Cov neeg muaj hnub nyoog li cas yuav ntxim rau tus mob ntshav qab zib. Feem ntau, cov neeg ntawm lub hnub nyoog laus raug kev txom nyem los ntawm nws.
Muaj ib hom mob - MODY (Modi) - ntshav qab zib, mob tsuas yog tshwm rau cov hluas. Cov kab mob dab tsi no, yog qhov tsawg tsawg yam txhais?
Cov qauv tsis zoo thiab cov yam ntxwv
Tus kab mob ntawm cov MODY hom yog pom los ntawm cov qauv sib txawv dua li muaj cov kab mob sib xyaw. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog tus yam ntxwv tsis txawv thiab txawv ntawm cov tsos mob ntshav qab zib ntawm ob hom 1st thiab 2nd.
Cov yam ntxwv ntawm tus kabmob yog:
- kev loj hlob hauv cov hluas (hnub nyoog qis dua 25 xyoos);
- cov nyom ntawm kev kuaj mob;
- tsawg feem pua ntawm cov xwm txheej;
- asymptomatic chav kawm;
- ntev ntawm cov theem pib ntawm tus kab mob (txog ntau xyoo).
Lub ntsiab tseem ceeb ntawm tus kabmob no nws cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas. Feem ntau MODY tshwm sim hauv cov menyuam yaus.
Tus kab mob yog qhov nyuaj rau kev txheeb xyuas. Tsuas yog ib qho mob tshwm sim tuaj yeem qhia tias pom tshwm sim. Nws yog qhia nyob rau hauv qhov tsis tsim nyog nce nyob rau hauv cov ntshav qab zib cov ntshav ntawm ib tus menyuam txog rau qib 8 mmol / l.
Ib qho kev tshwm sim zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim hauv nws dua, tab sis tsis nrog lwm cov tsos mob xws li mob ntshav qab zib zoo tib yam. Hauv cov xwm txheej zoo li no, peb tuaj yeem tham txog thawj cov cim zais ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam yaus Modi.
Tus kab mob loj hlob nyob rau hauv lub cev ntawm tus tub hluas rau ntev, lub sij hawm tuaj yeem ncav cuag ntau xyoo. Kev ua qauv qhia zoo ib yam hauv qee qhov kev coj ua rau tus mob ntshav qab zib hom 2, uas tshwm sim hauv cov neeg laus, tab sis hom mob no tshwm sim hauv cov qauv tsis sib luag. Muaj qee kis, tus kabmob tshwm sim rau cov menyuam yaus yam tsis muaj peev xwm txo qis rau cov tshuaj insulin.
Rau hom mob no, kev tso tawm tsawg zaus yog yam ntxwv siv piv nrog lwm hom kab mob. MODY tshwm sim hauv cov tub ntxhais hluas hauv 2-5% ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib. Raws li cov ntaub ntawv tsis raws cai, tus kab mob cuam tshuam ntau dua ntawm cov menyuam yaus, nce mus txog ntau dua 7%.
Lub ntsej muag ntawm tus mob yog qhov tshwm sim tseem ceeb hauv cov poj niam. Hauv cov txiv neej, daim ntawv ntawm tus kab mob no qee qhov tsawg dua. Rau cov poj niam, tus kab mob no tau nyaij nrog cov xwm txheej nyuaj heev.
Tus mob no yog hom dabtsi?
Cov tsiaj ntawv luv luv sawv cev rau ib hom neeg mob ntshav qab zib rau cov neeg hluas.
Tus kab mob yog pom cov cim:
- pom hauv cov hluas nkaus xwb;
- txawv hauv ib daim ntawv atypical ntawm kev ua qauv hauv qhov sib piv nrog rau lwm yam ntau yam ntawm cov piam thaj;
- maj mam dhau zuj zus hauv lub cev ntawm tus hluas;
- kev loj hlob tau vim tias kev mob caj ces.
Tus kab mob yog tag caj. Hauv tus menyuam lub cev, kev ua haujlwm tsis zoo tshwm sim nyob rau hauv cov menyuam yaus ntawm Langerhans nyob rau hauv lub qhov ntaws vim muaj kev hloov caj ces hauv kev txhim kho ntawm tus menyuam lub cev. Kev sib hloov tau tuaj yeem tshwm sim hauv ob tus menyuam mos thiab menyuam hluas.
Tus kab mob yog qhov nyuaj rau kev txheeb xyuas. Qhov kev lees paub nws ua tau tsuas yog los ntawm kev kawm molecular thiab kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob lub cev.
