Ntshav qab zib Angiopathy

Ib feem peb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, uas tau tshwm sim los ntawm qhov tsis ua tiav ntawm kev koom tes ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm cov kab mob metabolism hauv cov pluas noj, muaj kev txom nyem los ntawm cov kab mob tshwm sim. Lub nkoj loj thiab cov nkoj me muaj kev puas tsuaj ntau tshaj plaws, ua rau muaj kev ua txhaum ntawm trophic ntaub so ntswg ntawm lub cev. Cov kev tsis sib haum xeeb no sawv cev rau cov tsos mob loj heev, uas hu ua lub sij hawm "mob ntshav qab zib angiopathy." Dab tsi yog nws thiab dab tsi yog cov txheej txheem rau kev txhim kho ntawm pathology, tau txiav txim siab hauv tsab xov xwm.

Cov ntaub ntawv txheeb cais

Raws li seb cov hlab ntsha me me muaj kev cuam tshuam los yog loj, mob ntshav qab zib angiopathy muaj cov kev faib hauv qab no:

• microangiopathy - retinopathy, encephalopathy, nephropathy;
• macroangiopathy - kev puas tsuaj rau cov qis qis thiab cov hlab ntshav ntawm lub plawv.

Microangiopathy yog qhov mob uas qhia tau tias txoj kev pathological tshwm sim hauv cov hlab ntsha me ntawm cov hlab ntshav hom. Tus mob ntshav qab zib retinopathy (qhov kev ua txhaum ntawm trophic retina vim muaj kev puas tsuaj capillary) yog qhov cuam tshuam ntawm "tus kab mob qab zib" tshwm nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob, 5% uas ua rau ua tiav tsis pom kev.

Encephalopathy mob ntshav qab zib muaj peev xwm tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev suav nrog hauv cov txheej txheem pathological ntawm cov hlab ntsha me me ntawm lub hlwb. Nws muaj ntau dua nrog ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob (hauv txhua tus neeg mob thib ob).

Macroangiopathy mob yog qhov xwm txheej los ntawm kev koom tes ntawm cov hlab ntsha loj hauv cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj. Cov hlab ntshav ntawm cov leeg qis hauv kev txom nyem hauv 80% ntawm cov neeg mob. Pathology ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv tsis tshua pom zoo - hauv txhua tus neeg mob thib peb, txawm li cas los xij, qhov no tsis ua rau cov txheej txheem tsis tshua muaj xwm txheej. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag tau nce ntau zaug. Ntshav qab zib mellitus raug suav tias yog ib qho muaj mob ua rau tuag taus vim tias muaj neeg tau ploj tuag ntau zaus vim muaj kev txhim kho cov kev mob tshwm sim los ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav.

Tej qhov ntawm lub cev

Cov hlab ntsha muaj cov phab ntsa uas tau ua los ntawm txheej:

• Sab hauv (endothelium) - yog nyob rau hauv kev sib cuag ncaj qha nrog cov ntshav. Nrog rau "kab mob qab zib", cov khoom lag luam monosaccharide metabolism tuaj ntawm no.
• Nruab Nrab - suav nrog cov xov tooj ntawm cov fibers koom nrog kev sib txuam ntawm cov hlab ntsha thiab kev tswj ntshav kev ntshav.
• Txheej - cov ntaub so ntswg sib txuas nrog cov ntsiab lus fiber. Nws muaj lub zog tiv thaiv kev ua haujlwm.

Cov yam ntxwv ntawm lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm ib tus neeg noj qab haus huv

Nrog ntshav qab zib, endothelium txom nyem. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, lub txheej txheej sab hauv tsim qhov chaw hu ua so, uas ua kom cov hlab ntshav txhaws. Hauv cov neeg muaj mob, qhov zoo tshaj yuav tsim tawm hauv ib qho me me, permeability ntawm phab ntsa vascular nce ntxiv, ntau npaum li cov piam thaj nkag mus rau sab hauv txheej.

Qab zib provokes lub active qhuav ntawm glycosaminoglycans, proteins, cov rog. Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem yog qhov nqaim ntawm txoj hlab ntshav lumen, ntshav khiav tsis zoo. Deterioration ntawm cov nqaij mos trophism ua rau lawv cov pa oxygen tshaib plab thiab ntxiv kev txhim kho ntawm cov chaw necrotic.

Cov hlab ntsha hauv qab no ntawm cov ntshav hom tau txawv los ntawm caliber:

• Arteries - lawv qhov kev puas tsuaj nrog nrog kev txhim kho atherosclerosis mus txog rau kev tawm tsam.
• Arterioles yog cov hlab ntsha nruab nrab uas nyob hauv nruab nrab ntawm qhov chaw ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Lawv txawv me ntsis hauv cov qauv los ntawm cov hlab ntsha. Cov txheej sab hauv thiab nruab nrab muaj qhov qhib, yog li cov leeg txheej txheej kuj tseem cuam tshuam nrog cov ntshav.
• Capillaries yog cov hlab ntsha tshaj plaws ntawm hom ntshav ncig. Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm pathology hauv lawv yog nrog los ntawm cov tsos ntawm aneurysms lossis sclerosis.

