Pancreatic necrosis yog kab mob ntawm cov txiav, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tuag ntawm cov ntaub so ntswg. Nws tshwm sim vim kev zom tus kheej ntawm lub caj pas (autolysis) los ntawm nws tus kheej cov enzymes.
Feem ntau muaj pancreatic necrosis nrog rau mob peritonitis, ua ke nrog cov txheej txheem sib kis hauv cov kab mob plab thiab muaj ntau yam mob ntxiv. Pancreatic necrosis tuaj yeem raug cais raws li tus kab mob ywj pheej, thiab ua rau muaj kev phom sij loj ntawm kev mob nraub qaum. Raws li tus kab mob cais, nws yog feem ntau kuaj mob rau cov tub ntxhais hluas.
Cov nram qab no hom ntawm pancreatic necrosis tau txawv:
- Qhov ntau ntawm cov txheej txheem yog focal (txwv) thiab dav.
- Raws li muaj cov kab mob sib kis hauv cov kab mob ua ke, nws yog huv (tsis huv) thiab kis tau tus kab mob.
Sterile pancreatic necrosis tau muab faib ua hemorrhagic, uas yog tus yam ntxwv los ntawm sab hauv los ntshav, roj thiab sib xyaw, uas yog cov feem ntau.
Lub chav kawm ntawm tus kab mob yog rho menyuam thiab nce mus.
Muaj ob peb lub laj thawj rau kev loj hlob ntawm tus kab mob.
Qhov tshwm sim feem ntau cuam tshuam rau lub xeev ntawm txiav thiab kev txhim kho pathology yog kev haus dej cawv ntau.
Ntxiv rau qhov no, ib qho ntawm cov feem ntau ua rau muaj kabmob tuaj yeem ua txhaum kev noj zaub mov, kev noj ntau dhau ntawm cov rog thiab kib.
Ib qho ntxiv, Qhov pheej hmoo txaus ntshai raug suav tias yog:
- cov kab mob sib kis tau yooj yim lossis kab mob hauv lub cev;
- lub plab zom mov lossis mob hnyuv duodenal;
- lub qog
- yav dhau los kev phais mob lossis kev raug mob ntawm lub plab;
- twb muaj cov kab mob ntawm txoj hnyuv plab;
- siv yeeb tshuaj.
Tom qab kis nrog rau ib lossis ntau cov laj thawj, tus mob pancreatic necrosis yuav tshwm sim, uas muaj peb ntu ntawm kev loj hlob:
- Toxemia - hauv qhov no, cov co toxins uas tso tawm los ntawm cov kab mob nyob hauv ntshav.
- Kev ua kom tsis qab yog qhov txwv ntawm lub cev txiav thiab qee zaum kabmob tuaj yeem kov nws.
- Kev hloov pauv tau - hauv cov qog thiab cov fiber ze.
Raws li cov theem ntawm necrosis, cov yam ntxwv tshwm sim:
- mob - feem ntau cov neeg mob piav qhia nws yog qhov muaj zog heev, tiv tsis taus, tab sis nws tuaj yeem txo yog tias koj pw nrog koj lub hauv caug nias mus rau koj lub plab;
- xeev siab
- ntuav - tsis muaj feem ntsig txog kev siv khoom noj, thaum ib tus neeg ntuav tawm cov ntshav ua pa, tab sis tsis hnov qhov mob;
- lub cev qhuav dej - tshwm sim vim lub cev qhuav dej ntau dhau, cov neeg mob vim ntuav tsis txaus ntseeg, tus neeg mob xav haus txhua lub sijhawm, nws cov tawv nqaij thiab cov qog ua kom qhuav, tso zis yog txo lossis tsis tuaj kiag li;
- thawj xim liab, thiab tom qab ntawd pallor ntawm daim tawv nqaij;
- hyperthermia;
- tsam plab;
- tachycardia tseem ceeb;
- cov tsos ntawm cov xim doog hauv lub plab, pob tw thiab nraub qaum;
Tom qab 5-9 hnub, mob peritonitis thiab tsis muaj txhij txhua ntawm txhua yam hauv nruab nrog cev.
Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob tau raug coj mus pw lub txaj kom nruj, kho kom nrawm. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm tus kws kho mob yog kom tsis txhob tus mob.
