Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov mob, qhov kev txhim kho uas yog vim qhov zoo li ntawm kev cuam tshuam ntawm kev puas tsuaj hauv lub cev ntev mus rau hauv lub cev. Cov txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus yog ze ze ua rau lub cev tsis muaj peev xwm nyob rau hauv kev coj ua ntawm cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav thaum ntxiv cov piam thaj hauv tib neeg.
Kev tsim cov ntshav qab zib muaj kev sib raug zoo nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kab mob endocrine. Hauv kev ua tiav ntawm cov kab mob, kev tsis tuaj yeem los yog tus txheeb ze insulin tsis haum.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ib qho kev ua tsis zoo ntawm cov metabolism hauv cov zaub mov ua ntej pib, tom qab ntawd tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv cov protein thiab rog metabolism. Tsis ntev los no, tus xov tooj raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no yog nce tas li. Cov xwm txheej no cuam tshuam nrog kev tsis zoo ib puag ncig, kev noj zaub mov tsis zoo, kev hloov pauv hauv lub neej, kev haus luam yeeb thiab haus cawv ntau dhau. Raws li kev txheeb cais, ntawm 2 txog 10% ntawm cov neeg ntawm lub teb chaws raug kev txom nyem los ntawm tus kab mob no.
Qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev
Mob ntshav qab zib mellitus yog ib txoj kev kawm uas qhov kev loj hlob ntawm ib qho nyuaj ntawm cov teeb meem ntawm cov khoom noj hauv lub cev.
Muaj ob hom mob ntshav qab zib:
Yam ib yog tshuaj insulin. Hom ntshav qab zib no pib tsim hauv lub cev yog tias pathological hloov pauv cuam tshuam cov cell uas tsim cov tshuaj insulin. Cov hlwb no yog pancreatic beta hlwb.
Yam 2 ntshav qab zib tsis muaj insulin muaj ntshav qab zib. Hom kab mob no tus yam ntxwv ntawm insulin raug ntau lawm los ntawm pancreatic beta hlwb.
Lub hauv paus ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hom 2 yog qhov ploj ntawm qhov muaj peev xwm ntawm cov hlwb ntawm lub cev cov ntaub so ntswg los cuam tshuam nrog insulin. Qhov no ua rau muaj kev txo qis ntawm cov piam thaj hauv kev khi thiab, raws li, kev nce ntxiv hauv cov suab thaj hauv cov ntshav ntshav.
Tsis hais txog kev ua haujlwm ntawm kev txhim kho hauv ntshav qab zib, kev cuam tshuam cuam tshuam rau cov metabolism ntawm cov protein thiab cov rog. Xws li qhov ua tsis tau ua rau pom qhov zoo nkaus li nrog rau qhov hnyav ntxiv. Qhov xwm txheej no tshwm sim rau cov ntshav qab zib hom 2.
Ib qho kev xaiv dua lwm yam rau kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim yog mob ntshav qab zib gestational. Hom mob no tsuas yog tshwm sim rau cov poj niam cev xeeb tub.
Clinically, qhov tshwm sim ntawm hom kab mob no tsis tshwm sim nws tus kheej thiab nws qhov kev txheeb xyuas yog nqa los ntawm txoj kev kuaj, raws li kev tshawb xyuas cov ntshav mus rau cov ntsiab lus qab zib.
Qhov tseeb cuam tshuam kev loj hlob ntawm tus kab mob
Cov txheej txheem ntawm kev muaj mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau ntau yam hauv lub cev.
Kev ua txhaum ntawm cov piam thaj metabolism ua vim qhov txo qis ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev tuaj yeem ua rau cov hauv qab no:
Cov kab mob muaj roj predisposition. Qib ntawm kev ua haujlwm ntawm pancreatic beta hlwb yog nqa los ntawm qee cov noob. Qhov tshwm sim ntawm kev sib pauv ntawm cov ntsiab lus hauv cov noob no tuaj yeem tau txais txiaj ntsig tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathologies hauv kev ua haujlwm ntawm tus menyuam caj pas.
Cov kab mob sib kis - qee cov kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm tus kab mob kis hauv lub cev thiab tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm cov kab mob endocrine ntawm pancreatic hlwb hauv tib neeg. Qee cov kab mob muaj peev xwm sib xyaw rau hauv lub genome ntawm beta hlwb thiab cuam tshuam lawv cov haujlwm kev ua haujlwm, uas ua rau txo qis ntawm cov tshuaj insulin.
