Ua rau mob ntshav qab zib nephropathy, kev faib tawm thiab yuav kho nws li cas

Ntshav qab zib yog cov uas tua ntsiag to, cov ntshav qab zib kom tsawg yuav muaj kev cuam tshuam zoo rau qhov zoo, yog li, cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tsis them nyiaj tshwj xeeb rau qee ntu cov lej ntawm lub ntsuas dej. Raws li qhov tshwm sim, kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob feem ntau tom qab 10 xyoo muaj kev cuam tshuam vim qhov cuam tshuam ntawm cov suab thaj ntau. Yog li, lub raum puas tsuaj thiab txo qis qis hauv lawv txoj haujlwm, kev mob ntshav qab zib nephropathy, tau txheeb xyuas hauv 40% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib uas noj tshuaj insulin, thiab hauv 20% ntawm cov neeg mob - hauv cov neeg uas haus cov ntshav qab zib tsawg. Tus kab mob no yog qhov tam sim no feem ntau ua rau muaj mob xiam oob qhab rau ntshav qab zib.

Vim li cas rau kev loj hlob ntawm nephropathy

Lub raum lim peb cov ntshav tawm ntawm cov co toxins nyob ib ncig ntawm lub moos, thaum nruab hnub nws tau ntxuav ntau zaus. Qhov ntim tag nrho ntawm cov kua dej nkag mus rau lub raum yog li 2 txhiab litres. Tus txheej txheem no ua tau vim muaj cov qauv tshwj xeeb ntawm lub raum - tag nrho lawv tau nkag mus los ntawm lub network ntawm microcapillaries, tubules, cov hlab ntsha.

Ua ntej tshaj plaws, kev txuam nrog cov hlab ntsha mus rau hauv cov ntshav uas nkag mus yog los ntawm cov piam thaj hauv siab. Lawv hu ua hlaus glomeruli. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov kua nplaum nyob ntev, lawv cov kev ua haujlwm hloov pauv, siab hauv lub glomeruli nce. Lub raum pib ua haujlwm hauv qhov nrawm nrawm, cov protein uas tsis muaj sij hawm los lim tawm yuav poob rau hauv cov zis. Tom qab ntawd cov capillaries raug rhuav tshem, hauv lawv qhov chaw sib txuas cov nqaij mos loj hlob tuaj, fibrosis tshwm sim. Glomeruli yog tag nrho nres lawv txoj haujlwm, lossis txo lawv cov khoom tsim tau. Mob raum tsis ua haujlwm tshwm sim, tso zis tsawg zuj zus, thiab lub cev ua rau qaug cawv.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Ntxiv nrog rau qhov nce siab thiab rhuav tshem cov hlab ntshav vim yog hyperglycemia, qab zib kuj cuam tshuam txog cov txheej txheem hauv metabolic, ua rau muaj ntau ntawm cov kab mob biochemical. Cov protein ntau, nrog rau sab hauv lub raum rov qab, yog glycosylated (hnov mob nrog qabzib, qab zib), qhov kev ua haujlwm ntawm cov enzymes uas ua rau muaj kev cuam tshuam cov permeability ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav nce, qhov tsim ntawm dawb radicals nce. Cov txheej txheem no ua rau muaj kev nce nrawm sai sai rau cov ntshav qab zib.

Ntxiv nrog rau qhov tseem ceeb ua rau mob nephropathy - ntshav qabzib ntau dhau ntawm cov ntshav, cov kws tshawb fawb txheeb xyuas lwm yam cuam tshuam uas yuav cuam tshuam thiab ua kom nrawm nrawm ntawm cov kabmob:

• Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Nws ntseeg tau hais tias ntshav qab zib mob nephropathy zoo nkaus li tsuas yog cov neeg muaj keeb kwm caj ces. Qee tus neeg mob tsis muaj kev hloov pauv hauv lub raum txawm tias qhov ncua ntev los them nyiaj mob ntshav qab zib;
• Ntshav siab;
• Kev kis kab mob ntawm cov mob ntawm txoj hlab zis;
• Kev pham
• Txiv neej yawg;
• Haus Yeeb.

Cov tsos mob ntawm DN

Mob ntshav qab zib nephropathy pib qeeb heev, tau ntev los tus kab mob no tsis cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov tsos mob tsis tuaj kawm ntawv kiag li. Kev hloov pauv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum pib tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib. Thawj qhov kev tshwm sim ntawm mob nephropathy yog txuam nrog kev qaug cawv me me: nkees nkees, qhov ncauj tsis zoo hauv lub qhov ncauj, tsis qab los noj mov. Qhov nruab nrab ntawm cov zis niaj hnub nce, tso zis ua ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov zis yog txo qis, kuaj ntshav qhia tias ntshav qog tsawg, muaj ntau dua creatinine thiab urea.