Cov tshuaj niaj hnub qhia txog 8 caj noob lub luag haujlwm rau cov tsos ntawm xws li kev sib hloov. Qhov tshwm sim hloov zuj zus ntawm ntau cov noob tau txawv tus cwj pwm tshwj xeeb thiab yam ntxwv. Nyob ntawm qhov pom ntawm cov qog ntshav tshwj xeeb, cov kws kho mob tshwj xeeb xaiv ib qho kev tawm tsam los kho tus neeg mob.
Kev kuaj mob "Ntshav qab zib" ntshav qab zib "tsuas yog ua tau nrog kev paub tseeb ntawm kev hloov pauv hauv ib tus gene. Tus kws tshaj lij siv cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb keeb kwm molecular ntawm cov neeg mob hluas mus rau kev kuaj mob.
Nyob rau kis twg thiaj li muaj peev xwm ua mob?
Qhov peculiarity ntawm tus kab mob yog qhia nyob rau hauv nws zoo sib xws nrog cov tsos mob ntawm ntshav qab zib mellitus ntawm ob lub hom 1 thiab 2.
Cov tsos mob ntxiv hauv qab no tej zaum yuav xav tias yog tsim muaj tus me nyuam MODY:
- C-peptide muaj cov ntshav suav ib txwm, thiab lub hlwb tsim cov tshuaj insulin raws li lawv lub luag haujlwm;
- lub cev tsis muaj peev xwm tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin thiab beta hlwb;
- atypically ntev remission (attenuation) ntawm tus kab mob, mus txog ib xyoo;
- tsis muaj kev txuam nrog kev tsim cov nqaij ua haujlwm hauv lub cev;
- thaum cov tshuaj insulin me me rau hauv cov ntshav, tus me nyuam tau them sai;
- ntshav qab zib tsis manifest ketoacidosis yam ntxwv ntawm nws;
- theem ntawm glycated hemoglobin tsis yog ntau dua 8%.
Kev kuaj pom ntawm Modi hauv ib tus neeg yog qhia los ntawm hom mob ntshav qab zib hom 2, tab sis nws muaj hnub nyoog qis dua 25 xyoos, thiab nws tsis rog dhau.
Kev txhim kho ntawm tus kabmob yog qhia los ntawm kev txo qis hauv cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev mus rau kev noj zaub mov carbohydrates. Qhov tsos mob no tuaj yeem tshwm sim hauv tus neeg hluas rau ntau xyoo.
Qhov uas hu ua kev tshaib plab hyperglycemia tuaj yeem qhia txog MODY, uas tus menyuam muaj qee zaus nce ntshav qab zib kom tau 8,5 mmol / L, tab sis nws tsis raug kev txom nyem ntawm kev poob phaus thiab polyuria (tso zis ntau dhau).
Nrog cov kev ua xyem xyav no, yuav tsum tau xa tus neeg mob mus cuag sai sai, txawm tias nws tsis muaj kev tsis txaus siab txog kev noj qab haus huv. Yog tias tsis kho, hom mob ntshav qab zib no dhau mus ua ib theem uas tsis zoo ua rau kev kho mob nyuaj.
Qhov tseeb dua, peb tuaj yeem tham txog kev txhim kho ntawm MODY hauv ib tus neeg, yog tias ib lossis ntau ntawm nws cov txheeb ze muaj ntshav qab zib:
- nrog cov cim ntawm kev tshaib plab hyperglycemia hom;
- tsim thaum cev xeeb tub;
- nrog cov cim ntawm qab zib ua kom tsis ua hauj lwm.
Kev kawm ua ntu zus ntawm tus neeg mob yuav cia sijhawm pib kho mob kom txo tau cov ntshav qabzib hauv nws cov ntshav.
Ntau Hom Mob Ntshav Qab Zib
Hom kab mob sib txawv raws li cov noob hloov zuj zus. Qhov no tso cai rau koj los txiav txim siab cov kev kuaj mob molecular.
Nws muaj 6 ntau yam ntawm MODY - 1, 2, 3, 4, 5 thiab 6
Thawj hom mob yog tsawg tsawg. Qhov tshwm sim ntawm pathology yog 1% ntawm tag nrho cov mob. MODY-1 yog tus cwj pwm los ntawm kev muaj mob hnyav nrog ntau yam kev nyuaj.
Modi-2 yog ib qho ntawm ntau ntau yam, nws tsis yog qhov pom los ntawm qhov muaj zog nthuav dav.
