Kev taw qhia rau kev siv Diuver thiab cov lus qhia ntxaws ntxaws

Diuver yog ib qho ntawm qhov muaj zog tshaj plaws diuretics. Kev txhaj tshuaj qis (txog 5 mg) zoo txo ​​cov ntshav siab, thaum muaj cov nyhuv diuretic me ntsis, yog li ntawd lawv tau siv los kho ntshav siab. Raws li kev tshawb fawb, Diuver tuaj yeem kho ntshav siab hauv 60% ntawm cov neeg mob. Cov tshuaj tuaj yeem tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj antihypertensive los ntawm txhua pawg. Hauv kev noj tshuaj li 5-20 mg, Diuver's diuretic nyhuv zoo dua, yog li, cov tshuaj siab tau siv los daws qhov mob edema, suav nrog lub plawv tsis ua haujlwm.

Kev Taw Qhia Diuver

Cov tshuaj yog zwm rau pab pawg ntawm lub voj diuretics. Qhov chaw ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj no yog qhov nce ntu ntawm lub voj nephron, uas tau hu ua Henle voj tom qab tus kws tshawb fawb uas nrhiav tau nws. Nyob rau hauv lub voj ntawm lub raum nephron, reabsorption los ntawm cov zis rov qab rau hauv cov ntshav ntawm potassium thiab sodium chloride tshwm sim. Feem ntau, kwv yees li ib feem plaub ntawm sodium los nkag rau hauv thawj cov zis yog nqus rov qab. Voj diuretics tiv thaiv qhov kev txav no, vim yog lawv qhov kev ua haujlwm, tus nqi ntawm cov zis nce ntxiv, tso zis tawm mus ntau zaus, cov kua dej hauv lub cev txo qis, thiab tib lub sijhawm, lub siab poob qis.

Hauv cov tshuaj Diuver, cov tshuaj nquag yog torasemide. Ntawm cov lub voj diuretics tso cai nyob rau hauv Lavxias Federation, nws yog tus kawg nkag mus rau kev soj ntsuam kev xyaum, nyob ib ncig ntawm 80s ntawm lub xyoo pua 20.

Los ntawm cov tshuab ntawm kev txiav txim nws yog qhov tseeb li cas Diuver pab los ntawm:

1. Feem ntau, nws yog kws kho rau qhov mob edema, suav nrog cov uas tshwm sim vim lub plawv tsis ua hauj lwm, mob raum mus rau lub raum thiab lub ntsws. Edema uas ua rau nrog nephrotic syndrome feem ntau tuaj yeem txo qis nkaus xwb los ntawm loop diuretics.
2. Qhov ntsuas thib ob rau kev siv tshuaj yog kub siab. Diuver feem ntau yog pom zoo rau cov neeg mob nyob rau hauv uas nce siab hauv lub siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau qhov laj thawj: kev ntxhov siab nyob rau hauv qhov kev tswj siab siab, vasospasm, ntau lub cev rhiab rau ntsev.
3. Diuver yog siv thaum tsim nyog, yuam diuresis, piv txwv li, rau kev kho mob ntawm tshuaj lom tshuaj lom. Txhawm rau tiv thaiv kom lub cev qhuav dej, tus neeg mob tau txhaj nrog dej qab ntsev.

Diuver ntsiav tshuaj thiab lawv cov analogues tiav yog cov tseem ceeb tshaj plaws tshuaj, yog li lawv muaj feem ntau kho rau cov neeg mob uas tsis tshua muaj kev tiv thaiv kev mob ntshav siab: cov neeg laus, cov neeg mob plawv tsis ua haujlwm, ntshav qab zib thiab lwm yam teeb meem ntawm lub cev, nrog rau dyslipidemia. Yog tias lub siab tsis siab tshaj li qub, nws yuav txo tau yooj yim nrog kev npaj tau yooj yim dua, piv txwv li, thiazide zoo li diuretics lossis ACE inhibitors.

Cov tshuaj ua haujlwm li cas?

