Victoza yog thawj zaug thiab tsuas yog ntsuas ntawm glucagon-zoo li peptide. Qhov tshuaj no yuav luag yog 100% ua tau nrog tib neeg GLP. Zoo li cov tshuaj ntawm lub hauv paus pib, cov tshuaj Victoza provokes qhov kev tso tawm ntawm cov kua dej los ntawm kev tsim tshwj xeeb ntawm tes yog tias cov piam thaj hauv qib dhau qhov txwv.
Niaj hnub no Viktoza rau kom poob phaus thiab, raws li ib qho ntawm cov tshuaj rau cov neeg mob ntshav qab zib, yog siv ntau dua 35 lub teb chaws thoob ntiaj teb, suav nrog hauv cov teb chaws vam meej ntawm Asmeskas thiab Europe. Cov kws tshawb nrhiav tau mob siab kawm txog cov khoom ntawm GLP kom thiaj li ua tau zoo tshem tawm cov kab mob pathological hauv cov neeg mob ntawm ntau pab pawg.
Dosage daim ntawv thiab muaj pes tsawg leeg
Cov tshuaj yeeb tshuaj Victoza tau nthuav tawm raws li kev daws teeb meem rau kev tswj hwm ntawm subcutaneous. Cov tshuaj muaj zog yog liraglutide. Cov kua tshuaj tso rau hauv lub xaum xaum tshwj xeeb nrog lub ntim ntawm 3 ml.
Txoj hauv kev daws teeb meem zoo yog xim tsis muaj xim, yuav tsum tsis muaj cov khoom tsis muaj. Kev nruj kev tsiv lossis hleogeneous xim yuav tsum ceeb toom - tej zaum cov tshuaj tau yaj dua. Ntau cov duab ntawm Victoza koob txhaj tshuaj tuaj yeem nrhiav tau ntawm ntau cov khoom siv Is Taws Nem kom thiaj li paub koj tus kheej txog seb cov tshuaj no yuav tsum saib ua ntej.
Cov tshuaj muaj txiaj ntsig
Cov kev txhaj tshuaj Victoza yog ib tus neeg muaj zog hypoglycemic. Lub ntsiab zoo ntawm cov tshuaj uas ua rau muaj kev txaus siab tiag tiag los ntawm cov kws kho mob thiab cov kws kho mob kabmob:
- Stimulation ntawm cov kua nplaum-cov kab mob insulin ntau lawm;
- Kev noj qab haus huv ntawm glucagon ntau lawm los ntawm hom piam thaj;
- Kev tiv thaiv cov kev mob siab tseem ceeb;
- Kev kho lub plab vim tias lub cev me me hauv lub zog (kev nqus ntawm cov ntshav tom qab noj mov yog me ntsis);
- Qhov txo qis hauv insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg ntawm qhov cuab yeej siv;
- Txo cov piam thaj ntau lawm los ntawm cov kab mob siab ntev;
- Kev sib cuam tshuam nrog nuclei ntawm hypothalamus nyob rau hauv thiaj li yuav tsim ib qho kev xav ntawm satiety thiab txo qhov kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis;
- Txhim kho cov nyhuv ntawm cov ntaub so ntswg thiab kabmob ntawm cov hlab plawv;
- Ntshav siab ceev;
- Txhim kho kev mob ntshav cov ntshav kev.
Cov ntsiab lus ntawm Pharmacological
Cov tshuaj Victoza, raws li cov lus qhia rau kev siv, raug txais ib zaug ib hnub. Lub sij hawm ntev ua hauj lwm ntawm cov tshuaj nquag liraglutide yog muab los ntawm peb lub tshuab:
- Txoj kev ua kom qeeb qeeb ntawm kev haus tshuaj vim muaj cov ntsiab lus ntawm kev koom nrog tus kheej;
- Ligament nrog albumin;
- Qib siab ntawm kev ruaj khov ntawm tus naj npawb ntawm cov enzymes, tso cai rau kom tshem tawm cov khoom seem ntawm cov tshuaj, kom ntev li ntev tau.
