Hauv tib neeg lub cev, tsis muaj lwm yam khoom xws li lub tsev me me li lawm thiab. Kev ua txhaum ntawm nws cov haujlwm yuav ua rau kev loj hlob ntawm ntshav qab zib mellitus. Ua ib feem ntawm qhov endocrine system, hlau muaj qhov tshwj xeeb. Nws muaj peev xwm cuam tshuam rau ntau cov txheej txheem hauv lub neej. Lawv raug tswj los ntawm cov tshuaj insulin. Nws muaj lub luag haujlwm dab tsi thiab dab tsi yog qhov spectrum ntawm qhov kev nqis tes ua? Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm insulin hauv tib neeg lub cev yog dab tsi? Yuav kuaj li cas thiab yuav ua li cas yog tias koj tus kheej tsis txaus txaus?
Ib qho enzyme thiab hormone synthesizing hloov
Anatomically, lub txiav yuav nyob tom qab phab ntsa posterior ntawm lub plab. Li no keeb kwm ntawm nws lub npe. Txoj haujlwm tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov kab mob endocrine yog kev tsim cov tshuaj insulin. Nov yog cov khoom tshwj xeeb zais cia uas yuav siv txoj hauv kev ua ntau yam.
Hyperfunction ntawm lub qog yog nce ntau ntxiv ntawm lawm. Nyob rau hauv xws li tus neeg mob, qab los noj mov nce ntxiv, ntshav qab zib tsawg. Kev ua haujlwm ntawm lub cev yog nrog los ntawm cov tsos mob ua ke, tso zis tsis tu ncua, nce ntxiv nqhis dej.
Cov khoom nruab nrog yog cais raws li cov qog tso zis sib xyaw. Nws tseem muaj lub peev xwm los tsim cov kua txiv hmab txiv ntoo ua kua txig lossis tshuaj tua kab mob hlwb. Nws cov enzymes nquag koom kev zom zaub mov. Qhov kawg, lub cev tau txais lub zog tsim nyog rau ib txwm muaj.
Pancreatic kua txiv hauv qhov tsos yog xim tsis muaj pob tshab ua kua. Nws cov nyiaj hauv ib tus neeg laus noj qab haus huv yog 600-700 ml. Cov ntsiab lus ntawm cov zais cia tsim tawm yog cov enzymes (amylase, lipase). Cov tshuaj Enzymatic xaiv nrawm nrawm rhuav tshem cov zaub mov rau hauv cov khoom sib xyaw, piv txwv li, cov protein rau cov amino acids.
Lipase thiab bile yog tsom rau cov rog, carbohydrates yog nyob rau ntawm lub hom phiaj ntawm amylase. Cov sib txuas tsis sib xyaw (cov hmoov txhuv nplej siab, glycogen) nws thiaj li tig mus ua saccharides yooj yim. Tom qab, lawv tuaj nyob hauv qab ntawm txoj hnyuv enzymes, qhov twg cov khoom lag luam ntawm ntau theem kev cuam tshuam thaum kawg nqus mus rau hauv cov ntshav.
Kev ua spectrum
Dab tsi yog qhov tseeb rau insulin rau? Cov tshuaj hormones yog qhov tseem ceeb rau txhua lub cell hauv lub cev. Qhov chaw tseem ceeb ntawm nws cov kev ua yog daim siab, cov leeg, cov qog nqaij adipose. Hauv cov ntshav ntawm cov neeg laus noj qab haus huv, kev yoo mov yuav tsum muaj cov tshuaj insulin nyob hauv thaj tsam ntawm 10-20 μU / ml (0.4-0.8 ng / ml).
Tsim los ntawm cov txiav txim siab los yog qhia tawm sab nraud, qhov tshuaj hormones nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Cov tshuaj insulin ua dab tsi? Ntau tshaj li ib nrab ntawm nws cov nyiaj yog ib ntus muab tso rau hauv lub siab. Thiab nws tam sim ntawd koom nrog cov txheej txheem ntawm cov kev cai ntawm cov khoom noj metabolic.
Ua tsaug rau insulin, tshwm sim:
- txo ntawm glycogen tawg thiab nws tsim muaj hauv daim siab;
- ib qho kev cuam tshuam rau kev hloov pauv ntawm cov piam thaj los ntawm lwm lub tebchaw;
- kev tsuj ntawm kev ua ke ntawm cov ketone lub cev thiab kev rhuav tshem ntawm cov nqaijrog hauv cov leeg nqaij;
- qhov tsim los ntawm glycerol los ntawm cov rog rog.
Nrog rau cov tshuaj hormones, lub siab thiab cov nqaij ua kom nqus tau cov piam thaj ntau ntawm cov ntshav, cov metabolism hauv cov zaub mov tau ruaj khov. Ketone lub cev yog cov khoom tsis zoo uas tsim los ua vim muaj cov roj ntsha tsis zoo.