Rau cov hom phiaj no, tshuaj pleev xim rau thiab tshuaj antispasmodics tau qhia. Txhawm rau ua kom tsis pub dhau kev ua haujlwm secretory ntawm tus txiav, vim tias, qhov tseeb, nws qhov kev rhuav tshem tshwm sim, tus neeg mob yog tshuaj tua kab mob antienzyme.
Cov nto moo tshaj plaws ntawm lawv thiab siv dav hauv kev kho mob yog Kontrikal (nws lub npe yog Trasilol thiab Gordoks). Cov kauj ruam tom ntej yog kom rov hloov cov peev txheej ntawm cov kua dej uas ploj mus thaum ntuav. Rau qhov no, tso dej txau ntawm colloidal cov kev daws teeb meem yog kho. Nws kuj tseem xav kom txo tau qhov kub thiab txias ntawm thaj chaw mob - siv dej khov. Yuav tsum tau siv tshuaj tua kab mob - los tua cov kab mob.
Yog tias txhua txoj kev kho ua tsis muaj txiaj ntsig, kev kis tus mob ntawm tus txiav tus kab mob tau tshwm sim lossis tus txheej txheem tau kis mus rau cov kabmob thiab cov kabmob ua rau peritoneum (peritonitis), kev kho mob maj rawm tau qhia.
Cov kev khiav hauj lwm ua nrog pancreatic necrosis tau muab faib rau txoj kev sib kis tsawg thiab qhib, lossis ncaj qha.
Qhov kev ua haujlwm tsawg yog siv yog tias tsuas yog thaj chaw qis ntawm txoj kev ua tiav tau txais tus mob necrosis, tab sis nws feem tseem tseem tuaj yeem ua haujlwm.
Ntawm qhov chaw ntawm lub qhov txhab, kua dej thiab cov nqaij mos tuag tsub zuj zus, uas yuav tsum tau muab tshem tawm. Lub hlwb tshem tawm tom qab cov txheej txheem raug xa mus rau kev tshawb fawb bacteriological, histological thiab biochemical.
Kev soj ntsuam bacteriological qhia meej txog qhov muaj cov kab mob pathogenic hauv lub caj pas, thaum kev tshawb nrhiav keeb kwm tshuaj txiav txim siab seb puas muaj cov hlwb atypical uas tuaj yeem dhau los ua mob qog noj ntshav, thiab cov tshuaj lom neeg ntawm cov kua tshuaj tawm tau raug txheeb xyuas ntawm cov tshuaj biochemical. Lub sijhawm ua haujlwm yog ua tiav ntawm kev tswj hwm ultrasound.
Muaj ob yam ntawm cov kev tiv thaiv tsis tshua zoo:
- Cov phiajcim - kev tshem tawm ib leeg ntawm exudate los ntawm lub caj pas cuam tshuam. Nws yog nqa tawm thaum tsis muaj kev tiv thaiv kab mob pancreatic necrosis. Feem ntau, tom qab lub puncture, cov kua dej tshiab tsis ua.
- Lub qhov dej paug yog qhov teeb tsa los ntawm rab koob uas los ntawm cov kua dej yuav maj mam ntws tawm. Nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob, thaj tsam ntawm kev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog, cov dej ntws sib txawv ntawm ntau qhov sib txawv thiab cov diameters tuaj yeem ntsia tau. Los ntawm cov kua dej nruab nrog, cov txiav ua ntej ntxuav thiab muab tshuaj tua kab mob nrog antiseptics. Txoj hau kev no yog siv rau cov mob caj dab ua haujlwm necrosis, lossis yog tias cov puncture tsis tau nqa cov txiaj ntsig uas xav tau.
Nrog rau cov ntaub ntawv ua rau muaj mob ua paug rau tus mob peritonitis, cov kws phais yuav tsum tau mus cuag kev phais mob ncaj qha.
Kev phais qhib nrog tus neeg mob pancreatic necrectomy, i.e. tshem tawm ntawm nws qhov chaw tuag. Yog hais tias necrosis tau tsim vim pathology ntawm biliary huam, ces lawv tuaj yeem raug tshem tawm. Qee zaum ua rau lub zais zis zais zis lossis txawm tias tus po los kuj yuav raug tshem tawm thiab.
Yog hais tias pancreatic necrosis tau nrog los ntawm tus kab mob peritonitis, tom qab ntawd tus kab mob plab yog ntxuav kom huv, thiab kev teeb tsa dej ntawm lub qhov dej yog qhov tsim nyog.