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Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nce ntxiv thaum cov theem ntawm tus kabmob nce ntxiv. Kev qhia tshwj xeeb, tshaj tawm hauv kev kuaj mob tsuas yog tshwm sim tom qab 15-20 xyoo, thaum hloov pauv tsis tau ntawm lub raum mus txog qib siab. Lawv qhia nyob rau hauv kev kub siab, dav dav dav, mob hnyav rau hauv lub cev.

Kev Tso Cai Ntawm Tus Mob Ntshav Qab Zib

Ntshav qab zib nephropathy yog hais txog cov kab mob ntawm cov genitourinary system, chaws raws li ICD-10 N08.3Cov. Nws yog tus cwj pwm los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nyob rau hauv qhov kev ntsuas pom hauv cov glomeruli ntawm lub raum (GFR) poob qis.

GFR yog lub hauv paus rau kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li cov theem ntawm txoj kev loj hlob:

1. Nrog rau kev pib mob hypertrophy, lub glomeruli ua loj dua, cov ntshav ntim ntau ntxiv. Qee zaum yuav pom kev nce hauv lub raum loj. Nws tsis muaj qhov qhia sab nraud ntawm theem no. Qhov kev ntsuam xyuas tsis qhia pom qhov muaj protein ntau hauv cov zis. SCF>
2. Qhov tshwm sim ntawm cov kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm glomeruli raug pom ob peb xyoos tom qab pib ua haujlwm ntawm ntshav qab zib mellitus. Nyob rau lub sijhawm no, glomerular membrane thickens, thiab qhov kev ncua deb ntawm lub capillaries loj hlob. Tom qab kev qoj ib ce thiab ib qho nce siab ntxiv hauv qab zib, cov protein nyob hauv cov zis yuav kuaj tau. GFR poob qis dua 90.
3. Qhov pib ntawm ntshav qab zib nephropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj loj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum, thiab vim li ntawd, qhov nce cov protein ntau hauv cov zis. Hauv cov neeg mob, lub siab pib nce ntxiv, thaum xub thawj tsuas yog tom qab lub cev lossis kev tawm dag zog. GFR poob qis, qee zaum txog 30 ml / min, uas qhia qhov pib ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm. Ua ntej pib ntawm theem no, tsawg kawg 5 xyoos. Txhua lub sijhawm no, hloov pauv ntawm lub raum tuaj yeem hloov mus rau kev kho kom zoo thiab kev noj zaub mov nruj.
4. Clinically tshaj tawm MD raug kuaj pom thaum hloov pauv ntawm lub raum ua tsis cuam tshuam, cov protein nyob hauv cov zis tau pom> 300 mg rau ib hnub, GFR <30. Lub sijhawm no yog qhov txawv txav ntshav siab, uas tsis zoo txo ​​los ntawm cov tshuaj, o ntawm lub cev thiab lub ntsej muag, cov dej sib ntxiv hauv cov kab noj hniav hauv lub cev.
5. Thaum kawg tus mob ntshav qab zib nephropathy yog theem kawg ntawm tus mob no. Lub glomeruli yuav luag tso tseg tsis lim cov zis (GFR <15), cov ntshav cov roj (cholesterol), urea nce ntxiv, cov ntshav qog ntshav. Kev mob loj zuj zus, kev pib lom hnyav, uas cuam tshuam rau txhua yam kabmob. Tsuas yog kev lim ntshav lossis hloov raum zoo dua tuaj yeem tiv thaiv tus neeg mob txoj kev tuag nyob rau theem ntawm ntshav qab zib nephropathy.

Cov yam ntxwv dav dav ntawm theem ntawm DN

Kev kuaj mob ntawm tus mob leeg nqaij

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy yog txhawm rau tshawb pom tus kabmob ntawm cov theem ntawd thaum lub raum tsis ua haujlwm tseem rov qab ua haujlwm. Yog li, cov ntshav qab zib uas tau sau npe nrog endocrinologist tau sau tseg kev kuaj mob ib xyoos ib zaug txhawm rau kuaj microalbuminuria. Siv txoj kev tshawb no, nws yog ib qho ua tau los kuaj cov protein nyob hauv cov zis thaum nws tseem tsis tau txiav txim siab hauv kev tshuaj xyuas dav. Kev tsom xam tau sau tseg rau 5 xyoos ib zaug tom qab pib mob ntshav qab zib hom 1 thiab txhua 6 lub hlis tom qab kuaj mob ntshav qab zib hom 2.

