Nws ua rau kev nkag siab los tham txog pseudocyst (cia li "cuav cyst") ntawm tus kabmob (leeg) thaum tsuas yog nws twb paub meej qhov tseeb cyst yog dab tsi.
Uas yog, nws yog ib txwm coj los teev npe cov kab noj hniav uas tsim nyob rau hauv cov hnyuv ntawm lub cev muaj zog (lub hlwb, raum, ntsws), uas yuav tsum tau ntim nrog ib qho kua dej - cov leeg, cov ntshav, cov ntshav, uas tawm tsam nws qhov vau, vau - txwv tsis pub nws hu tsis tau cyst (Txhais los ntawm Latin raws li "npuas").
Tab sis yog tias cyst tseeb yog qhov muag tsis pom (nws tsis muaj kev sib txuas lus nrog lwm qhov kab noj hniav), tom qab ntawd cov cyst cuav yog cov npuas tsim los ntawm cov roj khov ntawm lub caj pas vim qhov "ntsaws" ntawm kev tawm los ntawm nws.
Raws li qhov tshwm sim, "flask" yog tsim, nominally txuas nrog cov ciav hlau uas nyob ib sab los ntawm nqaim "caj dab" - tab sis vim muaj qhov chaw khuam siab hauv nws, kua txiv quav yeeb tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv cov pob tw dav (nws nthuav tawm sab hauv vim yog nws txuas ntxiv cov hlau), txoj yas ntws thiab nthuav dav nyob rau hauv tag nrho cov lus qhia, tsim ib qho kheej kheej "lub qhov tsua" nrog kua txheem (pseudocyst).
Cov theem mob thiab cov tsos mob
Txhawm rau kom nkag siab qhov no tso cai, txoj kev ua ultrasound, zoo li xoo hluav taws xob, tuaj yeem nkag mus rau txhua qhov khoom nruab nrog (nrog rau lub qog nqaij hlav hauv pancreatic) los ntawm kev kawm hluav taws xob, muab daim duab dav dav ntawm nws cov qauv sab hauv.
Nws yog qhov tsis txaus ntseeg txhawm rau txheeb xyuas qhov me-txoj kab uas hla me me los ntawm lwm txoj hauv kev - nws tsis ua rau nws tus kheej xav txog thaum nws nce ntxiv ua rau cov tsos mob uas qhia tias muaj kab mob hnyav ntawm cov khoom nruab nrog cev.
Xav tias yuav luag txhua yam kev puas tsuaj rau lub qab zib yog los ntawm haus dej cawv, noj ntau dhau (noj nrawm, khoom noj qhuav, hauv qhov ntau, tsis muaj kev zom thiab nkag siab), kev ntxhov siab (suav nrog tus cwj pwm rau cov zaub mov uas nyob ze nrog kev ua tsov rog me nrog rau koj tus kheej), nws yog qhia los ntawm kem plab hauv lub ntsej muag:
- qhov mob ntawm ntu los cuam tshuam nrog thaj tsam epigastric (thaj tsam thib peb ntawm lub plab);
- zawv plab;
- kev ua kom tawg;
- xeev siab
- kho lub plab hauv plab (txog qib theem ntawm kev txhawb nqa ntawm daim diaphragm los ntawm hauv qab, ua rau ua pa luv thiab mob plawv).
Pom tseeb, txhua yam kev paub los ntawm tus neeg mob yog los ntawm cov zaub mov tsis zoo, lossis rau qhov quav cawv, lossis thaum muaj xwm txheej ceev hauv cov kev pabcuam.
Xav tias tsawg leej neeg tuaj cuag kws kho mob nrog cov "trifles", txhua yam yog txwv rau noj No-shpa. Los yog, tau hnov los ntawm cov kws paub tshwj xeeb txog kev kuaj mob "mob ntsig ua leeg", tus neeg mob tseem ua nws lub neej yav dhau los (nco qab noj cov tshuaj raws caij nyoog xwb).
