KEV MOB NTSHAV QAB ZIB NEPHROPATHY: ICD-10 CODE, UA RAU MENYUAM YAUS THIAB COV NEEG LAUS

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Lub ntsiab lus ntawm "mob ntshav qab zib nephropathy" yog lub tswvyim sib xyaw ua ke uas sib xyaw ntau yam kabmob uas ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv lub raum tawm tsam keeb kwm ntawm mob ntshav qab zib mellitus.

Feem ntau lo lus "Kimmelstil-Wilson syndrome" yog siv rau qhov mob no, vim tias cov ntsiab lus ntawm nephropathy thiab glomerulosclerosis siv los ua cov lus sib piv.

Rau cov mob ntshav qab zib nephropathy raws li ICD 10, 2 tus lej siv. Yog li, cov kab mob ntshav qab zib nephropathy raws li ICD 10 tuaj yeem muaj ob qho tib si E.10-14.2 (mob ntshav qab zib mellitus nrog lub raum puas tsuaj) thiab N08.3 (kab mob qog ntshav qab zib hauv ntshav qab zib). Feem ntau, cov kev ua kom lub raum khiav tsis zoo yog pom cov tshuaj insulin-tiv thaiv, thawj hom - 40-50%, thiab hauv hom ob, kev nthuav dav ntawm nephropathy yog 15-30%.

Cov laj thawj kev tsim kho

Cov kws kho mob muaj peb lub ntsiab lus hais txog qhov ua rau mob nephropathy:

txauvCov. Lub ntsiab lus ntawm qhov kev xav yog tias lub luag haujlwm tseem ceeb tau raug vim yog nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, vim tias cov ntshav ntawm cov ntshav ntws tsis sib xws, thiab cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau nephropathy;
caj cesCov. Ntawd yog, ib txoj kab mob muaj keeb rau tus kab mob. Lub ntsiab lus ntawm kev tshawb xav yog tias nws yog kev tshuaj ntsuam caj ces uas ua rau muaj kev mob nkees li ntshav qab zib thiab ntshav qab zib rau cov menyuam yaus;
hemodynamicCov. Qhov kev tshawb xav yog tias muaj ntshav qab zib, muaj qhov ua txhaum ntawm hemodynamics, uas yog, ntshav ncig hauv lub raum, uas ua rau muaj kev nce qib hauv cov kab mob albumin hauv cov zis - cov protein ua kom cov hlab ntshav puas, kev puas tsuaj uas ua rau muaj caws pliav (sclerosis).

Ntxiv rau, cov laj thawj ntawm kev txhim kho cov hlwb ua pa raws li ICD 10 feem ntau muaj xws li:

haus luam yeeb
ntshav qab zib siab dua;
ntshav siab;
tsis zoo triglycerides thiab roj;
anemia

Feem ntau, hauv pawg nephropathy, pom cov kab mob hauv qab no:

mob ntshav qab zib glomerulosclerosis;
cov hlab ntsha atherosclerosis;
necrosis ntawm lub raum hlaus;
rog tso rau hauv lub plab hlaws;
pyelonephritis.

Cov tsos mob

Ua ntej tshaj plaws, nws tsim nyog hais tias cov ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm tus neeg mob lub raum ntev heev, thiab tus neeg mob yuav tsis muaj qhov tsis xis siab.

Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus mob nephropathy pib kuaj pom twb muaj nyob rau lub sijhawm thaum lub raum tsis ua hauj lwm lawm.

Thaum nyob rau theem preclinical, cov neeg mob yuav muaj kev nce siab ntxiv ntawm cov ntshav siab, proteinuria, nrog rau 15-25% nce ntxiv hauv lub raum loj. Hauv theem siab, cov neeg mob muaj cov diuretic-resistant nephrotic syndrome, kub siab, thiab txo qis ntawm glomerular pom kev npaum li cas. Cov theem tom ntej - mob raum - yog pom los ntawm kev muaj mob azotemia, mob raum osteodystrophy, mob ntshav tawm ntawm lub cev thiab ua kom tsis mob edematous syndrome.

Txhua qhov chaw kuaj mob, mob neuropathy, sab laug ventricular hypertrophy, retinopathy thiab angiopathy raug kuaj pom.

Nws kuaj tau li cas?

Txhawm rau txiav txim siab mob hlwb nephropathy, kev siv tshuaj ntawm cov neeg mob keeb kwm thiab kuaj ntshav kuaj siv. Txoj hauv kev tseem ceeb nyob rau theem preclinical yog kev txiav txim siab ntawm albumin hauv cov zis.