Autoimmune kev puas tsuaj rau pancreatic hlwb, uas tshwm sim los ntawm malfunctions nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob. xws li kev ua txhaum yog qhov cim los ntawm kev txhim kho ntawm lub cev tiv thaiv kab mob rau lub hlwb ntawm endocrine plab hnyuv siab raum.
Cov xwm txheej no yog qhov ua rau muaj kev mob ntshav qab zib hom 1 hauv tib neeg lub cev.
Yam ua rau ob hom ntshav qab zib hauv lub cev sib txawv. Qhov tseem ceeb muaj li nram no:
- Cov keeb kwm kab mob txuas ntxiv ntawm lub cev yog tias qhov rhiab ntawm cellular receptors rau insulin yog tswj los ntawm ntau cov noob. Cov kev hloov hauv cov caj ces uas tuaj yeem tau txais keeb kwm tuaj yeem ua rau txo qis ntawm qhov txaus siab txais tos.
- Kev tsim txom cov khoom qab zib thiab cov hmoov nplej ua rau cov khoom tsim tawm tas li los ntawm cov kua dej ntau ntxiv los ntawm cov txiav, uas ua rau cov quav tshuaj rau cov neeg muaj zog ntau ntxiv ntawm cov kua dej hauv lub cev.
- Kev rog dhau hoom - ib qho dhau heev ntawm cov rog nyob hauv lub cev ua rau txo qis hauv qhov nruab nrab ntawm cov tshuaj insulin hauv tib neeg lub cev.
Cov xwm txheej zoo li no tau txiav txim siab hloov kho, uas yog, cov kev coj ua uas tuaj yeem muaj kev txwv ntawm lub cev thoob plaws lub neej
Qhov kev txwv no pab tiv thaiv kom tsis txhob tshwm sim muaj ntshav qab zib hom 2.
Lub luag haujlwm ntawm kev rog thiab lub cev tsis ua haujlwm hauv kev txhim kho kabmob
Nquag ua haujlwm ntau dhau thiab tswj lub neej kev ua kom tsis muaj zog ua rau muaj kev rog hauv lub cev, uas ua rau insulin tsis zoo. Ib qho kev poob rau hauv insulin rhiab heev qhia tawm qhov kev ua haujlwm ntawm cov noob muaj feem rau kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hom 2 hauv lub cev.
Hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, cov mechanism ntawm kev txhim kho kabmob yog feem ntau cuam tshuam nrog kev ua tsis tiav tsis yog hauv cov carbohydrate, tabsis tseem nyob hauv lipid metabolism. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv visceral adipocytes, hauv kev sib piv rau subcutaneous rog lub cev, qhov rhiab heev ntawm receptors rau insulin, uas muaj cov nyhuv antilipolytic, tau txo qis thaum nce rhiab rau lipolytic nyhuv ntawm catecholamines.
Cov ntsiab lus tseeb no ua rau nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ntawm ntau qhov ntawm fatty acids.
Skeletal leeg insulin tsis kam nyob hauv qhov tseeb tias, thaum so, cov leeg nqaij pob txha feem ntau yog siv cov roj ua kua. Qhov xwm txheej no ua rau qhov tseeb tias cov hlwb tsis tuaj yeem siv cov ntshav qabzib los ntawm ntshav ntshav, uas ua rau cov ntshav qab zib nce ntxiv, thiab qhov no, nyeg, ua rau muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin ntau ntxiv los ntawm tus txiav.
Cov ntsiab lus muaj ntau ntxiv ntawm cov roj ntsha dawb hauv lub cev txwv tsis pub tsim los ntawm kev sib khi ntawm daim siab cell receptors nrog insulin. Kev txwv tsis pub muaj kev tsim txoj hauv kev cuam tshuam ntawm cov receptors thiab insulin inhibits cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis hauv lub siab.
Yog li ntawd, qhov nce ntxiv ntawm cov qib ntawm cov roj acids ua rau kev loj hlob ntawm insulin tsis kam ntawm insulin-tiv thaiv cov hlwb nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, thiab nce ntxiv ntawm kev tiv thaiv kab mob txhim kho cov txheej txheem ntawm lipolysis thiab hyperinsulinomy.
Thaum coj lub neej tsis muaj sia rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, muaj kev nyuaj ntxiv ntawm kev tshwm sim xws li tshuaj tiv thaiv insulin thiab rog dhau.