Lub hauv paus ntawm qhov hypotensive nyhuv ntawm Diuver yog ib qhov nyuaj uas cov kws kho mob hu ua "triple effect":

1. Diuver inhibits reabsorption ntawm sodium, yog li pab txo qis cov khw muag khoom hauv lub cev. Tsis zoo li lwm cov voj kev kho mob, cov Diuver nyhuv no tsis yog suav tias yog qhov loj.
2. Cov tshuaj txhawb txoj kev ua kom tsis txhob muaj calcium los ntawm cov leeg ntawm cov leeg ntshav, vim tias lawv qhov kev cuam tshuam rau catecholamines poob qis. Nyeg, qhov no ua rau kev so ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, txo qis siab.
3. Cov cuab yeej tshwj xeeb ntawm Diuver yog qhov kev txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm RAAS qhov kev tswj hwm siab, uas tau piav qhia los ntawm kev tawm tsam ntawm torasemide rau kev ua ntawm angiotensin II receptors. Vim tias qhov no, spasms ntawm cov hlab ntsha muaj kev tiv thaiv, kev txhim kho ntawm lub txim tshwj xeeb rau kev kub siab tau qeeb: myocardial hypertrophy thiab vascular phab ntsa.

Diuver muaj cov bioavailability siab: Ntau dua 80% ntawm cov tshuaj nquag nkag rau cov ntshav. Ntxiv mus, qib kev qhia txog kev noj qab haus huv yog me ntsis nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm kev zom zaub mov ntawm cov neeg mob. Cov lus qhia rau kev siv tso cai rau koj noj nws ua ntej lossis tom qab noj mov, vim tias cov zaub mov tsis cuam tshuam rau qhov nqus ntawm torasemide. Vim tias cov yam ntxwv no, Diuver qhov kev txiav txim siab yog qhov muaj peev xwm ua ntej. Cov ntsiav tshuaj tuaj yeem nqa tau hauv lub sijhawm yooj yim thiab tib lub sijhawm nco ntsoov tias lawv yuav ua sai li sai tau.

Kev siab thiab tawg surges yuav yog ib yam ntawm yav dhau los - pub dawb

Kev mob plawv thiab mob nkees yog qhov ua rau kwv yees li 70% ntawm tag nrho cov neeg tuag hauv ntiaj teb. Xya tawm ntawm kaum tus neeg tuag vim kev txhaws ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv lossis paj hlwb. Yuav luag txhua qhov teeb meem, qhov laj thawj rau qhov txaus ntshai kawg yog qhov zoo ib yam - lub siab surges vim kub siab.

Nws yog qhov ua tau thiab tsim nyog los daws lub siab, txwv tsis pub muaj dab tsi. Tab sis qhov no tsis kho tus kab mob nws tus kheej, tab sis tsuas yog pab txhawm rau txhawm rau tshawb fawb, thiab tsis yog qhov ua kom muaj tus kab mob.

• Normalization ntawm siab - 97%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 80%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog - 99%
• Kom tshem tau mob taub hau - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj - 97%

Pharmacokinetics ntawm Torasemide:

Daim ntawv tso tawm thiab ntau npaum li cas

Diuver yog tsim los ntawm lub chaw muag tshuaj suav hauv tebchaws Pliva Hrvatsk, uas yog ib qho ntawm kev sib cais Teva. Hauv tebchaws Russia, cov tshuaj muaj ntau heev. Raws li kev tshawb fawb txog kev lag luam hauv xyoo 2013, thaum nws yog qhov yuav tsum tau sau ntawv rau torasemide, 90% ntawm kev kho plawv tau muab kev nyiam rau Diuver.

Cov ntsiav tshuaj tsis muaj zaj duab xis txheej, qhov muaj pes tsawg leeg suav nrog:

• torasemide;
• lactose;
• hmoov txhuv nplej siab;
• sodium starch glycolate;
• silica;
• magnesium stearate.

