Txhua txhua hnub, lub cev tau txais cov khoom noj uas yuav tsum tau zom thiab tshem tawm ntawm cov khoom noj kom zoo.
Exocrine pancreatic insufficiency yog kab mob txaus ntshai uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim cov enzymes lub luag haujlwm rau kev zom cov zaub mov nkag mus rau hauv lub plab.
Vim li ntawd, tib neeg lub cev tsis muaj cov vitamins thiab lwm yam tshuaj muaj yees. Hauv tsab xov xwm no, koj tuaj yeem paub txog tus kab mob pathophysiology ntawm exocrine tsis txaus (ua rau, tshuab thiab nws cov txiaj ntsig), nrog rau cov qauv ntawm kev kuaj mob, kho thiab tiv thaiv kev ntsuas.
Tus kab mob yog dab tsi?
Ib qho ntawm cov txheej txheem tshaj plaws hauv lub cev yog kev zom zaub mov ntawm lub cev. Nws pib tom qab cov khoom nkag mus rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav thiab moistened nrog qaub ncaug. Cov nqos zaub mov nkag mus rau lub plab, paim pepsin thiab hydrochloric acid.
Tom qab ib nrab ib teev, cov khoom noj muaj nyob rau hauv thawj ntu ntawm cov hnyuv me - duodenum 12. Nws nyob ntawm no tias cov enzymes tshwj xeeb yog lub luag hauj lwm rau kev nqus ntawm cov zaub mov, rhuav tshem ntawm cov rog thiab cov protein, thiab nqus cov vitamins. Qhov ntawm cov khoom nruab nrog cev ua rau lawv - cov kua zaub mov, uas rhuav tshem cov lwg me me loj rau hauv cov lus yooj yim.
Lub cev no ua haujlwm tseem ceeb hauv tib neeg lub cev. Lawv feem ntau muab cais raws li cov hauv qab no:
- Lub exocrine muaj nuj nqi (qhov tso tawm sab nraud) muaj kev nthuav tawm ntawm cov tshuaj lom biologically active - lipase, amylase, thiab protease - mus rau hauv duodenum siv cov txheej txheem ntawm lub ducts.
- Kev ua haujlwm ntawm Endocrine (kev ua haujlwm sab hauv) yog cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm pancreatic islets uas tsim cov tshuaj hormones xws li insulin, glucagon, pancreatic polypeptide, somatostatin thiab ghrelin ("hormone tshaib plab").
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tus txiav ua tsim muaj enzymes thiab cov tshuaj hormones txaus, yog li nws muaj peev xwm muab cov zaub mov ua kom muaj txiaj ntsig thiab txhawb kev zom zaub mov.
Thaum lub cev tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj kom muaj zog ntawm cov enzymes, exocrine pancreatic insufficiency tsim tawm. Vim yog cov txheej txheem pathogenic, cov vitamin tsis muaj peev xwm thiab cov tsis muaj as-ham tshwm sim.
Kev tsis ua tiav lossis kev tsis muaj txiaj ntsig kho tau ua rau muaj kev loj hlob qeeb qeeb hauv menyuam yaus, kab mob ntawm cov leeg ua haujlwm thiab txo qis ntawm kev tiv thaiv, uas cuam tshuam rau kev kis mob nrog ntau yam mob.
Ua rau cov tsis txaus ntseeg enzyme ntau lawm
Raws li kev txheeb cais, 10% ntawm Tebchaws Asmeskas cov pejxeem tau tshawb pom kab mob exocrine pancreatic insufficiency syndrome.
Kev tshawb nrhiav kho mob qhia tias muaj kev sib raug zoo ntawm kev haus cawv thiab kev tsim kho tus kab mob. Cov neeg mob uas cuam tshuam los ntawm kev quav dej quav cawv poob rau hauv ib qho kev pheej hmoo tshwj xeeb, vim tias tus kab mob nthuav qhia nws tus kheej hauv 80% ntawm cov neeg mob.
Lub etiology ntawm pathology suav nrog kev cuam tshuam ntawm ntau yam. Kev cuam tshuam nyob rau hauv kev tsim cov enzymes tshwm sim rau kev sib deev thiab nrhiav cov laj thawj.
