Cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog lub cim tseem ceeb uas cov metabolism hauv cov roj metabolism hauv lub cev yog kwv yees. Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nws yog 3.3-5.5 mmol / L.
Xws li glycemic tsis yuav ua ntej noj mov. Thaum nruab hnub, nws tuaj yeem hloov pauv nyob rau hauv qab ntawm qabzib los ntawm cov khoom noj, kev tawm dag zog, kev ntxhov siab thiab lub siab, thiab noj tshuaj.
Xws li qhov tsis sib xws ib txwm tsis pub tshaj 30%, nrog nce ntxiv ntawm glycemia, cov tshuaj insulin tso tawm txaus los ua cov piam thaj rau hauv cov hlwb. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, insulin tsis muaj peev xwm tshwm sim thiab cov ntshav qab zib tseem pheej nce ntxiv.
Kho mob ntshav qab zib thiab them rau
Kev mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem sib txawv raws ntau npaum li cas cov zaub mov noj, tshuaj thiab kev tawm dag zog tuaj yeem ua tiav tau nyiaj them rau ntshav qab zib. Nrog rau kev tiv thaiv tus mob zoo, cov neeg mob nyob tau zoo thiab muaj kev sib raug zoo mus sij hawm ntev.
Nrog rau qhov sib txawv ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm glycemia yog ze rau qhov ib txwm muaj, cov piam thaj hauv cov zis tsis tau txiav txim siab, tsis muaj qhov ntse ntxiv nyob rau hauv cov ntshav qab zib, qib ntawm glycated hemoglobin tsis tshaj 6,5%, thiab lipid muaj pes tsawg leeg cov ntshav thiab ntshav siab sib txawv me ntsis los ntawm physiological.
Ib tsab ntawv ntawm cov ntshav qab zib tau tshwm sim thaum glycemia nce mus txog 13.9 mmol / l, glucosuria tshwm sim, tab sis lub cev poob cov piam thaj tsis ntau tshaj 50 g ib hnub twg. Ntshav qab zib hauv qhov no yog nrog cov kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib, tab sis coma tsis tshwm sim. Ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv thiab cov leeg mob hlwb.
Ntshav qab zib yog txiav txim siab decompensated ntawm cov nqi:
- Kev yoo mov glycemia ntau dua 8.3 mmol / l, thiab thaum nruab hnub - dhau 13,9 mmol / l.
- Txhua hnub glucosuria saum toj no 50 g.
- Glycated hemoglobin ntau dua 9%.
- Txhawb cov ntshav cov roj thiab cov lipids uas tsis muaj ntau ntxiv.
- Ntshav siab yuav ntau dua 140/85 hli Hg. Kos duab.
- Ketone lub cev tshwm sim hauv cov ntshav thiab zis.
Decompensation ntawm cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev txhim kho ntawm mob hnyav thiab mob ntev. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav 15 mmol / l, ces qhov no tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib tsis xeev, uas tuaj yeem tshwm sim rau hauv daim ntawv ntawm lub xeev ketoacidotic lossis hyperosmolar.
Cov mob ntev ntev muaj qhov qab hau nce siab ntev, feem ntau yuav siv ntau xyoo.
Cov no suav nrog kev mob ntshav qab zib, nrog rau kev tsim cov mob ntshav qab zib ko taw, nephropathy, retinopathy, nrog rau cov kab mob me - thiab macroangiopathies.
Vim li cas rau decompensation ntawm cov ntshav qab zib
Feem ntau, qhov kev xav tau ntau ntxiv rau insulin ua rau kev ua txhaum ntawm cov ntshav qab zib nyiaj tiv thaiv tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob sib kis, cov kab mob sib kis ntawm cov nruab nrog sab hauv, tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob endocrine, thaum cev xeeb tub, thaum xeeb menyuam thaum lub sijhawm tiav hluas, thiab tawm tsam keeb kwm ntawm psychoemotional overstrain.
Kev nce siab hauv cov ntshav qab zib mus txog 15 mmol / l thiab ntau dua tuaj yeem nrog cov kev tsis txaus siab hauv cov ntshav mus rau lub hlwb thiab lub plawv mob, kev raug mob, kev phais mob, kub hnyiab, thaum lub siab ntawm hyperglycemia tuaj yeem yog cov kev kuaj mob los soj ntsuam qhov mob ntawm tus neeg mob.
Kev txiav txim siab tsis raug tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lossis cov tshuaj hypoglycemic tuaj yeem ua rau nce ntshav qab zib. Cov neeg mob yuav cuam tshuam los ntawm txoj kev kho lossis ua txhaum txoj cai ntawm kev noj haus.
