Cov hauv kev niaj hnub ntawm kev kho mob ntshav qab zib koom nrog kev siv tshuaj kho mob uas yog rau pawg sib txawv rau kev kho mob.
Txog hnub, rau ntau yam sib txawv ntawm cov tshuaj qab zib kom sawv ntsug hauv chaw muag tshuaj.
Cov tshuaj uas tsis muaj piam thaj tsuas yog siv yog tias tus neeg mob muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, uas tsis yog cov tshuaj insulin.
Txhua yam tshuaj rau cov tshuaj pharmacological hauv qab no:
- Kev Loj Loj.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Alpha glucosidase inhibitors.
- Cov Txwv ntawm DPP-4.
- Sulfonamides.
- Ua ke.
Cov pab pawg ntawm cov tshuaj loj nrog rau ib qho tshuaj - Metformin. Cov cuab yeej no tau siv txij li xyoo 1994. Qhov cuab yeej siv yog qhov feem ntau siv los txo cov suab thaj hauv lub cev.
Glitazones suav nrog ib qho tshuaj noj - Pioglitazone. Cov tshuaj yuav pab ua kom cov cell membrane ntawm peripheral hlwb ua rau insulin thiab txhim kho tus nqi ntawm cov rog metabolism.
Alpha-glucosidase inhibitors inhibit kev zom ntawm carbohydrates, tiv thaiv kom tsis txhob muaj cov piam thaj hauv ntshav plasma.
DPP-4 inhibitors inhibit kev puas tsuaj ntawm glucagon-zoo li polypetide 1 (GLP-1) thiab inhibit qhov enzyme DPP-4.
Sulfanilamides yog siv los ua cov tshuaj uas muaj suab thaj thiab yog qhov nrov tshaj plaws. Qhov kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj ntawm cov pab pawg no yog ua raws li kev ua kom cov txheej txheem ntawm cov kua dej los ntawm cov hlwb pancreatic. Tam sim no, 4 chav kawm ntawm sulfonamides tau raug tsim.
Cov tshuaj sib xyaw ua ke yog cov tshuaj uas muaj ntau cov kev ua haujlwm nquag nyob hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg.
Glinids suav nrog ob qho tshuaj rau hauv lawv cov muaj pes tsawg leeg - Repaglinide thiab Nateglinide. Cov tshuaj muaj qhov ua rau lub zog ntawm cov roj ntsha hlwb ntawm cov leeg lub cev.
Ntxiv rau cov nyhuv suab thaj-qis, cov av nplaum muaj lwm yam ntxwv:
- tsis pab txhawb rau koj qhov hnyav;
- thaum siv cov tshuaj ntawm cov pab pawg no hauv tus neeg mob, qhov ntxim nyiam muaj ntshav siab tsawg dua ob peb zaug hauv kev sib piv nrog sulfonamides.
Zoo li txhua yam tshuaj, cov nyiaj rau pawg av nplaum muaj ntau qhov tsis zoo:
- thaum siv, muaj qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho hypoglycemia;
- Nws tsis pom zoo kom siv tshuaj kho mob yog tias tus neeg mob muaj qee cov kab mob siab.
Clinid tshuaj siv feem ntau siv los ua tus neeg sawv cev rau kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.
Kev taw qhia thiab contraindications rau kev siv ntawm av nplaum
Lub ntsiab tseem ceeb rau kev siv av nplaum yog qhov pom ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus hauv tus neeg mob hauv qhov tsis muaj kev ua tau zoo los ntawm kev thov kev noj zaub mov noj thiab kev tawm dag zog.
Cov tshuaj koom nrog pab pawg no yog siv los txo cov suab thaj hauv tus neeg mob lub cev.
Ib yam li ib yam yeeb tshuaj twg, cov tshuaj noj rau cov pawg av nplaum muaj ntau tus lej sib kis rau siv.
Cov hauv kev siv rau cov av nplaum yog cov hauv qab no:
- Lub xub ntiag ntawm hypersensitivity.
- Muaj cov ntshav qab zib hom 1 hauv tus neeg mob.
- Txoj kev loj hlob hauv lub cev ntawm cov mob uas xav tau kev kho mob insulin.
- Lub xub ntiag ntawm cov mob tsis txaus ntseeg nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab mob siab.
- Lub caij nyoog ntawm kev xeeb tub thiab lub caij ntawm kev pub niam mis.
Nws tsis pom zoo kom sau tshuaj rau glinids hauv cov neeg mob ntawm cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 18 xyoo, tsis tas li ntawd, nws tsis pom zoo siv tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib rau cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 75 xyoos.
Feem ntau cov kev mob tshwm sim ntawm kev siv hom tshuaj no yog:
- kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov, tshwm sim los ntawm cov tsos ntawm ntuav thiab cov kev xav ntawm xeev ntuav;
- qee qhov xwm txheej, kev tawm tsam ua xua tawm tswv yim, tshwm sim los ua pob ntawm daim tawv nqaij
- qee zaum muaj kev hloov pauv ntawm kev hloov pauv.
