LACTIC ACIDOSIS NYOB RAU HAUV HOM 2 MOB NTSHAV QAB ZIB MELLITUS: COV TSOS MOB, UA RAU THIAB KHO

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Lactic acidosis yog ib qhov phom sij txaus ntshai, txawm hais tias nws tsis tshua muaj heev. Cov tsos mob no tshwm sim thaum cov ntsiab lus ntawm lactic acid hauv cov ntshav accumulates, tshaj qhov txwv.

Lwm lub npe rau tus kabmob yog lactic acidosis (hloov ntawm qib theem ntawm acidity). Ntawm ntshav qab zib mellitus, qhov kev tsis txaus ntseeg no yog qhov txaus ntshai heev, vim nws ua rau mob hyperlactacidemic tsis xeev.

Lactic acidosis nyob rau hauv ntshav qab zib yog dab tsi?

Cov tshuaj tau teeb tsa kev kuaj mob ntawm "lactic acidosis" yog tias cov tshuaj lactic acid (MK) hauv lub cev siab dua 4 mmol / l.

Ntawm cov qib mob acid (ntsuas hauv mEq / l) rau cov ntshav ntawm cov ntshav yog li ntawm 1.5 txog 2.2 thiab cov ntshav ntshav yog li ntawm 0.5 txog 1.6. Lub cev lub cev noj qab haus huv tsim MK hauv qhov ntau thiab tsawg, thiab nws siv tam sim ntawd, ua rau cov lactate.

Cov kab mob kua qaub ua rau lub siab thiab raug faib ua dej, carbon monoxide thiab qabzib. Nrog rau kev sib txuam ntawm ntau qhov ntau ntawm lactate, nws cov khoom tawm cuam tshuam - lactic acidosis lossis qhov hloov pauv ntawm thaj chaw acidic tshwm sim.

Qhov no nyeg nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib, vim tias cov kua dej tsis muaj zog. Tom qab ntawd, cov tshuaj tiv thaiv insulin txhawb kev tsim cov tshuaj hormones tshwj xeeb uas cuam tshuam rau cov roj metabolism. Lub cev yog lub cev qhuav, nws intoxication thiab acidosis tshwm sim. Raws li qhov tshwm sim, hyperglycemic coma yog tsim. Kev haus dej caw yog qhov nyuaj los ntawm kev siv cov protein tsis txaus.

Cov khoom lag luam hauv lub cev muaj ntau hauv cov ntshav thiab tus neeg mob yws tias:

cov tsis muaj zog dav dav;
ua pa tsis ua haujlwm;
vascular tsis txaus;
kev nyuaj siab ntawm kev ua haujlwm siab dua.

Cov tsos mob no tuaj yeem ua rau tuag taus.

Cov laj thawj tseem ceeb

Lactic acidosis hauv ntshav qab zib hom 2 tshawb pom los ntawm ntau yam:

metabolic ntshawv siab vim los ntawm cov kab mob tsis zoo;
ntau ntau ntawm fructose hauv tus neeg mob lub cev;
dej cawv lom;
kev nce ntxiv ntawm kev tsim cov lactate los ntawm kev noj cov kua qab zib tsawg dua;
tsis muaj cov vitamins B1;
cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis (tsis ua haujlwm ntawm cov khoom noj uas muaj cov carbohydrate);
tshaj cov kab mob kua qaub ua rau muaj kev puas tsuaj rau daim siab;
hypoxia (cov hlwb tsis nqus oxygen) rau cov kab mob ntawm lub plawv lossis mob ua pa;
mechanical kev puas tsuaj rau lub cev;
los ntshav (ntshav loj);
ntau hom mob ntawm anemia.

Ntxiv nrog rau ntshav qab zib, lactic acidosis tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob tom qab lub plawv nres lossis mob hlab ntsha tawg.

Symptomatology

Tus kab mob manifests nws tus kheej mam li nco dheev, tshwm sim sai heev (ntau teev) thiab tsis muaj kev kho mob raws sij hawm ua rau muaj kev tsis tuaj yeem hloov tau. Tib qhov tsos mob ntawm tus kab mob lactic acidosis yog mob leeg, txawm hais tias tus neeg mob tsis tawm dag zog lub cev. Lwm yam tshwm sim lactic acidosis hauv ntshav qab zib mellitus tuaj yeem yog txais tos lwm yam kab mob.

