Ntshav qab zib yog hu ua tus kab mob endocrine, uas ua rau nws tus kheej los ua txhaum ntawm tag nrho cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev. Pathology muaj ntau hom, muaj qhov sib txawv ntawm qhov ua rau thiab lub tshuab ntawm nws txoj kev txhim kho. Mob ntshav qab zib yog suav tias yog qhov teeb meem thoob ntiaj teb hauv zej zog, vim hais tias tam sim no cov neeg mob coob tshaj li ntawm 200 lab tus neeg, thiab tus kab mob nws tus kheej tsis tuaj yeem kho.
Tsab xov xwm tham txog tias daim ntawv decompensated ntawm tus kab mob zoo li cas nws tus kheej, yam mob dab tsi thiab nws yuav kho li cas.
Them Nyiaj thiab nws cov degrees
Txhawm rau xaiv cov cai tswj hwm tus neeg mob kom zoo, cov kws kho mob kabmob kuaj pom ntau theem ntawm cov ntshav qab zib kom them nyiaj. Txhua tus muaj qee yam tshwj xeeb, ntsuas kev ntsuas, yuav tsum muaj kev cuam tshuam tshwj xeeb.
Cov theem ntawm kev them nyiaj yog tus cwj pwm los ntawm cov neeg mob zoo tshaj plaws. Qhov ntsuas qhia qab zib tau nce siab li ib txwm, cov tsos mob ntawm tus kab mob yog xyaum tsis qhia. Them nyiaj yuav tsum tau ua raws cov cai tswj kev noj haus thiab ib txoj kev ua neej zoo. Nyob rau lub sijhawm txiav ntshav qab zib, cov kws kho mob endocrinologist tuaj yeem txo qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj qab zib-txo cov ntsiav tshuaj, insulin lossis tso tseg tag nrho kev siv.
Hloov ntshav qab zib yog qib kawm txuas ntxiv ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv cuam tshuam ntau ntxiv, cov duab hauv chav kho mob tau hais tawm. Cov neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab li nram no:
- pathological muaj siab haus;
- ntau qhov zis muaj paug;
- mob taub hau
- qhuav qog ua kua;
- dryness thiab khaus ntawm daim tawv nqaij.
Decompensated ntshav qab zib yog nrog kev ua txhaum ntawm tag nrho cov txheej txheem hauv metabolic hauv lub cev. Nws yog qhov tseem ceeb ntawm cov cim tseem ceeb ntawm glycemia, qhov muaj suab thaj hauv cov zis, kev txhim kho ntawm mob hnyav thiab mob ntev. Cov tom kawg yog nquag txav.
Polydipsia yog ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob.
Tus qauv rau kev txiav txim nyiaj raug mob yog dab tsi?
Muaj ntau ntau cov lus qhia raws li tus kws endocrinologist txiav txim siab txog qib uas them rau tus kab mob. Cov no suav nrog:
- glycosylated hemoglobin qib;
- glycemia cov cim ua ntej cov zaub mov nkag mus rau hauv lub cev thiab ob peb teev tom qab cov txheej txheem no;
- muaj muaj suab thaj hauv zis.
Cov txheej txheem ntxiv yog cov lej ntawm cov ntshav siab, cov roj (cholesterol) thiab triglycerides hauv cov hlab ntshav, muaj cov ketone (acetone) lub cev, lub cev nyhav.
Nyiaj Raug Mob Tom
Qhov ntsuas tau yog cim los ntawm cov cim hauv qab no:
- theem ntawm glycemia ua ntej noj mov tsis yog siab dua 5.9 mmol / l;
- qhov ntsuas ntawm qab zib tom qab noj tsis ntau tshaj 7.9 mmol / l;
- tsis muaj cov glucosuria;
- glycosylated hemoglobin tsis siab tshaj 6.5%;
- Qhov ntsuas ntawm cov roj (cholesterol) tsawg dua 5.3 mmol / l;
- lub cev qhov ntsuas qis dua 25;
- qhia qhov ntsuas (systolic - txog 140 hli Hg. Daim duab., diastolic - txog 85 hli Hg. Daim duab.).