Nrog Modi-2 hauv cov neeg mob sau tseg:
- qhov tsis muaj ketoacidosis mob ntshav qab zib;
- hyperglycemia khaws cia nyob rau theem ntawm tsis muaj siab tshaj 8 mmol / l.
Modi-2 muaj ntau dua ntawm cov neeg nyob hauv Spain thiab Fabkis. Tus kab mob no tsis muaj cov tsos mob tshwm sim ua mob ntshav qab zib thiab tau txais kev kho mob los ntawm kev noj tshuaj insulin me me rau cov neeg mob. Vim tias nws, cov neeg mob tswj hwm cov qib ntawm cov ntshav qab zib kom ntau thiab nyob rau hauv Feem ntau, lawv tsis tas yuav nce qib koob tshuaj los ntawm cov tshuaj hormone.
Qhov thib ob feem ntau daim ntawv no yog Modi-3. Daim ntawv no feem ntau kuaj mob hauv cov neeg nyob hauv lub teb chaws Yelemees thiab Askiv. Nws muaj qhov peculiarity: nws loj hlob sai hauv cov menyuam yaus tom qab 10 xyoo thiab feem ntau nrog cov kev nyuaj.
Pathology Modi-4 cuam tshuam rau cov hluas uas tau hla txoj kab thaum nws muaj 17 xyoo.
Modi-5 hauv kev ua kom pom thiab nta zoo ib yam li daim qauv ntawm Modi-2. Qhov tshwj xeeb yog nyob rau hauv txoj kev loj hlob tsis tu ncua hauv tus tub hluas ntawm tus kab mob concomitant - ntshav qab zib nephropathy.
Ntawm txhua hom mob pathology, tsuas yog Modi-2 tsis muaj kev cuam tshuam loj rau cov kabmob hauv nruab nrog cev ntawm tus menyuam.
Tag nrho lwm cov hom kab mob cuam tshuam loj rau kev noj qab haus huv:
- raum
- kabmob ntawm lub zeem muag;
- plawv
- cov leeg hlab hlwb.
Txhawm rau zam kom tsis txhob muaj teeb meem, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov tub ntxhais hluas txhua hnub.
Cov hau kev kho
Lub hauv paus ntsiab lus yog kho los ntawm tib txoj kev muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.
Cov kev kho mob feem ntau tsis koom nrog kev noj tshuaj ntau yam thiab tsuas yog:
- tshwj xeeb cov khoom noj nruj me ntsis;
- tsim nyog tawm dag zog lub cev.
Kev tawm dag zog lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho kab mob.
Ib qho ntxiv, cov tub hluas ntxhais hluas raug kev txom nyem los ntawm MODY ntshav qab zib tau sau tseg yog:
- qab zib cov zaub mov qis;
- kev ua pa tawm;
- Caij nyoog yoga
- ntau yam tshuaj ntsuab.
Cov menyuam yaus ua ntej mus txog lub sijhawm pub nkauj rau kev kho kab mob, nws txaus los ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb, kev siv cov zaub mov muaj suab thaj thiab kev tawm dag zog.
Hauv cov txheej txheem ntawm kev loj hlob, kev rov qab kho dua tshiab cov menyuam lub cev tau tshwm sim, thaum lub sijhawm ua tsis tiav ntawm cov txheej txheem metabolic. Thaum tiav nkauj tiav nraug, kev kho mob nrog rau kev noj zaub mov zoo thiab lwm txoj kev xaiv tsis tau txais kev pab rau menyuam yaus. Nyob rau lub sijhawm no, lawv yuav tsum noj tshuaj insulin me me thiab noj zaub mov uas muaj ntshav qab zib kom tsawg.
Cov khoom siv los ntawm Dr. Komarovsky txog ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus:
Cov tswv yim ntawm kev kho mob ncaj qha nyob ntawm hom mob pathology hauv tus tub hluas. Nrog Modi-2, nws feem ntau tsis xav tau kev kho mob insulin. Tus kab mob no tau nyaij mus yam tsis muaj teeb meem loj.
Modi-3 muaj kev kho cov tshuaj insulin tsis tu ncua. Nrog rau daim ntawv no ntawm pathology, cov menyuam yaus feem ntau yog tshuaj kho mob raws li sulfonylurea.
Modi-1, uas yog hom mob hnyav tshaj plaws, yuav suav nrog kev siv tshuaj insulin thiab kev noj nyiaj rau menyuam yaus uas muaj sulfonylureas.