Feem ntau, cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib yog nrog cov tsos mob nram qab no:

kiv tob hau (muaj peev xwm tsis nco qab);
xeev siab thiab ntuav;
mob taub hau heev;
mob plab
tsis muaj kev sib koom ua ke;
txog siav
tsis nco qab zoo;
tsav tsheb tsis tshua zoo;
maj tso zis, kom txog thaum nws nres kiag li.

Cov concentration ntawm lactate nce nrawm dua thiab ua rau:

ua pa nrov nrov, qee zaum tig mus rau hauv lub suab quaj;
kev ua txhaum ntawm lub luag haujlwm ntawm lub siab, uas tsis tuaj yeem tshem tawm los ntawm cov qauv ib txwm muaj
txo qis qis (ntse) cov ntshav siab, lub plawv dhia tsis ua haujlwm;
tej leeg tsis meej pem (leeg leeg);
los ntshav kev ntshawv siab. Mob txaus ntshai heev syndrome. Txawm tias tom qab cov tsos mob ntawm lactic acidosis ploj, ntshav txhaws txuas ntxiv mus hauv cov hlab ntsha thiab tuaj yeem ua rau cov ntshav txhaws. Qhov no yuav ua rau tus ntiv tes necrosis los yog ua rau kev ua laib;
oxygen starvation ntawm lub hlwb hlwb uas tsim hyperkinesis (excitability). Tus neeg mob lub siab cia ua li khiav ri.

Tom qab ntawd coma tsis meej pem. Nov yog theem kawg ntawm kev txhim kho tus kabmob. Tus neeg mob lub zeem muag txo qis, lub cev kub nce mus rau 35.3 degrees. Tus neeg mob lub ntsej muag tsis sib haum, tso zis tsis tu ncua, thiab nws tsis nco qab.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai. Sai li qhov mob leeg pib tshwm sim, koj yuav tsum ntsuas ntshav qab zib thiab hu rau lub tsheb tos neeg mob!

Kev kuaj mob

Lactic acidosis yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob. Qhov xwm txheej yuav tsum tau paub tseeb los ntawm kev kuaj sim. Cov ntshav nyob rau hauv cov ntaub ntawv no muaj qhov ntau ntawm cov kab mob lactic acid thiab antionic plasma gap.

Qhov ntsuas xws li:

siab lactate theem - ntau dua 2 mmol / l;
tus nqi qis ntawm bicarbonates;
theem siab ntawm nitrogen;
lactic acid concentration - 6.0 mmol / l;
qib cov rog yog ntau ntau;
ntshav acidity poob qis (tsawg dua 7.3)

Kev kuaj mob nrog cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib mellitus tshwj xeeb hauv lub tsev kho mob. Nws raug nquahu kom nqa tawm tus neeg mob ua ntej rov kho dua, vim tias tsuas yog cov neeg nyob ze yuav pab tus kws kho mob khaws keeb kwm kev kho mob.

Kev Kho Mob

Lactic acidosis tsis tuaj yeem pom nyob hauv tsev, txhua qhov sim kho lawv tus kheej thaum kawg ntawm kev tuag. Txoj kev kho yuav tsum tau nqa tawm hauv tsev kho mob nkaus xwb.

Txij li thaum tus kab mob no yws tsuas yog los ntawm kev tsis muaj oxygen, nws txoj kev kho yog ua raws li tus txheej txheem ntawm saturating lub cev lub cev nrog oxygen. Qhov no yog ua los siv lub tshuab tso pa tawm.

Lub tshuab cua tshuab tawm

Yog li, ua ntej txhua yam, tus kws kho mob tshem tawm hypoxia, vim yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acidosis. Ua ntej qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua txhua qhov kev kuaj mob sai li sai tau, vim tias tus neeg mob tau mob hnyav heev.

Hauv cov xwm txheej nyuaj tshwj xeeb, tus kws kho mob tau sau ntawv siv tshuaj sodium bicarbonate, tab sis tau muab cov ntshav acidity tsawg dua 7.0. Nyob rau tib lub sijhawm, pH qib ntawm cov ntshav txhaws tau ib txwm saib xyuas txhua lub sijhawm (txhua 2 teev) thiab bicarbonate txhaj tau kom txog thaum tus nqi acidity tshaj 7.0. Yog hais tias tus neeg mob txom nyem los ntawm lub raum pathologies, hemodialysis ua (kev lim ntshav).

