Mob ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam txog kev mob siab. Qhov no lub cev tsim tawm thiab khaws cov piam thaj, nws pabcuam yog hom dej khaws cia rau qab zib, uas yog cov roj rau lub cev, tswj cov qib tsim nyog nyob rau hauv cov ntshav hauv cov ntshav.
Qabzib thiab mob siab
Vim yog qhov xav tau ntawm lub cev, kev khaws cia lossis tso tawm suab thaj yog qhia los ntawm glucagon thiab insulin. Thaum noj mov, cov mob tshwm sim hauv qab no: lub siab muab tso rau hauv cov piam thaj hauv daim ntawv ntawm glycogen, uas yuav noj rau tom qab, thaum tsim nyog.
Nce qib ntawm cov tshuaj insulinthiab suppressed qib ntawm glucagon thaum lub sijhawm kev noj zaub mov ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov piam thaj rau glycogen.
Lub cev ntawm txhua tus neeg tsim cov piam thaj, yog tias tsim nyog. Yog li no, thaum ib tus neeg tsis noj zaub mov (thaum tsaus ntuj, lub caij nyoog nruab nrab ntawm pluas tshais thiab su), ces nws lub cev pib coj los ua ke nws cov piam thaj. Glycogen ua qabzib vim glycogenolysis.
Yog li, kev noj zaub mov kom tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib, lossis cov neeg muaj ntshav siab thiab ntshav qab zib.
Lub cev tseem muaj lwm txoj hauv kev rau kev tsim cov kua nplaum los ntawm cov rog, amino acids, thiab cov khoom pov tseg. Tus txheej txheem no hu ua gluconeogenesis.
Ua li cas rau tus tsis txaus siab:
- Thaum lub cev tsis muaj qhov ua haujlwm hauv glycogen, nws sim nrog tag nrho nws lub zog los khaws cov dej qabzib txuas mus ntxiv rau cov kabmob uas xav tau nws ua ntej - lub raum, lub hlwb, ntshav.
- Ntxiv nrog rau kev muab cov piam thaj, lub siab ua cov kev hloov pauv rau cov roj yam tseem ceeb rau cov nruab nrog cev - ketones muab tau los ntawm cov rog.
- Ib qho yuav tsum tau ua ntej rau qhov pib ntawm ketogenesis yog qhov txo cov tshuaj insulin tsawg dua.
- Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm ketogenosis yog txhawm rau khaws cov piam thaj hauv khw rau cov plab hnyuv siab raum uas xav tau ntau.
- Qhov tsim los ntawm ntau cov ketones tsis yog qhov teeb meem no tshwm sim, txawm li cas los xij nws yog qhov tshwm sim txaus ntshai, yog li ntawd, kev kho mob kub ceev yuav tsum tau ua.
Tseem Ceeb! Ntau zaus, cov ntshav qab zib siab thaum sawv ntxov nrog ntshav qab zib yog qhov tshwm sim ntawm kev nce gluconeogenesis thaum tsaus ntuj.
Cov tib neeg uas tsis paub zoo txog ib tug kab mob xws li ntshav qab zib yuav tsum tseem paub txog tias kev txuam rog hauv cov rog ua rau lub siab ua rau tus neeg muaj mob ntau dua.
Ntxiv mus, tus nqi ntawm cov rog nyob rau lwm qhov chaw ntawm lub cev tsis tseem ceeb.
Rog siab hepatosis. Tom qab ua qhov kev tshawb fawb ntau, nws muab tawm tias kev rog hepatosis yog qhov txaus ntshai rau ntshav qab zib.
Cov kws tshawb fawb tau pom tias cov neeg mob mob rog hepatosis yuav muaj kev pheej hmoo siab rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hom 2 rau tsib xyoos.
Kev kuaj mob rog hepatosis xav tau ib tus neeg yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv kev noj qab haus huv kom lawv tsis txhob mob ntshav qab zib. Qhov no qhia tau tias kev noj haus yuav raug siv, nrog rau kev kho lub siab ua haujlwm rau txhua yam teeb meem nrog cov khoom nruab nrog cev no.
Kev kuaj mob rog hepatosis siv ultrasound. Qhov kev tshawb fawb no tuaj yeem kwv yees tsim tau cov ntshav qab zib txawm hais tias muaj qhov tsis txaus siab ntawm cov kua dej hauv cov ntshav.
Ua tib zoo mloog! Txawm tias muaj cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tib yam, cov neeg mob rog rog muaj kev pheej hmoo mob ntshav qab zib ntau dua li cov neeg tsis paub nrog tus kab mob no (lub siab tsis zoo).
Kab mob siab hepatosis raug kuaj pom hauv 1/3 ntawm cov neeg nyob hauv Asmeskas. Qee zaum cov tsos mob ntawm tus kab mob no tsis tau hais tawm, tab sis nws tshwm sim uas tus kab mob no tuaj yeem ua rau daim siab ua haujlwm thiab daim siab puas yog ua tau.