Cov tshuaj muaj tsuas yog siv 2 zaug - 5 thiab 10 mg, tab sis cov ntsiav tshuaj tau nruab nrog ib qho nqis siab, uas tso cai rau lawv faib ua ib nrab. Kev xaiv ntim thiab Diuver nqe:

Rau cov kub siab, txoj kev qhia pom zoo kom pib kho nrog ib koob tshuaj txhua hnub ntawm 2.5 mg. Hauv qhov no, lub siab yuav txo qis maj mam tsis muaj cov nyhuv diuretic muaj zog. Diuver yog tshuaj rau lub sijhawm ntev. Cov txiaj ntsig thawj zaug tuaj yeem cia siab tias twb tau nyob hauv thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob, qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yuav tshwm sim tom qab 3 lub hlis ntawm kev tswj hwm Qhov nruab nrab lub siab poob thaum noj Diuver yog 17/12 (sab sauv txo los ntawm 17, qis dua 12 mmHg), rau cov neeg mob ntshav siab nrog rau kev nkag siab ntau ntxiv rau diuretics - nce txog 27/22. Nrog cov txiaj ntsig tsis txaus, qhov ntau npaum li cas tuaj yeem muab ob npaug, tab sis lub zog ntawm cov nyhuv hypotensive yuav nce me ntsis, thiab cov zis tsis tuaj yeem ua haujlwm. Kev txiav txim los ntawm kev tshuaj xyuas ntawm cov kws kho mob, nws yog ib qho muaj kuab siv rau kev kho mob sib xyaw ua ke: Diuver hauv kev noj tshuaj tsawg kawg nkaus thiab lwm yam tshuaj rau lub siab.

Nrog kev mob edema, kev kho mob pib nrog 5 mg, qhov tshuaj yuav tuaj yeem maj mam nce mus rau 20 mg. Nrog rau qhov mob loj heev, qhov ua rau yuav yog nephrotic syndrome, tus kws kho mob tuaj yeem nce qhov ntau ntxiv rau 40, thiab qee qhov xwm txheej ntxiv txog 200 mg. Thaum noj tshuaj li 5-20 mg, qhov tshuaj no tuaj yeem kho nyob rau ntev, thaum txhaj tshuaj ntau dua - txog thaum edema ploj.

Yuav noj li cas

Cov kev qhia tsuas yog txhaj ib zaug ntawm Diuver, tsis hais qhov koob tshuaj kws kho mob muab. Raws li kev tshuaj xyuas, cov kws kho mob tuaj yeem sau ntawv rau noj tshuaj no ob zaug nyob rau ib hnub yog tias qhov koob tshuaj zoo lossis qhov ntxim yuav tsis txaus rau tag nrho ib hnub. Yog tias tsim nyog, cov ntsiav tshuaj tuaj yeem muab faib ua ib nrab thiab txawm tias tawg.

Lub sijhawm zoo tshaj plaws coj Diuver thaum sawv ntxov tom qab noj tshais. Hauv qhov no, 1 ntsiav tshuaj yuav txaus rau qhov tsis txaus siab hauv ib hnub, thiab kev hloov pauv siab yuav nyob: nws yuav nce siab dua thaum sawv ntxov, thaum lub ntsiav tshuaj tseem tsis tau pib ua haujlwm ntawm lub zog tag nrho, thiab thaum yav tsaus ntuj, thaum lub diuretic nyhuv ntawm cov tshuaj xaus.

Yog tias qhov kev kho mob nrog nrog tso zis heev thiab tsis tso cai rau koj ua lub neej paub, ces kev txais tos tuaj yeem hloov mus rau yav tsaus ntuj. Nrog rau yav tsaus ntuj siv ntawm Diuver, nws yog qhov tsim nyog los tswj lub zog thaum sawv ntxov, vim hais tias nws yuav siab tshaj theem li qub.

Cov lus pom zoo rau cov neeg mob noj tshuaj Diuver:

Diuver tuaj yeem cuam tshuam kev saib xyuas, yog li ntawd, thaum nws coj, tsav tsheb thiab ua haujlwm xav tau huab siab tsis txaus ntseeg yog qhov tsis xav tau.

Muaj kev phiv ntau

Feem ntau ntawm Diuver txoj kev phiv cuam tshuam rau nws cov diuretic nyhuv. Txij li thaum tso zis tawm ncaj qha nyob ntawm koob tshuaj, cov kev xav tsis haum tshwm sim ntau dua thaum noj ntau dua.