Tus txheej txheem ntawm cov ntshav khov kho viav vias

Cov txheej txheem pathological ntawm micro- thiab macroangiopathy nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsim hauv cov theem hauv qab no:

1. Cov tsos ntawm hyperglycemia, uas yog yam ntxwv ntawm txhua hom "kab mob qab zib".
2. Kev nkag mus tob tshaj ntawm cov piam thaj mus rau hauv endothelium thiab kev txuam nrog ntawm sorbitol thiab fructose nyob ntawd.
3. Kev txhim kho ntawm kev nce permeability ntawm txheej sab hauv ntawm lub nkoj, ua rau muaj qhov pom ntawm cov kua, kev txhim kho ntawm edema thiab thooj.
4. Kev ua kom tiav ntawm cov txheej txheem thrombosis, uas txuas ntxiv kom qeeb cov ntshav khiav.
5. Qhov nqaim ntawm cov vascular lumen, cov hlwb thiab cov nqaij tsis tau txais cov khoom noj txaus thiab oxygen.
6. Ntxiv dag zog rau cov khoom sib txuas ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum ntawm cov txuas txuas thiab tsim ntawm sclerosis.
7. Cov lus teb pinal retinal yog taus thiab hemorrhage.
8. Thrombosis thiab protrusion ntawm cerebral arterioles.

Atherosclerotic plaque tsim yog ib qho kev qhia ntawm kev mob ntshav qab zib angiopathy.

Cov hlab ntsha loj raug mob ntawm atherosclerosis - lipid deposition ntawm phab ntsa endothelial. Lipids yog nyob hauv cov pab pawg me, cov ntaub so ntswg txuas nrog lawv. Ntxiv mus, cov ntaub ntawv no yog calcified thiab txhaws lub vascular lumen.

Cov duab kab mob kev nkeeg ntawm microangiopathy

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib angiopathy muaj ntau yam. Kev pom tseeb nyob ntawm lub nkoj ntawm cov phiaj uas hloov khoom nruab nrog cev tau hloov pauv.

Mob ntshav qab zib retinopathy

Tus retina yog cov xim hauv sab hauv lub qhov muag, uas muaj cov ntshav nplua nuj muaj zog. Cov kev soj ntsuam mob viav vias tshwm sim hauv qib tom qab. Cov neeg mob tsis xav tias thawj theem ntawm kev txhim kho, tab sis kev hloov pauv tuaj yeem txiav txim siab tau ntawm kev kuaj mob ophthalmological.

Kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob retinopathy tshwm sim raws li hauv qab no:

• kev pom tseeb tseeb txo;
• cov voj tsaus nti tshwm ua ntej lub qhov muag;
• ntu zaus;
• thaum koj saib los ntawm ib qho kev kawm mus rau lwm qhov, daim ntaub thaiv yuav tsum pom ua ntej koj lub qhov muag.

Ib tug neeg tsis tuaj yeem saib ntawm cov khoom me me, qhov meej ntawm daim duab ploj, qhov pom tau pom ntawm txoj kab thiab cov duab yog distorted. Yog hais tias hemorrhage tshwm sim nyob rau ntawm retina, tus neeg mob yws ntawm cov tsos ntawm me ntsis ntawm ntau cov duab hauv thaj teb ntawm lub zeem muag. Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev cuam tshuam ntawm retinopathy yog qhov kev txhim kho ntawm retinal detachment, ua rau kev dig muag.

Tsaus nti thiab qhov muag plooj yog cov tsos mob tseem ceeb ntawm retinal trophic pathology

Kev soj ntsuam ntawm pob nyiaj los txiav txim lub xub ntiag ntawm qhov tshwm sim:

• nqaim ntawm cov hlab ntsha;
• muaj cov microaneurysms;
• cov nqaij hem;
• o thiab txuam nrog exudate;
• sinuosity ntawm txoj hlab ntsha.

Ntshav qab zib ntshav qab zib

Lub raum muaj ntau nephrons, uas yog sawv cev los ntawm vascular glomerulus, tshuaj ntsiav thiab tubules. Cov txheej txheem pathological hauv zos ncaj qha hauv cov hlab ntsha ntawm glomerulus. Zoo li tej yam microangiopathy, raum puas tsuaj twb tsis muaj kev kuaj mob tau ntev lawm.