Ntau tus cwj pwm rog rog hepatosis ua rau lub siab mob cawv, tab sis tus kab mob no yuav muaj lwm yam ua rau thiab cov tsos mob.
Tseem Ceeb! Kev pham nyob rau hauv daim siab ua rau cov insulin tsis kam.
Txheeb cais
Hauv kev tshawb nrhiav tawm hauv phau ntawv xov xwm Metabolism thiab Clinical Endocrinology, cov kws tshawb fawb tau ua kev soj ntsuam kawm txog kev muaj roj rog li cas cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib.
Txoj haujlwm koom nrog 11,091 tus neeg nyob hauv Kaus Lim Qab Teb. Thaum pib (2003) ntawm txoj kev tshawb no thiab tom qab tsib xyoo hauv tib neeg, insulin concentration thiab daim siab ua haujlwm tau raug ntsuas.
- Ntawm thawj theem ntawm txoj kev tshawb no, kab mob rog hepatosis raug kuaj pom hauv 27% ntawm cov neeg Kauslim.
- Tib lub sijhawm, kev rog rog tau pom nyob hauv 60% ntawm kev ntsuas, piv nrog 19% tsis muaj daim siab ua lub siab.
- Hauv 50% ntawm cov neeg muaj rog rog, cov kab mob tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm lub plab khoob (qhov cim ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin) tau sau cia, piv nrog 17% tsis muaj roj hepatosis.
- Raws li qhov tshwm sim, tsuas yog 1% ntawm cov neeg hauv Kauslim uas tsis muaj roj ntshav khov kho mob ntshav qab zib mellitus (hom 2), piv nrog 4% raug mob los ntawm daim siab tsis ua haujlwm.
Tom qab kho lub cim ntsuas ntawm cov tshuaj insulin tsis kam thaum pib ntawm kev tshawb fawb, qhov yuav ua rau muaj ntshav qab zib tseem ntau dua li ntawm cov kab mob rog hepatosis.
Piv txwv, ntawm cov neeg uas muaj insulin ntau tshaj plaws, qhov kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib tau yog ob zaug ntau dua thaum pib ntawm kev tshawb fawb txog kev rog rog.
Ntxiv mus, nyob rau theem pib ntawm kev tshawb fawb, cov tib neeg muaj kab mob rog ua rau cov neeg tsis muaj zog txaus kev txhim kho cov tshuaj insulin (nce qib ntawm cov roj (cholesterol) thiab qabzib).
Yog li, cov kab mob rog hepatosis muaj tseeb yuav ua rau muaj ntshav qab zib ntau ntxiv. Hais txog qhov no, cov neeg muaj rog rog lub siab xav tau cov zaub mov tshwj xeeb, uas yuav tsum zam kev siv cov piam thaj, tswj ntshav qabzib thiab txwv kev noj zaub mov thiab zaub mov ntau hauv cov khoom noj uas yooj yim.
Ua tib zoo mloog! Rau cov neeg muaj ceeb thawj, cov zaub mov zoo li no yuav ua rau nws muaj kev sib haum xeeb ntau dua, txawm hais tias kev noj zaub mov noj tsis txaus rau kom poob phaus raws li kev kho mob thiab tiv thaiv kab mob siab.
Tsis tas li, kev noj haus tshwj xeeb muaj feem cuam nrog kev tsis lees haus cawv. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub siab, uas ua ntau dua 500 lub luag haujlwm sib txawv.
Kab mob ntsws
Hauv qhov ncauj kuaj cov kua nplaum ntawm qhov ncauj, cov neeg muaj tus txhav ntshav feem ntau muaj hyperglycemia. Qhov ua rau mob ntshav siab tseem tsis tau taub.
- Raws li txoj cai, nrog rau cov hlab ntsws, qhov ua haujlwm ntawm peripheral cov ntaub so ntswg rau insulin tsim thiab insulin clearance tsawg dua.
- Qib hauv lub siab ntawm cov adipocytes rau cov kua dej kuj tseem poob qis.
- Piv nrog rau kev tswj hom, kab mob ntsws qis txo qis cov tshuaj insulin thaum lub sij hawm pib kis los ntawm kev hloov khoom nruab nrog.
- Yeej, qhov nce ntawm insulin tsis kam yog ntsuas los ntawm nws nce zais cia los ntawm tus txiav.
- Raws li qhov tshwm sim, muaj cov ntsiab lus insulin nce ntxiv thiab qhov ib txwm ua rau cov neeg sawv cev ntawm cov piam thaj hauv ntshav thaum sawv ntxov thiab nce siab me ntsis ntawm cov piam thaj hauv kev siab.
Qee zaum, tom qab pib muab cov piam thaj hauv, cov insulin secretion yuav tsawg dua. Qhov no ua pov thawj qhov kev ua tiav ntawm C-peptide. Vim tias qhov no, kev txhim kho piam thaj tau ua rau qeeb qeeb.