Hauv qee kis, muaj qhov tsis pom kev, nrog kev hloov pauv hauv cov qib ntawm cov suab thaj hauv lub cev.
Lub tshuab ntawm kev txiav txim ntawm av nplaum
Glinides yog stimulants ntawm insulin ntau lawm. Cov tshuaj no txawv ntawm sulfonamides tsis tsuas yog kev tsim kho, tab sis kuj pharmacologically. Glinides tau tsim los ua cov tshuaj uas pab ua kom rov qab thiab nce ntxiv ntawm cov tshuaj tua kab mob pancreatic insulin ua los ntawm beta hlwb.
Glinids yuav tsum noj tshwj xeeb thaum noj mov, qhov no tso cai rau koj ua raws li kev noj haus ntau dua thaum piv rau kev noj haus thaum noj sulfonamides.
Meglitinides muaj lub luv luv ib nrab-lub neej, uas txo qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho lub xeev lub qog ntshav.
Lub sijhawm no, meglitinides suav nrog ob qho tshuaj noj - Nateglinide thiab Repaglinide.
Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm cov tshuaj yog raws li nws cov txiaj ntsig ntawm ATP-cov neeg nyob ntawm cov poov tshuaj raws ntawm beta-cell daim nyias nyias. Qhov no ua rau depolarization ntawm daim nyias nyias thiab qhib ntawm calcium calcium. Tom qab kis kab mob rau cov ntaub so ntswg, cov tshuaj nce ntxiv rau kev noj cov calcium ions hauv cov hlwb los ntawm qhov chaw sib cais.
Kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm cov calcium hauv lub cell ua cov txheej txheem cov tshuaj insulin.
Cov kev sib txuas uas meglitinides ua nrog cell receptors tsis ruaj khov, yog li ntawd, cov txheej txheem tsim tau siv sijhawm luv luv.
Clinid npaj, thaum qhia rau hauv lub cev, ncav lub siab tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav ib teev tom qab kev tswj hwm. Lub bioavailability ntawm cov tshuaj yog hais txog 56%.
Kev tswj hwm ib txhij ntawm cov tshuaj nrog zaub mov tsis cuam tshuam loj heev rau lub sijhawm kom ncav lub ntsiab siab tshaj plaws ntawm cov nquag sib xyaw ua ke hauv cov ntshav, thiab qhov siab tshaj plaws ntawm cov compound yog txo 20%. Glinides muaj peev xwm khi rau cov ntshav plasma protein, qib qhov khi tau ncav cuag 98%.
Ib nrab-lub neej ntawm cov tshuaj los ntawm lub cev yog kwv yees li ib teev.
Qhov tshem tawm ntawm kev npaj ntawm av nplaum pawg yog nqa tawm tsuas yog nrog quav. Nyob rau hauv txoj kev no, kwv yees li 90% ntawm cov metabolites tsim thaum lub cev metabolism yog tas. Ib qho ntxiv, kev tshem tawm ntawm cov tshuaj yog nqa tawm ib nrab los ntawm kev tso tawm hauv lub cev nrog zis.
Qhov tsis zoo ntawm hom tshuaj no yog qhov xav tau ntawm ntau cov tshuaj thoob plaws ib hnub thiab tus nqi siab ntawm cov tshuaj.
Kev siv cov tshuaj Starlix
Starlix yog ib yam tshuaj uas noj tam sim ntawd ua ntej noj mov hauv kev kho mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Lub sijhawm nruab nrab ntawm kev noj cov tshuaj thiab cov zaub mov yuav tsum tsis pub ntau tshaj 0.5 teev.
Thaum siv cov tshuaj rau kev kho mob monotherapy, ib koob tshuaj ntawm 120 mg tau pom zoo. Cov tshuaj yuav tsum tau noj peb zaug ib hnub. Cov tshuaj yuav tsum tau noj ua ntej noj tshais, noj su thiab ua hmo.
Yog tias kev pom zoo ntawm cov tshuaj tsis tso cai kom ua tiav cov txiaj ntsig xav tau, kev noj tshuaj ib zaug tuaj yeem nce ntxiv rau 180 mg.
Kev hloov kho ntawm qhov thov ntawm cov tshuaj yog nqa tawm tsis tu ncua raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kuaj sim ntawm HbA1c ntsuas thiab glycemia ntsuas ib mus rau ob teev tom qab noj mov.
Starlix tuaj yeem, yog tias tsim nyog, yuav siv los ua txoj hauv kev kho kom zoo los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Cov tshuaj tuaj yeem siv ua ke nrog metformin.
Thaum siv Starlix nrog rau Metformin, kev siv ib koob yuav tsum yog 120 mg peb zaug ib hnub. Cov tshuaj thaum lub sij hawm txoj kev kho yog npaum li cas ua ntej noj mov.
Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim uas thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm txoj kev kho mob nyuaj, HbA1c tus nqi ze lub cev qhov ntsuas pom tau hais tseg, qhov koob tshuaj ntawm Starlix coj tau tuaj yeem txo mus txog qib 60 mg peb zaug hauv ib hnub ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob koom.