Thaum tsis tas yuav hloov cov tshuaj vim qhov raug txwv tsis pub ua haujlwm ntawm lub cev, glycemia tuaj yeem maj mam nce ntxiv.
Cov tsos mob ntawm kev nce hyperglycemia
Kev nce rau hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem ua tau ntse. Qhov no feem ntau pom muaj qee yam mob tshiab 1 mob ntshav qab zib mellitus, txij li insulin tsis tuaj rau hauv lub cev, yog tias tsis pib los ntawm kev txhaj tshuaj, ces cov neeg mob poob rau hauv lub cev tsis xeev.
Nrog kuaj mob ntshav qab zib mellitus tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob, cov tsos mob ntawm hyperglycemia nce zuj zus. Cov neeg mob tau nce nqhis dej, daim tawv nqaij qhuav, tso zis tawm ntxiv, ua rau lub cev poob. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov ntshav qab zib hauv ntshav ntau ua rau rov faib cov kua ntswg, nws nkag mus rau cov hlab ntsha.
Yog tias tsis muaj cov insulin txaus nyob rau hauv cov ntshav, tom qab ntawd cov lipid rhuav tshem mus rau hauv cov ntaub so ntswg adipose, cov roj ntsha dawb tshwm sim hauv cov ntshav hauv cov ntshav ntau ntxiv. Ntawm cov no, ketone lub cev tsim hauv lub siab ua haujlwm, lawv yog lub zog rau lub cev uas muaj cov piam thaj hauv tsis txaus.
Ketone lub cev yog lom rau lub hlwb, lawv tsis tuaj yeem siv rau kev noj zaub mov zoo dua li tsis muaj cov kua nplaum ntawm lub cev, yog li ntawd, nrog lawv cov ntsiab lus siab hauv cov ntshav, cov cim zoo li no tshwm sim:
- Ntse tsis muaj zog, tsaug zog.
- Xeev siab, ntuav.
- Nquag thiab ua pa nrov.
- Maj mam poob ntawm kev nco qab.
Lub cim ntawm ketoacidosis hauv ntshav qab zib yog qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Ntxiv rau, cov tsos mob ntawm lub plab zom zaws yog sau tseg vim yog khaus ntawm cov leeg ntawm lub plab thiab cov hnyuv los ntawm ketone lub cev, cov ntshav tawm ntawm lub ntsej muag me me hauv lub peritoneum, thiab qhov tsis txaus electrolyte.
Teeb meem ntawm ketoacidosis tuaj yeem mob ntsws thiab mob hlwb, uas feem ntau tshwm sim nrog kev kho tsis raug, thromboembolism vim tias lub cev qhuav dej tsis txaus thiab ua rau cov ntshav txhaws, thiab cov kab mob sib kis.
Kev kuaj mob ntawm ketoacidosis
Cov cim tseem ceeb uas qhov ntsuas ntawm ketoacidosis tuaj yeem raug txheeb xyuas yog qhov dhau ntawm qhov feem ntau ntawm cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav: nrog rau cov txheej txheem ntawm acetone, acetoacetic thiab beta-hydroxybutyric acid txog 0.15 mmol / l, lawv tshaj li theem ntawm 3 mmol / l, tab sis tuaj yeem nce kaum tawm zaug Cov.
Cov ntshav qab zib theem yog 15 mmol / l, piam thaj hauv qhov tseem ceeb yog pom nyob hauv cov zis. Qhov tshuaj tiv thaiv ntshav qis dua 7.35, thiab nrog mob hnyav ntawm ketoacidosis hauv qab 7, uas qhia txog ketoacidosis metabolic.
Qib qib ntawm sodium thiab potassium txo qis vim qhov tseeb tias cov kua dej los ntawm cov hlwb dhau mus rau hauv qhov chaw ntxiv, thiab osmotic diuresis nce ntxiv. Thaum cov poov tshuaj tawm ntawm tes, nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav nce ntxiv. Leukocytosis, ib qho kev nce ntxiv ntawm hemoglobin thiab hematocrit vim yog cov ntshav ua tuab tuab kuj tau sau tseg.
Thaum nkag rau hauv chav kho mob hnyav saib xyuas cov ntsuas hauv qab no:
- Glycemia - ib zaug ib teev nrog kev tswj hwm cov tshuaj insulin, txhua 3 teev nrog subcutaneous. Nws yuav tsum nqes mus qeeb.
