Cov ntshav qabzib cov ntsiab lus nws txawv nyob hauv tus neeg noj qab haus huv thiab tus neeg mob ntshav qab zib. Tsab xov xwm no yuav txiav txim siab txog qhov ntsuas twg yuav tsum tau txiav txim siab qhov cai, thiab uas yog siab dua qhov kev tso cai, uas qhov hloov pauv ntawm cov piam thaj nyob ntawm thiab seb nws hloov pauv txhua hnub.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog nyob hauv thaj tsam li ntawm 3.5 txog 6.1 mmol / litre. Tom qab noj mov, nws cov ntsiab lus yuav nce siab rau lub sijhawm (kwv yees li tus nqi ntawm 8.0 mmol / litre). Tab sis vim lub sij hawm teb ntawm lub txiav rau cov nce no, ib qho kev sib txuas ntxiv ntawm cov tshuaj insulin tshwm sim, uas ua rau poob qis hauv qab zib.
Tus neeg txiav ntshav qab zib ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav tsim tsis tau cov tshuaj insulin txhua qhov (qhov no ib txwm muaj rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1), lossis cov tshuaj hormone no tsis ua ke nyob rau hauv ntau txaus, uas tuaj yeem nrog tus mob ntshav qab zib hom 2. Rau cov laj thawj no, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nrog tus kab mob no tau siab dua li ib txwm.
Insulin thiab nws cov ntsiab lus
Cov tshuaj insulin yog cov tshuaj keeb tsim ua haujlwm hauv cov txiav ua ke. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog los tswj kev ntws ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub cev ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab cov nqaij ntawm tib neeg lub cev.
Cov tshuaj Insulin kuj yog lub luag haujlwm rau kev tswj cov metabolism hauv protein los ntawm kev koom nrog lawv tsim los ntawm amino acids. Cov synthesized protein raug thauj los ntawm insulin rau hlwb.
Yog tias muaj kev ua txhaum cai thaum lub sijhawm tsim cov tshuaj no los yog teeb meem pib hauv nws qhov kev cuam tshuam nrog lub cev lub cev, hyperglycemia tshwm sim.
Hyperglycemia yog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, uas ua rau muaj ntshav qab zib mellitus.
Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua pa, uas thauj cov kua ntshav hauv ntshav mus rau hauv lub hlwb. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, qabzib tsis tuaj yeem nkag mus rau lub cell ntawm nws tus kheej, thiab nws txuas ntxiv mus rau hauv cov ntshav ua yam tsis tsim nyog.
Nyob rau tib lub sijhawm, piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau txhua yam kabmob. Ib zaug hauv lub cev nrog zaub mov noj, nws hloov dua siab tshiab rau hauv lub zog ntshiab hauv cov hlwb. Ua tsaug rau qhov no, lub cev tuaj yeem ua haujlwm tsis tu ncua.
Sab hauv lub hlwb, cov kua nplaum tuaj yeem nkag mus tsuas yog nrog kev pab ntawm insulin, yog li qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj no tsis tuaj yeem ua haujlwm dhau.
Yog tias muaj qhov ua tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev, txhua yam piam thaj uas nrog cov zaub mov tseem nyob hauv cov ntshav. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, cov ntshav tuab thiab tsis tuaj yeem thauj oxygen thiab cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo mus rau hauv lub hlwb. Muaj cov qeeb hauv cov txheej txheem no.
Vascular phab ntsa ua tsis txaus rau cov as-ham, lawv tau txo elasticity thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev raug mob. Dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav kuj tseem ua rau muaj kev phom sij ntawm cov hlab ntsha.
Cov tsos mob ntawm Siab Qab Zib
Thaum cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab siab tshaj cov theem ntshav qab zib hauv lub cev, cov tsos mob tshwj xeeb tshwm sim ntawm tus yam ntxwv ntawm tus kab mob no:
- tsis tu ncua kev xav ntawm kev nqhis dej;
- qhov ncauj qhuav
- nce zis ntxiv;
- cov tsis muaj zog dav dav;
- pom kev pom.
Tab sis tag nrho cov tsos mob no yog qhov kev tiv thaiv, thiab qhov kev txaus ntshai tiag tiag thaum lub sijhawm ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nyob ntawm theem siab tas li.
Qhov kev hem thawj yog txuam nrog kev mob ntshav qab zib. Ua ntej tshaj plaws, nws yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha thiab cov hlab ntshav thoob plaws lub cev. Cov kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias kev nce siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntshav qab zib feem ntau, uas tom qab ntawd ua rau muaj mob xiam oob qhab thiab yuav ua rau tuag ntxov.
Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws ntawm qhov teeb meem tsis txaus ntseeg yog cov piam thaj hauv qib siab tom qab noj mov.
Yog tias, tom qab noj mov tas, cov ntshav cov ntshav nyob ntawm lub cev nce mus, qhov no yog thawj qhov pom tseeb ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Tus mob no yog hu ua mob ntshav qab zib. Nco ntsoov them sai sai rau cov tsos mob hauv qab no:
- ntev ntev tsis kho;
- muaj cov kab ntsig tas li;
- cov tsos ntawm suppuration;
- cov pos hniav los ntshav;
- tsis muaj zog
- pom kev tsis zoo;
- nyob rau hauv kev kawm.