Yog tias qib protein ntau dua li ib txwm (30 mg / hnub), ib qho kev ntsuam xyuas Reberg tau ua. Nrog nws cov kev pab, nws tau soj ntsuam seb lub raum glomeruli muaj nuj nqi ib txwm. Rau qhov ntsuas, tag nrho cov zis uas tau ua rau lub raum hauv ib teev (raws li kev xaiv, ntim txhua hnub) tau sau, thiab cov ntshav kuj yog nqa los ntawm cov hlab ntsha. Raws li cov ntaub ntawv hais txog qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis, theem ntawm creatinine hauv cov ntshav thiab zis, qib GFR tau suav nrog siv cov mis tshwj xeeb.

Txhawm rau kom sib txawv ntawm cov ntshav qab zib nephropathy thiab mob pyelonephritis mus ntev, kev tso zis tso ntshav thiab kuaj ntshav yog siv. Nrog ib tus kab mob sib kis ntawm ob lub raum, tau kuaj pom muaj cov qe ntshav dawb thiab tus kab mob hauv cov zis txaus kuaj. Mob ntsws rau raum yog cov tsos mob pom muaj mob leukocyturia thiab tsis muaj cov kab mob. Glomerulonephritis txawv ntawm kev soj ntsuam xoo hluav taws xob - urography.

Kev hloov mus rau theem tom ntej ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog txiav txim siab los ntawm kev nce pob hauv albumin, qhov tshwm sim ntawm cov protein hauv OAM. Kev txhim kho ntxiv ntawm tus kabmob muaj feem cuam tshuam rau theem ntawm lub siab, hloov pauv cov ntshav suav.

Yog hais tias qhov hloov ntawm lub raum tshwm sim sai dua li cov lej nruab nrab, cov protein ntau muaj zog, cov ntshav tshwm nyob rau hauv cov zis, ib lub raum ua kom tiav - ib qho qauv ntawm lub raum yog noj nrog ib rab koob nyias, uas ua rau nws tuaj yeem qhia meej qhov hloov ntawm nws.

Yuav kho cov kab mob no li cas?

Txhawm rau kuaj mob tus kab mob, mus ntsib cov kws kho mob ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb tsis tas yuav tsum muaj; ntshav qab zib nephropathy raug nthuav tawm ntawm kev kuaj mob txhua xyoo los ntawm tus kws kho mob lossis tus kws kho qhov muag endocrinologist. Lawv muab tshuaj kho. Lub hom phiaj nyob rau theem no yog txhawm rau txo cov piam thaj, cov roj cholesterol, triglycerides hauv cov ntshav kom ib txwm nyob, txo cov ntshav siab.

Qab Zib Ntawm Cov Qib Qab Zib:

• 4-7 mmol / l - ntawm lub plab khoob;
• 6-8 mmol / l - thaum mus pw;
• txog li 10 mmol / l - ib teev tom qab noj mov.

Pib txij theem 3, sab laj nrog kws kho mob hlwb yuav tsum. Nrog kev txhim kho ntxiv ntawm nephropathy, tus neeg mob ntshav qab zib tau sau npe nrog nephrologist thiab mus ntsib nws tas li.

Noj tshuaj

Sai li qhov kev kuaj ntshav qab zib mob ntshav qab zib pib kuaj cov protein nyob hauv cov zis, muab tshuaj rau los ntawm pawg ACE inhibitors. Lawv muaj lub peev xwm los txhawb vasodilation thiab inhibit enzyme, uas cuam tshuam rau lawv txoj kev nqaim. Yog li, txo qis hauv ntshav siab thiab raum tiv thaiv tiav. ACE inhibitors tseem yuav txo qhov uas tso cov tshuaj albumin hauv cov zis, txo kev pheej hmoo ntawm kab mob plawv thiab cov hlab ntsha loj. Cov tshuaj xws li enalapril, captopril, lisinopril tuaj yeem nres kev loj hlob ntawm lub raum, txawm tias cov neeg mob ntshav qab zib uas tsis muaj ntshav siab. Hauv qhov no, lawv cov koob tshuaj tau hloov kho kom tsis muaj qhov poob siab ntau dhau ntawm qhov siab.

Nrog DN, nws yog qhov tsim nyog los tas li thiab ua tib zoo saib xyuas lub siab

Pawg thib ob ntawm cov tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog AT1 receptor blockers. Lawv muaj peev xwm txo cov suab vascular thiab lub siab hauv lawv. Nws yog txaus kom noj cov tshuaj no ib hnub, lawv tau yooj yim zam thiab muaj tsawg kawg ntawm kev tsis sib haum. Hauv Lavxias, losartan, eprosartan, valsartan, candesartan tau sau npe. Txog kev tiv thaiv lub raum zoo dua, kev kho cov nyom nyuaj feem ntau yog kho nrog cov tshuaj los ntawm ob pawg.

Nws yog qhov nyuaj heev rau cov neeg mob ntshav siab uas mob ntshav qab zib kom txo cov ntshav siab, yog li lawv kuj tau muab tshuaj rau lwm yam tshuaj. Txhua qhov sib xyaw ua ke tau xaiv ib tus zuj zus yog li ntawm tag nrho lawv txo lub siab mus rau 130/80 lossis txawm qis dua, nrog cov ntsuas zoo li no qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum puas tsawg - Hais txog kev mob ntshav siab thiab ntshav qab zib.

