Mob ntshav qab zib mellitus, ua ke nrog kev quav dej cawv, yog ib qho ua rau mob hlwb neuropathy. Cov kev sib raug zoo ntawm qib ntawm kev nce nyob rau hauv cov piam thaj hauv ntshav thiab qhov hnyav ntawm cov mob neurological tau raug pov thawj.
Ntxiv mus, ntawm 60 rau 90 feem pua ntawm cov neeg mob tau mob los ntawm peripheral lossis autonomous diabetic neuropathy thiab nws cov tsos mob nce ntxiv thaum mob ntshav qab zib loj zuj zus.
Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis tau txais kev kho mob kom txaus, tus kab mob ntshav qab zib nce zuj zus vim tias sab caj npab qis ntshav qab zib neuropathy, thaum qhov kev pheej hmoo ntawm kev txiav tawm hauv cov neeg mob ntshav qab zib nce los yuav luag 50% piv nrog cov neeg tsis muaj mob hyperglycemia.
Qhov tshwm sim ntawm neuropathy mob ntshav qab zib mellitus - ua rau thiab muaj tshuab
Qhov ua rau cov mob neuropathy, nrog rau lwm cov teeb meem ntshav qab zib, yog kom cov piam thaj hauv cov ntshav hauv cov ntshav thiab nws cov nyhuv ua rau lub cev ua rau lub plab hnyuv siab raum. Mob ntshav qab zib neuropathy pib raws li kev puas tsuaj rau cov leeg ntshav lawv tus kheej thiab cov hlab ntshav uas pub lawv noj.
Cov kua nplaum los ntawm cov ntshav tuaj yeem nkag mus rau lub hauv hlab ntsha txawm tias tsis muaj kev koom tes los ntawm insulin, tab sis tsis tuaj yeem suav nrog hauv txheej txheem ntawm glycolysis rau lub zog. Hauv qhov no, ib txoj hauv kev xaiv pov tseg lwm txoj hauv kev, hauv kev ua cov sorbitol tsim.
Sorbitol, ntau ntxiv rau sab hauv ntawm tes, rhuav tshem nws, thiab tseem nrog nws koom nrog inhibition of vasodilation tshwm sim. Vascular spasm thiab kev txo qis hauv cov pa oxygen cuam tshuam qhov kev noj haus ntawm cov hlab ntsha hlwb.
Lwm qhov kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hauv cov ntshav qab zib yog qhov nce tsim dawb dawb. Cov no yog cov lwg me me uas tsis tshua muaj tshuaj lom neeg, uas muaj peev xwm tua cov enzymes, cov cell thiab DNA.
Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem hauv qab no tau koom nrog hauv kev txhim kho cov hlab hlwb hauv ntshav qab zib mellitus:
- Kev ua ke ntawm cov kua nplaum nyob nrog cov protein yog glycosylation, suav nrog cov hlab ntsha ntawm lub cev.
- Microangiopathy ntawm cov hlab ntsha leeg.
- Tsis zoo soj ntsuam.
- Qhov tsim tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv tiv thaiv cov leeg hlwb.
Polyneuropathy mob ntshav qab zib mellitus, tsos mob thiab kuaj mob
Mob ntshav qab zib polyneuritis feem ntau tshwm sim los ntawm qhov txhab mob tsis xwm yeem ntawm qis dua. Hauv qhov no, cov lus tsis txaus siab tshaj plaws ntawm cov neeg mob yog kev ua txhaum ntawm kev rhiab. Nrog kev swb ntawm cov hlab ntsha loj, kev nkag siab ntawm kev vibration, kov thiab txoj haujlwm muaj.
Cov hlab ntsha nyias nyias yog lub luag haujlwm rau qhov hnov ntawm mob thiab kub. Feem ntau ntawm neuropathy tshwm sim nrog qhov mob pathological tiv thaiv keeb kwm ntawm txo qis rhiab, uas yog, txhua hom kab mob cuam tshuam.
Kev tsis sib haum xeeb ntawm daim tawv nqaij tawv yog nyob ntawm seb cov ntshav qab zib raug mob npaum li cas, nws pib nrog cov ntiv taw, thiab tom qab ntawd zoo li "thom khwm", "thom khwm", thiab kuj "hnab looj tes".
Cov tsos mob ntawm tus mob neuropathy uas mob ntshav qab zib yog qhia hauv cov kev xav:
- Paresthesia - qhov nkag siab zoo nkauj.
