Tus mob hawb pob (hyperglycemic coma) yog qhov mob uas ua rau "mob hnyav" ntawm qhov mob tshwm sim, nrog cov ntshav qab zib ntau nyob hauv keeb kwm yav dhau los (muaj tus mob 1) lossis tus txheeb ze (hom 2) insulin tsis txaus. Qhov xwm txheej yog txiav txim siab tseem ceeb thiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai thiab kev cuam tshuam ntawm cov kws tshwj xeeb. Lub algorithm ntawm kev kho mob kub ceev rau hyperglycemic coma yuav tsum paub rau txhua tus neeg muaj ntshav qab zib lossis muaj mob tsis paub, tus txheeb ze.
Sib txawv
Txij li thaum muaj peb yam sib txawv ntawm hyperglycemic coma, kev pab muab ntawm kev kho mob theem txawv nrog txhua ntawm lawv:
- ketoacidotic coma;
- hyperosmolar coma;
- lactic acidosis.
Ketoacidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov ketone lub cev (acetone) thiab nthuav dav tawm tsam keeb kwm ntawm insulin-dependant ntshav qab zib mellitus. Ib lub xeev hyperosmolar tshwm sim nrog hom 2 tus kab mob, ketone lub cev tsis tuaj, tab sis cov neeg mob muaj teeb meem ntawm cov piam thaj ntau thiab lub cev qhuav dej.
Cov kab mob lactic acidosis yog tus kab mob glycemia muaj ntsis sib piv nrog thawj ob lub pathologies, nthuav dav hauv cov ntshav qab zib tsis yog-insulin thiab muaj qhov txuam nrog qhov ntau ntawm cov lactic acid hauv cov ntshav.
Cov chaw kho mob
Cov tsos mob ntawm ketoacidosis thiab hyperosmolar coma kuj zoo sib xws. Cov duab hauv chav kho mob tau loj hlob zuj zus. Kev nqhis dej ntau dhau, tso zis ntau dhau, tso zis ntawm xeev ntuav thiab ntuav, ntuav tshwm sim.
Tsis tas li ntawd, nyob hauv tsev, koj tuaj yeem qhia meej txog qib qab zib (nrog hyperosmolar coma nws tuaj yeem ncav cuag 40 mmol / L thiab siab dua, nrog ketoacidosis - 15-20 mmol / L) thiab txiav txim siab muaj cov acetone lub cev nyob rau hauv cov zis siv kuaj ntsuas.
Kev txiav txim siab qhov theem ntawm cov acetone hauv cov zis yog ib qho ntawm cov qauv coj los qhia qhov txawv ntawm hyperglycemic coma
Kev nqhis dej ntau dhau thiab cov polyuria tsis yog cov yam ntxwv ntawm cov kab mob lactic acidosis; tsis muaj lub cev ketone hauv cov zis. Hauv tsev, nws yuav luag tsis tuaj yeem kuaj mob.
Thawj pab
Rau txhua yam ntawm hyperglycemic coma, cov kws tshwj xeeb hauv lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim thiab ib qho kev ntsuas cov txheej txheem yuav tsum tau ua ua ntej lawv tuaj txog. Thawj pab yog raws li nram no:
Kev mob ntshav qab zib ntau ntau hauv ntshav qab zib- Muab tus neeg mob tso rau hauv kab rov tav.
- Muab cov huab cua ntshiab, tsis ruaj ntseg lossis tshem tawm cov khaub ncaws sab nraud. Yog tias tsim nyog, hle txoj hlua khi, siv sia.
- Tig tus neeg mob lub taub hau rau sab kom yog thaum ntuav ntuav tus neeg tsis daig caj pas ntawm tus ntuav.
- Saib xyuas txoj haujlwm ntawm tus nplaig. Nws yog qhov tseem ceeb tias tsis muaj kev tawm.
- Qhia meej seb tus neeg mob puas siv tshuaj insulin. Yog tias cov lus teb tau yog, tsim cov kev mob tsim nyog kom nws txhaj tshuaj rau nws tus kheej lossis pab nws tswj hwm cov tshuaj hormones hauv kev siv tshuaj.
- Soj ntsuam ntshav siab thiab lub plawv dhia. Yog tias ua tau, sau cov cim ntsuas kom thiaj li ceeb toom cov tsheb thauj neeg mob tshwj xeeb txog lawv.
- Yog hais tias tus neeg mob yog "coward", sov nws los ntawm npog nrog daim pam lossis muab ib daim ntaub qhwv sov.
- Haus kom txaus.
- Yog tias lub plawv raug ntes lossis ua pa ntes, rov qab kho dua yog tsim nyog.
Resuscitation Nta
Resuscitation yuav tsum pib hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus, tsis tas tos kev tuaj txog ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb, nrog rau qhov pib ntawm cov tsos mob: tsis muaj mem tes rau ntawm cov hlab ntsha carotid, tsis muaj kev ua pa, daim tawv nqaij ua grey-bluish, cov menyuam kawm tau nrawm thiab tsis teb rau lub teeb.
- Tso tus neeg mob rau hauv av lossis lwm qhov nyuaj, txawm tias nto.
- Qog lossis txiav cov ris tsho sab nrauv kom muab nkag rau hauv siab.
- Qaij tus neeg mob lub taub hau rov qab kom deb li deb tau, muab ib sab tes ntawm lub hauv pliaj, thiab muab tus neeg mob lub puab tsaig sab pem hauv ntej txav nrog lwm sab. Cov txheej txheem no qhia txog kev ua pa.