Tshuaj rau txo cov ntshav siab hauv cov ntshav qab zib

Ntawm theem 3, cov kab mob hypoglycemic tuaj yeem hloov los ntawm cov uas yuav tsis suav hauv lub raum. Ntawm theem 4, ntshav qab zib hom 1 feem ntau yuav xav tau kev hloov kho cov tshuaj insulin. Vim yog lub raum tsis zoo, nws yuav tawm ntev dua los ntawm cov ntshav, yog li nws tam sim no yuav tsum tau muaj tsawg dua. Ntawm cov theem kawg, kev kho mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv detoxifying lub cev, nce qib ntawm hemoglobin, hloov lub luag haujlwm ntawm lub raum tsis ua haujlwm los ntawm hemodialysis. Tom qab tswj kev nyob tus yees, nqe lus nug ntawm kev muaj peev xwm hloov chaw los ntawm kev pub khoom nruab nrog cev yog txiav txim siab.

Muaj peculiarities hauv kev siv tshuaj tiv thaiv. Rau kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub raum nrog cov ntshav qab zib nephropathy, cov neeg sawv cev nquag tau siv, kev kho mob tau ntev dua, nrog kev tswj hwm ntawm cov qib creatinine.

Kev noj haus xav tau

Kev kho ntawm nephropathy ntawm thawj theem ua ntau nyob ntawm cov ntsiab lus ntawm cov as-ham thiab ntsev, uas nkag mus rau hauv lub cev nrog zaub mov noj. Kev noj haus rau ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog kev txwv kev siv tsiaj ntawm cov tsiaj. Cov protein ntau hauv cov khoom noj yog xam raws qhov hnyav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus - los ntawm 0.7 txog 1 g ib kg ntawm qhov hnyav. Cov International Diabetes Federation pom zoo tias yuav tsum muaj cov calories kom calories ntawm 10% ntawm tag nrho cov zaub mov muaj txiaj ntsig. Nws kuj tseem tsim nyog txo cov rog hauv cov zaub mov rog kom txo qis roj cholesterol thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha.

Kev noj zaub mov zoo rau cov mob ntshav qab zib nephropathy yuav tsum yog rau lub sijhawm kom cov khoom noj carbohydrates thiab cov protein los ntawm cov zaub mov muaj zaub mov nkag mus rau hauv lub cev ntau dua.

Cov Khoom Pub:

1. Zaub - lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov, lawv yuav tsum yog tsawg kawg ib nrab ntawm nws.
2. Tsawg GI txiv ntoo thiab txiv ntoo tsuas yog muaj rau pluas tshais.
3. Ntawm cov cereals, buckwheat, barley, qe, thiab nplej xim av yog qhov xav tau. Lawv muab tso rau hauv cov tais diav thawj thiab siv ua ib feem ntawm sab lauj kaub nrog zaub.
4. Cov mis nyuj thiab khoom noj siv mis. Cov roj, qaub cream, qab zib yogurts thiab curds yog contraindicated.
5. Ib lub qe ib hnub.
6. Legumes raws li ib sab zaub mov thiab hauv kua zaub hauv cov khoom tsawg. Zaub protein muaj kev nyab xeeb nrog kev noj zaub mov zoo dua li muaj protein tsiaj.
7. Tsawg-rog nqaij ntses thiab ntses, nyiam dua 1 zaug hauv ib hnub.

Pib txij theem 4, thiab yog tias muaj kub siab, tom qab ntawd ua ntej, kev txwv txiav ntsev pom zoo. Cov zaub mov tso tseg ntxiv, tsis suav cov ntsev thiab de zaub, ntxhia dej. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias nrog rau kev noj ntsev ntau ntxiv rau 2 g hauv ib hnub (ib nrab me nyuam diav), siab thiab o tuaj tsawg dua. Txhawm rau kom ua tiav qhov kev txo qis no, koj tsis tas yuav tsum tau tshem ntsev los ntawm koj chav ua noj, tab sis kuj tseem yuav tsum tsis txhob yuav cov khoom lag luam uas tau npaj lawm ib nrab thiab cov khoom ua ncuav.

Nws yuav pab tau nyeem:

• Cov piam thaj siab yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua kom cov hlab ntshav hauv lub cev, yog li nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txo cov ntshav qab zib kom sai.
• Cov ua rau mob ntshav qab zib mellitus - yog tias txhua tus ntawm lawv kawm thiab tshem tawm, tom qab ntawd cov tsos ntawm ntau yam kev cuam tshuam tuaj yeem ncua ntev.