Kev daws cov Victoza maj mam cuam tshuam cov qauv hauv pancreatic, txhim kho txoj haujlwm muaj peev xwm ntawm beta hlwb. Tsis tas li ntawd, muaj kev qeeb hauv kev zais ntshis ntawm glucagon. Lub kaw lus rau kev ua haujlwm ntawm cov enzymes thiab kev ua haujlwm ntawm lub pancreas nws tus kheej yog qhov zoo heev.
Tus Me Nyuam Lub Npe
Victoza feem ntau siv rau kev poob phaus, yog tias tsis muaj ntshav qab zib thiab lwm yam qog ntawm endocrine.
Qhov no yog vim qhov tseeb tias, tawm tsam keeb kwm ntawm qhov txo qis hauv qib ntawm glycemia, lub plab zom mov qis yuav qeeb qeeb.
Lub cev nquag ua haujlwm pabcuam pab txo lub cev qhov hnyav. Cov rog txheej tau txo qis lawm, thiab tag nrho cov kev koom tes nrog cov txheej txheem tsis muaj peev xwm ua rau lub cev. Cov roj ua kom lub cev ua tau zoo yog ua raws li kev txo kev tshaib plab thiab txo kev siv lub zog.
Cov tshuaj Victoza lossis Saksenda (lwm lub npe rau cov tshuaj tsom tawm tsam kev hnyav dhau ntawm cov neeg mob uas tsis muaj cov kab mob ntshav qab zib) yog cov tshuaj rau cov neeg mob kom tswj tau qhov hnyav thiab kho cov glycemic index. Kev sim tshuaj nws tsis tsim nyog nws - ua ntej siv nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau txais kev pab sab laj ntawm tus kws kho mob lossis zaub mov noj haus.
Txog kev mob ntshav qab zib ua ntej
Kev tshawb fawb txog cov tsiaj uas muaj ntshav qab zib hauv lub xeev qhia tau hais tias liraglutide ua rau cov kab mob muaj piam thaj ntau tsawg. Hauv ntau txoj kev ua, muaj txiaj ntsig zoo tshwm sim vim qhov loj hlob ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Yooj yim muab, ib qho khoom plig rov ua kom sai dua, thiab cov txheej txheem rov ua dua tshiab hla cov txheej txheem rhuav tshem.
Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev tiv thaiv cov glandular qauv los ntawm tus lej ntawm cov teeb meem tsis zoo:
- Muaj cov cytotoxins;
- Qhov muaj cov roj dawb dawb uas ua kom tuag ntawm cov ua haujlwm beta hlwb ntawm lub qog.
- Tsawg cov molecular phaus glandular, ua rau lub cev ua haujlwm tsis zoo.
Cov tshuaj Pharmacokinetic
Qhov nqus ntawm cov khoom nquag tau qeeb, uas tau lees tias lub siab ntev ua rau lub cev.
Qhov siab tshaj plaws ntshav plam tshwm sim 8 txog 10 teev tom qab kev tswj hwm tshuaj.
Liraglutide qhia pom qhov ua tau zoo nyob rau hauv cov neeg mob ntawm txhua lub hnub nyoog thiab pawg. Kev tshawb fawb nyob rau hauv uas tuaj pab dawb los ntawm 18 rau 80 xyoo coj ib feem yielded soj ntsuam no.
Kev qhia rau kev noj tshuaj
Victoza, zoo ib yam li nws cov nyiaj txiag, yog qhia rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib hom 2. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj haus kom zoo thiab tawm dag zog ib txwm, cov tshuaj qhia tau hais tias muaj qhov ua tau zoo. Raws li kev tshuaj xyuas cov neeg mob, Victoza tso cai rau koj los tswj cov glycemic Performance index, tsis hais txog keeb kwm thiab tus kheej li cas.
Muaj ntau ntau yam rau kev teem caij Victoza. Kev tshuaj xyuas ntawm cov kws kho mob yog qhov zoo nyob rau hauv kev sib raug zoo nrog txhua ntawm lawv:
- Kev Kho Mob Mob (tsuas yog ib qho Victoza hauv ib tus cwj mem xaum qhuav) Nws yog tshuaj rau tswj cov mob ntawm cov ntshav qab zib thiab ua kom lub cev hnyav dua nyob hauv cov neeg mob uas muaj kev ua kom yuag thiab muaj cov metabolism hauv kev ua rau lub cev tiv thaiv kab mob nce ntxiv).