- Nco ntsoov tias tsis muaj lub cev txawv teb chaws hauv lub qhov ncauj thiab caj pas, yog tias tsim nyog, tshem tawm cov hnoos qeev nrog kev txav ceev.
Kev ua raws li cov cai ntawm resuscitation yog kauj ruam rau nws txoj kev ua tiav tiav
Ncauj rau qhov ncauj ua pa. Ib daim ntawv so tes, txoj phuam txiav lossis txoj phuam so tes muab tso rau ntawm tus neeg mob daim di ncauj. Ua tsis taus pa nqus, daim di ncauj tau nyem nruj nreem rau tus neeg mob lub qhov ncauj. Tom qab ntawd lub zog exhalation yog nqa tawm (rau 2-3 feeb), thaum kaw lub qhov ntswg rau ib tus neeg. Qhov kev ua tau zoo ntawm kev ua pa tawm tuaj yeem pom los ntawm kev tsa lub hauv siab. Kev ua pa ntau zaus yog 16-18 zaug toj ib feeb.
Indirect mob plawv zaws. Ob txhais tes tso rau sab qis thib peb ntawm sternum (kwv yees li ntawm nruab nrab ntawm lub hauv siab), dhau los ntawm sab laug ntawm tus neeg. Kev siv zog tsaj plaws txhawm rau txha nraub qaum, hloov qhov chaw ntawm hauv siab los ntawm 3-5 cm hauv cov laus, 1.5-2 cm hauv menyuam yaus. Qhov ntau zaus ntawm nias yog 50-60 zaug ib feeb.
Nrog kev sib xyaw ntawm lub qhov ncauj ua pa thiab lub plawv zaws, nrog rau kev cuam tshuam ntawm ib tus neeg, ib leeg nqus ib qho yuav tsum tau sib txuas nrog li 4-5 qhov nias ntawm lub hauv siab. Kev ua kom ncaj ncees yog nqa tawm ua ntej kev tuaj txog ntawm lub tsheb tos neeg mob tshwj xeeb lossis kom txog thaum muaj lub cim ntawm tib neeg lub neej.
Kev kho mob theem
Tom qab cov neeg tshwj xeeb tuaj txog, tus neeg mob tus mob ruaj khov, nws raug coj mus pw hauv tsev kho mob chav tsev kho mob hnyav. Kev kho mob kub ceev rau hyperglycemic coma ntawm theem kev kho mob yog nyob ntawm hom mob uas tsim tawm hauv tus neeg mob ntshav qab zib.
Kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej, txawm hais tias muaj kev hloov kho nyob hauv tsev
Ketoacidotic coma
Ib qho ua ntej yog qhov kev qhia ntawm insulin. Ua ntej, nws yog txhaj los ntawm cov dav hlau, tom qab ntawd txhaj tshuaj rau ntawm cov kua nplaum 5% txhawm rau tiv thaiv qhov pib ntawm lub xeev hypoglycemic. Tus neeg mob tau ntxuav nrog lub plab thiab ntxuav cov hnyuv nrog 4% bicarbonate tov. Kev tswj fwm ntawm lub cev ua kua qab ntsev, lub nplhaib lub zog kom rov qab qib hauv cov dej hauv lub cev thiab sodium bicarbonate los rov qab cov roj ntsha ploj tau qhia.
Txhawm rau pab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav, glycosides, cocarboxylase yog siv, kev kho mob oxygen yog nqa tawm (oxygen oxygen nyob ntawm lub cev).
Hyperosmolar xeev
Kev saib xyuas thaum maj nrawm nrog rau qhov mob tsis xwm yeem no muaj qee qhov sib txawv:
- ib qhov tseem ceeb ntawm txoj kev lis ntshav kev npaj (ib hnub txog 20 litres) yog siv los kho theem ntawm cov kua dej hauv lub cev (kev tsim ua lub cev ua kua qab ntsev, lub nplhaib tawm)
- Cov tshuaj insulin yog ntxiv rau cov physiology thiab txhaj tshuaj dropwise, kom lub suab thaj txo tsawg zuj zus;
- thaum cov piam thaj tseem ceeb mus txog 14 mmol / l, cov tshuaj insulin twb tau muab rau 5% piam thaj;
- bicarbonates tsis siv, vim tias tsis muaj acidosis.
Kev kho txoj kev lis ntshav yog ib theem tseem ceeb ntawm kev kho mob xwm txheej ceev
Lactic acidosis
Cov yam ntxwv ntawm kev nyem rau ntawm lactic acidosis coma yog li hauv qab no:
- methylene xiav yog txhaj rau hauv cov leeg ntshav, tso cai khi hydrogen ions;
- kev tswj hwm ntawm Trisamine;
- peritoneal lim ntshav lossis tshuaj ntxuav ntshav rau kev ua kom ntshav;
- Dej kua nrog sodium bicarbonate;
- me me koob tshuaj insulin rau 5% piam thaj raws li ib qho kev tiv thaiv kev ntsuas rau qhov txo qis hauv cov lus qhia ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Kev paub txog yuav ua li cas muab kev pabcuam ua ntej hauv lub xeev hyperglycemic, nrog rau muaj kev txawj ntse hauv kev rov thim rov qab, tuaj yeem cawm ib tus neeg lub neej. Cov kev paub zoo no muaj txiaj ntsig tsis yog rau cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis kuj rau lawv cov txheeb ze thiab phooj ywg.
