Obliterating atherosclerosis yog ib txoj kev mob hnyav ntawm cov hlab plawv, uas ua tau nws tus kheej hauv kev sib tshooj ntawm cov lumen ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov ywj pheej thiab cov leeg nqaij los ntawm tsam ntshav, uas muaj cov roj-protein nkag rau hauv, cov hlwb.
Qhov no ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg ntawm thaj chaw uas tau siv zog los ntawm txoj hlab ntsha. Cov neeg mob ua rau muaj kev tsis txaus siab zoo tshaj plaws nrog cov ntawv atherosclerosis ntawm qhov qis qis.
Hauv qhov no, ncig ncig hauv cov leeg yog txo qis, lactic acid thiab metabolites yog tawm qeeb, yog li qhov mob tsis tshwm sim. Xav txog cov etiology thiab pathogenesis ntawm tus kab mob no.
Vim li cas thiab kev txhim kho mechanism
Muaj ntau ntau yam rau qhov kev loj hlob ntawm tus kabmob. Lub hauv paus chiv keeb ntawm atherosclerosis tsis tau kawm, tab sis nyob rau hauv cov ntaub ntawv pov thawj niaj hnub siv tshuaj, cov kev pheej hmoo rau cov kab mob no tau tsim. Qhov no txhais tau hais tias yog tias tus neeg mob muaj qee yam ntawm cov ntsiab lus hauv qab no, tom qab ntawd lub caij nyoog ntawm atherosclerotic hloov nce.
Tej yam no suav nrog:
- Rog dhau. Kev rog dhau los yog cov neeg muaj kev pheej hmoo ntau dua vim tias muaj kev cuam tshuam ntawm ntau txoj kev ntawm cov metabolic. Raws li cov rog dawb tau debugged nyob rau hauv cov ntaub so ntswg adipose, cov tib triglycerides, cov roj (cholesterol), cov lipid tuaj yeem nkag mus rau cov hlwb endothelial ntawm phab ntsa vascular. Rau tib pawg muaj kev pheej hmoo tuaj yeem raug ntaus nqi rog ntau, cov khoom noj muaj calorie ntau ntau ua ke nrog enzyme deficiency.
- Lub hnub nyoog, tub los ntxhais Cov poj niam tsis tshua muaj kev cuam tshuam atherosclerosis vim yog muaj cov tshuaj estrogen, uas cuam tshuam cov txheej txheem ntawm kev cais tawm ntawm lub cell membrane. Tus txiv neej muaj mob tsib zaug ntau zaus. Tsis tas li, cov tib neeg tom qab 40 xyoo muaj kev yooj yim rau tus kab mob vim lub ntuj degeneration ntawm collagen hauv cov vascular phab ntsa thiab poob ntawm lawv cov elasticity.
- Haus Yeeb. Nicotine thiab lwm yam khoom ntawm cov pa luam yeeb ua rau lub zog muaj zog ntawm cov hlab ntshav, uas ua rau lawv qaug zog thaum lub sijhawm dhau mus. Nws yooj yim dua rau kev nkag mus rau hauv cov phab ntsa ntawm cov roj cholesterol tshaj li ib qhov tseem ceeb.
- Mob ntshav qab zib mellitus. Hauv qhov no, lipid oxidation tsis dhau mus txog qhov kawg, thiab cov khoom tsis muaj kab mob tau kis rau hauv cov ntshav dawb, qhov chaw lawv nkag mus los ntawm lawv cov tropic membrane.
Ntshav siab ntshav siab, ua lub neej tsis haum xeeb, thiab txoj kev ua neej nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub xub ntiag ntawm cov txheeb ze ntawm cov kab mob plawv - qhov no tsis yog tag nrho cov keeb kwm uas ua rau atherosclerosis.
Dab tsi tshwm sim hauv lub cev? Thaum xub thawj, cov kev hloov pauv tsis tseem ceeb, lawv tuaj yeem kuaj tau tsuas yog los ntawm cov txheej txheem biochemical. Cov roj hauv lub cev coj los rau hauv qhov chaw thauj khoom ntawm qhov siab thiab tsawg tus nqaj. Thawj qhov yog cov roj "cov roj" muaj txiaj ntsig, nyob hauv daim foos no nws thauj rau cov tshuaj hormones thiab cov kev cai ntawm membrane permeability, ntxiv rau pov tseg. Hom ob yog hom pauv cov roj (cholesterol) thauj khoom coj mus cia. Nquag, nws yuav tsum yog plaub npaug tsawg dua ntawm thawj zaug, tab sis qee zaum qhov sib npaug dhau los. Tom qab ntawd rog rog pib. Qhov no yog hu ua theem dolipid.
Muaj ob peb theem ntawm kev muaj mob ntawm tus kab mob
- Theem Ib - Lipoidosis. Nyob rau theem no, tsuas yog lipid pob thiab daim tawv nqaij tuaj yeem pom, uas yog thawj qhov cim ntawm atherosclerosis.
