Kev siv tshuaj tiv thaiv hypoglycemic Januvia (cov lus qhia thiab tshuaj xyuas cov kws kho ntshav qab zib)

Januvia yog thawj cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas cuam tshuam nrog cov tshuaj tshiab pawg, DPP-4 inhibitors. Nrog rau kev pib tsim ntawm Januvia, lub sijhawm tshiab nce pib hauv kev kho mob ntshav qab zib. Raws li cov kws tshawb fawb, qhov kev tsim tshiab no tsis tseem ceeb tshaj qhov kev tshawb pom ntawm metformin lossis kev tsim cov khoom cuav. Cov tshuaj tshiab txo cov ntshav qab zib kom zoo li sulfonylurea (PSM) kev npaj, tab sis tib lub sijhawm nws tsis ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib, yog tiv thaiv tau yooj yim thiab txawm tias pab rov qab cov beta hlwb.

Raws li cov lus qhia, Januvia tuaj yeem coj nrog lwm tus neeg sawv cev hypoglycemic, ua ke nrog kev kho tshuaj insulin.

Kev ntsuas rau siv

Raws li cov lus pom zoo ntawm cov koom tes ua ntshav qab zib ntau yam, thawj cov tshuaj, uas yog, kho tam sim ntawd tom qab kuaj mob ntshav qab zib hom 2, yog metformin. Nrog nws qhov tsis muaj qhov ua tau zoo, cov kab mob thib ob tau ntxiv rau. Tau ntev, qhov zoo dua tau muab rau sulfonylurea npaj, txij li lawv cuam tshuam rau cov ntshav qab zib kom zoo dua lwm cov tshuaj. Tam sim no, ntau thiab ntau tus kws kho mob tau siv rau cov tshuaj tshiab - GLP-1 mimetics thiab DPP-4 inhibitors.

Raws li txoj cai dav dav, Januvia yog tshuaj rau cov ntshav qab zib mellitus, uas tau ntxiv rau metformin ntawm qib 2 ntawm kev kho mob ntshav qab zib. Qhov taw qhia ntawm qhov xav tau rau qhov tshuaj txo qis ntshav qab zib thib ob yog glycated hemoglobin> 6.5%, qhia tias metformin noj nyob rau ntawm ib qho tshuaj nyob ze qhov siab tshaj plaws, kev noj zaub mov kom tsawg los ntawm carb, thiab ua kom lub cev ua haujlwm tsis tu ncua.

Thaum xaiv dab tsi yuav tsum sau ntawv rau tus neeg mob: sulfonylurea kev npaj lossis Januvia, them sai sai rau qhov txaus ntshai ntawm kev muaj ntshav qab zib rau tus neeg mob.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Cov lus qhia rau kev txais tos ntawm Januvia thiab nws cov analogues:

1. Cov neeg mob uas tsis tshua mob siab rau qhov ua rau lub qog ntshav nce siab vim yog neuropathy lossis lwm qhov ua rau.
2. Tus mob ntshav qab zib predisposed rau nocturnal hypoglycemia.
3. Kho siab, neeg laus cov neeg mob.
4. Tus neeg mob ntshav qab zib uas xav tau lub siab xav mloog thaum tsav tsheb, ua haujlwm ntawm qhov siab, nrog cov txheej txheem nyuaj, thiab lwm yam.
5. Cov neeg mob uas nquag muaj ntshav qab zib noj sulfonylurea.

Lawm, txhua tus neeg uas muaj ntshav qab zib tuaj yeem mus rau Januvia ntawm qhov yuav ua. Qhov qhia tau txiaj ntsig ntawm Januvia yog txo qis glycated hemoglobin los ntawm 0.5 feem pua ​​lossis ntau dua tom qab rau lub hlis ntawm kev kho mob. Yog tias cov txiaj ntsig no tsis tiav, tus neeg mob yuav tsum tau xaiv lwm yam tshuaj. Yog tias GH tau txo qis dua, tab sis tseem tseem tsis tau txog qhov kev cai, ib tus neeg sawv cev hypoglycemic thib peb tau ntxiv rau qhov kev kho mob.

Cov tshuaj ua haujlwm li cas?

Cov tshuaj ntau ntxiv yog gastrointestinal cov tshuaj hormones uas tsim tawm tom qab noj mov thiab ua rau tso tawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Tom qab lawv tau ua tiav lawv txoj haujlwm, lawv tau sai sai ua tiav los ntawm ib qho enzyme tshwj xeeb - hom 4 dipeptidyl peptidase, lossis DPP-4. Januvia inhibits, lossis inhibits, qhov enzyme no. Raws li qhov tshwm sim, incretins nyob rau hauv cov ntshav ntev dua, uas txhais tau hais tias insulin synthesis yog kho kom zoo, thiab cov piam thaj txo.