Cov tshuaj phiv:

• Kev Hyponatremia. Yog tias koj tsis quav ntsej cov lus pom zoo ntawm cov lus qhia rau kev siv, sodium deficiency, txo qis hauv cov dej hauv lub cev hauv lub cev tau. Tus mob no yog fraught nrog hypotension mus txog rau lub xeev poob siab, txo qis hauv cov zis, txhaws ntawm cov hlab ntsha los ntawm cov ntshav txhaws, thiab cov kab mob hauv lub siab - thiab mob rau lub siab. Nyob rau tib lub sijhawm, kev nthuav tawm ntawm cov poov tshuaj thiab hydrogen nce siab, hypochloremic alkalosis yuav tshwm sim - kev nce pH hauv ntshav;
• Hypokalemia tshwm sim nrog kev noj cov poov tshuaj tsis txaus. Nws tuaj yeem ua rau mob tsis tuaj yeem, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob ntshav siab uas tau sau ntawv rau cov mob glycosides;
• Magnesium deficiency yog fraught nrog arrhythmias, calcium - cov leeg mob;
• Sab sij huam ntawm kev hnov ​​lus. Tej zaum yuav muaj suab nrov lossis hnov ​​qias hauv pob ntseg, tsis hnov ​​lus zoo, suav nrog hnyav, kiv taub hau. Qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim no ntau dua nrog kev tswj hwm ntawm torasemide, zoo li thaum noj nws ua ke nrog ethacrylic acid (Diuver pawg analog). Raws li txoj cai, tom qab kev tshem tawm ntawm Diuver ntsiav tshuaj, lub rooj sib hais rov qab los ntawm nws tus kheej;
• Kev ntshaib plab metabolic. Cov lus qhia tau qhia tias kev nce qib ntawm uric acid hauv cov ntshav, kev txhim kho ntawm gout, lossis kev ua tsis zoo ntawm chav kawm ntawm tus kab mob uas twb muaj lawm yog qhov ua tau;
• Hyperglycemia, uas tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib yog tias tus neeg mob tau mob ua ntej rau nws;
• Txhawb cov roj (cholesterol) ntxiv;
• Kev tsis haum tshuaj;
• Kev mob plab zom mov;
• Photosensitivity - nce qhov rhiab ntawm daim tawv nqaij rau lub hnub.

Qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim hauv cov lus qhia rau kev siv tsis qhia, txawm li cas los xij, nws paub tias nyob hauv cov poj niam nws tau siab dua.

Cov Yuav Tsum Muaj

Rau ntau pawg ntawm cov neeg mob ntshav siab, kev qhia rau kev siv ntawm Diuver txwv tsis pub nws txoj kev tswj hwm. Feem ntau ntawm cov contraindications yog cuam tshuam nrog kev ua tau sodium tsis txaus thiab lub cev qhuav dej vim yog cov nyhuv diuretic ntawm cov ntsiav tshuaj.

Diuver ntsiav tshuaj muaj qhov tsis zoo ntawm kev haus cawv. Ethanol tseem yog lub diuretic, yog li ntawd, thaum noj ntau nrog ua ke nrog torasemide, tus neeg mob yuav muaj lub cev qhuav dej tsis txaus, uas nrog los ntawm tsis nco qab, tsis muaj zog mem tes, thiab poob hauv siab. Cov kev txwv tsis pub suav nrog kev haus dej haus cawv ntau npaum li cas rau ib qho me me, vim tias tus neeg mob yog cov yuav muaj kev phiv tshuaj ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog electrolyte tsis txaus.

Kev sib piv thiab hloov chaw

Txoj cai rau cov tshuaj qub nrog cov tshuaj nquag nquag torasemide koom nrog Asmeskas lub tuam txhab Roche, nws yog hu ua Demadex. Tsis nyob hauv Tebchaws Europe lossis hauv Lavxias Demadex tsis tau sau npe. Diuver thiab nws cov analogues uas muaj cov torasemide yog Demadex generics.