- Atheromatosis - cov quav hniav nthuav dav, kaw cov lumen ntau dua, overgrown nrog capillaries thiab fibrin. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob twb pom meej.
- Qhov kawg theem yog fibrosis lossis calcification. Cov quav hniav tuaj yeem hloov ua tiav los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, los yog tsau nrog ntsev thiab ua kom tawv, uas ua rau txoj kev kho me me dhau los ua kev cuam tshuam txog kev phais mob.
Hom atherosclerosis zoo li cas?
Atherosclerosis tuaj yeem cuam tshuam txhua lub nkoj loj lossis nruab nrab thoob plaws lub cev.
Cov foos txaus ntshai yog - mob ntshav (txhaws ntawm cov hlab ntsha uas pub lub plawv), cerebral (occlusion ntawm lub cev brachiocephalic thiab cov kab mob carotid artery phiab), qis qis dua (puas ntsoog rau cov leeg nyob rau nws ntev tag nrho).
Kev faib tawm ntawm atherosclerosis obliterans ntawm qhov qis dua yog nqa tawm raws ntau yam - cov tsos mob, kev ua haujlwm tsis haum thiab cov cim morphological.
Qhov tseem ceeb yuav tsum tau muab los xav:
Muaj nuj nqi Impaired:
- 1 - tus neeg yuav tsis hnov mob thaum taug kev txawm tias nyob deb ntawm ntau tshaj 1 kilumev. Tej zaum qhov tshwm sim ntawm kev mob nrog kev siv lub cev ua kom hnyav. Ntawm cov tsos mob ntxiv, tingling hauv cov ntiv tes, kev hnov ntawm qhov txias ntawm qhov kawg, pallor ntawm daim tawv nqaij ntawm ko taw, loog yog ua tau.
- 2a - qhov mob tshwm ntawm qhov deb ntawm 1 km. Ntiv tes muab bluish tint vim yog stagnation ntawm cov ntshav hauv cov leeg, hyperkeratosis (tawv qhuav), nkig ntsia hlau. Nyob rau theem no, nws tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov txheeb ntawm cov hlab ntsha distal ntawm ob txhais ceg.
- 2b - tus neeg mob yuav tsis tuaj yeem taug kev 250 m ntawm ko taw yam tsis tau nres vim qhov mob tshwm sim tom qab so tsis txaus.
- 3 - qhov mob tshwm sim nthawv, thiab tus neeg mob cia li hla 50 metres yam tsis tsum. Chav kawm no sib raug mus rau yuav luag tiav kev thaiv ntawm lub lumen ntawm lub nkoj. Cov plaub hau ntawm ceg ntog tawm, vim hais tias khoom noj khoom haus tsis txaus. Cov kab nrib pleb tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, nws ua nqaim dua thiab yuav siv xim daj.
- 4 - kev nthuav qhia ntawm cov tsos mob sab nraud hauv daim ntawv ntawm trophic mob rau sab hauv thiab foci ntawm necrosis. Qhov no yog ib qho txaus ntshai tsis txaus ntseeg nrog txoj kev tsis taus. Kev ua laib theem kuj tseem ua rau pom kev ntshai hmo ntuj uas tsis tuaj yeem cuam tshuam los ntawm cov tshuaj pleev xim. Tus ntiv tes tig mus xim liab, thiab txhais ko taw o tuaj.
Raws li lub zos ntawm lub tsom xam:
- Cov txheej txheem cuam tshuam rau cov hlab ntsha iliac thiab mob plab aorta.
- Nrog txoj kev txhim kho ntxiv, cov poj niam o pob txha thiab thawj cov ceg ntoo hauv dej tau txais nrog.
- Tom ntej no popliteal leeg thiab cov hlab ntsha ntawm tib ntu ntu yog cuam tshuam.
- Txoj kev swb ntawm cov ntu saum toj no.
- Multifocal kab mob - muaj ntau lub foci thoob plaws lub cev, ib hom qauv dav dav.
Atherosclerosis ntawm qhov qis qis kuj tseem cais raws li tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob (mob thiab mob ntev), qib ntawm kev khaws cia ntawm cov ntshav ncig (muab nyiaj, kho, subcompensated, decompensated).
Yuav kuaj pom tus kabmob li cas hauv sijhawm?
Txhua yam kev kuaj mob pib nrog kev soj ntsuam, uas yog nrog kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob.
Cov ntsiab lus tsis zoo ntawm atherosclerosis ntawm qhov qis qis muaj xws li mob hnyav, mob kub hnyiab thaum taug kev hauv ceg qis (nrog kev puas tsuaj rau lub plab aorta, mob nraub qaum thiab pob tw mob, nrog rau mob tsis muaj zog hauv 50% ntawm qhov mob), qhov mob rhiab, loog ntawm nqaj, trophic depletion ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg, hloov. lawv cov xim, ploj ntawm cov mem tes.
