Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv tau hu cov ntshav qab zib muaj teeb meem rau txhua tus neeg thiab txhua lub tebchaws. Ntshav qab zib mellitus yog qeb thib peb hauv cov ua rau kev tuag tom qab lub plawv thiab mob cancer.
Feem ntau - txog 90% ntawm txhua tus neeg kuaj pom, tus account hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, uas cuam tshuam nrog kev tiv thaiv cov tshuaj insulin (kev tiv thaiv tsis tau). Muaj ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tshwm sim vim qhov tsis muaj peev xwm los ntawm cov tshuaj insulin mus txuas rau cov receptors thiab coj cov piam thaj mus rau hauv lub cell.
Txij li thaum ntxiv rau kev muaj mob, khoom noj khoom haus muaj lub luag haujlwm hauv kev tsim cov ntshav qab zib hom 2 thiab nws qhov tshwm sim - kev rog, kev qoj ib ce tsawg, nws feem ntau tau tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los ntawm atherosclerosis thiab ntshav siab, nws yog ib qhov tsim nyog los kho hom 2 ntshav qab zib tsis yog los ntawm kev sau tshuaj los txo cov suab thaj. Tab sis nws yog ib qho tsim nyog los hloov tag nrho txoj kev ua neej, uas kev nce qib ntawm ntshav qab zib, nrog rau kev noj qab haus huv feem ntau, yuav cia siab.
Yuav tswj cov ntshav qab zib hom 2 li cas?
Rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob yog nqa tawm los ntawm kev txo cov ntshav qab zib kom tsawg, thaum nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam tsis yog ntau cov ntsuas tam sim no raws li lawv qhov kev ruaj khov nyob rau lub sijhawm ntev. Rau qhov no, qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin yog siv.
Los ntawm kev txo nws los ntawm 1%, nws muaj peev xwm txo kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib muaj teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm nephropathy thiab retinopathy los ntawm 35-38%. Saib xyuas ntshav qab zib thiab cov ntshav siab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cerebrovascular tus kab mob, kab mob plawv, ua rau lub ntsej muag ua kom tsis muaj qhov txhaws siab nyob rau hauv daim ntawv ntawm diabetic ko taw.
Nta uas ua rau kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog nws txoj kev loj hlob hauv cov neeg muaj hnub nyoog thiab laus nrog cov kab mob vascular pathology, qhov kev txo qis hauv cov metabolism hauv lub cev thiab txo lub cev thiab kev ua si.
Vim tias nws tsis tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib, kev tswj hwm ntshav qab zib tau tsim kho rau txhua tus neeg mob. Nws pab kom muaj txoj sia nyob, muaj kev tiv thaiv kev noj qab haus huv thiab zam kev phom sij.
Cov kev tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2 suav nrog:
- Kev kho noj haus.
- Kev ntxhov siab txo.
- Lub cev qoj ib ce.
- Siv tshuaj kho.
Cov tshuaj muaj xws li ob qho tib si ib txwm noj tshuaj muaj suab thaj txo qis qis, thiab cov chav kawm tshiab ntawm nce ntau dua, nrog rau kev kho tshuaj insulin thaum qhia.
Cov nqe lus them rau cov ntshav qab zib mellitus raug siv los ua qauv ntawm kev kho mob; Tab sis rau ib qho kev taw qhia, seb puas muaj kev kho tau zoo, nws yog qhov yuav tsum tau kawm txog qhov ntsuas ntawm cov metabolism ntawm kev ua kom yuag rau kev ua raws li cov kev ntsuas ntawd (txhua tus lej hauv mmol / l):
- Kev yoo mov glycemia: mob ntshav hauv ntshav (kuaj ntshav kuaj ntshav) tsawg dua 6, hauv cov hlab ntsha capillary (kev ntsuas tus kheej nrog lub ntsej muag glucometer lossis kuaj pom) - tsawg dua 5.5.
- Glycemia tom qab 2 teev (venous thiab capillary ntshav) - tsawg dua 7.5.
- Tas nrho cov roj (cholesterol) tsawg dua 4.5
- Lipoproteins: tsawg ntom - tsawg dua 2.5; siab - rau cov txiv neej ntau dua 1, thiab rau cov poj niam ntau dua 1.2.
- Triglycerides: qis dua 1.7.
Ib qho ntxiv, cov kws kho mob koom nrog kwv yees feem pua ntawm glycated hemoglobin - nws yuav tsum tsis txhob siab tshaj 6.5% thiab ntshav siab rau qhov pheej hmoo tsawg ntawm angiopathy yuav tsum tsis pub ntau dua 130/80 hli Hg. Kos duab.