Cov ntshav qabzib ntau dhau ntawm lub plab tsis muaj dab tsi li qub. Nrog hais tawm hypoecretion ntawm insulin, qab zib los ntawm lub siab nkag rau hauv cov ntshav vim qhov tsis muaj ntawm cov nyhuv inhibitory ntawm cov tshuaj insulin ntawm cov txheej txheem ntawm cov kua nplaum tsim.
Qhov tsim nyog tau txais ntawm cov kev hloov pauv xws li hyperglycemia ntawm lub plab khoob thiab qhov mob hyperglycemia ntau ntxiv tom qab cov piam thaj. Qhov no yog yuav ua li cas cov ntshav qab zib mellitus ntawv, thiab hauv kev kho mob no yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account.
Kev txo qis ntshav qabzib hauv kev mob ntshav siab tuaj yeem yog qhov txawv txav nrog cov ntshav qab zib tiag, vim hais tias cov piam thaj hauv ib tus neeg uas tsis noj zaub mov, tsuas yog tseem ua. Hauv qhov no, kev soj ntsuam cov tsos mob ntshav qab zib tsis tau hais tawm.
Nws yog ib qho yooj yim los kuaj mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, nrog insulin deficiency, cov tsos mob xws li:
- ascites;
- kab laug sab veins;
- hepatosplenomegaly;
- dajntoo.
Yog tias tsim nyog, koj tuaj yeem kuaj kab mob qog ntshav uas siv daim tawv nqaij mus kuaj.
Kev kho mob rau kab mob ntshav siab koom nrog kev siv cov khoom lag luam carbohydrate, thiab ntawm no kev noj haus tuaj ua ntej. Theej, tus neeg mob tau sau daim ntawv noj zaub mov tshwj xeeb, tshwj xeeb, nws yog qhov tsim nyog rau encephalopathy, qhov kev kho mob ntawm no cuam tshuam nrog kev noj zaub mov zoo.
Kev ntsuas mob siab ua haujlwm
Nrog rau cov nyiaj mob ntshav qab zib mellitus, txhua qhov pauv hloov ntawm daim siab ua haujlwm tsis pom. Thiab txawm tias lawv kuaj tau, lawv cov tsos mob thiab cov ua rau tsis cuam tshuam txog ntshav qab zib.
Nrog kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism, cov tsos mob ntawm hyperglobulinemia thiab cov tsos mob qhia tias muaj kev nce qib hauv bilirubin hauv cov ntshav yuav tshwm sim.
Txog kev kho mob ntshav qab zib, cov tsos mob no tsis yog xeeb ceem. Hauv 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, mob siab vim nws qhov kev rog raug pom. Yog li, qee qhov kev hloov pauv ntawm cov dej ntshiab tau manifested: GGTP, transaminases thiab alkaline phosphatase.
Kev nce siab hauv lub siab vim qhov muaj glycogen ntau hauv cov ntshav qab zib hom 1 lossis cov rog hloov pauv yog hais tias tus kab mob ntawm yam thib ob tsis cuam tshuam nrog lub siab ua haujlwm kev tshawb xyuas.
Kev kho kom yooj yim noj cov zaub mov zoo ntawm no yuav ua lub luag haujlwm ntawm kev tiv thaiv, thaum kho nyob rau hauv txoj hauv kev zoo siab txais tos qhov muaj cov khoom noj kho kom zoo.
Cov kev sib raug zoo ntawm cov kab mob ntawm cov biliary thiab daim siab nrog ntshav qab zib
Ntawm cov ntshav qab zib, kab mob ntsws feem ntau huam vam. Raws li txoj cai, kab mob ntshav siab yog kuaj thawj zaug thiab tom qab ntawd cov tshuaj insulin tsis txaus, thiab kev kho tau tsim kho.
Mob ntshav qab zib kuj tuaj yeem yog cov cim ntawm tus mob muaj keeb hemochromatosis. Nws kuj tseem cuam tshuam nrog tus kab mob siab autoimmune mob siab thiab nrog antigens ntawm lub ntsiab histocompatibility ua DR3, HLA-D8.
Txawm hais tias muaj ib hom mob ntshav qab zib insulin, kab mob gallstones tuaj yeem tsim. Feem ntau yuav ua, qhov no tsis siv rau cov ntshav qab zib, tab sis rau kev hloov pauv ntawm cov kua tsib vim cov rog dhau los. Ib txoj kev kho kab mob, raws li kev kho mob, qhov no tuaj yeem tiv thaiv kev tsim cov pob zeb tshiab.
Nws tseem tuaj yeem raug ntaus nqi rau cov paib txo qis uas muaj nuj nqi nyob rau hauv lub zais zis.
Kev phais mob ntawm lub qog hauv cov ntshav qab zib tsis yog kev pheej hmoo, tab sis kev phais mob ntawm lub biliary feem ntau ua rau mob viav vias thiab tuag.
Thiab kho nrog sulfonylurea tuaj yeem ua rau granulomatous lossis cholestatic qhov txhab mob ntawm lub siab.