Qhov xwm txheej no tuaj yeem siv sijhawm ntau xyoo ua ntej cov kws kho mob kuaj ntshav qab zib. Raws li kev txheeb cais, yuav luag 50% ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 tsis paub txog lawv tus mob.
Qhov no tau muaj tseeb los ntawm qhov tseeb hais tias yuav luag ib feem peb ntawm cov neeg mob, thaum kuaj pom, twb muaj kev cuam tshuam ntawm tus kabmob uas tau tshwm sim rau lub sijhawm no vim muaj qee zaus nce ntxiv ntawm cov piam thaj tom qab noj mov. Yog li, koj yuav tsum tau saib xyuas tas li thiab tsis tu ncua saib koj cov piam thaj seb koj tus mob zoo li cas.
Nws kuj tseem ceeb heev rau kev koom nrog kev tiv thaiv mob ntshav qab zib, uas yog, coj kev ua neej zoo, noj zaub mov zoo, soj ntsuam koj kev noj qab haus huv tas li.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib, cov cai hauv qab no yuav tsum muaj cai:
- Xyuas koj cov ntshav qabzib tas li.
- Tsis txhob haus cawv thiab haus luam yeeb.
- Fractionally noj, noj tsawg kawg tsib zaug ib hnub twg.
- Cov tsiaj cov rog hauv cov khoom noj yuav tsum tau hloov nrog cov rog uas cog.
- Txo cov khoom noj carbohydrates nrog cov zaub mov noj, txwv tsis pub muaj khoom qab zib.
- Sim ua kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab.
- Ua lub neej nquag.
Kev kho mob ntshav qab zib muaj cov hauv qab no:
- Ua raws li cov khoom noj nruj, tsis lees paub ntawm qab zib thiab carbohydrates.
- Kev tawm dag zog lub cev.
- Noj tshuaj kom txo qis qab zib hauv cov ntsiav tshuaj lossis raws li cov tshuaj insulin.
- Kev ntsuas tus kheej ntawm cov piam thaj los ntawm kev ntsuas nws tas hnub.
- Kawm paub tswj koj lub cev nrog ntshav qab zib.
Cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tswj hwm ntawm tus nqi ib txwm nyob hauv txhua txoj kev ua tau, txij li hyperglycemia yog qhov tseem ceeb ua rau muaj cov kab mob ntev. Txo cov piam thaj hauv siab rau ib tus nqi ze li sai tau rau cov naj npawb ntawm cov neeg noj qab haus huv yog lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib.
Yuav tiv thaiv tsis tau ntshav qog ntshav. Qhov no yog tus mob uas cov ntshav qab zib kom ntshav qis thiaj li ua rau nws nyob qis dua qhov kev coj ua. Nws yuav tsum tau rov hais tias yam tsawg kawg nkaus ntawm cov ntshav qabzib tus nqi sib thooj rau tus qauv yog 3.5 mmol / litre.
Txhawm rau tiv thaiv ntau yam teeb meem, ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau them nyiaj, uas yog, tas li kom tswj tau cov piam thaj nyob hauv thaj tsam nruj:
- Yoo cov ntshav qab zib thaj tsam li ntawm 3.5 txog 6.1 mmol / litre.
- Ob teev tom qab noj mov, cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tsis txhob siab tshaj 8 mmol / litre.
- Thaum yuav mus pw, kev txwv tsis pub muaj piam thaj ntau yog nyob ntawm 6.2 thiab 7.5 mmol / litre.
- Hauv cov zis, cov kua nplaum yuav tsum tsis txhob nyob txhua qhov, ntawm qhov xwm txheej loj, qhov muaj nuj nqis ntawm 0.5% yog tso cai.
Cov ntsuas saum toj no yog qhov zoo tshaj plaws, nrog cov nqi no qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov kev tsis sib haum yog tsawg heev. Nws tseem ceeb heev kom paub tias koj yuav tsum tswj hwm tsis yog tsuas cov txiaj ntsig zoo ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab zis, tab sis tseem saib xyuas cov ntsuas hauv qab no:
- Lub cev hnyav yuav tsum pom zoo nyob ntawm qhov siab, hnub nyoog thiab poj niam txiv neej.
- Kev ntsuas ntshav siab yuav tsum tsis txhob siab tshaj 130/80 mmHg.
- Cov roj (cholesterol) li ib txwm yuav tsum tsis pub tshaj 4.5 mmol / litre.
Nws feem ntau nyuaj heev kom ua tiav cov ntsuas no hauv kev xyaum, tab sis tsis txhob hnov qab tias lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib yog los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim, kom paub tseeb tias muaj kev nyob zoo thiab muaj lub siab xav ua kom lub neej ntev.