Hauv cov txiav ua pa, yam tshuaj muaj zais cia ua kom tsis zoo ntxiv rau qhov qab zib, tab sis kuj yog los ntawm cov roj ntsha pab pawg (amino acids) uas nkag mus rau lub plab zom mov. Nws yog qhov txaus ntshai rau tus mob ntshav qab zib kom tsis txaus nws tus kheej ntawm cov khoom noj protein kom ntev. Nws yog contraindicated rau ntau hnub ntawm kev yoo mov zaub mov noj.
Ua tsaug rau kev tshuaj ntsuam genetic engineering, insulin uas ua tau raws li txhua qhov kev xav tau lub cev kuj tseem tau txais lub hauv paus
Kev ua haujlwm thiab cov qauv ntawm cov txheej txheem nyuaj protein molecule
Cov tshuaj hormones no muaj ntau lub luag haujlwm. Nws txuag thiab khaws lub zog. Cov roj ntsha ntawm cov leeg thiab cov nplawm adipose hauv qab cov keeb kwm kev saib xyuas mob tau nqus txog 15% piam thaj. Ntau tshaj li ib nrab ntawm tag nrho cov nyiaj carbohydrate yog nyob hauv lub siab thaum tus neeg noj qab nyob zoo.
Qhov rhiab hloov hauv lub cev tam sim ntawd teb rau qib ntshav glycemic. Cov tshuaj insulin ua rau cov ntshav qabzib tsawg dua. Kev sib txuas ntawm cov tshuaj uas muaj zog hauv lub zog uas tsim nyog rau tus neeg los ua neej yog poob.
Pancreatic hormone insulinNrog cov tshuaj hormones ib txwm tsim tawm thiab cov metabolism hauv qabzib hauv cov nqaij, qhov feem ntawm kev nqus ntawm carbohydrate los ntawm cov hlwb muaj tsawg. Hauv tag nrho, cov leeg ua haujlwm tau txais nws. Kev ua haujlwm ntawm cov kua dej yog txhawm rau nce ntxiv cov cov protein nyob hauv lub cev. Kev puas tsuaj ntawm pancreatic hormone tshwm sim feem ntau yog nyob hauv daim siab. Ua tsaug rau nws, cov ntaub so ntswg lub cev nqus cov poov tshuaj, thiab kev tso tawm sodium los ntawm lub raum tau qeeb.
Cov protein molecule nws tus kheej muaj cov qauv ua haujlwm nyuaj. Nws muaj 16 amino acids (tag nrho ntawm 20). Xyoo 1921, Canadian tus kws tshawb fawb kho mob cais tawm cov tshuaj insulin los ntawm cov leeg tsiaj ntawm cov tsiaj tsiaj. Tom qab ib xyoos nyob hauv Russia, cov tshooj lus kawm tau raug kuaj tau zoo.
Nws raug paub tias ntau npaum li cas ntawm cov txiav txim plaub tsiaj kom tsim nyog kom tau txais cov tshuaj. Yog li, los muab cov tshuaj hormones ntawm ib tus neeg mob ntshav qab zib kom tag xyoo, cov plab hnyuv siab ntawm 40 txhiab npua tau koom nrog. Tam sim no muaj ntau dua 50 yam tshuaj sib txawv. Cov tshuaj synthesized glycemic dhau los ntawm peb theem ntawm kev ua kom huv thiab suav tias yog qhov zoo tshaj plaws nyob rau theem tam sim no.
Hauv qee cov neeg mob ntshav qab zib muaj qee qhov kev tiv thaiv kev mob hlwb thaum hloov mus rau kev kho tshuaj insulin. Lawv noj yam tsis tsim nyog pheej hmoo tsis kam ua tshuaj hormonal nrog kev them nyiaj tsis zoo rau tus kab mob. Nws yog tsis yooj yim sua kom nkag mus rau lub qhov ncauj tshuaj (los ntawm qhov ncauj) rau cov khoom protein. Cov insulin hauv tib neeg lub cev yuav raug rhuav tshem tawm hauv cov hnyuv, tsis txhob nkag rau cov ntshav ntxiv.
Kev tsom xam los txiav txim siab tawm ua qabzib
Kev ntsuam xyuas qhov kev iab liam tias mob ntshav qab zib mellitus yog ua los ntawm kev ua rau muaj cov piam thaj hauv qhov nyiaj ntawm 75 g. Cov tshuaj qab zib yog haus cawv ntawm lub plab khoob, tab sis tsis tau ntxov dua 10 teev. Carbohydrate los ntawm cov zaub mov ua rau lub cev tsis muaj kev cia siab. Ntawm 2 teev tom ntej, tus neeg mob muab ntshav ntau zaus. Qhov ntsuas pom ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, suav nrog cov leeg, cov hlab ntaws thiab ntshav ntshav, sib txawv.