Kev siv ntawm cov tshuaj Novonorm
Cov tshuaj Novonorm yog yeeb tshuaj, uas suav nrog qhov tshuaj repaglinide nyob rau hauv qhov ntau npaum li cas ntawm 0.5, 1 lossis 2 mg yog qhov tseem ceeb cov khoom xyaw.
Thawj koob tshuaj rau kev kho ntshav qab zib yuav tsum yog 0.5 mg ntawm cov tshuaj sib txuas.
Kev nce ntxiv ntawm cov tshuaj yog txwv tsis pub dhau 7-14 hnub tom qab pib siv cov tshuaj tsis tu ncua.
Yog tias kuaj lub siab ua haujlwm rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus, HbA1c yuav kuaj xyuas ntau tshaj li ntawm 2 lub lis piam.
Cov tshuaj tau tso cai rau siv nyob rau hauv cov tshuaj ntau kawg hauv qab no:
- Ib koob tshuaj ib zaug ntawm cov tshuaj yuav tsum yog 4 mg ntawm cov tshuaj nquag.
- Kev noj tshuaj txhua hnub yuav tsum tsis pub tshaj 16 mg.
Qhov zoo tshaj plaws lub sijhawm rau kev noj tshuaj yog 15 feeb ua ntej noj mov, tab sis nws tseem tuaj yeem noj tshuaj 30 feeb ua ntej noj zaub mov lossis tam sim ntawd ua ntej pib siv.
Yog tias noj mov hla ntawm cov neeg mob, ces cov tshuaj yuav tsum tsis txhob noj.
Hauv kev siv ntawm kev noj mov ntxiv, ib qho tshuaj yuav tsum tau siv.
Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm Starlix thiab Novonorm yog tias tom kawg muaj peev xwm txo cov ntshav qabzib tsis tsuas yog tom qab noj mov, tab sis kuj tseem nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov zoo li no. Qhov no yog vim muaj peev xwm ntawm cov nquag muaj feem koom nrog SUR receptor thiab tsim kev sib raug zoo ntxiv nrog nws.
Nws yuav tsum tau sau tseg tias Starlix tsis tshua muaj kev cuam tshuam cov tsos ntawm cov tsos mob ntawm lub xeev hypoglycemic hauv kev sib piv nrog Novonorm.
Clinide Phiv Sab Caum Thiab Kev Ceev Faj
Tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, kev npaj ua rau cov pab pawg glinid txhawb cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin thaum ntxov ntawm cov qe ntshav ntawm pancreatic cov ntaub so rhiab rau qhov kev ua ntawm hom tshuaj no. Kev siv cov tshuaj no hauv kev ua txhaum cov lus qhia rau kev siv lossis cov lus pom zoo tau txais los ntawm tus kws kho mob endocrinologist muaj peev xwm ua rau hom II mob ntshav qab zib mellitus, uas yog insulin-ywj siab cov kab mob endocrine ntawm cov tsos mob ntawm hypoglycemia.
Xws li cov nyhuv ntawm lub cev xav kom siv tshuaj tam sim ua ntej noj mov.
Ua raws li tag nrho cov kev cai thiab cov lus pom zoo thaum siv cov tshuaj muaj txiaj ntsig ua rau pawg av nplaum, nws tsis ua rau lub xeev hypoglycemic.
Cov tshuaj no zoo tshaj plaws thaum siv thaum ntxov ntawm kev txhim kho hom ntshav qab zib hom 2. Cov theem pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob tau raug cais los ntawm qhov tseeb tias nyob rau lub sijhawm no ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hlwb pancreatic, uas yog lub luag haujlwm rau cov synthesis ntawm insulin, yog tshwj tseg.
Qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho lub xeev hypoglycemic nyob rau hauv lub cev ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 yuav luag sib luag ntawm cov zaus ntawm hypoglycemia nrog kev siv sulfonylurea derivatives muaj lub sijhawm luv luv ntawm kev ua.
Thaum siv cov kev npaj ntawm cov av nplaum, yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb yog tias tus neeg mob lub siab tsis ua haujlwm. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov metabolism hauv lub ntsiab tseem ceeb ntawm cov tshuaj yog nqa tawm hauv daim siab ua haujlwm. Ob qho tshuaj uas zwm rau cov pab pawg no khi rau cytochrome P-350, uas hais txog cov khoom siv hauv lub siab ua haujlwm tiv thaiv kab mob siab.
Ceev faj yuav tsum tau siv thaum siv tshuaj yeeb nyob rau hauv ib qho xwm txheej uas nws tsis muaj peev xwm ua tau kom tswj tau theem ntawm glycemia hauv lub cev. Cov xwm txheej zoo li no yuav yog kev txhim kho kev kis mob hauv lub cev, mob hnyav, thaum phais mob. Yog tias qhov xwm txheej no tshwm sim, kev siv tshuaj yuav tsum tau txiav tawm thiab hloov mus rau kev siv cov tshuaj insulin.
Cov ntaub ntawv hais txog cov tshuaj uas siv los kho ntshav qab zib tau teev tseg hauv video hauv tsab xov xwm no.