Vim tias qhov mob mus ntev cawv (thaum nws pov rau hauv lub caj pas loj ua haujlwm ntawm lub caj pas), muaj ntau qhov laj thawj tshwm sim tam sim ntawd ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm tus kheej cov hlab (ntawm cov kua ntoo tuaj yeem maj mam ua kom zoo dua):
- desquamation ntawm txheej sab hauv ntawm cov hlwb - lub epithelium nrog kev tsim ntawm tes-protein "ntsaws-ntsaws";
- kev tsim ntawm txoj hlab ntaws (tom qab rov ua dua), txoj kev nqaim raj uas tshem cov kua txiv;
- kev tsim cov qog uas ua si tib lub luag haujlwm.
Muab qhov chaw nyob ze ntawm qhov hluav taws xob qhib ntawm qhov feem ntau cov kua tsib lub siab ntawm daim siab thiab cov txiav zoo sib xws, tsis muaj tsawg dua feem ntau muaj kev cuam tshuam rau hauv cov ducts kawg ntawm cov xuab zeb kawg thiab txawm tias peb lub pob zeb me me los ntawm cov sib xyaw ntawm cov kua tsib.
Thaum kawg, hemorrhage mus rau hauv cov ntaub so ntswg caj pas yuav ua rau muaj qhov nyem ntxiv (vim tias mob plig rau lub plab lossis rau lwm qhov laj thawj).
Cov tsos mob tom qab ntawv suav nrog:
- ntuav vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev txav ntawm cov zaub mov los ntawm cov plab hnyuv hollow vim qhov nqaim ntawm kev tso cai los ntawm lub plab mus rau duodenum;
- jaundice vim nyem qhov ntawm cov kua tsib feem;
- txiav txim siab palpation ntawm ntau qhov ntev thiab qhov loj ntawm lub caj pas;
- poob phaus.
Thaum tsim muaj nyob sab hauv lub hnab me me (peritoneal) hnab, lawv hais txog peritoneal pseudocyst (nrog nws qhov chaw hauv qab ntawm daim ntawv ntawm peritoneum npog nyob rau sab pem hauv ntej thiab sab saum toj ntawm tus txiav), qhov tshwm sim ntawm uas tsis txawv ntawm qhov tsim muaj nyob hauv sab hauv.
Ntxiv nrog rau qhov pom ntawm cov neeg paub thiab tsis tau paub txog tus mob ntsig txog mob ntsws, mob tshwm sim los ntawm kev hnoos qeev uas tau mus txog qhov ntev uas tseem ceeb tau tuaj yeem muab daim duab ntawm mob plab nrog:
- nws tawg;
- kev tsim cov fistulas uas txuas lub caj pas nrog lub plab, pericardium (pericardial hnab), cov hnyuv;
- suppuration ntawm lub qog nqaij hlav - qhov tsim ntawm qog, txaus ntshai ob qho tib si hauv nws tus kheej thiab fraught nrog sab hauv plab hnyuv ntshav los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha tseem ceeb - ntau zaus ntau dua li lub plab, tus leeg ntshav txha lossis cov hlab ntsha ntawm duodenum.
Tsis tas li ntawd, ib qho pleural effusion (feem ntau yog nyob rau sab laug ib nrab ntawm cov kab noj hniav pleural) yuav tshwm sim.
Vim tias qhov tseeb ntawm cov ntsiab lus ntawm qhov piav qhia pathological yog cov kua txiv kab ntxwv ua kua nrog lub siab zom thiab muaj cov khoom ua kom puas, nws txoj kev noj nyob txhua qhov chaw hauv lub cev yog qhov tsis txaus ntseeg tsis muaj qhov mob hnyav dua li lub plawv nres lossis mob stroke (thaum nws nchuav mus rau hauv cov kab noj hniav ua rau mob plab, mob plawv rau lub plawv loj tuaj), nrog muaj tus kab mob peritoneum - mob peritonitis).
Yees duab qhuab qhia rau ntawm cov hlwv pancreatic:
Kev kuaj mob
Qhia qhov txawv ntawm kev kuaj mob los ntawm kev siv cov txheej txheem:
- kev saib xyuas dav dav;
- chaw kuaj ntshav;
- instrumental.
Hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kabmob, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txheej txheem ultrasound rau kev txiav txim siab lub xeev tsis muaj kabmob, qhia pom txawm tias muaj kev tsis sib haum xeeb me me hauv cov qauv ntawm cov txiav. Cov kev kho mob dav dav (nug, soj ntsuam, palpation, mob txhaws ntswg) tsuas yog qhia qhov tshwm sim ntawm kev mob caj dab ntev.
Nrog rau kev ua kom dhau ntawm txoj kev, deviations nyob rau hauv kev kuaj ntshav tshwm sim:
- dav dav (hauv daim ntawv ntawm neutrophilic leukocytosis);
- biochemical (ntau theem ntawm cov enzymes, tshwj xeeb, amylase).
Kev hloov pauv tib yam hauv cov kev kuaj ntshav dav dav tau sau tseg thaum lub sij hawm tsim nyog - cov kab mob biochemical sib txawv qhia txog kev tawg ntawm cov enzymes rau hauv cov ntshav (thaum cyst tawg nrog cov tawm ntawm cov kua txiv qab zib rau hauv lub plab lossis hauv siab).
Tsis tas li ntawd, nrog cov mob hnyav ntawm tus kab mob, cov kab mob tshwm sim raug pom:
- nrog kev tawg ntawm pseudocysts - kev poob rau hauv kev ua ub no txog kev poob siab rau lub xeev;
- thaum nws tawg nrog lub ingress ntawm cov enzymes mus rau hauv lub plab hauv plab - mob hnyav ntawm peritoneum nrog mob hnyav hauv plab, ntuav thiab cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub plab nqaij (tiv thaiv leeg);
- nrog rau lub siab - cov cim ntawm tus kab mob peritonitis (qhov kub nce siab tshaj 37.9 lossis 39 ° C, kub taub hau, ua daus no, thiab lwm yam cim ntawm intoxication);
- nrog kev los ntshav - txoj kev poob ntawm lub plawv thiab lub plawv nrog rau cov cim ntshav tau ntxiv rau hauv plab lossis hauv siab.
Kev siv ntawm txoj kev kuaj (txiav txim siab qhov qib ntawm creatinine, electrolytes, qabzib, urea thiab ntshav nitrogen) yuav ua rau muaj kev soj ntsuam muaj tseeb. Piv txwv, hypokalemia thiab hypocalcemia qhia tias lub cev qhuav dej, thiab tsis muaj hematocrit qhia tau los ntshav.
Ntxiv nrog rau ultrasound, kev siv ntawm:
- CT (MRI) ntawm tus txiav;
- angiography ntawm cov hlab ntsha hlab ntsha (raws li tus qauv ntawm kev kuaj mob txawv txav nrog kev sib tawg ntawm lub pob taws ntawm lub plab aorta - nrog siv tsuas yog nyob rau qhov chaw ruaj khov ntawm tus neeg mob).
I cy cy lesion
Kho mob thiab phais mob
Cov tswv yim ntawm kev tswj hwm rau txhua kis ntawm tus neeg nyob ntawm qhov loj me ntawm cov kab mob pathological (thiab vim li ntawd qhov txaus ntshai ntawm nws tawg), lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, lub peev xwm ntawm nws lub cev (txiav txim los ntawm qhov muaj lossis tsis muaj tus kabmob concomitant, tus cwj pwm tsis zoo, lub xeev hlwb thiab lwm yam).
Lub sijhawm dhau los ntawm kwv yees li 1.5 hli, cov qauv kev ua haujlwm thiab kev tso ntshav ntawm lub qog tau kawm (txhawm rau ua rau khoob ntawm cov kab noj hniav nyob rau hauv txoj kev zoo - los ntawm kev rov kho qhov patency ntawm "lub" phab ntsa "duct).