Lub xub ntiag ntawm cov piam thaj hauv cov zis tuaj yeem kuaj xyuas hauv tsev uas siv cov cwj pwm piav qhia.
Kev Txiav Txim Siab
Cov lus qhia hauv qab no tso cai rau tus kws kho mob uas koom nrog kho kom raug raws li qhov xav tau los kho tus neeg mob tus mob. Lawv txhais tau hais tias tus kabmob tau dhau mus rau hauv lub davhlau ya nyob twg, uas xav tau tshaj dhau thiab soj ntsuam tas li.
Cov ntshav qab zib tsis tau txhaj muaj qhov qhia tseeb hauv qab no:
- yoo glycemia saum toj no 7.7 mmol / l;
- glycemia 1.5-2 teev tom qab noj saum toj no 10 mmol / l;
- glucosuria saum toj 0.5%;
- qhov ntsuas ntawm glycosylated hemoglobin ntau dua 7.5%;
- theem ntawm tag nrho cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav siab dua 6.4 mmol / l;
- lub cev qhov ntsuas ntau tshaj 27;
- ntshav hla lub hla ntawm qhov 160/95 hli RT. Kos duab.
Vim li cas decompensation loj hlob?
Cov kws tshaj lij tau hais tias lub cev ntawm txhua tus neeg mob yog suav tias yog qhov tsis sib xws, yog li tib lub laj thawj tuaj yeem ua rau tus kabmob mus rau hauv lub xeev tsis muaj kev kho mob hauv ib tus neeg mob thiab tsis cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm lwm txoj hauv kev.
Endocrinologist yog tus kws tshaj lij uas pab kho cov neeg mob ntshav qab zib
Cov xwm txheej tseem ceeb-provocateurs suav hais tias yog kev noj zaub mov ntau dhau ntawm cov khoom noj uas muaj carbohydrate, tsis noj tshuaj, qhia kev siv tshuaj tsis raug rau qee lub sijhawm. Cov npe tseem suav nrog kev siv cov tshuaj lom neeg kho ntxiv thiab cov tshuaj kho pej xeem tsis txhob siv cov kev kho mob ib txwm muaj, kev cuam tshuam ntawm cov xwm txheej ntxhov siab, kab mob ntawm kev sib kis.
Cov laj thawj ntawm kev muaj mob ntawm tus kabmob tuaj yeem yog qhov mob raug mob, kev haus dej haus cawv, myocardial infarction, thiab tshuaj noj tsis raug cai.
Decompensation ntawm cov ntshav qab zib yog ua kom pom tseeb los ntawm cov duab hauv chaw ua haujlwm ntawm pathology, kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem:
Mob ntshav qab zib- retinopathy;
- txha caj qaum;
- nephropathy;
- hlab plawv;
- polyneuropathy;
- kev puas tsuaj rau cov tawv nqaij thiab cov qog ua kua.
Tej zaum kuj muaj cov kev mob hnyav ntawm "tus kab mob qab zib" hauv daim ntawv ntawm ketoacidosis (nrog hom 1) hyperosmolar xeev thiab mob lactic acidosis (nrog hom 2).
Mob hnyav sib luag ntawm Kev Txiav Txim Siab
Ketoacidosis thiab hyperosmolar xeev tau suav tias yog ob leeg muaj kev phom sij tshaj plaws. Lub koom haum American Diabetes tau lees paub tias cov txiaj ntsig ua rau tuag ketoacidosis nce txog 5%, nrog hyperosmolar coma ntau tshaj 15%.
Tus neeg mob tawm tsam tsis nco qab yuav tsum tau txais kev pab tam sim ntawd, tsis li ntawd qhov tshwm sim yuav ua rau neeg tuag taus
Lub tshuab kev txhim kho ntawm ob qho kev mob no yog raws li insulin deficiency (tsis muaj lossis tus txheeb ze), thiab kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv cov kab mob nce ntxiv nyob rau hauv parallel, uas ntxiv inhibit qhov kev txiav txim thiab kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin. Qhov tshwm sim yog nce qab zib ntau lawm los ntawm daim siab mob hlwb thiab ib qho kev ua txhaum ntawm nws txoj kev noj los ntawm cov hlwb thiab cov nqaij ntawm cov ntoo.