Kev noj zaub mov noj rau hom mob ntshav qab zib zaum ob
Nrog kev rog dhau hoom, qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau zaub mov yog txo cov calories. Qhov kev noj zaub mov hauv nruab nrab yuav tsum tsis pub tshaj 1800 kcal. Hauv ib lub lis piam koj yuav tsum txo qis los ntawm 500 g - 1 phaus.
Yog tias qhov ntsuas no qis dua, tom qab ntawd pom tias ib hnub ib lub lim tiam hloov mus rau kom tsis muaj zaub mov noj nrog ntses, khoom noj muaj mis lossis zaub ua zaub mov nrog cov calories kom txog 1000 kcal. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov yog kev tsis lees txais ntawm qhov yooj yim, zom cov zaub mov carbohydrates thiab cov rog cov rog.
Pluag mov yog yuav tsum nruj rau lub sijhawm nyob rau tib lub sijhawm, noj mov ntau, tsawg kawg 6 zaug hauv ib hnub hauv qhov me me. Qhov ntau zaus ntawm kev noj zaub mov noj mov no ua rau muaj qhov hnyav li qub thiab tswj cov qib qabzib ruaj khov yam tsis muaj kev nce siab sai sai, yog li, vim tus neeg mob tshawb pom txog ntshav qab zib, kev noj zaub mov noj yuav tsum ua kom nruj.
Txhawm rau ua tiav kev kho mob rau tus mob ntshav qab zib hom 2, koj yuav tsum cais cov khoom ntawm daim ntawv teev npe:
- Hmoov cov khoom: qhob cij dawb, ncuav qab zib, ncuav qab zib pastry, muffin, ncuav qab zib, waffles.
- Qab zib, khoom qab zib, jam, mis nyuj khov, dej qab zib, cov khoom qab zib, zib ntab.
- Mov nplej, semolina thiab nplej zom
- Rog Muaj Nqaij thiab Offal
- Cov rog, ntsev thiab haus ntses, cov kaus poom zaub mov hauv cov roj.
- Cov txiv hmab, raisins, hnub tim, tsawb, figs, kua txiv muaj kua.
Qab zib yog hloov los ntawm fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, lossis stevia. Nws tau npaj kom txo ntsev kom tsawg li 3-5 g hauv ib hnub. Nws yuav tsum tau yug nyob rau hauv lub siab tias nyob rau hauv cov khoom ntawm ib txwm noj muaj li ntawm 1 -2 g. Nrog ntshav siab los yog nrog nephropathy, cov zaub mov tsis ntxiv.
Hauv kev noj haus rau cov ntshav qab zib hom 2, yuav tsum muaj cov khoom noj muaj fiber ntau txaus los ntawm cov zaub tshiab los yog rhaub zaub noj, kom tag nrho cov nqaij fiber yuav tsum tsis pub tsawg dua 40 g.Hov tuaj yeem siv rau hauv cov zaub mov kom txo cov glycemic index.
Cov zaub ntsuab yuav tsum yog qhov tshiab tshiab uas yuav tsum tau nyob hauv daim ntawv ntawm cov zaub xam lav nrog roj zaub. Hlawv carrots, beets thiab qos yaj ywm tsis txwv.
Cov zaub mov protein txhua hnub yuav tsum yog 0.8 -1 g ib kilogram ntawm tus neeg mob lub cev hnyav. nrog kev txhim kho ntawm lub raum pathology, nws yog qhov tsawg. Protein yog qhov zoo dua kom tau los ntawm ntses, cov khoom noj muaj roj tsawg, rog nqaij ntshiv. Qhov zoo tshaj plaws los ua noj dej npau npau, kib yog qhov zoo dua tsis siv.
Raws li cov peev txheej ntawm cov vitamin, koj tuaj yeem siv lub rosehip decoction, kua txiv los yog kua txiv haus los ntawm cranberries, blueberries, blueberries, ib lub decoction ntawm aronia, sau vitamin. Nyob rau lub caij ntuj no thiab caij nplooj ntoo hlav, multivitamins raug qhia.
Kev siv lub cev ua si rau hauv ntshav qab zib
Kev kos cov lus pom zoo txog kev ua haujlwm ntawm lub cev yog kwv yees rau lub hnub nyoog, kev tawm dag zog, kev mob nkeeg ntawm tus neeg mob. Lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib muaj teeb meem thiab cov kab mob cuam tshuam tau xam.
Pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, kev tawm dag zog nrog kev tawm dag zog nrog tib yam kev txav mus los raug pom zoo. Ua ntej cov chav kawm, nrog rau tom qab lawv, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas ntshav qab zib, ntshav siab thiab lub plawv dhia.
Yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab dua 14 mmol / l, koj ua tsis tau kev tawm dag zog, es tsis txhob txo qis, lawv tuaj yeem nce glycemia thiab nce ketoacidosis. Tsis tas li, koj tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog cov piam thaj hauv cov ntshav qis dua 5 mmol / L.
Yuav kom nce kev ua si txhua hnub, nws raug pom zoo:
- Txhua hnub: nres lub tsheb lossis thaum tsav tsheb los ntawm kev thauj mus los ntawm pej xeem mus txog 300 txog 500 m rau ntawm qhov chaw, tsis txhob siv lub elevator, taug kev tus aub, taug kev mus rau hauv lub khw deb, khw muag tshuaj lossis tsev xa ntawv los ua ntau yam li ib hnub.
- Ob zaug ib lub lim tiam, ua haujlwm hauv vaj, ua ncab, yoga, ntaus golf lossis bowling.
- Peb zaug ib lub lim tiam: taug kev, dhia dhia, da dej, caij tsheb kauj vab, seev cev.
- Txo kev saib TV, nyeem ntawv lossis xaws ib nrab rau ib teev, thiab tom qab ntawv ua lub teeb me ntsis.
Cov kev tawm dag zog lub cev ua rau kev siv ntshav qabzib, thiab qhov kev ua no tseem txuas ntxiv rau ob peb teev tom qab qhov kawg ntawm kev sib kho, tab sis kuj txo cov ntsiab lus ntawm triglycerides nyob rau hauv cov ntshav, uas ua rau vascular puas tsuaj, thiab tseem nce siab ceev lipoproteins. Cov xwm txheej no txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tso cov cholesterol hauv cov hlab ntsha.
Cov kev ua haujlwm ntawm fibrinolytic ntawm cov ntshav kuj nce ntxiv, nws cov viscosity thiab platelet adhesion txo qis, thiab cov qib ntawm fibrinogen tsawg dua. Qhov no yog ib qho kev tiv thaiv kom tsis txhob mob thrombosis, mob plawv nres thiab mob ntshav nce hlwb.
Ib qho txiaj ntsig zoo ntawm lub siab nqaij yog nyob rau hauv cov kev coj ua:
- Ntshav siab poob qis.
- Hauv myocardium, kev siv cov pa oxygen nce siab.
- Neuromuscular conduction zoo tuaj.
- Kev tawm tswv yim tawm los ntxiv rau.
- Lub plawv dhia siab yog tswj.
Ntxiv rau kev cuam tshuam rau cov leeg mob thiab vascular system, kev ua haujlwm lub cev tawm mus ua haujlwm los tiv thaiv kev ntxhov siab, txo qis ntawm adrenaline, cortisol, thiab nce kev tso tawm ntawm endorphins thiab testosterone.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg mob ntshav qab zib yog tias kev siv cov kev ua si hauv lub cev txo qis qhov teeb meem lino-tsis kam thiab hyperinsulinemia.
Qhov tshuaj mob ntshav qab zib hom 2
Nws muaj peev xwm tswj kev noj qab haus huv nrog cov mob ntshav qab zib me me thiab hauv theem pib los ntawm kev noj zaub mov noj thiab noj tshuaj ntsuab. Cov txheej txheem rau kev muab tshuaj noj yog qib glycated hemoglobin sib npaug los yog ntau dua 7%.
Thawj cov tshuaj uas tuaj yeem kho nyob rau kev kuaj ntshav qab zib yog metformin. Nws cov nyhuv ntawm kev txo qis cov ntshav qab zib tsis ua rau cov peev txheej ntawm cov txiav, nws feem ntau zoo tiv thaiv thiab tsis muaj cov teebmeem tshwm sim.
Ib qho txiaj ntsig tseem ceeb yog nws nkag mus thiab tsis muaj cawv ntawm qhov hnyav. Yog li, hauv thawj theem ntawm kev kho mob ntshav qab zib, nws, ua ke nrog kev poob phaus thiab ua kom lub cev muaj zog ntau ntxiv, pab tswj cov qib qabzib nyob hauv lub hom phiaj.
Qhov kev txiav txim ntawm metformin txog ntshav qabzib yog ua los ntawm cov teebmeem zoo li no:
- Nce rhiab heev ntawm cov qog hlwb mus rau insulin, uas txo cov piam thaj.