Thaum tsis muaj kev rov ua ywj pheej ntawm kev hloov khoom ntawm lub cev ua haujlwm, pseudocyst kab noj hniav yog khoob siv ib qho kev ua haujlwm:
- endoscopic;
- siv cov kev tiv thaiv tag nrho (hauv qab CT lossis ultrasound tswj).
Nyob ntawm
"qhov twg nws saib" pathological kev kawm, siv txoj kev:
- tshaj dhau ntawm qhov cyst;
- tso dej nrog kev tshem ntawm cov ntsiab lus sab nraud (txog 20% ntawm cov neeg mob);
- kev tsim cov teeb meem sab hauv (cov kev xaiv rau kev daws teeb meem).
Thaum siv cov txheej txheem marsupialization, cov ntsiab lus ntawm cov kab noj hniav qhib tau khiav tawm, tom qab ntawd nws cov npoo yog sutured ob qho tib si rau parietal (parietal) peritoneum thiab rau daim tawv nqaij - kua xau yog nqa tawm sab nraud siv cov kawm tiav thiab ntxuav ntaub so.
Cov kab mob sib txawv ntawm cov kua dej sab hauv yog qhov tsim cov lus-anastomosis (stoma) ntawm kab kev pathological nrog lub lumen ntawm cov khoom nyob ze ze:
- mob plab (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Nrog rau qhov ntau thiab tsawg ntawm pseudocysts uas tsis tso cai rau qhov tsim ntawm kev coj ua kom zoo nkauj nrog lawv, lawv tau hla dhau kev tshaj tawm (rov qab) ua ke nrog ib feem ntawm cov qog.
Thaum kho kev phais mob, kev ntsuas xws li:
- tswj xyuas lub xeev kom txaus ntawm tus neeg mob cov ntshav txaus los ntawm kev nqus ntawm cov dej qab ntsev (yog tias tsim nyog, cov hauv paus ntshav);
- kev ntshaw kev ntuav los ntawm txoj hlab ntsws thiab txoj kev siv tshuaj tiv thaiv tshuaj (Prochlorperazine);
- Nyem kev mob siab nrog kev siv meperidine;
- cov pa kho.
Hypokalemia yog nres los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj Potassium chloride hauv kev daws, hypocalcemia - los ntawm kev daws teeb meem ntawm Calcium gluconate, magnesium tsis txaus - los ntawm kev qhia daws ntawm Magnesium sulfate.
Teeb meem thiab kev kuaj ntshav
Kev ntsuas ntawm lub neej rau tus neeg muaj sia nyob ntawm txoj haujlwm yog nyob ntawm seb tom qab nws tus cwj pwm mus rau lub neej thiab nws tus kheej hauv nws yuav hloov pauv li cas.
Kev haus dej haus txuas ntxiv (txawm hais tias "hnub so haujlwm") tuaj yeem ua kom rov muaj dua qhov xwm txheej. Kev mob tshwm sim loj kuj dhau los nrog cov qog cov hlav ntawm pseudocysts - ntawm no lub cev muaj pes tsawg leeg ntawm cov qog, nws qhov kev loj hlob thiab kev ua haujlwm, lub sijhawm mus nrhiav kev pab kho mob, lub peev xwm ntawm cov txheej txheem kev khiav haujlwm thiab lwm yam teeb meem.
Nws yuav tsum rov hais qhia dua txog qhov ua tau ntawm qhov teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm:
- cov kev kawm sib txawv - nrog qhov loj me me peb tuaj yeem tham txog kev sib tawg ntawm lub qog;
- los ntshav los ntawm kev yaig ntawm cov leeg;
- kev txhim kho ntawm cov leeg mob (lossis purulent) peritonitis, empyema ntawm pleura, pericarditis (vim yog qhov tshwm ntawm fistulas lossis kev tawg nrog qhov tawm ntawm pseudocyst cov ntsiab lus rau hauv lub plab hauv plab).
Qhov tshwm sim ntawm ib qho ntawm lawv muaj peev xwm ua rau mob hnyav ntxiv thiab tas mus li ua kom tus neeg mob noj qab haus huv, ua rau tuag lossis qhov mob xiam oob qhab loj heev.