Cov yam ntxwv dav dav ntawm txhua qhov DPP-4 inhibitors siv hauv cov ntshav qab zib mellitus:

• Januvia thiab analogues noj ntawm qhov ncauj, yog muaj nyob hauv daim ntawv ntsiav tshuaj;
• lawv nce qhov ntau ntxiv ntawm incretins, tab sis tsis ntau tshaj 2 zaug ntawm physiological;
• zoo tsis muaj qhov tsis xav tau nyob hauv txoj hnyuv;
• Tsis txhob ua rau nws hnyav;
• hypoglycemia nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog qhov tsis tshua muaj ntau dua li sulfonylurea npaj;
• txo glycated hemoglobin los ntawm 0.5-1.8%;
• cuam ​​tshuam ob qho kev yoo mov thiab postprandial glycemia. Kev yoo mov dej qab zib yog qhov txo qis, suav nrog vim yog qhov txo qis ntawm nws txoj kev zais los ntawm daim siab;
• nce qhov loj ntawm cov qe hlwb hauv cov kua txiav;
• tsis txhob cuam tshuam qhov tso pa ntawm glucagon nyob rau hauv kev teb rau cov ntshav qab zib, tsis txhob txo nws cov khoom tshwj tseg hauv lub siab.

Cov lus qhia rau kev siv piav qhia meej hauv pharmacokinetics ntawm sitagliptin, cov tshuaj nquag ntawm Januvia. Nws muaj bioavailability siab (txog 90%), yog nqus tau los ntawm txoj hnyuv hauv 4 teev. Qhov kev txiav txim pib twb ib nrab teev tom qab kev tswj hwm, cov nyhuv ntev dua ib hnub. Hauv lub cev, sitagliptin yog siv tsis tau metabolized, 80% yog txawj tawm hauv cov zis hauv tib daim.

Lub chaw tsim tshuaj paus ntawm Januvia yog lub koomhaum Asmeskas loj tshaj plaws Merck. Cov tshuaj nkag mus rau kev lag luam Lavxias yog tsim hauv Netherlands. Tam sim no, kev lag luam ntawm sitagliptin los ntawm Lavxias lub tuam txhab Akrikhin tau pib. Nws qhov tshwm sim ntawm cov txee ntawm cov chaw muag tshuaj yog xav tau nyob rau lub quarter thib 2 ntawm 2018.

Cov lus qhia rau kev siv

Januvia tshuaj muaj nyob rau hauv ntau npaum 25, 50, 100 mg. Cov ntsiav tshuaj muaj cov xaum zaj duab xis thiab muaj xim nyob ntawm lub koob: 25 mg - daj ntseg liab, 50 mg - mis, 100 mg - beige.

Cov tshuaj siv tau rau ntau tshaj 24 teev. Nws tau noj ib hnub ib zaug nyob rau txhua lub sijhawm, tsis hais lub sijhawm ntawm zaub mov thiab nws muaj pes tsawg leeg. Raws li kev txheeb xyuas, koj tuaj yeem hloov lub sijhawm noj Januvia los ntawm 2 teev yam tsis muaj kev noj tshuaj glycemia.

Cov lus pom zoo los ntawm cov lus qhia xaiv tshuaj:

1. Cov tshuaj noj zoo yog 100 mg. Nws yog tshuaj rau yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas tsis muaj kev sib kis. Pib nrog kev noj tshuaj me thiab maj mam nce ntxiv nws tsis tsim nyog, txij li Januvia pom zoo los ntawm lub cev.
2. Lub raum tau koom nrog kev tshem tawm ntawm sitagliptin, yog li ntawd, nrog lub raum tsis ua haujlwm, cov tshuaj tuaj yeem khaws cia hauv cov ntshav. Txhawm rau kom tsis txhob noj tshuaj ntau dhau, qhov txhaj tshuaj ntawm Januvia yog kho raws li cov neeg kawm ntawv siab tsis txaus. Yog tias GFR> 50, ib txwm li 100 mg tau sau tseg. Nrog GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Rau cov neeg mob uas tsis muaj kabmob hepatic, kev kho qhov pib ntawm Januvia tsis yog qhov yuav tsum tau, vim tias sitagliptin tsis yog metabolized hauv lub raum.
4. Hauv cov neeg laus ntshav qab zib, qhov ntau ntawm satagliptin hauv cov ntshav yog kwv yees li 20% siab dua hauv cov tub ntxhais hluas. Xws li qhov sib txawv yuav luag tsis cuam tshuam txog glycemia thiab tsis tuaj yeem ua rau muaj kev noj ntau dhau, nws tsis tas yuav hloov pauv ntawm Januvia.