Tom qab qhov kev sojntsuam, koj tuaj yeem mus kuaj rau hauv chav kuaj kab mob:
- Kev txiav txim siab ntawm pob luj taws-sab hluav taws xob qhov ntsuas txhawm rau txhawm rau ntsuas ntshav ntws hauv qis qis. Nws tau suav raws li qhov sib piv ntawm qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv tibial leeg mus rau qhov ntawd hauv cov leeg txoj hlab ntshav. Nquag sib luag rau ib qho.
- Ultrasound duplex tshuaj xyuas. Siv cov hom no, qhov xwm txheej ntawm cov leeg ntshav uas xav tau, qhov tsis khov ntawm ob leeg, nrog rau kev ceev ntawm cov ntshav ntws ua ke nrog nws cov lus qhia rheological - ntom ntom, qhov rov qab ua tau yog txiav txim siab. Qhov no yog ib qho kev sib hais plaub ntug ntawm txoj kev kuaj mob.
- Angiography - ua ke nrog CT, tso cai rau tus kws phais neeg ua kom pom lub hauv paus ntawm cov hlab ntshav kom sai li sai tau thiab kuaj thaj chaw puas. Qhov tsis zoo suav nrog qhov tsis meej, vim tias kev tshuaj xyuas nws yog qhov yuav tsum tau qhia qhov tsis zoo ntawm cov leeg.
Txhawm rau kuaj xyuas cov xwm txheej ntawm cov nqaij mos, MRI siv thiab ntsuas pa oxygen yog ntsuas, yog tias tsim nyog, thaj chaw twg yog qhov tseem siv tau thiab qhov twg yuav tsum tau muab tshem tawm.
Kev kho thiab tiv thaiv tus kab mob
Tom qab ua qhov kev kuaj mob hauv tsev kho mob, tus kws kho mob soj qab taug mus rau txoj kev xaiv hom kev kho mob.
Tus mob atherosclerosis, tsuas muaj ob ntawm lawv - txhag tshuaj (kho mob) kev kho lossis phais.
Koj yuav tsum nkag siab tias qhov kev xaiv thib ib yog muaj peev xwm nkaus xwb yog tias tsis muaj cov ntaub ntawv tsis muaj kab mob, uas tseem tuaj yeem xa mus los ntawm cov chaw muag tshuaj.
Cov tshuaj no suav nrog:
- Kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov leeg (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) txhawm rau tiv thaiv cov ntshav liab los lo ua ke rau hauv cov nqaim ntawm cov hlab ntshav - qhov no ntxiv kev thab plaub ischemia.
- Kev kho mob hypolipidemic (noj Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, nicotinic acid).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) yog siv los txhim kho cov ntshav ncig mus ib ntus hauv thaj chaw muaj mob. Qhov no qee yam txo cov kev mob thiab ua kom ntev li qhov theem ntawm kev coj tus kabmob, tiv thaiv qhov pom ntawm qhov txhab.
- Nrog rau kev hem thawj ntawm thromboembolism, thrombolytics thiab fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) raug muab tshuaj raws leeg.
- Kev tso tshuaj loog yog nqa tawm perirenally lossis paravertebrally.
Kev sib xyaw ua ke koom nrog kev siv cov txheej txheem ntawm kev kho lub cev (electrophoresis, magnetotherapy), hyperbaric cov ntaub so ntswg oxygenation thiab kev kho mob ozone.
Cov kev phais mob los kho tus mob atherosclerosis obliterans ntawm qhov qis qis dua suav nrog kev tiv thaiv endovascular - qhov no yog kev tsim kho dua tshiab, thaum lub sijhawm ntawd, nyob rau hauv kev saib xyuas qhov kawg ntawm qhov xoo hluav taws xob, tus kws kho mob tau txais mus rau qhov chaw tsis meej thiab siv:
- Neeg kho tshuab dilatation los yog lub cev leeg ntev ntev stenting.
- Tshem tawm ntawm ntshav txhaws lossis phab ntsa o.
- Kev mob siab ntawm lub nkoj cuam tshuam.
- Kev qhia ntawm micro-zais pa rau tshem tawm stenosis.
Cov hau kev no tseem niaj hnub thiab tau txais qhov kev tshuaj xyuas zoo tshaj plaws los ntawm ob tus neeg mob thiab cov kws kho mob tshwj xeeb, txwv tsis pub tshaj tawm cov kev xav tsis thoob.
Qhib kev ua haujlwm ntawm cov nkoj ntawm qhov qis qis tshaj yog qhov ua tiav tshem tawm ntawm lub nkoj uas cuam tshuam, rov qab tsis ncaj los yog txiav tes taw.
Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob no, nws raug nquahu kom noj zaub mov kom nruj, ua kom muaj ntshav txaus los ntawm kev ua haujlwm rau lub cev, nquag mus zaws thiab thov pleev, noj zaub mov tsawg dua, qhov twg muaj kev sib xyaw ntawm cov rog + carbohydrates.
Yuav ua li cas kho atherosclerosis ntawm ob txhais ceg yuav qhia cov kws muaj txuj hauv kev yees duab hauv tsab xov xwm no.