- Ketone lub cev, electrolytes nyob rau hauv cov ntshav thiab pH kom txog thaum lub zog ruaj khov kho.
- Kev txiav txim siab teev sij hawm ntawm diuresis ua ntej kev tshem tawm lub cev qhuav dej.
- ECG tshuaj xyuas.
- Kev ntsuas ntawm lub cev kub, ntshav siab txhua 2 teev.
- Kev kuaj mob xoo hluav taws xob ntawm lub hauv siab.
- Kev kuaj ntshav thiab zis yog tshwm sim ib zaug nyob rau txhua ob hnub.
Kev kho thiab soj ntsuam ntawm cov neeg mob yog nqa tawm hauv cov tsev zov lossis pawg ntseeg loj (hauv kev kho mob hnyav). Yog li, yog tias cov piam thaj hauv ntshav 15 dhau los yuav ua dab tsi thiab qhov xwm txheej uas hem rau tus neeg mob tsuas yog kuaj tau los ntawm tus kws kho mob raws li kev ntsuas hauv lub chaw ntsuas.
Nws yog txwv tsis pub sim ua kom qab zib koj tus kheej.
Kev kho mob ketoacidosis mob ntshav qab zib
Qhov ntsuas ntawm tus mob ntshav qab zib ketoacidotic yog txiav txim siab los ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob. Ntshav qab zib mellitus thiab ntshav qab zib ketoacidosis ua ke ua rau tuag ntawm 5-10%, thiab rau cov hnub nyoog muaj hnub nyoog tshaj 60 xyoo thiab ntau dua.
Cov hau kev tseem ceeb ntawm kev kho mob yog kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin los txhawb kev tsim cov ketone lub cev thiab kev sib cais ntawm cov rog, rov qab ua kom cov kua thiab cov roj ntsha hauv lub cev, acidosis thiab tshem tawm cov teeb meem ntawm qhov kev cuam tshuam no.
Txhawm rau tshem tawm lub cev qhuav dej, kev siv lub cev ua kua ntsev yog txhaj rau ntawm tus nqi ntawm 1 liter ib teev, tab sis yog tias muaj qhov tsis txaus ntawm lub siab lossis lub raum, nws tuaj yeem txo qis. Kev txiav txim siab qhov ntev thiab qhov ntim ntawm cov tshuaj tau txhaj yog txiav txim siab nyob rau hauv txhua kis ntawm tus kheej.
Hauv chav saib xyuas mob hnyav, kev kho cov tshuaj insulin yog kho nrog kev tsim kho caj ces luv lossis npaj hluavtaws ib nrab raws li cov qauv hauv qab no:
- Sib zog, maj mam, 10 PIECES, tom qab ntawd txau 5 PIECES / teev, txhawm rau tiv thaiv cov kev ua kom yoog mus rau ntawm cov phab ntsa poob dej, 20% albumin ntxiv. Tom qab txo cov piam thaj rau 13 mmol / l, kev tswj hwm tus nqi yog txo 2 zaug.
- Hauv qhov chaw poob qis ntawm tus nqi ntawm 0.1 PIECES rau ib teev, tom qab ntawd qis dua tom qab glycemic stabilization.
- Cov tshuaj insulin yog muab rau cov tshuaj intramuscularly tsuas yog nrog cov neeg kawm ntawv qib siab ntawm ketoacidosis ntawm 10-20 ib pawg.
- Nrog rau kev txo cov piam thaj kom 11 mmol / l, lawv hloov mus rau ntawm cov dej hauv cov tshuaj insulin: 4-6 units txhua 3 teev,
Lub cev daws teeb meem ntawm sodium chloride txuas ntxiv yog siv rau kev txo lub cev, thiab tom qab ntawd cov kua dej 5% tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj insulin. Txhawm rau rov qab cov ntsiab lus ib txwm ntawm kab kawm siv cov kev daws teeb meem muaj cov poov tshuaj, magnesium, phosphates. Cov kws tshwj xeeb feem ntau tsis kam qhia sodium bicarbonate.
Kev kho yog suav tias muaj kev vam meej yog tias kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib ketoacidosis raug tshem tawm, cov ntshav qabzib nyob ze rau lub hom phiaj tseem ceeb, ketone lub cev tsis nce ntxiv, electrolyte thiab acid-puag muaj pes tsawg leeg cov ntshav nyob ze rau lub cev kev tsim txiaj. Cov neeg mob, tsis hais txog hom ntshav qab zib li cas, yog qhia cov tshuaj insulin hauv tsev kho mob.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no tau qhia txog kev txo cov ntshav qab zib.