Qab zib-txo cov nyhuv ntawm Januvia:

Sab sij huam

Cov kev tshawb fawb uas sim qhov kev zam ntawm Januvia, xaus lus tias cov tshuaj no, ib leeg lossis hauv kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tsis muaj kev mob tshwm sim. Tsis muaj cov ntawv sau sib txawv hauv txoj kev noj qab nyob zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib los ntawm pab pawg tswj hwm thiab cov uas siv Januvia. Txawm li cas los xij, cov lus qhia rau kev siv qhia txhua yam teeb meem kev noj qab haus huv uas cov neeg mob tau ntsib: kis kab mob, mob taub hau, kem plab, thiab lwm yam.

Raws li cov kws kho ntshav qab zib, Januvia ntsiav tshuaj xyaum tsis ua rau kom mob ntshav qab zib. Qhov no yog vim nws ua haujlwm tsuas yog nyob rau hauv teb rau kev ntws ntawm cov piam thaj rau hauv cov ntshav. Qab zib tuaj yeem tsuas yog poob thaum siv Januvia nrog sulfonylurea npaj. Txhawm rau zam qhov no, koj yuav tsum txo qis tshuaj ntawm PSM.

Tus Kws Tshaj Lij Xav Txog

Arkady Alexandrovich

Endocrinologist nrog kev paub

Nug ib cov kws muaj txuj lus nug

Ntau xyoo dhau los, cov ntaub ntawv tau pom tias Januvia yog qhov phom sij txaus ntshai rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog kab mob plawv. Nws tau rov ua haujlwm xyoo 2015. Kev tshawb nrhiav peb-xyoos tau ua pov thawj tias Januvia cov tshuaj tsis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, mob plawv, mob caj dab, thiab lwm yam kab mob hauv lub plawv.

Rau leej twg txais tos Januvia yog contraindicated

Cov tshuaj Januvia tsis tuaj yeem coj mus rau cov neeg muaj kev tiv thaiv tsis haum rau sitagliptin lossis lwm yam tshuaj hauv ncoo. Thaum noj, ua pob liab vog, angioedema, anaphylaxis yog tau.

Cov nyhuv ntawm cov tshuaj tsis tau kawm txog menyuam yaus, lub sijhawm cev xeeb tub thiab lactation. Vim tias tsis muaj cov ntaub ntawv kev nyab xeeb, txoj kev qhia txwv tsis pub kev kho mob ntawm Yanuvia rau cov pab pawg neeg mob ntshav qab zib.

Zoo li lwm cov tshuaj uas muaj suab thaj, Januvia tsis yog siv rau cov mob ntshav qab zib, thaum lub sijhawm rov qab los ntawm kev raug mob hnyav thiab kev phais mob.

Noj ntau dhau

Raws li cov lus qhia, ib qho yim noj ntau dua ntawm Yuvuvia muaj kev tiv thaiv zoo. Yog tias qhov noj tshuaj ntau, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau saib xyuas mob: tshem tawm cov ntsiav tshuaj tsis muaj tshuaj tiv thaiv tawm ntawm lub plab zom mov, lim ntshav, txhawb kev kho mob.

Dab tsi tuaj yeem hloov tau

Tag nrho cov qub ntawm Januvia yog German Kselievia. Nws tseem tsis tau mus yuav nws hauv Lavxias, thaum xaj rau txawv teb chaws tus nqi yog li 80 euros ib hlis ntawm kev kho mob.

Npaj nrog tib (DPP-4 inhibitors) thiab zoo sib xws (GLP-1 mimetics) ua:

Cov tshuaj Januvia tsis muaj qhov pheej yig analogues tsis tau, kaw ntawm tus nqi rau ib chav kawm txhua hli - Galvus (txog 1,500 rubles) thiab Ongliza (1900 rubles).