Cov neeg mob pib yws txog cov kev qhia hauv qab no:

• thaum sawv ntxov o nyob rau hauv lub qhov muag, uas muaj tus cwj pwm "sov so";
• nce siab;
• tsis muaj zog
• ob leeg ntuav ntuav;
• tsaug zog
• kev tawm tsam nrog ntau tus kabmob ammonia hauv cov ntshav.

Encephalopathy mob ntshav qab zib los keeb kwm

Thawj qhov kev tawm tsam yog nquag tawm tsam ntawm cephalalgia, lub zog tsis muaj zog, txo qis ntawm kev ua tau zoo. Mob taub hau tsis ntxhov siab los ntawm cov tshuaj kho mob. Tom qab ntawd, cov neeg mob tau hnov ​​qab vim yog lub cim xeeb tsis zoo thiab tsis muaj peev xwm mloog tau lawv lub siab ntev.

Cephalgia tawm tsam muaj ntshav qab zib - qhov pib ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb

Tsis tas li ntawd, muaj kev ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm kev txav thiab gait, pathological reflexes, txoj cai ntawm kev ua haujlwm ntawm qhov muag pom hloov pauv.

Mob leeg

Lub siab yog cov leeg ua haujlwm uas ua haujlwm ua lub twj tso kua mis rau cov ntshav thiab nws cov ntshav txuas mus ntxiv rau cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb ntawm lub cev. Lub plawv muaj ob txoj hlab ntshav liab, uas yog nquag rau txoj kev loj hlob ntawm atherosclerosis hauv ntshav qab zib. Txoj kev swb yeej nrog mob, mob ib ce thiab cim ntawm lub plawv tsis ua haujlwm.

Mob taub hau

Qhov no yog qhov tseem ceeb tshwm sim uas tshwm sim twb tau nyob hauv cov theem pib ntawm pathology. Cov tsos mob hnov ​​mob nrog kev tawm tsam ntawm angina pectoris: ua kom nruj, nias, nias rau ntawm lub xub pwg hniav, xub pwg. Qhov no yog ib cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub siab rau cov pa oxygen txaus. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov piam thaj nquag txhawm rau ua lactic acid, uas ua rau lub siab ntawm cov hlab.

Lub suab sab kev sib txawv

Cov thom khwm kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev puas tsuaj rau cov nkoj me me, pathological hloov pauv hauv cov fibers uas tswj kev cog lus. Kev ua txhaum ntawm qhov sib dhos tuaj yeem pom hauv cov qauv hauv qab no:

• arrhythmia - lub plawv mob poob lawv cov lus sib dhos;
• bradycardia - lub siab sib cog lus tsawg dua 50 neeg ntaus ib feeb;
• tachycardia - txo ntau dua 90 bpm;
• extrasystole - cov tsos ntawm ntxiv pathological kev sib cog lus.

Lub plawv tsis ua hauj lwm

Tus neeg mob yws ntawm qhov ua pa nyuaj, pom ntawm ua pa luv txawm nyob ntawm so. Ib tus neeg mob plawv hnoos tshwm vim yog txoj kev mob ntsws ntsws ntsws qhuav. Feem ntau, cov kab mob pathology ntawm cov hlab ntsha ntawm lub siab koom ua ke nrog lwm yam macro- thiab microangiopathies.

Ko taw angiopathy

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntawm qhov qis qis tshaj yog nrog los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

• loog loog, qhov kev xav txias, qhov zoo li "qog tsoo pob";
• kev hnov ​​mob mob
• mob ntswj mob leeg;
• sib cav claudication;
• ulceration tawm tsam keeb kwm ntawm trophic yam tab kaum.

Paresthesias thiab trophic mob - kev tshwm sim ntawm cov kev mob ntawm cov qis qis

Paresthesias npog thaj tsam ntawm txhais ko taw, txhais ceg ntawm ob txhais ceg. Cov txheej txheem zoo li no tau piav qhia los ntawm cov kab kev loj hlob ntawm lub pathology ntawm innervation vim vascular spasm.

Qhov tsos mob mob tshwm sim tom qab hauv kev teb rau kev nqaim vascular lumen thiab kev ua txhaum ntawm cov ntshav. Kev sib cav tsis sib haum yog qhov kev mob tshwj xeeb, nrog rau tus neeg mob kom nres thaum taug kev vim mob hnyav hauv cov ceg. Kev tawm tsam hnyav tshwm sim thaum tsaus ntuj, thaum so, thaum txav.

Mob ko taw

Ib qho ntawm qhov pom kev pom qhov kawg ntawm macroangiopathy ntawm qis qis ntawm kev sib ceg. Nws yog tus cwj pwm los ntawm trophic thiab osteoarticular pathologies. Kev mob siab rau pom ntawm txhais taw uas txuas ntxiv mus rau cov pob txha thiab leeg. Qhov tshwm sim yog qhov loj deformation, nrog rau kev ua kom tawg thiab cuam tshuam.