- Nkag los tsis hloov.
- Mob mob hauv taw, mob heev dua thaum tsaus ntuj.
- Mob leeg mob, mob nqaij pob tw.
- Hnov kom txias.
Lub ntsej muag tsis sib haum xeeb tej zaum yuav cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm lub cev muaj zog hauv daim ntawv ntawm tuag tes tuag taw lossis cov leeg nqaij paresis.
Vim tias qhov tshwm sim no tshwm sim, thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob yog nyob ntawm kev tshawb pom thaum ntxov, nws raug pom zoo tias txhua tus neeg mob ntshav qab zib mellitus tau kuaj mob tsawg kawg ib zaug txhua rau lub hlis nrog tus kws kho neurologist. Kev kuaj mob, kev sim ua haujlwm tau ua.
Qhov kev txiav txim siab ntawm lub siab zoo yog tshuaj xyuas los ntawm kov nrog cov paj rwb los yog cov txhuam nyias, cov tsos maj mam pom ntawm tus kheej, kov nrog xov xov nyias nylon. Lub koob siv rab koob yog siv los kawm qhov kev paub ntawm kev hnov mob. Kev ntsuas qhov kub thiab txias tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb "Hom Sijhawm".
Lub xeev ntawm rov qab hloov, lub zog ua kom muaj zog thiab lub siab ntawm kev co kuj tau txiav txim.
Yog hais tias thaum lub sij hawm kev kuaj mob ntawm tus taw qhia tawm ntawm daim tawv nqaij puas los yog tsis muaj mem tes, ces ib qho kev xaus yog hais txog qhov kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hlab ntsha thiab cov hlab ntsha cov leeg nrog kev tsim kab mob ntshav qab zib.
Cov cim ntawm ntshav qab zib taw
Feem ntau ua rau txiav ceg txhawm rau hauv ntshav qab zib yog polyneuropathy syndrome nrog tsim ntawm taw mob ntshav qab zib. Nyob ntawm qhov muaj ntau ntawm ntau cov tsos mob, tus mob neuropathic, ischemic thiab kev sib xyaw ntawm tus kab mob yog qhov txawv txav.
Feem ntau, cov neuropathic version ntawm cov kab mob no yog qhia. Kev ua txhaum ntawm lub siab ntawm sab hauv ntawm lub qhov leeg tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hws, daim tawv nqaij ua nyias thiab dhau, ua rau muaj kev puas tsuaj.
Dilated hlab ntsha, dhau ntshav nrog ntshav, ua rau o, uas maj mam kis mus rau tag nrho sab ceg. Xws li edema, tsis zoo li lub plhaw plawv, tsis dhau nrog kev teem caij ntawm chaw pw.
Kev noj kev puas tsuaj cuam tshuam rau tsis tsuas yog daim tawv nqaij, tab sis kuj yog cov leeg, ligamentous apparatus, ua rau gait cuam tshuam thiab deformation ntawm cov pob txha metatarsal vim kev faib tawm dua ntawm kev thauj khoom. Txo kev paub tsis meej rau mob thaum lub zog tom qab ua rau neuropathic ulcerative kho mob.
Ib qho chaw raug yog xoo xoo. Lub rwj yog ib puag ncig, feem ntau kis tau tus mob, nyuaj los ntawm osteomyelitis. Cov yam ntxwv kuaj pom tus kheej yog qhov tsis muaj mob.
Mob neuropathy uas muaj ischemic daim ntawv yog cov yam ntxwv zoo li no:
- Tsis muaj mem tes rau ntawm txhais taw.
- Cov tawv nqaij yuav txias nrog cov pleev ntxas ntsej muag.
- Qhov mob ntawm ko taw tshwm sim thaum so, sib zog thaum hmo ntuj.
- Thaum taug kev, sib quas ntus claudication tshwm sim.
Nrog qhov mob sib txawv ntawm cov leeg tawv nqaij, txhua yam tsos mob muaj qhov sib txawv thiab sib txuam ua ke.
Autonomic neuropathy
Hauv kev ua txhaum ntawm autonomic innervation ntawm cov plab hnyuv siab raum, cov tsos mob nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qhov txhab. Feem ntau cov feem ntau, nws tau kuaj pom hauv cov theem lig, vim nws tsis muaj qhov txawv txav hauv lub tsev kho mob cov cim. Nyob rau tib lub sijhawm, txoj kev loj hlob ntawm neuropathy muaj qhov tsis txaus ntseeg, vim nws ua rau kev nce hauv lub neej no los ntawm tsib zaug.