- Glycogen synthesis nce thiab nws cov kev poob qis dua.
- Hauv adipose thiab cov leeg nqaij, qhov cuam tshuam ntawm cov kua dej insulin nce.
- Kev siv cov kua nplaum nyob rau hauv cov ntaub so ntswg nce ntxiv.
- Qhov kev nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov hnyuv yog qhov txo qis, uas ua rau nws tso tawm hauv cov ntshav tom qab noj mov.
Yog li, metformin tsis txo cov piam thaj, tab sis feem ntau ntawm tag nrho cov tiv thaiv nws nce ntxiv. Ntxiv rau, nws txo qis triglycerides thiab roj ntshav hauv ntshav, txo cov ntshav txhaws. Nws muaj qee yam me me tsis muaj qab los ntawm qhov khoom ntiag tug.
Cov kev mob tshwm sim yog cuam tshuam nrog kev ua rau qeeb ntawm qhov kev nqus ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv thiab tuaj yeem tshwm sim rau hauv daim ntawv ntawm zawv plab, flatulence, thiab xeev siab. Qhov no tuaj yeem kov yeej los ntawm kev tswj hwm thawj koob tshuaj qis qis nrog nce zuj zus.
Thaum pib, 500 mg tau sau ntawv 1 lossis 2 zaug hauv ib hnub, thiab tom qab 5-7 hnub koj tuaj yeem nce ntxiv yog tias tsim nyog 850-1000 mg, koj yuav tsum haus cov ntsiav tshuaj tom qab noj tshais thiab tom qab noj hmo.
Sulfonylurea kev npaj tshuaj ua kom cov kua dej tso tawm. Lawv ua rau beta hlwb hauv cov islets ntawm Langerhans. Lawv pib siv nrog kev noj tshuaj qis kawg nkaus, nce ib zaug txhua 5-7 hnub. Qhov zoo yog tsawg tus nqi thiab ceev ntawm kev nqis tes ua. Ntawm qhov tsis zoo - tsis ua hauj lwm zoo hauv hyperinsulinemia, qhov hnyav nce, nquag hypoglycemia. Cov tshuaj no suav nrog: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Rau kev tiv thaiv thiab kho mob ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj Acarbose (Glucobai) kuj tseem siv. Nyob rau hauv nws qhov kev txiav txim, carbohydrates los ntawm cov zaub mov tsis nqus, tab sis yog tawm nrog rau cov khoom siv hauv plab hnyuv. Yog li, tom qab noj mov tsis muaj qhov ua kom ntse hauv qab zib. Cov tshuaj nws tus kheej siv tsis nkag rau cov hlab ntshav.
Acarbose tsis cuam tshuam rau insulin secretion, yog li ntawd, tsis ua rau kom mob ntshav qab zib. Qhov txiav ua pa tsis puv lawm. Kev siv lub sijhawm ntev ntev ntawm cov tshuaj muaj qhov cuam tshuam rau cov metabolism hauv kev ua kom rog:
- Cov tshuaj Insulin tsawg dua.
- Txo kev yoo glycemia.
- Txo cov theem ntawm glycated hemoglobin.
- Tiv thaiv cov mob ntshav qab zib.
Noj cov mob ntshav qab zib acarbose txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob ntawm 37%. Thaum pib, 50 mg yog tau sau tseg rau yav tsaus ntuj thaum noj hmo, qhov koob tshuaj tau nce rau 100 mg 3 zaug hauv ib hnub. Kev tshuaj xyuas cov neeg mob uas tau siv cov cuab yeej no qhia tau hais tias nquag muaj cov plab hnyuv plab, tsam plab, mob plab hnyuv thiab mob plab.
Cov pab pawg tshiab ntawm cov tshuaj muaj suab thaj
Glitazones - chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua yeeb yam rau cov receptors hauv adipose thiab cov leeg nqaij, ua rau muaj qhov tsis txaus siab rau insulin. Qhov kev ua no tshwm sim los ntawm kev ua ntau dua ntawm cov noob uas coj los ua ke cov protein rau kev ua cov kua nplaum thiab fatty acids.
Hauv qhov no, lub siab, cov leeg thiab cov nplais adipose noj ntau dua cov piam thaj hauv cov ntshav, ntxiv rau triglycerides thiab cov roj dawb. Cov tshuaj no suav nrog rosiglitazone (Avandia, Roglit) thiab pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).