Siv cov tshuaj insulin nkaus xwb raws li kev txhaj tshuaj
Nws ntseeg tau tias ntshav qab zib tau kuaj pom muaj txiaj ntsig glycemic:
- ntawm lub plab khoob - ntau dua 6.11 mmol / l;
- tom qab 1 teev - ntau dua 9.99 mmol / l;
- tom qab 2 teev - 7.22 mmol / l.
Ib qho txawv txav yog ua tau thaum tsuas yog ib qho dyne lossis ob qhov tseem ceeb ntau dua qhov ib txwm muaj. Qhov no twb ua rau nws ua rau muaj kev tsis ntseeg txog kev noj qab haus huv ntawm tus neeg ntawm qhov teeb meem ntawm cov kab mob endocrine. Hauv qhov no, txuas ntxiv kev soj ntsuam. Nws raug nquahu kom ua qhov kev soj ntsuam rau glycated hemoglobin (li qub txog 7.0 mml / l). Nws qhia txog qib qog glycemia rau lub sijhawm dhau los, 3-4 lub hlis dhau los.
Hom kev kho mob insulin thiab kev txiav txim koob tshuaj
Tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib li cas? Protein protein yog txhaj rau qhov chaw nyob hauv lub cev (plab, ceg, caj npab) kom them nyiaj rau cov dhia hauv ntshav ntshav.
- Nrog qhov mob me me ntawm cov kab mob ntawm lub plab khoob, qib ntawm glycemia tsis pub dhau 8.0 mmol / L. Nruab hnub nws tsis muaj qhov tshwj xeeb hloov. Yuav kuaj pom qhov qab zib hauv cov zis (glycosuria). Xws li cov kev mob qog ua si glycemia tuaj yeem yog lub qhov nyom ntawm tus kabmob. Nws raug kho nyob rau theem no nrog kev noj haus tshwj xeeb thiab ua tawm dag zog lub cev.
- Nrog rau daim ntawv nruab nrab, cov cim glycemia muaj txog 14 mmol / l, glucosuria tshwm sim, thiab qee zaum - ketone lub cev (ketoacidosis). Hauv qhov no, ntshav qab zib kuj tseem tau them nyiaj los ntawm kev noj haus thiab kev siv tshuaj hypoglycemic, suav nrog cov tshuaj insulin. Kev cuam tshuam hauv cov ntshav qab zib hauv ib puag ncig hauv cov ntshav ncig thiab cov hlab ntsha kev cai (angioneuropathy) tab tom tsim.
- Daim foos hnyav yuav tsum muaj kev kho cov tshuaj insulin tas mus li thiab muaj cov ntshav ntau dhau ntawm glycemia thiab glycosuria, ntawm lub plab khoob ntau dua 14 mmol / l thiab 50 g / l, raws.
Cov nyiaj them rau ntu no tuaj yeem yog:
- ib txwm
- subcompensation
- decompensation.
Lub hom phiaj ntawm insulin txoj kev kho nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob, qhov koob tshuaj - ntawm cov neeg kawm ntawv ntawm kev them nyiaj ntawm cov metabolism metabolism
Nrog rau qhov xwm txheej tom kawg, coma (hyperglycemic) yog ua tau. Txog kev kho mob kom zoo, qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog qhov kev ntsuas ntshav qab zib ntau zaus. Qhov tsim nyog, thiab ua ntej txhua pluas noj. Qhov tsim nyog txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin pab tswj cov tshuaj glycemia. Yog li ntawv thiaj yuav siv tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Hom qog tsim tawm yog nyob ntawm lub sijhawm ua. Nws tau faib ua luv thiab ntev. Thawj qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv lub plab, qhov thib ob hauv tus ncej puab. Qhov sib koom ntawm txhua tus nqi txhua hnub nws txawv - 50:50, 60:40 lossis 40:60. Kev noj tshuaj txhua hnub yog 0.5-1.0 units ib kilogram ntawm tus neeg mob lub cev. Nws nyob ntawm qib ntawm cov txiav ntawm nws ploj nws txoj haujlwm.
Rau txhua koob tshuaj raug xaiv ib tus zuj zus thiab tsim kev sim hauv tsev kho mob. Tom qab uas tus kab mob ntshav qab zib yoog cov tshuaj insulin kho nyob rau hauv ib puag ncig hauv tsev ib puag ncig. Yog tias tsim nyog, ua rau kev kho me me, kev coj ua los ntawm cov txheej txheem pabcuam ntawm lub ntsuas (glucometer, ntsuas cov kab mob rau kev txiav txim siab cov kua nplaum thiab ketone lub cev hauv cov zis).