Cov laj thawj tseem ceeb rau kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin
Insulin tsis kam nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog ib qho mob uas muaj cov lus teb tsis txaus ntawm insulin-tiv thaiv cov nqaij ua rau lub cev los ntawm cov tshuaj insulin yog tias ib qho kev tsim tawm ntawm cov insulin. Tus xwm txheej tshwm sim tawm ntawm keeb kwm ntawm kev coj ua haujlwm ntawm insulin.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin yog qhov tsim ntawm lub xeev ntawm hyperinsulinemia, hyperglycemia thiab dyslipoproteinemia. Hyperglycemia hauv cov ntshav qab zib txhim kho hauv lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tshwm sim ntawm kev txheeb ze ntawm insulin hauv tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.
Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2, lub peev xwm ntawm pancreatic beta hlwb los them rau kev puas tsuaj rau cov txheeb ze insulin hauv lub cev tsuas yog ua rau muaj qhov ua tsis tiav hauv cov qauv ntawm glucokinase thiab GLUT-2. Cov tshuaj lom neeg hauv lub cev ua lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm insulin ntau lawm nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj.
Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau muaj qhov txawv txav hauv kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb.
Cov kev tsis zoo no yog nthuav tawm hauv qab no:
- muaj kev maj mam tshwm sim nyob rau theem pib ntawm cov lus nug uas cov lus teb rau kev thauj khoom ntawm lub cev nrog cov piam thaj thaum muab tshuaj rau lub cev;
- muaj kev txo qis thiab qeeb hauv cov lus teb ceev ceev rau kev siv cov khoom noj sib xyaw los ntawm lub cev;
- qhia tawm kev nce qib hauv lub cev ntawm proinsulin thiab cov khoom tsim thaum lub sijhawm ua haujlwm;
- kev cuam tshuam ntawm cov lus sib dhos ntawm kev hloov pauv ntawm kev nqus ntawm insulin secretion tau kuaj pom.
Qhov feem ntau ua rau kev ua tsis zoo ntawm cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin yog cov tsos mob ntawm kev mob caj ces hauv beta hlwb, nrog rau kev cuam tshuam uas tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm lipo- thiab cov piam thaj.
Cov yam ntxwv ntawm cov theem thaum ntxov ntawm insulin secretion kev ntshawv siab
Hloov pauv ntawm cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin nyob rau theem ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim vim muaj cov ntsiab lus ntawm cov rog dawb. Ib qho kev nce siab ntawm cov kev coj ua tom kawg ua rau qhov kev txwv tsis pub pyruvate dehydrogenase, thiab, yog li ntawd, ua rau qeeb qeeb ntawm glycolysis kev. Kev txwv tsis pub cov txheej txheem glycolysis nyob rau hauv pancreatic hlwb lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin, uas ua rau txo qis hauv ATP synthesis. ATP tsis txaus nyob rau hauv cov hlwb pancreatic provokes qhov txo qis hauv insulin secretion.
Glucose toxicity yog ib qho nyuaj ntawm cov txheej txheem biomolecular uas qhov ntau dhau ntawm cov piam thaj ua rau kev ua txhaum ntawm insulin zais thiab qhov txo qis hauv rhiab ntawm insulin-ua rau cov ntaub so ntswg rau insulin.
Kev loj hlob ntawm hyperglycemia hauv tus neeg mob lub cev yog ib qho ntawm cov txheej txheem ntawm kev muaj mob ntawm cov ntshav qab zib hom 2 hauv tib neeg ua rau muaj kev vam meej ntawm cov piam thaj hauv kev mob ntshav qab zib.
Kev loj hlob ntawm cov piam thaj hauv qab zib ua rau muaj kev txo qis hauv rhiab ntawm insulin-ua rau cov nqaij mos ua kom lub zog insulin. Los ntawm tag nrho cov saum toj no, peb tuaj yeem xaus tias qhov ua tiav ntawm cov ntsuas kev txiav txim siab lub cev tau zoo ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav ntshav thiab tswj cov ntsuas no ntawm tib theem pab ua kom rov muaj qhov tsis txaus siab ntawm insulin-ua cov nqaij mos lub cev rau cov tshuaj insulin.
Hyperglycemia tsis yog tsuas yog lub cim tseem ceeb rau kev txiav txim siab cov ntshav qab zib hauv lub cev, tab sis kuj yog qhov txuas tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus. Hyperglycemia provokes qhov tshwm sim ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav thiab nqus ntawm cov kua nplaum los ntawm insulin-raws cov ntaub so ntswg. Qhov no provokes qhov tshwm sim ntawm kev ntxhov siab nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov metabolism metabolism.
Cov tsos mob ua ntej tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib mellitus yog kev nce nrawm ntawm cov ntshav qab zib hauv tus neeg mob lub cev, vim muaj kev nce ntxiv hauv cov piam thaj los ntawm daim siab ua haujlwm. Cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no txuas ntxiv lub ntsiab lus ntshav qab zib.