Cov hau kev hauv qab no tuaj yeem siv los kuaj xyuas ntshav qab zib nephropathy raws li ICD 10:

kev txiav txim siab ntawm GFR siv Reberg qhov kev xeem.
siv raum.
Dopplerography ntawm lub raum thiab hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha (ultrasound).

Tsis tas li ntawd, ophthalmoscopy yuav pab txiav txim siab qhov thiab theem ntawm retinopathy, thiab ib qho electrocardiogram yuav pab txheeb xyuas sab laug ventricular hypertrophy.

Kev Kho Mob

Hauv kev kho mob ntawm lub raum, cov mob uas loj tshaj plaws yog qhov yuav tsum tau kho mob ntshav qab zib. Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm cov normalization ntawm lipid metabolism thiab lub stabilisation ntawm cov ntshav siab. Nees quav yeeb tshuaj yog kho nrog cov tshuaj uas tiv thaiv lub raum thiab txo cov ntshav siab.

Piv txwv ntawm cov khoom noj muaj cov carbohydrates yooj yim

Ib txoj hauv kev kho neeg mob yog kev noj haus. Kev noj haus rau cov tshuaj nephropathy yuav tsum txwv kev noj haus ntawm cov carbohydrates yooj yim thiab muaj cov protein uas yuav tsum muaj.

Thaum kev noj haus, cov kua tsis tsawg, ntxiv rau, cov kua yuav tsum muaj cov poov tshuaj (piv txwv li, kua txiv uas tsis muaj kua qab zib). Yog tias tus neeg mob tau txo GFR, cov zaub mov muaj protein tsawg, tab sis tib lub sijhawm muaj cov calories uas yuav tsum tau muaj, tau pom zoo. Yog hais tias tus neeg mob lub nephropathy tau ua ke nrog txoj kev mob ntshav siab, nws yog cov zaub mov muaj ntsev tsawg.

Palliative raum kev kho

Yog tias tus neeg mob tau qeeb ntawm tus nqi ntawm glomerular pom mus rau qhov ntsuas pom qis dua 15 ml / min / m2, tus kws kho mob txiav txim siab pib hloov kho, uas tuaj yeem sawv cev los ntawm hemodialysis, peritoneal lim ntshav lossis hloov pauv.

Lub ntsiab ntawm hemodialysis yog qhov kev ua kom huv ntawm cov ntshav nrog lub tshuab ua "lub raum cuav". Cov txheej txheem yuav tsum tau nqa tawm 3 zaug hauv ib lub lis piam, kwv yees li 4 teev.

Peritoneal lim ntshav txuam nrog kev ua kom ntshav huv los ntawm peritoneum. Txhua txhua hnub, 3-5 zaug ntawm tus neeg mob txhaj koob nrog lim dej ncaj qha rau hauv plab plab. Tsis zoo li cov tshuaj hemodialysis saum toj no, peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua tom tsev.

Kev hloov ntshav raum yog ib txoj kev hnyav los ntawm kev tawm tsam nephropathy. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum siv cov tshuaj uas ua kom lub cev tiv thaiv tsis muaj zog, kom tsis txhob muaj qhov hloov ntshav.

Peb txoj hauv kev los tiv thaiv

Txoj hau kev ntseeg siab tshaj plaws txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho nephropathy yog qhov tsim nyog tau them rau ntshav qab zib:

thawj qhov kev tiv thaiv yog kev tiv thaiv ntawm microalbuminuria. Lub hauv paus tseem ceeb rau kev txhim kho microalbuminuria yog: lub sijhawm ntev li ntawm ntshav qab zib los ntawm 1 txog 5 xyoo, kev muaj keeb, kev haus luam yeeb, retinopathy, hyperlipidemia, thiab tsis muaj ib qho kev ua haujlwm ntawm lub raum cia;
kev tiv thaiv kab mob thib ob muaj qeeb hauv kev txhim kho tus kab mob hauv cov neeg mob uas twb tau txo GFR lossis qhov tshaj li ntawm cov albumin hauv lawv cov zis. Kev tiv thaiv theem no suav nrog: kev noj zaub mov muaj protein tsawg, tswj ntshav siab, tswj cov lipid profile nyob rau hauv cov ntshav, tswj ntshav glycemic thiab ua kom cov ntshav ntawm cov ntshav tsis txaus ua haujlwm;
tertiary kev tiv thaiv yog nqa tawm ntawm theem ntawm proteinuria. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm theem yog txo qis kev pheej hmoo ntawm kev muaj mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, uas, nyeg, yog tus cwj pwm los ntawm: cov hlab ntsha txhaws, kev them nyiaj tsis txaus rau kev noj haus cov metabolism, cov proteinuria siab thiab hyperlipidemia.