- Kev sib xyaw ua ke nrog ib los yog ntau hom tshuaj hypoglycemic uas tau noj ntawm qhov ncauj. Feem ntau peb tab tom tham txog metformin thiab urea sulfinyl derivatives. Qhov txheej txheem kho no yog qhov cuam tshuam rau cov neeg mob uas tsis tau tswj kom ua tiav qhov zoo tshaj plaws ntawm cov ntsuas nyob hauv thaj chaw kho mob yav dhau los.
- Kev kho sib xyaw ua ke raws li cov tshuaj insulin basal hauv cov neeg mob uas tsis xav tias muaj cov nyhuv xav tau thaum noj tshuaj raws li cov qauv qhia saum toj no.
Txog contraindications
Tsim nyog tus nqi Victoza thiab kev tshuaj xyuas zoo ua rau cov khoom lag luam ntawm cov tshuaj no nrov heev. Txawm li cas los xij, txawm tias tus txheeb ze muaj kev nyab xeeb, zoo meej tshuaj kua mis thiab siv thoob ntiaj teb rau kev kho mob ntawm txhua tus neeg mob tsis yog lub laj thawj tsis nco qab txog kev tsis sib haum:
- Hypersensitivity rau Victoza Cheebtsam, tsis hais tus neeg tsim khoom lag luam (qhov no yog tus qauv contraindication, muaj feem xyuam rau ib qho khoom lag luam tshuaj);
- Keeb kwm ntawm cov qog nqaij hlav cancer ntawm ib hom medullary (txawm tias tsev neeg keeb kwm);
- Neoplasia ntawm endocrine keeb kwm (ntau yam);
- Mob raum tsis ua haujlwm;
- Mob siab ua haujlwm tsis zoo;
- Lub plawv tsis ua haujlwm I-II cov chav kawm ua haujlwm.
Tej pawg tshwj xeeb
Victoza, raws li kev soj ntsuam, yog muab tso rau qhov kev nyab xeeb thiab muaj txiaj ntsig zoo tshuaj. Txawm li cas los xij, muaj qee yam mob nyob rau hauv uas nws yog impractical mus muab tshuaj, txij li nyob rau hauv cov kev mob tshwj xeeb cov tshuaj nquag tsis ua haujlwm.
Peb tab tom tham txog cov kev hauv qab no thiab cov teeb meem tshwj xeeb:
- Qab zib hom thawj hom;
- Ketoacidosis ntawm cov mob ntshav qab zib keeb kwm;
- Cev xeeb tub
- Lactation lub sijhawm;
- Kev mob ntawm cov leeg ntawm cov hnyuv me lossis loj;
- Hnub nyoog qis dua 18 xyoo (tsis muaj ntaub ntawv qhia txog qhov ua tau zoo ntawm kev nkag mus, txij li kev tshawb fawb hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog yau feem ntau tsis tau ua);
- Gastroparesis ntawm hom ntshav qab zib.
Sab sij huam
Soj ntsuam kev tshawb fawb ntawm cov tshuaj muaj tau ua haujlwm ntau zaus. Cov kws tshaj lij tswj tau kawm tag nrho cov kev mob tshwm sim los ntawm Viktoza. Zoo li lwm yam tshuaj, cov tshuaj raws li liraglutide tuaj yeem ua kev mob tshwm sim. Koj tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv txog cov kev tsis haum ntawm lub cev los ntawm kev nyeem cov ntaub ntawv hauv lub rooj.