Kev kho cov ntaub ntawv kho mob

Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob teb siv cov cai ntawm kev faib tawm txawv teb chaws. Mob ntshav qab zib mellitus nrog rau tag nrho nws cov khoom tshwm muaj nyob hauv rubric E10-E14. Qhov kev tsis txaus siab yog ntxiv los ntawm plaub tus neeg (cim raws li ICD-10):

• nephropathy - .2 lossis N08.3 *;
• retinopathy - .3 lossis H36.0 *;
• peripheral vascular angiopathy - .5 lossis I79.2 *.

Kev kuaj mob

Lub ntsiab lus ntawm pathology yog nqa tawm tsis yog los ntawm kev kuaj pom, tab sis kuj los ntawm kev sim:

• kev txiav txim siab ntawm theem ntawm nitrogen (urea, creatinine);
• urinalysis, uas ntsuas cov protein thiab piam thaj ntau ntau;
• cov ntshav lipid cov yam ntxwv (cov roj cholesterol, lipoproteins);
• cov tsos ntawm microglobulin beta 2 hauv zis.

Urinalysis yog ib kauj ruam tseem ceeb hauv kev kuaj mob.

Los ntawm cov hau kev txoj kev siv:

• ophthalmoscopy - ib txoj kev los txiav txim siab cov vascular network txawv ntawm qhov tsis sib txawv thiab kawm txog qhov teeb meem ntawm anterior kev teeb tsa ntawm qhov ntsuas pom tau zoo;
• gonioscopy - kev soj ntsuam ntawm kev mob ntawm chav sab xub ntiag ntawm lub qhov muag;
• kuaj cov nyiaj - kev txiav txim siab ntawm qhov muaj pob qij txha, ua ntshav tawm, ntshav tawm, o;
• kho qhov muag tomography;
• ECG, Echo KG - kev txheeb xyuas ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab nqaij pob txha;
• coronarography - txheej txheem rau kev txiav txim siab patency ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv hauv qab tshuab xoo hluav taws xob nrog kev qhia ntawm qhov nruab nrab nruab nrab;
• dopplerography ntawm cov hlab ntsha ntawm sab hauv qis dua - kev txheeb xyuas lub xeev ntawm cov hlab ntsha siv ultrasound;
• arteriography ntawm qhov qis qis - kev txiav txim siab ntawm patency thiab muaj qhov nqaim ntawm lub lumen siv qhov nruab nrab tsis sib thooj;
• Ultrasound ntawm ob lub raum;
• Renovasography - txoj kev radiopaque rau kev txheeb xyuas lub xeev ntawm cov hlab ntshav ntawm lub raum;
• Dopplerography ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum - ultrasound;
• sib nqus nuclear resonance ntawm lub hlwb - kev txiav txim siab hemorrhages, microaneurysms, o, sinuosity ntawm cov hlab ntsha.

Txheej txheem kho

Ib qho tseem ceeb thiab tseem ceeb ntawm kev kho mob yog qhov kho ntawm cov piam thaj hauv lub cev, vim nws yog hyperglycemia uas ua rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Microcirculation kho khoom siv kuj tseem siv.

Cov tshuaj hauv qab no yog siv:

• Qab zib-txo cov tshuaj - Metformin, Amaril, Diabeton.
• Txhais tau tias rau normalizing cholesterol - Lovasterol, Zokor.
• Txo cov ntshav siab - Nifedipine, Lisinopril.
• Cov tshuaj diuretic - Lasix, Veroshpiron.
• Txhais tau tias rau kev txhim kho ntshav microcirculation - Trental, Rutozid.
• Ntshav cov ntshav - Wobenzym, Aspirin.
• Enzymes thiab vitamins - ATP, vitamins C, B-series, E.

Kev mob qog thiab mob caj dab yuav tsum muaj kev phais mob.

Muaj cov ncauj lus qhia ntxiv txog kev kho mob ntshav qab zib angiopathy ntawm qis dua tuaj yeem pom hauv tsab xov xwm no.

Retinopathy yuav tsum tau siv cov laser photocoagulation, uas tso cai rau koj kom tsis txhob poob hauv lub zeem muag rau ntau xyoo lawm. Ib qho ntxiv, kev txhaj tshuaj hormone thiab vascular kev loj hlob raug ntes tau yog coj los, muab cov kab mob parabulbarly thiab rau hauv lub cev vitreous. Mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem tom qab yuav tsum tau tas li hemodialysis - ntshav lim.

Kev ntsuas rau cov neeg mob tuaj yeem yog qhov muaj txiaj ntsig nkaus xwb yog tias muaj kev txiav txim siab thaum ntxov ntawm kev muaj kev ua txhaum, txoj cai xaiv kev kho kom raug thiab ua raws li txhua cov lus pom zoo ntawm cov kws tshwj xeeb.