Januvia lossis Galvus - uas yog qhov zoo dua

Cov kws kho mob tshuaj xyuas tau qhia tias Galvus thiab Januvia muaj ze li sai tau raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm thiab cov suab thaj txo qis, txawm tias muaj cov tshuaj sib txawv. Qhov no yog lees paub los ntawm cov ntaub ntawv ntawm txoj kev tshawb no, nyob rau hauv uas cov tshuaj tau muab piv:

• 1 ntsiav tshuaj ntawm Januvia 100 mg yog sib npaug rau 2 ntsiav tshuaj ntawm Galvus 50 mg;
• nyob rau hauv cov neeg muaj decompensated mob ntshav qab zib mellitus, glycated hemoglobin poob qis rau 7% hauv 59% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib noj Januvia, hauv 65% ntawm cov neeg mob ntawm Galvus;
• ntshav qog ntshav tau pom nyob rau hauv 3% ntawm cov neeg mob ntawm Januvia, hauv 2% - ntawm Galvus. Kev mob ntshav khov ntau heev yog qhaj ntawv thaum noj cov tshuaj no.

Raws li cov chaw tsim khoom, nrog kev kho mob nrog Galvus, cov roj cholesterol thiab ntshav triglycerides txo qis, yog li txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob vascular. Hauv Januvia, tsis pom muaj qhov kev txiav txim siab li.

Nqi

Tus nqi rau ib pob ntawm Januvia, xam rau 4 lub lim tiam ntawm kev txais tos, yog los ntawm 1489 txog 1697 rubles. Nws tsuas yog muag los ntawm cov tshuaj los ntawm tus kws kho mob endocrinologist lossis tus kws kho mob. Cov kws kho ntshav qab zib tau muaj txoj cai tau txais Januvia dawb, vim tias sitagliptin nyob rau hauv cov npe tshuaj tseem ceeb (Tshuaj tseem ceeb thiab Tshuaj Tseem Ceeb). Raws li kev txheeb xyuas, cov tshuaj tseem tsis tau muaj nyob hauv txhua cheeb tsam ntawm Russia.

Kev Ntsuas Xyuas Mob Ntshav Qab Zib

Kuv tau siv tshuaj mob ntshav qab zib MV thiab Siofor, tam sim no kuv hloov mus rau tshuaj Januvia. Txoj kev kho mob yog 100 mg ntawm Januvia thaum sawv ntxov, 3 zaug 500 mg ntawm Siofor thaum tav su. Qhov kev txiav txim siab twg tuaj yeem kos tau los ntawm lub hli dhau los ntawm kev coj: ceev ceev qab zib tau nce me ntsis, tam sim no kwv yees li 5,7-6.7. Tom qab noj mov, nws kuj pib siab tshaj qhov kev cai ib txwm muaj. Cov lus teb rau lub nra tau hloov pauv. Sij hawm dhau los, tom qab ib teev, cov chav kawm tau ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib, qab zib qee zaum poob rau 3. Tam sim no nws maj mam poob qis mus rau 5.5, thiab tom qab ntawd rov nce mus rau nws cov qub. Feem ntau, glycated hemoglobin tau loj hlob me ntsis, thiab kev hloov pauv piam thaj hauv ib hnub tau poob qis heev.

Hauv tebchaws Ntsaws Mes Nis, Galvus coj, tom qab tsiv mus rau tebchaws Russia, kuv tus kws kho mob hais txog Januvia. Lawv txo cov suab thaj kwv yees li qub, tab sis lawv zoo nyob ua ntej. Vim li cas, kuv tsis nkag siab. Qhia tias qhov nov ntawm nqaij tawv tseem yog lub ntsiab lus xav, Januvia kho ntshav qab zib tau zoo heev.

Januvia ntxiv cov tshuaj rau ntawm lub Levemir + Humalog complex. Thawj qhov kev xav zoo yog qhov zoo - cov tshuaj teb tsuas yog muaj suab thaj siab, qis tsis chwv, ua haujlwm maj mam, yam tsis muaj jumps. Cov koob tshuaj cov kua dej tau txo los ntawm ib lub hlis twg. Qhov txiaj ntsig zoo tsis pom nyob rau hauv cov lus qhia yog txo qis qab los noj mov los ntawm ib feem peb. Kuv xav tias qhov no yog qhov tshuaj tiag tiag.

Cov tshuaj zoo heev. Nws normalizes qab zib, pab kom poob phaus, tsis ua rau muaj kev tshaib kev nqhis thaum tsis noj mov, zoo li Gliclazide MV. Lub ntsiab cuam tshuam ntawm Januvia yog nws tus nqi siab. Lawv nyuam qhuav tau muab tshuaj dawb, tam sim no kuv tsis tuaj yeem nrhiav tau cov tshuaj ntawm lub tsev muag tshuaj, Kuv twb tso npe thov lawm. Kuv yuav tsum yuav nws tus kheej.