Ntawm cov analogues ntawm Diuver hauv Russia, cov tshuaj hauv qab no tau sau npe:

Yog tias koj tso cov tshuaj no los ntawm koob meej, Diuver yuav tau muab thawj qhov chaw, tom qab los ntawm Britomar, Torasemid los ntawm North Star, Trigrim thiab Lotonel nrog cov npoo dav.

Ntawm cov analogues, qhov chaw tshwj xeeb yog nyob ntawm Trigrim thiab Torasemide ntawm tuam txhab Ozone. Cov tshuaj no yog tib qho uas tau txhaj tshuaj ntau npaum li 2.5 mg, yog li lawv tau yooj yim noj nrog kev mob ntshav siab, nrog rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab.

Britomar sawv sib nrug. Nws txawv qhov pib txheej txheem los ntawm lwm yam tshuaj rau hauv daim ntawv ntawm kev tso tawm. Cov ntsiav tshuaj Britomar muaj cov txiaj ntsig ntev. Raws li cov neeg mob, nws muaj tsawg dua cuam tshuam ntawm kev tsim zis, thiab yog li nws yooj yim dua rau lub siab ntev. Raws li kev tshawb fawb, cov diuretic nyhuv ntawm cov tshuaj no yog lig, qhov siab tshaj plaws tso zis tshwm sim thaum 6 teev tom qab kev tswj hwm, tso zis tso zis tsis muaj zog, tab sis qhov zis tso zis txhua hnub zoo ib yam li Diuver's. Nws ntseeg tau hais tias torasemide ntev ntev yuav ua rau tsis muaj ntshav qab zib tsawg thiab muaj kev nyab xeeb rau lub raum. Txawm li cas los xij, muaj pov thawj pom tias cov kev tiv thaiv kev tiv thaiv ib txwm torasemide ntawm lub siab yog qhov muaj zog dua li lub caij nyoog.

Piv nrog tshuaj zoo sib xws

Qhov ze tshaj plaws rau Diuver los ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua yog voj diuretics furosemide (qhov qub yog Lasix, generics Furosemide) thiab ethacrylic acid (1 tshuaj muaj npe nyob hauv Lavxias Federation - Uregit).

Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov tshuaj no:

1. Bioavailability ntawm torasemide yog ntau dua li ntawm furosemide. Tsis tas li ntawd, cov nyhuv ntawm torasemide hauv cov neeg mob sib txawv zoo ib yam, thiab cov nyhuv ntawm furosemide feem ntau nyob ntawm tus neeg tus yam ntxwv thiab nws txawv heev.
2. Kev ua ntawm furosemide thiab ethacrylic acid yog sai dua, tab sis luv dua, yog li lawv yuav tsum tau ua 2-3 zaug nyob rau ib hnub.
3. Furosemide tsis tuaj yeem ua haujlwm hloov chaw Diuver rau kev kho mob ntshav siab ntev ntev, tab sis nws ceev nrooj nrog kev kub siab. Nrog ib qho koob tshuaj, nws pib ua tom qab ib nrab ib teev, nrog kev tswj hwm qhov quav - tom qab 10 feeb.
4. Neither Lasix thiab Uregit tsis muaj qhov txiaj ntsig triple inherent hauv Diuver. Kev txo siab nrog lawv cov kev pab yog ua tiav nkaus xwb los ntawm kev tshem cov kua dej.
5. Diuver tsis tshua pom kev phiv ntau dua li Lasix (zaus, ntu, yog 0.3 thiab 4.2%).
6. Diuretics nrog kev muaj zog thiab sai tau muaj kev cuam tshuam rov qab - cov kua dej kom tshem tawm sai sai, thiab tom qab ntawd nws cov khoom txuam tom qab. Thaum ua ntawv thov Diuver, cov nyhuv no yog tsis tuaj.
7. Nws yog qhov tsis tsim nyog los hloov Diuver nrog pab pawg neeg analogues nyob rau hauv rooj plaub ntawm kab mob plawv, vim nws zoo dua rau cov neeg mob zoo li ntawd. Qhov uas rov mus pw hauv tsev kho mob tas li vim lub plawv tsis ua hauj lwm hauv cov neeg noj torasemide yog 17%, hauv cov haus furosemide - 32%.

Kev Ntsuam Xyuas Rau Neeg Mob