Ketoacidotic xeev tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntau hauv cov ntshav thiab zis ntawm lub cev acetone (ketone), uas hloov lub acidity ntawm cov ntshav hauv cov kev coj ntawm acidosis. Hauv qhov xwm txheej thib ob, qhov ntau ntawm cov tshuaj hormones txaus los txhawb kev tsim cov ketone lub cev, txawm li cas los xij, lub cev lub cev qhuav dej tseem ceeb, uas xav tau kev kho mob tam sim ntawd.
Kev kuaj mob ntawm cov mob hnyav
Hyperosmolar lub xeev muaj ntau xyoo dhau los, thiab ketoacidosis tuaj yeem tsim nyob hauv ob peb teev. Cov kev qhia tseem ceeb hauv ob kis yog:
- ntau qhov zis muaj paug;
- kev nqhis dej
- ntse poob ceeb thawj;
- cov cim ntawm lub cev qhuav dej;
- nce kev qab los noj mov;
- tsis muaj zog
- mob taub hau.
Cov ntshav siab poob qis, cov mem tes ua nquag thiab xov. Cov ua tsis taus pa nrov nrov, hnov ntawm txoj kev deb. Ib feem peb ntawm cov neeg mob ketoacidosis yuav xeev siab thiab ntuav. Kev kuaj ntshav kuaj pom raws li kev txiav txim siab ntawm glycemia, ketones hauv cov zis thiab ntshav, tso zis qab zib, creatinine, urea, thiab electrolyte tshuav nyiaj li cas.
Kev Pab
Cov kev kho mob ntawm cov mob hnyav yog raws cov ntsiab lus hauv qab no:
- lub cev dej (ua kom rov qab cov kua hauv lub cev) - siv isotonic sodium chloride tov, dej qab zib 10%;
- insulin txoj kev kho - cov tshuaj hormones yog txhaj rau hauv tus neeg mob lub cev hauv kev txhaj tshuaj me me, uas tso cai rau koj kom maj mam txo cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav thiab tiv thaiv kev ua kom tsis muaj neeg tuag taus;
- kev kho ntawm cov roj ntsha sib npaug - kev kho mob ntawm cov tshuaj potassium chloride yog ua tiav nrog cov kev kho tshuaj hormonal;
- kev kho mob ntawm cov kab mob concomitant - muab tshuaj kho kab mob, kho tshuaj kho cov tsos mob.
Txoj kev kho Txoj kev lis ntshav yuav tsum tshwm sim hauv tsev kho mob.
Cov Mob Hlwb Hlob Los Ua Txhaum rau Kev Tsuav Tawm
Mob ntshav qab zib ntev, uas tau nkag mus rau theem ntawm kev txiav txim siab, yog tshwm sim los ntawm cov xwm txheej hnyav uas tshwm sim hauv daim ntawv ntawm kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij thiab cov leeg nqaij, mob mus rau lub cev, lub raum, ob lub qhov muag, lub paj hlwb, lub plawv thiab cov hlab ntshav.
Daim tawv nqaij thiab qog ua pa
Kab mob uas tshwm sim rau tom qab ntawm "kab mob qab zib" tau piav qhia hauv lub rooj.
