogens (sulfonylureas thiab clayides), insulin thiab glitazones. Yog li no, cov tuam txhab ua tshuaj npaj tsim cov kev npaj ua ke uas muaj cov nyhuv hypoglycemic nyob rau hauv qis dua, uas yog qhov tsawg kawg ntawm kev pheej hmoo ntawm kev phiv:
- Glucovans (metformin thiab glibenclamide);
- Glibomet.
Yog tias koj noj xws li cov khoom sib txuas ua ke, tom qab ntawd cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav normalizes tom qab 2 teev, thiab cov nyhuv yuav kav ntev txog 12 teev.
Cov tshuaj no tau noj nrog 1 ntsiav tshuaj nyob rau ib hnub nrog rau qhov nce ntxiv rau cov tshuaj rau 2 tsiav tshuaj ib hnub.
Kev phiv tshuaj tiv thaiv thiab tshuaj tiv thaiv
Polyhexamethylene biguanide thiab lwm yam tshuaj los ntawm pawg no tuaj yeem ua rau ntau yam kev ua tsis zoo. Qhov feem ntau muaj xws li ua tsis tiav hauv lub plab zom mov, qab los noj mov tsis zoo, muaj cov xim hlau hauv lub qhov ncauj thiab kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis.
Qhov taw qhia rau kev haus kom tsis txhob haus cov tshuaj los ntawm cov tshuaj guanidine yog qhov ua rau mob raws plab. Txawm li cas los xij, nrog kev hloov kho koob tshuaj, feem ntau cov kev mob tshwm sim ploj.
Metformin yog sib kis hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- ua pa tsis ua haujlwm;
- ntshav qab zib ua ntshav khov;
- teeb meem mob siab
- tus cwj nrag;
- cev xeeb tub
- mob hnyav;
- discirculatory encephalopathy;
- lub raum ua tsis tiav, thaum theem ntawm creatinine hauv cov ntshav ntau dua 1.5 mmol / l.
Tsis tas li, cov tshuaj tsis tuaj yeem noj nrog mob ntshav qab zib coma, suav nrog ketoacidosis thiab, yog tias muaj keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis. Ntxiv rau, cov tshuaj no yog contraindicated nyob rau hauv hypoxic tej yam kev mob (lub plawv nres, angina pectoris, ntshav khiav tsis zoo).
Metformin tsis txuam nrog kev haus cawv. Thiab yog tias lub siab ua kom dav, yog li cov tshuaj no tau hais tseg tsuas yog thaum hepatomegaly tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev mob ntshav qab zib hepatostatosis.
Yog tias tus mob dystrophic, ua xua lossis kis ua mob rau daim siab, cov kab mob loj ua rau tus mob hepatic parenchyma. Raws li qhov tshwm sim, pom nyob rau hauv kev hloov pauv ntawm cov kev ntsuas muaj txiaj ntsig. Cholestasis kuj tseem tuaj yeem txhim kho, nrog cov tsos mob pom tseeb tias muaj jaundice.
Piv rau sulfonylurea derivatives, tshuaj los ntawm tus naj npawb ntawm guanidines tsis muaj cov nyhuv tsis zoo rau lub raum thiab pob txha pob txha. Txawm hais tias, lawv tau contraindicated rau thaum muaj mob hnyav heev, tuav tsis tau, nitrogen co toxins thiab nyob rau hauv muaj cov kab mob hauv lub raum uas ua rau txo qis ntawm glomerular pom.
Tsis tas li, yog tias kho nrog biguanides yog ua ke nrog fructose, antihistamines, barbiturates, teturam thiab salicylates, qhov no yuav ua rau mob lactic acidosis.
Cov lus qhuab qhia txog cov tshuaj ntshav qab zib muaj nyob hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