Cov tshuaj no yog contraindicated rau hauv kev mob plawv tsis txaus, nrog rau kev ua ub no ntxiv rau daim siab hloov pauv, nrog rau lactation thiab cev xeeb tub.
Cov tshuaj Glitazone yuav tsum tau txhaj rau 4 thiab 8 mg (rau roxiglitazone) thiab 30 mg ib hnub rau pioglitazone. Qhov no tso cai rau koj kom txo qis glycemia thiab glycated hemoglobin los ntawm 0.6 - 0.7%.
Cov tshuaj Repaglinide thiab Nateglinide ua los ntawm kev nce siab ntawm kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin, uas tso cai rau koj los tswj kev nce hauv qabzib tom qab noj mov. Lawv sim muab cov mos mos beta tawm los ntawm kev qhib kev tso cov calcium.
Qhov cog lus ntau tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog ib qho tshuaj tawm exenatide tshiab - Baeta. Nws qhov kev ua yog pom los ntawm cov tshuaj hormones tsim hauv lub zom zaub mov - incretins. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm Baeta, cov hluavtaws tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones no nce, uas tso cai rau koj los kho lub sijhawm thawj ntawm cov kua dej los sib cais, txhawm rau txhawm rau tsim cov glucagon thiab fatty acids.
Byeta ua rau qeeb hauv lub plab ntawm lub plab, yog li txo cov khoom noj kom tsawg. Nws cov nyhuv tsis yog nyob ntawm seb mob ntshav qab zib ntau npaum li cas. Thawj koob tshuaj 5 mcg ob zaug - ib teev ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo. Tom qab ib hlis, koj tuaj yeem nce ntxiv mus rau 10 mcg.
Kev mob tshwm sim - xeev siab me ntsis, cov tsos mob ntawm lub plab zom mov, uas feem ntau ploj tom qab thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob.
Qhov tshuaj tiv thaiv dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin inhibitor yog qhov kawg ntawm kev npaj ua tiav. Cov tshuaj no ua zoo ib yam li Bayeta Tab sis ntawm lwm qhov enzyme, txhim kho cov tshuaj tua kab mob ntawm insulin nyob rau hauv kev teb rau kev ua kom tau cov tshuaj carbohydrates. Tib lub sijhawm, cov tsos mob xws li glucagon zais cia yog suppressed.
Sitagliptin muaj kev lag luam nyob hauv qab kev lag luam npe Janouvia. Nws kuj tau ua ke nrog metformin hauv cov tshuaj Yanumet, uas txhim kho kev kho mob ntshav qab zib hom 2, vim tias cov tshuaj zoo tau txo cov ntshav qab zib sai dua.
Thaum ua qhov kev tshawb fawb hauv tsev kho mob, cov txiaj ntsig hauv qab no tau txais los ntawm kev siv Januvia:
- Kev ruaj khov thiab pom tseeb txo qis hauv glycemia.
- Txo cov ntshav qab zib ntxiv tom qab kev noj zaub mov.
- Txo tseem ceeb ntawm glycated hemoglobin.
- Lub sijhawm ua ntawm kev txiav txim, pub siv ib zaug ib hnub
- Tsis muaj qhov hnyav nce.
Hom 2 mob ntshav qab zib insulin
Ib qho kev nkag siab tsis meej txog kev mob ntshav qab zib hom 2 yog tias ntau hom no yooj yim dua thiab tsis tas yuav muaj kev kho mob hnyav. Thaum tus neeg mob to taub tias "Kuv muaj yam mob ntshav qab zib zaum ob," nws muaj lub tswv yim tias qhov no yog kab mob uas cuam tshuam nrog kev kho cov ntsiav tshuaj yam tsis muaj tshuaj insulin.
Qib ntawm glycemia thaum mob ntshav qab zib ntev feem ntau tsis tuaj yeem tswj tau nrog cov tshuaj, yog li, yog tias kev noj zaub mov tsis muaj txiaj ntsig thiab qhov ntau tshaj plaws ntawm cov tshuaj qab zib kom tsawg, uas yog glycated hemoglobin ntau dua 7.5%, ceev cov ntshav qabzib yog siab dua 8 mmol / l, lub cev huab hwm coj ntsuas qis dua 25 kg / m2 insulin txoj kev kho yog qhia.
Kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog insulin yog siv rau ketoacidosis, kev phais mob phais, kev txhim kho kev kis mob thiab kev mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv daim ntawv ntawm neuropathy thiab mob vascular pathology. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav tham txog cov cim tseem ceeb thiab kho mob ntshav qab zib.