Organs lossis cov nruab nrog cev | Teeb meem lossis qhov tshwm sim tsis zoo | Yuav ua li cas ntau hauv kev coj ua |
Kev ua pa system | Cov txheej txheem kis tau ntawm ntau lub hauv paus pib | Feem ntau |
Kev tiv thaiv kab mob | Anaphylactic lub sijhawm | Tsis tshua muaj heev |
Kev zom zaub mov | Mob tsis nco qab, qhov ua kom yuag tsawg, ua rau lub cev qhuav dej | Tsis tshua muaj tshwm sim |
Kev tswj hwm leeg | Mob taub hau | Ntau zaus |
Kev kho mob txoj hnyuv | Xeev siab | Feem ntau |
Gagging | Tsis tshua muaj tshwm sim | |
General dyspepsia | Feem ntau | |
Epigastric mob | Tsis tshua muaj tshwm sim | |
Cem quav | Tsis tshua muaj tshwm sim | |
Xoob qhov quav | Tsis tshua muaj tshwm sim | |
Exacerbation ntawm lub plab zom mov | Feem ntau | |
Los ntshav | Tsis tshua muaj tshwm sim | |
Kev tawg | Ntau zaus | |
Mob Pancreatitis (qee zaum pancreatic necrosis) | Tsis tshua muaj heev | |
Plawv | Me tachycardia | Feem ntau |
Daim tawv nqaij integument | Urticaria, khaus, lwm yam ua pob | Tsis tshua muaj tshwm sim |
Mob raum thiab tso zis | Hlaus plawv kawg | Tsis tshua muaj heev |
Thaj chaw uas muab tshuaj rau | Cov teeb meem me | Feem ntau |
General mob | Malaise, tsis muaj zog | Tsis tshua muaj heev |
Txog cov tshuaj sib xyaw ua ke
Cov neeg txo qis txo cov txiaj ntsig ntawm digoxin thaum noj ob lub tshuaj no tib lub sijhawm. Cov nyhuv zoo sib xws tau pom hauv kev sib xyaw nrog lisinopril.
Cov tshuaj tuaj yeem muaj kev nyab xeeb ua ke nrog cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv, tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub hormonal.
Raws li kev tshuaj xyuas ntawm kws kho mob, victoza rau kom poob phaus yuav tsum tau noj nrog kev ceev faj heev thiab tsis ntxiv nrog lwm cov tshuaj uas tuaj yeem cuam tshuam txog cov piam thaj hauv lub cev.
Txoj kev ntawm kev noj Victoza
Cov tshuaj tau txais yog ua txhaj tshuaj subcutaneous ib hnub ib zaug. Qhov qhia ntawm cov tshuaj tsis yog khi rau kev noj mov. Yog tias koj muaj teeb meem txhaj tshuaj, nrhiav seb yuav siv rab koob xaum li cas nrog Viktoza, nws muaj peev xwm ua tau ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Cov cuab yeej ib txwm muag hauv qhov muag kom nruj thiab hauv cov phuam, yooj yim rau kev siv nyob rau txhua qhov xwm txheej. Victoza tuaj yeem nkag mus rau tom qab "cov ntsiab lus":
- Plab
- Lub duav
- Lub xub pwg.
Yog tias tsim nyog, cov chaw uas tau siv tshuaj, nrog rau lub sijhawm txhaj tshuaj, tuaj yeem hloov pauv ntawm kev txiav txim siab ntawm tus neeg mob. Zuag qhia tag nrho kho nyhuv yuav nyob tsis hloov. Cov tshuaj yog nruj me ntsis tsis tsim nyog siv rau kev tswj hwm cov quav tshuaj.
Thawj koob tshuaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj 0.6 mg ntawm cov tshuaj muaj zog ib hnub. Hauv thawj lub limtiam, cov tshuaj noj kom tsawg kawg nkaus tuaj yeem maj mam nce mus txog 1.2 mg. Tus nqi siab tshaj plaws uas tso cai tshwj tsis yog 1.8 mg rau ib khob.
Yuav daws cov koob txhaj tshuaj
Cov tshuaj tau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm tov (6 mg nyob rau hauv 3 ml ntawm kua), muab tso rau hauv qhov yooj yim lub koob txhaj tshuaj. Lub algorithm rau kev siv cov khoom lag luam pharmacological yog raws li hauv qab no:
- Lub hau tiv thaiv yog ua tib zoo tshem tawm ntawm cov phwj.