Qhov sib txawv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2
Mob ntshav qab zib mellitus suav nrog tag nrho pawg ntawm cov kab mob endocrine uas tshwm sim vim qhov txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, thiab ua txhaum ntawm nws txoj kev sib raug zoo nrog cov ntaub so ntswg hauv lub cev. Thiab qhov no tsim nyog ua rau hyperglycemia - ib txoj kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm tus mob ncua ntev thiab kev ua txhaum ntawm txhua hom kev zom zaub mov - rog, carbohydrate, ntxhia, protein thiab dej-ntsev. Ntxiv rau tib neeg, tus kab mob no tseem muaj nyob hauv qee tsiaj, xws li miv.
Tam sim no, muaj pov thawj qhia tias ntshav qab zib muaj keeb caj ces muaj. Thawj thawj zaug xws li lub tswv yim xav tau nyob rau xyoo 1896 thiab tom qab ntawv nws tsuas yog lees paub los ntawm kev soj ntsuam zoo li cas xwb. Cov kev sib raug zoo ntawm B-zos ntawm histocompatibility leukocyte antigens nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thiab nws qhov tsis nyob hauv hom kab mob thib ob tau tsim xyoo 1974.
Tom qab, qee qhov kev hloov caj ces tau txheeb pom, uas muaj ntau dua nyob hauv cov genome ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib dua li lwm cov pejxeem.
Piv txwv, yog tias muaj ob qho B8 thiab B15 hauv lub genome, ces kev pheej hmoo ntawm tus kabmob nce ntxiv 10 zaug. Qhov tshwm sim ntawm kev muaj mob yog 9.4 npaug siab dua ntawm qhov nyob ntawm Dw3 / DRw4 cov cim. Kwv yees li ntawm 1.5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog vim qhov hloov pauv A3243G ntawm cov mitochondrial MT-TL1 noob.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias hom ntshav qab zib hom 1 yog tus yam ntxwv muaj keeb heterogeneity, uas yog, cov pab pawg sib txawv ntawm cov noob caj noob ces tuaj yeem ua rau tus kabmob.
Ntshav qab zib hom 1 yog txiav txim los ntawm lub chaw kuaj ntshav, nyob rau hauv kev txheeb xyuas kev kuaj mob yog muaj cov tshuaj tiv thaiv ua rau pancreatic beta cells hauv cov ntshav.
Txog rau hnub tim, qhov xwm ntawm cov qub txeeg qub teg tsis tau txhais tag nrho, nws nyuaj heev rau kev twv ua ntej txoj kev no vim caj ces heterogeneity ntawm tus kab mob. Kev tsim qauv tsim nyog ntawm cov qub txeeg qub teg xav tau kev tshawb fawb ntxiv ntawm cov caj ces.
Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib muaj ob lub ntsiab:
- Cov hluavtaws tsis txaus ua haujlwm ntawm cov kua dej los ntawm cov hlwb pancreatic.
- Insulin tsis kam, uas yog, kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev nrog lub hlwb ntawm lub cev vim muaj kev hloov pauv hauv tus qauv lossis qis dua qee yam ntawm cov insulin receptors, nrog rau kev cuam tshuam ntawm cov qauv ntawm cov tshuaj hormone nws tus kheej lossis kev hloov pauv ntawm intracellular impulse supply mechanism los ntawm receptors rau cell organelles.
Clinical sib txawv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2
Kev loj hlob raug ntawm ob hom kab mob tau piav qhia nyob rau hauv cov tshuaj, tab sis hauv kev kho mob kev soj ntsuam cov xwm txheej no yuav tsis paub tas li. Piv txwv li, nrog ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom mob rau qee lub sijhawm tom qab kuaj mob, xav tau cov tshuaj insulin (kab mob ntshav qab zib "ntshav qab zib") yuav ploj mus.
Nrog rau tus kab mob ntawm hom ob, tej zaum yuav tsis muaj lwm yam mob nyhav. Tus kab mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem tshwm sim txawm tias tom qab 40 xyoo, thiab cov neeg hluas nyob rau hauv 10-15% ntawm cov neeg uas muaj tus kabmob no, cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau pancreatic beta hlwb (ntshav qab zib idiopathic) yuav tsis pom.
Yog hais tias xws li kuaj pom tus mob raws li qee qib ntawm hyperglycemia yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob nws tus kheej, tom qab ntawd tsis muaj qhov tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib, tab sis tsuas yog qee yam ntxiv lossis tsawg dua cov cim (cov tsos mob). Ntawd yog, kev kuaj mob ntshav qab zib yog qhov yuav tshwm sim thiab yog kev kuaj ntshav kuaj ntshav.
Hauv kev xyaum, hom mob ntshav qab zib thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob tau txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob endocrinologist raws li qee yam kev sib txuas ntawm cov kev soj ntsuam mob ntshav qab zib (tus neeg mob lub hnub nyoog, lub cev nyhav, nyiam ketosis, thiab vam khom rau insulin) tsis tas coj mus rau hauv ib qho kev kuaj mob. Hom kab mob tuaj yeem txuas ntxiv txuas ntxiv los ntawm tus kws kho mob yog tias nws txoj kev txhim kho tsis raug raws li cov teeb meem xav tau.