Pancreatic tsis txaus tsim vim kev muaj ntawm cov kab mob ua ntej no:
- cystic fibrosis - kev tshuaj tua kab mob ntawm lub nruab nrog cev ntawm cov pa ntawm cov ua pa thiab cov plab zom mov, nws yog tus cwj pwm tsim los ntawm cov viscous zais uas txhaws cov ducts ntawm lub txiav, ua pa me me thiab bronchioles;
- Schwahman's syndrome - kev cuam tshuam caj ces ntawm cov pob txha caj qaum thiab txiav, uas ua cov lipase tsis txaus;
- lipomatosis - kev nce hauv lub cev qhov hnyav vim yog qhov kev tso nyiaj ntau dhau ntawm cov ntaub so ntswg adipose.
Cov laj thawj uas ua tau suav nrog kev phais mob ntawm txiav thiab txiav ua mob rau neeg mob tuag. Pancreatitis yog ib tug kab mob los ntawm qhov hloov pauv ntawm cov caws pliav ib ce hauv ib lub cev. Yog li ntawd, kev tsim tawm ntawm cov enzymes tsawg dua, thiab lub plab zom mov tsis tuaj yeem zom cov zaub mov tsis txaus.
Nws yog tsim nyog sau cia tias kev mob ntsws ntev ua rau pom tus kab mob rau cov neeg laus. Hauv cov menyuam yaus, kev txhim kho ntawm cov kab mob no yog ib qho tsis tshua muaj tshwm sim. Ntxiv mus, kev pheej hmoo ntawm pancreatitis nce nrog ntshav qab zib.
Ntxiv rau, ntau yam cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm exocrine kev ua haujlwm tsis ua haujlwm tej zaum yuav muaj:
- Pancreatic malformations.
- Crohn's mob yog ib qho mob ntawm ib ntu ntawm cov kem plab.
- Gluten enteropathy - nkag tsis tau rau hauv lub cev ntawm gluten (cereal gluten protein).
- Tso pob tseg rau lub cev - muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav txaus hauv txoj hnyuv vim kev zom zaub mov tsis txaus los ntawm lub plab.
- Zollinger-Ellison syndrome yog ib qho mob uas ua ke nrog cov txheej txheem pathological xws li muaj cov qog hauv duodenum lossis txiav, nrog rau ntau dhau lawm ntawm hydrochloric acid hauv lub plab.
Tsis tas li, qhov tshwm sim ntawm tsis txaus yuav cuam tshuam los ntawm kev hloov chaw ntawm kev phais mob ntawm cov hnyuv.
Cov cim ntawm exocrine pancreatic tsis txaus
Cov kev tshawb nrhiav pom tau hais tias nrog me ntsis tsis muaj qhov ua tsis taus ntawm pancreatic secretion, zaub mov tseem yuav tau muab zom. Hauv qhov no, thaum pib ntawm kev txhim kho ntawm tus mob, tus neeg yuav tsis hnov mob dab tsi.
Ua tsaug rau kev sim thaiv cov khoom noj ntawm pancreatic secretion, nws muaj peev xwm pom tau tias txoj hnyuv muaj peev xwm nqus tau 63% ntawm cov protein thiab 84% ntawm cov rog. Thaj, qhov kev ua si enzymatic hloov los ntawm cov tshuaj muaj zog zais cia los ntawm lub plab thiab lub plab hnyuv mucosa.
Cov duab hauv chaw kho mob feem ntau zoo ib yam li lwm cov kab mob kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov: peptic rwj, mob plab zom mov, muaj pob zeb nyob hauv lub zais zis, thiab lwm yam.
Feem ntau cov tsos mob ntawm exocrine tsis ua hauj lwm yog mob raws plab. Cov zaub mov tsis qhib thiab cov hnoos qeev yuav pom nyob hauv cov quav. Qhov tshwm sim no yog vim lub cev tsis tuaj yeem nqus cov protein thiab cov rog. Tsis tas li ntawd, cov quav quav dev muaj qhov tsis hnov tsw.