Qhov loj tshaj yog mob plawv plawv ntawm mob hlwb. Nws tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm tachycardia thaum so, nyob rau hauv qhov tsis muaj mob nyob hauv thaj av ntawm lub plawv, ncua ntev ntawm QT ntu ntawm ECG, lub siab poob thaum lub sijhawm nce siab.
Hauv qhov no, cov neeg mob tsis yws yws, tsuas yog ua rau lub cev tsis muaj zog thiab kiv taub hau. Nrog cov ntaub ntawv ntawm neuropathy, tsis muaj mob ntawm cov mob plawv feem ntau dhau mus. Cov neeg mob yuav tsis hnov nws cov cim, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm daim ntawv mob plawv tsis txaus nrog rau kev ua tiav rau kev tuag.
Cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau cov khoom siv hauv lub cev muaj feem xyuam nrog lub cev tsis ua haujlwm:
- Zoo li lub plab tag nrho tom qab noj mov.
- Mob plab.
- Xeev siab thiab ntuav.
- Kev tso quav tso quav nrawm tom qab noj mov tas, tseem yog hmo ntuj.
- Tsis txhob txwm quav.
Txhawm rau txheeb xyuas, xoo hluav taws xob los yog kuaj ultrasound ntawm lub plab thiab txoj hnyuv ua.
Cystopathy mob ntshav qab zib mellitus manifests nws tus kheej nyob rau hauv cov tsos thaum sawv ntxov ntawm lub ntim loj ntawm cov zis nrog cov dej ntws tsis muaj zog thiab qhov kev faib tawm rau tom qab. Txoj kev tso zis tawm rau lub zais zis thaum tsis muaj tso zis. Vim muaj kev txuam nrog cov zis muaj nyob thiab txuas ntawm kev kis tus mob, cystitis thiab pyelonephritis kev kho mob.
Hauv kwv yees li 60% ntawm cov txiv neej, mob ntshav qab zib tshwm sim nrog txo qis ntawm potency. Raws li tus kab mob zuj zus thiab nrog lub hnub nyoog, cov kev tsis txaus ntseeg no ua rau muaj zog ntau, uas ua rau kev txuas ntawm cov tsos mob depressive. Tib lub sijhawm, cov psychogenic tivthaiv exacerbates erectile kawg.
Ib qho ntawm cov teeb meem hnyav ntawm tus mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib (neonpathy) mob ntshav qab zib yog qhov txo qis ntawm qhov hnov ntawm ib qho kev tso ntshav qab zib. Cov neeg mob nres tsis kam ua lub hom phiaj tsis muaj ntshav qab zib, uas tuaj yeem tsim kev phom sij rau lub neej, tshwj xeeb yog lub sijhawm no lawv tsav tsheb lossis tshuab hauv chaw ua haujlwm.
Feem ntau nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov tshwm sim ntawm lub plawv dhia lossis tawm hws, txhais tes tshee, cov neeg mob pib hnov thaum pib tshwm sim, uas tso cai rau koj ua ntsuas tiv thaiv hauv lub sijhawm. Nrog mob neuropathy, cov neeg mob ntsib lub ntsej muag hypoglycemic dheev.
Nyob rau tib lub sijhawm, kev tsis pom zoo nyob rau hauv cov ntshav qabzib nce siab metabolic ntshaus.
Kho rau tus mob ntshav qab zib neuropathy
Txhawm rau kho neuropathy, koj yuav tsum ua kom lub qog ntshav ntshav nyob ntawm qib. Qhov no yuav tsum muaj tseeb kev ua raws li kev noj haus (nquag noj mov feem ntau) thiab cov pluas noj nrog kev txwv cov carbohydrates. Hauv qhov no, nws zoo dua kom cais tawm cov carbohydrates yooj yim thiab txwv txoj rau kom zoo.
Ntxiv rau, nws yog qhov yuav tsum tau txo cov ntsiab lus ntawm cov khoom muaj roj ntawm cov tsiaj keeb kwm thiab qhia rau hauv kev noj zaub mov muaj txiaj ntsig ntawm cov khoom noj muaj fiber ntau los ntawm cov zaub tshiab, ceg. Kev pom zoo protein ntau yog xav kom tau los ntawm ntses thiab cov khoom noj muaj roj tsawg.