- Daim ntawv npog yog tshem tawm ntawm rab koob pov tseg.
- Lub rab koob yog mob rau ntawm daim ntaub qhwv.
- Tshem lub hau tiv thaiv los ntawm rab koob, tab sis tsis txhob muab pov tseg.
- Tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau muab tshem tawm rab koob ntawm lub hau puab (hauv qab nws yog rab koob).
- Txheeb xyuas kev noj qab haus huv ntawm lub taub hau.
- Qhov kov yog maj mam tig, xaiv qhov tsuas tshuaj. Qhov qhia tau ntau npaum yuav tsum yog nyob rau tib theem li kos cim.
- Cov koob txhaj tshuaj yog dov nrog rab koob nce, maj mam tev lub taub ntim nrog cov ntiv tes taw qhia. Kev tuav tes haujlwm yog qhov yuav tsum tau vim tias nws tso cai rau koj kom khiav tawm ntawm huab cua npuas ntau ntau hauv kev daws.
- Lub koob txhaj tshuaj yuav tsum khaws cia rau hauv lub “rab koob kom ruaj” qhov chaw thiab nias “pib” ntau zaus. Kev tswj ua kom tiav yog ua kom txog rau "xoom" tshwm ntawm qhov ntsuas, thiab poob kua ua rau pom qhov kawg ntawm rab koob.
Tam sim ntawd ua ntej kev txhaj tshuaj nws tus kheej, koj yuav tsum xyuas kom meej ib zaug ntxiv tias txoj kev xaiv tshuaj yog xaiv. Txhawm rau tswj hwm cov tshuaj, cov phwj yuav muab rau thiab ib rab koob tau tso rau hauv qab daim tawv nqaij. Nias pib pib khawm maj mam thiab maj mam. Kev daws yuav tsum nkag mus ncaj rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij li 5 txog 7 vib nas this.
Tom qab ntawd lub koob yog maj mam rub tawm. Lub hau loj yog muab tso rau hauv qhov chaw. Nws yog txwv tsis pub kov lub koob nrog koj tus ntiv tes. Tom qab ntawd lub keeb yog unscrewed thiab muab pov tseg. Cov xaum ntim nws tus kheej yog kaw nrog lub hau tshwj xeeb.
Lycumia thiab Victoza
Feem ntau lo lus nug tshwm sim, dab tsi yog qhov sib txawv ntawm Lixumia thiab Viktoza, uas cov tshuaj yuav xaiv los tiv thaiv kev rog thiab cov tsos mob ntshav qab zib. Viktoza hauv tus nqi yog hais txog cov tshuaj kim kim uas nyuaj rau yuav khoom rau kev siv txhua hnub. Nov yog ib qho ntawm cov laj thawj uas lawv sim hloov cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo thiab muaj kev nyab xeeb nrog lwm txoj hauv kev.
Lixumia yog cov tshuaj uas tau hais tseg rau kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus ua ke nrog metformin. Yog tias Victoza tswj hwm cov qib ntawm cov piam thaj thiab glucagon, ces Lixumia tuaj yeem ua haujlwm nyob rau hauv tsuas yog ib txoj kev taw qhia - los ntawm kev kho cov qib ntawm cov piam thaj.
Lwm qhov sib txawv tseem ceeb, uas nyob rau qee qhov xwm txheej tuaj yeem raug txiav txim siab tias qhov tsis zoo yog qhov ua qhov tsis txaus siab rau qhov kev noj mov. Cov tshuaj tau muab rau ib teev ua ntej noj mov thaum sawv ntxov lossis thaum yav tsaus ntuj, uas tsis yooj yim. Txhawm rau ntawm Victoza, qhov kev txhaj tshuaj tuaj yeem tuaj yeem ua tiav thaum twg los tau yooj yim.
Feem ntau, qhov ntsuas, contraindications, cia thiab siv cov xwm txheej ntawm kev npaj tau zoo sib xws. Daim ntawv theej hluavtaws ntawm GLP yog siv los ua kom qhov hnyav hauv cov txheej txheem mono-kev kho mob. Tag nrho, Liksumia tuaj yeem hloov los ntawm Victoza, tab sis qhov hloov pauv yuav tsis zoo li qub. Rau feem ntau tsis, tom kawg tshuaj yog ntau ntau txaus nyiam rau kev daws teeb meem kho mob.