Lwm yam cim ntawm pathology yog:
- luj yam tsis tsim nyog;
- flatulence (ntau dhau flatulence);
- hypovitaminosis (plaub hau ploj thiab thim cov rau tes);
- qaug zog thiab qaug zog;
- perverse qab los noj mov;
- nqhis dej heev thiab polyuria (tsis tshua muaj);
- mob hnyav hauv sab hauv mus cuag sab tom qab.
Kev hnov mob qee zaum nyuaj ua rau tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob thiab txhaj tshuaj pleev xim.
Exacerbations pom thaum noj cov khoom noj muaj roj thiab dej cawv. Thaum zoo li no, ntuav thiab raws plab yuav ua tau.
Txoj kev kuaj mob yooj yim
Ua ntej tshaj plaws, tus kws tshaj lij koom nrog yuav tsum mloog tus neeg mob cov lus tsis txaus siab. Txawm li cas los xij, tus anamnesis tsis tuaj yeem hais tshwj rau exocrine pancreatic tsis txaus. Tsis tas li ntawd, kev mob plab zawv yuav tsis loj hlob ntev, vim hais tias lub cev tuav nws lub peev xwm ua haujlwm, txawm hais tias tsis muaj.
Nrog pom tseeb atrophy ntawm lub cev, ib laparoscopy lossis laparotomy yog ua. Yog hais tias tus neeg mob mob pancreatitis, nws tsis tuaj yeem ua rau kev phais mob txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas. Qhov no yog vim muaj qhov tshwj xeeb adhesion thiab fibrosis.
Kev sim ntsuas tseem ceeb uas tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj yog kev kuaj quav thiab kuaj ntshav. Raws li txoj cai, nce ntawm ALT kev ua si, qhov kev txo qis hauv cov rog, polyunsaturated acids, cov roj cholesterol, amylase, lipase, isoamylase thiab phospholipase A2 yuav qhia tau tias cov khoom hauv lub cev tsis ua haujlwm.
Txhawm rau tsim yog vim li cas muaj kev ua txhaum ntawm exocrine pancreatic muaj nuj nqi, nws yog qhov tsim nyog los yauv mus kuaj tomography (CT).
Tsuas yog nyob ntawm kev ntsuas ntawm txhua qhov kev xeem saum toj no, tus kws kho mob tuaj yeem ua kev kuaj mob, thiab raws li nws, tsim kho tus kheej thiab ua haujlwm zoo rau kev kho mob.
Kev kho thiab tiv thaiv kev ntsuas
Kev kho mob ntawm tus kab mob suav nrog ob qho tseem ceeb - kev noj haus tshwj xeeb thiab kev hloov pauv kho. Qhov kev noj zaub mov tsis suav nrog kev noj zaub mov kom muaj plab zom mov kom rog thiab muaj cawv muaj cawv. Hloov chaw, nws raug nquahu kom noj cov zaub mov ntawm tsob ntoo keeb kwm - zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo.
Ntau cov cereals (millet, oatmeal, buckwheat) muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev mob plab hnyuv. Lawv muaj cov nyiaj fiber ntau, uas tsis tau zom rau hauv plab tag nrho, tab sis yog qhov ntawm cov as-ham. Txhawm rau kom ib txwm microflora plab hnyuv, nws raug nquahu kom ntxiv cov khoom noj mis nyuj skim rau cov zaub mov. Tab sis nrog acidity ntau ntxiv ntawm lub plab, lawv txoj kev nkag los yog txwv tsis pub.
Hloov cov tshuaj yog tus txheej txheem kub hauv kev tiv thaiv tus kab mob no. Nws suav nrog kev noj cov tshuaj uas muaj lub cev ua pancreatic enzyme. Cov tshuaj no muaj peev xwm zom cov protein, cov rog thiab cov hmoov txhuv nplej siab, pab ua haujlwm ntawm lub cev.