Kev siv tshuaj kho mob yuav tsum raug xaiv hauv txoj hauv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev hloov pauv sai ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev, txij li nws muaj kev phom sij ntau ntxiv rau nws thiab poob rau ntshav qis.
Cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas nws tsis tuaj yeem ua kom ruaj khov ntawm cov piam thaj nrog kev pab ntawm cov ntsiav tshuaj, xaiv ib koob tshuaj insulin ob leeg hauv kev kho mob monotherapy thiab rau kev kho mob ua ke.
Yog tias ntshav qab zib tau them rov qab, ces cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tuaj yeem ploj mus li ntawm ob rau peb hlis.
Kev kho mob ntawm cov leeg hlwb (neippathy) yog ua los ntawm cov tshuaj no:
- Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon lossis Belition raug xaj nyob rau hauv cov ntsiav tshuaj lossis hno tshuaj.
- Kev npaj ntawm cov vitamins B: cov ntawv txhaj tshuaj ntawm Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, nrog rau Nurobeks, Neurovitan, Folic acid ntsiav tshuaj.
- Cov Tshuaj Tiv Thaiv: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Cov tshuaj tiv thaiv kab mob: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Txhawm rau txhawm rau txhim kho peripheral ncig: Actovegin.
- Kev npaj hauv zos: tshuaj pleev nrog lidocaine lossis ketoprofen.
Nws yog qhov ua tau los kho neuropathy mob ntshav qab zib mellitus (hauv qhov tsis muaj contraindications) siv txoj kev ntawm hyperbaric oxygenation, kev txhawb nqa nrog kev hloov kho tshiab, kev kho hluav taws xob, kev kho mob electrophoresis.
Kev Tiv Thaiv Ntshav Qab Zib Neuropathy Kev Tiv Thaiv
Txoj kev tseem ceeb tshaj plaws los tiv thaiv kev mob ntshav qab zib yog kev soj ntsuam cov ntshav qab zib tas li. Nws tau soj ntsuam ntawm lub plab khoob, tom qab noj mov (tom qab 2 teev), ua ntej yuav mus pw. Ntxiv mus, ntshav siab yog saib xyuas tsawg kawg ob zaug hauv ib hnub. Ib zaug txhua txhua peb lub hlis, ib qho kev soj ntsuam tau ua rau glycated hemoglobin.
Kev mus ntsib tus kws tshuaj endocrinologist yuav tsum yog txhua peb lub hlis, tus kws kho mob hlwb, kws phais mob thiab kws phais pob qhov ntshav txhua 6 lub hlis.
Nws kuj tseem ceeb kom tsis txhob haus luam yeeb thiab haus dej haus cawv, vim tias lawv ua rau vasospasm thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha, uas ua rau pom qhov tsis nco qab ntawm neuropathy, nce qhov mob thiab loog hauv ob txhais ceg.
Pom zoo rau LFK rau cov ntshav qab zib, uas suav nrog kev yos hav zoov, ua luam dej lossis yoga. Lub sijhawm tag nrho ntawm kev tawm dag zog, uas muaj peev xwm tiv thaiv neuropathy hauv ntshav qab zib yuav tsum muaj tsawg kawg 150 feeb hauv ib lis piam.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho mob taw taw, kev ntsuas nram qab no yog kev pom zoo:
- Kev nyiam huv txhua hnub thiab tshuaj xyuas lub taw rau microtrauma, scuffs.
- Tsis txhob cia hlawv thiab frostbite ntawm tus taw, raug mob.
- Nws raug txwv tsis pub taug kev liab qab, tshwj xeeb sab nraum lub tsev.
- Rau cov khau, zoo li hosiery, koj yuav tsum xaiv cov ntaub ntawv tso cua.
- Kev nyiam khau zoo yog kev pom zoo, yog tias tsim nyog nrog orthopedic insoles.
- Thaum ua lub hau taw, nws yog txwv tsis pub txiav caj dab.
- Rau kev hnav hauv tsev, xaiv khau nrog nraub qaum.
- Txhua txhua hnub, koj yuav tsum muab roj pleev koj txhais taw nrog roj thiaj li tiv thaiv tau ntau dhau.
Txhawm rau tiv thaiv tus neeg mob hlwb neuropathy, koj yuav tsum tau mus soj ntsuam los ntawm tus kws kho plawv, urologist thiab gastroenterologist.
Hauv qhov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, Elena Malysheva yuav txuas ntxiv mus ntxiv ntawm cov ncauj lus rau cov ntshav qab zib mob hlwb.