Baeta lossis Victoza: dab tsi los xaiv
Lwm cov lus nug nug yog qhov twg zoo dua rau Bayet lossis Viktoza. Baeta yog ib qho amino acid aminopeptide. Nws txawv heev hauv kev siv tshuaj lom neeg los ntawm cov tshuaj lom neeg Victoza, tab sis tag nrho theej tawm qhov zoo ntawm cov tshuaj no. Hauv kev tshawb nrhiav "Dawb Victoza," aminopeptide tsis tuaj yeem hu ua qhov kev xaiv zoo tshaj plaws. Nws tseem siv nyiaj ntau dua li cov tshuaj siv tshuaj liraglutide.
Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv ntawm qhov uas nws tsim nyog them tshwj xeeb. Cov tshuaj Baeta yuav tsum tau noj ob zaug ib hnub.
Hauv ib teev, tus neeg yuav tsum pw, thiab cov tshuaj tau txhaj rau hauv qab daim tawv nqaij qeeb heev.
Qhov no yog qhov kev nkag siab tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv qhov kev xaiv thaum xaiv lub hauv paus loj ntawm kev kho rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.
Victoza tseem pheej yig dua li Baeta, thiab tseem qhia tau yooj yim dua.
Kev sau ntawv tshuaj aminopeptide siv tshuaj liraglutide tsuas yog cuam tshuam yog tias tus neeg mob lub cev pom kev kho nrog kev siv tshuaj uas kim dua, tsis quav ntsej txog kev tsim nyog Victoza.
Viktoza thiab dej cawv
Kev sib xyaw ntawm txhua yam khoom muaj tshuaj thiab dej cawv feem ntau yog qhov tsis txaus siab. Rau cov mob ntshav qab zib, lawv txoj kev mob pathological yog qhov tseem ceeb ntawm lub neej. Koj yuav tsum cuam tshuam nrog cov piam thaj tsis ruaj khov nyob rau txhua lub sijhawm, uas txhais tau tias koj yuav tsum tau txwv koj tus kheej hauv zaub mov thiab dej cawv tsis tu ncua.
Kev haus dej cawv hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog tshwj xeeb. Kev haus dej haus cawv tuaj yeem ua rau qhov tseeb tias tus neeg mob yuav hnov mob hypoglycemic sai - theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav poob zuj zus.
Cov nyhuv no tshwj xeeb tshaj yog hais tias yog haus cawv rau ntawm lub plab khoob, nrog cov zaub mov me me, lossis cov cawv ntau hauv nws tus kheej tau zoo heev.
Txhua yam cawv muaj cov khoom pab txhim kho kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin thiab cov ntsiav tshuaj uas txo cov tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, ntau qhov tshuaj nyob hauv cov cawv muaj cov nyhuv tshwj xeeb los ua rau lub siab - ua kom qeeb ntawm cov synthesis ntawm qabzib.
Txoj kev pheej hmoo ntawm hypoclycemia (txawm tias qhov mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab) nce ntxiv yog tias, tom qab haus dej cawv thiab tsis noj los ntawm zaub mov, tus neeg mob ntsib lub cev hnyav dhau los. Nws yog txwv tsis pub haus cawv ntau ntxiv thaum yav tsaus ntuj thiab tswj hwm ib qho tshuaj twg kom txo qis qis hauv qib siab. Hauv lub xeev pw, ua ib hom kev hnyav ntawm lub qog ntshav qab zib tuaj yeem tsim kho.
Txawm hais tias cov tshuaj Victoza tau txawv qhov tshwj xeeb los ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig thiab "ntse ntsiag to" tswj hwm txhua txoj kev ua hauv lub cev, ib qho yuav tsum tsis txhob hnov qab tias kev sib xyaw ntawm cov tshuaj thiab dej cawv ib txwm muaj kev hem thawj.