Cov lus hauv qab no qhia cov tshuaj tseem ceeb siv hauv kev kho mob.
| Npe | Cov Khoom Qhia | Cov Yuav Tsum Muaj |
| Pancreatin | Cystic fibrosis, kev mob ntsig txog leeg, kev noj ib txhij ntawm kev nyuaj los zom cov zaub mov, kev tsim cov roj ntau dhau, npaj rau kev kuaj mob ultrasound thiab xoo hluav taws xob. | Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum rau cov tshuaj, quav tsis ua haujlwm, mob nyhav los yog mob nraub qaum rau ntawm txoj hnyuv theem. |
| Lub Festal | Hloov kho kev kho mob rau exocrine pancreatic tsis txaus, kev mob plab tsis raws, ua kom lub plab, ua txhaum kev zom zaub mov thaum lub plab zom mov coj mus ua haujlwm, ib txhij noj zaub mov nyuaj, npaj rau kev soj ntsuam ultrasound thiab xoo hluav taws xob. | Cov tib neeg tsis qaug rau cov tshuaj ntawm cov hnyuv quav, ua kom mob plab hnyuv, ua kom mob loj dua los yog mob leeg. |
| Mezim | Kev hloov kho rau exocrine pancreatic tsis txaus, tsam plab, mob caj dab, cystic fibrosis, dyspepsia, mob hlab ntsha txhaws ntev, mob plab tsis kis, lub xeev tom qab hluav taws xob. | Cov tshuaj tiv thaiv tsis haum rau cov tshuaj ntawm cov tshuaj, mob ntev los yog mob leeg qhuav ntawm tus mob tsis meej ceev. |
Txhawm rau tiv thaiv txoj kev loj hlob ntawm txoj kev pathological, nws raug nquahu kom ua raws li txoj cai hauv qab no:
- Tsis kam ua qhov tsis zoo - haus luam yeeb thiab dej cawv.
- Hloov mus rau qhov ua kom yoo noj zaub mov zoo, txo cov kev noj cov zaub mov muaj roj.
- Siv cov vitamins thiab pob zeb hauv av ua.
- Noj zaub mov me, tab sis ntau zaus (5-6 zaug hauv ib hnub).
Ntxiv rau, nws raug nquahu kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab loj.
Dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm tsis muaj txiaj ntsig?
Kev tsis quav ntsej tus kab mob lossis kev kho tsis muaj txiaj ntsig ua rau ntau qhov kev tsis tsim txiaj thiab txawm tas sim neej. Kev ua qias ntawm exocrine pancreatic tsis txaus ua rau kev txhim kho mob plab peptic, kev tsim kho lub ntsej muag thiab lub plab zom mov.
Jaundice lossis cov qog tsis zoo muaj ntau dua. Tsis tas li, muaj mob hnyav ntawm cov kab mob pathology tuaj yeem ua rau tus kab mob pancreatitis, uas yog qhov txaus ntshai heev rau tus neeg mob lub neej.
Thaum lub sij hawm kho ntawm exocrine tsis txaus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam kom tsis tu ncua qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txij li thaum txiav tawm ntawm lub qhov ncauj khov kho tsis zoo, nws zoo li nws yuav tsim tib neeg cov tshuaj insulin, cov tshuaj hormones uas ua rau txo qis qab zib. Txwv tsis pub, nws muaj qhov pheej hmoo ua tus mob ntshav qab zib.
Lwm qhov kev rau txim tsis zoo ntawm kev kho lub caij nyoog ntev yog lub cev hloov rau cov tshuaj kho mob, qhov nquag ua haujlwm uas yog cov tshuaj yeeb dej caw. Txhua lub sijhawm tus neeg xav tau ntau npaum li cas los tshem tawm qhov mob. Raws li koj paub, cov tshuaj yeeb dej cawv muaj qhov tsis zoo tshwm sim tsis tsuas yog ua rau lub txiav, tab sis kuj yog lwm yam khoom hauv nruab nrog cev.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev noj tus kheej thiab kev siv lwm txoj hauv kev yuav tsis pab kho qhov mob. Tsuas yog ua tiav txoj kev kho tuaj yeem lav tau qhov ua tau zoo - qhov rov qab muaj kev vam meej thiab kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem (kev hloov pauv ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev thiab ntshav qab zib mellitus).
Hais txog exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg tau piav qhia hauv video hauv kab lus no.