| Teeb meem | Nws yog dab tsi thiab vim li cas yog vim li cas | Yuav ua li cas nws qhia |
| Lipodystrophy | Txo cov roj ntsha subcutaneous ntau hauv qee qhov chaw ntawm lub cev tawm tsam keeb kwm ntawm kev coj ua haujlwm sai ntawm cov kua dej ntawm ib qho chaw | "Pits" tshwm sim nyob rau hauv lub plab, lub duav, pob tw, uas muaj daim ntawv ntawm kev tawm ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg |
| Tshuaj mob ntsws | Daim tawv nqaij pathology tshwm sim los ntawm lub cev ntev dhau ntawm lub cev thiab cov ntshav khiav tsis zoo | Muaj tus kab mob pathological, xim thaj chaw, ulceration ntawm trophic xwm |
| Xanthomatosis | Tsim los ntawm kev hloov pauv hauv cov txheej txheem ntawm cov roj metabolism | Nyob rau sab saud thiab qis dua, hauv thaj tsam ntawm lub pob tw, qhov muag liab pom tshwm |
| Kev pham | Pathologically nce lub cev hnyav tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm qab los noj mov tseem ceeb | Cov pob ntawm lub subcutaneous rog txheej ntau ntxiv hauv cov yam ntxwv, tus nqi ntawm cov rog nyob ib puag ncig cov kabmob sab hauv kuj nce ntxiv |
| Lipoid necrobiosis | Nws tshwm sim los ntawm vascular pathologies. | Cov ntsiav tshuaj tshwm rau ntawm daim tawv nqaij, uas tom qab kis tau zas xim liab, thiab tom qab ntawd tig mus ua ulcerations |
Musculoskeletal system
Cov ntshav qab zib tsis txaus ua tau pom los ntawm kev hloov kho ntawm pob txha lossis pob txha pob txha. Qhov uas nquag pom yog mob ko taw. Cov txheej txheem yog nrog cov kis thiab mob hloov, qhov tsim ntawm trophic mob txhab thiab txawm tias mob caj dab.
Kev kho mob txoj hnyuv
Yog hais tias tus kab mob tsis tau them nyiaj nyob hauv lub sijhawm, cov neeg mob yuav tsum mus cuag kws kho mob nrog cov lus tsis txaus siab hauv qab no:
- bouts ntawm xeev siab thiab ntuav;
- mob hauv plab;
- qhov kev xav ntawm hnyav dua nyob rau hauv hypochondria;
- cov txheej txheem mob ntawm lub qhov ncauj kab noj;
- cov hniav caries;
- jaundice ntawm daim tawv nqaij thiab tawv nqaij qog ua kua (hauv cov ntshav qab zib ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm cov roj ntsha rog hepatosis);
- zawv plab
Lub zeem muag
Ib qho mob hnyav heev ntawm "tus kab mob qab zib" yog retinopathy. Qhov no yog tus mob hlwb rov ua haujlwm, uas pom los ntawm kev tsim cov pob taws me, hemorrhages, thiab txo qis ntawm qhov pom tseeb. Cov kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov ntshav qab zib nce thiab nqis ua rau muaj kev tsis txaus siab ntawm lub crystalline. Qhov tshwm sim yog cataracts.
Lub xeev ntawm retina nrog kev hloov zuj zus ntawm tus kab mob
Feem ntau, tsis tuaj yeem kho tsis pom kev zoo vim tias qhov theem siab ntawm kev vam meej ntawm tus mob pathological. Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib mob siab rau kev pib ua tiav kev them nyiaj mob ntshav qab zib. Qhov no yuav tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim ntawm tus kab mob.
Raum
Muaj ib qho yeej ntawm glomeruli ntawm ob lub raum, tawm tsam qhov twg lub raum tsis ua haujlwm. Tus nqi ntawm cov protein uas tawm hauv cov zis yog nce zuj zus. Tus mob yog txiav txim siab tsis ua haujlwm, hauv kev mob hnyav, kev hloov khoom nruab nrog yog qhov yuav tsum tau.
Txhawm rau kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua kom glycated hemoglobin nyob rau thaj tsam li 6,5%. Yog tias qhov tshwm sim tshwm sim dhau los, cov neeg mob tau qhia kom ua raws li kev noj zaub mov nruj, thov nephroprotectors, thiab nrhiav kev txo qis glycemia.
Kev them nyiaj yog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib, uas yog ua tiav los ntawm kev kho cov khoom noj khoom haus thiab kev ua neej, kev tawm dag zog, kev kho tshuaj. Kev ua raws siab tshaj plaws nrog cov lus pom zoo tso cai rau koj txuas lub neej ntawm tus neeg mob thiab txhim kho nws cov kev ua tau zoo.