Tus mob ntshav qab zib ib txhij muab cov tshuaj insulin tsim nyog. Ib tus neeg mob tau muab rau cov kua (cov piam thaj nrog insulin) txhawm rau kho cov kev zom zaub mov tsis txaus. Cov tshuaj yog kws kho mob txhawm rau tuav lub luag haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav. Txhawm rau txo cov acidity ntawm cov ntshav, cov kua dej qab zib feem ntau siv. Nws yog txhaj tshuaj rau lub cev (qhov ntim txhua hnub yog 2 litres) thiab soj ntsuam cov theem ntawm poov tshuaj hauv cov ntshav thiab qhov hnyav ntawm nws cov acidity.

Detoxification kev kho yog raws li nram no:

ntshav cov ntshav tau txhaj rau hauv txoj hlab ntshav;
carboxylase kev daws teeb meem kuj ncaj;
tshuaj heparin yog xeem;
cov tshuaj reopoliglukin (ib qho tshuaj me me kom txo cov ntshav coagulation).

Thaum cov tshuaj acidity raug txo qis, thrombolytics (ib txhais tau tias ua kom ntshav khiav ceev dua) tau qhia rau hom 2 ntshav qab zib mellitus cov neeg mob.

Qhov tseeb ntawm lub dag zog lub dag zog uas tau tshwm sim qhia tau hais tias ua tsis tiav thiab tsis muaj txiaj ntsig kev kho mob ntshav qab zib. Yog li ntawd, tom qab teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb kom ntxiv dag zog rau kev kho mob ntawm txoj hauv kev pathology. Nrog rau qhov ib txwm ua ntawm kev noj qab haus huv zoo, koj yuav tsum ua raws kev noj haus, so pw thiab saib xyuas cov ntshav pib.

Kev Tiv Thaiv

Nws tsis zoo li nws yuav muaj peev xwm twv seb txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib hom 2.

Thaum lub sijhawm raug mob, tus neeg mob lub neej yog nyob ntawm kev tshaj lij ntawm cov kws kho mob, thiab tib neeg nyob ze tus neeg mob lub sijhawm nyuaj no. Kev kuaj mob kho tau yog ua tau tsuas yog nrog ntsuas kev ntsuas ntshav rau kev kuaj mob biochemistry.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov no yuav siv qee lub sijhawm, uas cov neeg tos tsheb thauj neeg mob feem ntau tsuas yog tsis muaj. Yog li, tus neeg mob yuav tsum tau coj nws mus rau hauv tsev kho mob ze tshaj plaws thiab muaj kev kuaj mob tsim nyog.

Nws yog qhov tseem ceeb heev rau cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau tswj hwm lawv tus kab mob "qab zib" tas li. Ua li no, koj yuav tsum:

kev saib xyuas tas li los ntawm tus kws endocrinologist;
Zam kev siv tus kheej. Cov tshuaj noj tsuas yog noj nrog kev tso cai los ntawm tus kws kho mob, txwv tsis pub noj tshuaj ntau dhau thiab ua mob acid;
Saib xyuas rau kev kis kab mob.
saib xyuas kev nyob zoo thaum noj cov tshuaj txo cov ntshav qab zib - biguanides;
ua raws li kev noj haus, saib xyuas cov haujlwm niaj hnub;
yog tias muaj cov tsos mob txaus ntshai tshwm sim, hu rau chaw kho mob maj nrawm.

Feem ntau cov ntshav qab zib tau kawm paub txog nws tus mob tsuas yog tom qab kuaj mob ntawm tus mob lactic acidosis. Cov neeg mob raug nquahu kom pub ntshav rau qab zib txhua xyoo.

Kev nqus ntawm cov tshuaj uas muaj suab thaj yuav tsum muaj kev pom zoo nrog endocrinologist rau kev noj tshuaj thiab lub sijhawm siv sijhawm! Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib zaug hla lub sijhawm rau kev noj tshuaj, tsis txhob nce ntxiv koob tshuaj tom ntej txhawm rau txhawm rau them nyiaj rau cov tshuaj. Koj yuav tsum haus ib qho kev coj noj coj ua nyob rau hauv ib qho mus! Kev noj tshuaj ntau dhau yog ua rau tus neeg mob lub cev nrog txoj kev pheej hmoo tsis zoo rau lub cev thiab qhov tshwm sim ntawm lub txim loj.