Cov haujlwm qhib yog ua tiav siv laparoscopy. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev yog ua kom pom tseeb ntawm kev nqis tes ua. Txhawm rau ua qhov no, cov koob yees duab tau qhia los ntawm kev phais me me hauv lub plab zom plab, thiab txhua yam tshwm sim tau tshwm sim hauv ntau qhov kev pom zoo ntawm lub ntsuas vijtsam.
Ntxiv nrog rau laparoscopy, pancreatomento-bursostomy yog siv - qhov tshwj xeeb tawm ntawm lub qhov txhab qhib tom qab laparotomy nkag mus rau lub nqus dej los ntawm kev qhib omental bursa.
Qhov feem pua ntawm cov neeg tuag ntawm kev txiav txim rau tus mob qog nqaij hlav yog 50%, qhov ntsuas yog li ntawm 30 txog 70%.
Cov neeg muaj sia nyob nrog neeg nyob yuav tsum tau txais kev kho mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus.
Tom qab tus kab mob, tsuas yog tus exocrine muaj nuj nqi ntawm lub qhov muag ntawm lub cev, qhov ntawd yog, qhov zais ntshis ntawm cov zom plab enzymes tsis muaj zog.
Tib lub sijhawm, kev ua haujlwm ntawm endocrine yog qhov qub - cov tshuaj hormones uas tswj cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (insulin, glucagon) raug ntuav tawm kom zoo.
Cov kev mob tshwm sim ntawm cov kab mob saum toj no yog muaj peev xwm ua tau:
- kev zom plab zom mov;
- mob rheev hauv cov hlab ntsws;
- nyob rau hauv ib peb lub hlis twg ntawm cov mob - ntshav qab zib;
- cov hlwv cuav yuav tshwm sim sab hauv lub caj pas;
- kev tsis txaus nyob rau hauv cov nyiaj lipids hauv cov ntshav;
- pob zeb hauv cov ducts.
Rov ua dua pancreatic necrosis yog ua tau nrog:
- Rog dhau;
- Cov kab mob pob txha;
- Kev haus dej cawv ntev;
Ntxiv rau, qhov kev rov txhim kho tus kabmob yog muaj peev xwm ua tau nrog kev tsim txom cov rog thiab kib zaub mov.
Tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob poob nws lub peev xwm ntawm peb mus rau plaub hlis lossis ntau dua. Lub sijhawm ntawm lub sijhawm sijhawm tomqab kawg yog nyob ntawm tus neeg mob lub hnub nyoog (cov neeg laus yog qhov nyuaj rau lub siab ua raws li cov txheej txheem, uas yog vim li cas muaj qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev tuag), qhov mob hnyav ntawm qhov mob, thiab, tseem ceeb tshaj, ntawm kev saib xyuas thiab kev saib xyuas ntawm tsev neeg thiab cov phooj ywg.
Thawj ob hnub, tus neeg mob yuav tsum nyob hauv tsev kho mob loj saib xyuas, qhov twg cov kws tu mob ntsuas ntsuas ntshav siab, ntsuas ntshav rau cov piam thaj thiab electrolytes, tso zis kuaj, txiav txim hematocrit (piv ntawm cov naj npawb ntawm cov khoom tsim ua rau tus nqi ntshav). Nrog rau cov xwm txheej zoo, tus neeg mob hloov mus rau hauv pawg ntseeg hauv chav saib xyuas kev phais mob.
Tus neeg mob tsis raug cai noj ib yam dab tsi thaum nws nyob hauv tsev kho mob hnyav. Txog rau hnub thib peb, tsis pub piam thaj rau dej khov nrog breadcrumbs, kua mashed kua zaub ntawm zaub kua zaub, mov thiab buckwheat porridge, protein omelet (ib nrab qe ib hnub), khob cij qhuav (tsuas yog rau hnub rau), tsev cheese, butter (15 g) tau tso cai. Hauv thawj lub lim tiam, koj tsuas yog xav noj cov tais diav, thiab tom qab xya txog kaum hnub koj tuaj yeem maj mam qhia cov nqaij ntshiv thiab ntses. Cov neeg mob raug tso tawm tsev tom qab kwv yees li 2 lub hlis.
Hauv tsev, cov neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov noj, noj tshuaj rau lub qhov ncauj hypoglycemic los tswj cov ntshav qabzib hauv lub cev, enzymes los txhim kho kev zom zaub mov, kev tawm dag zog lub cev thiab tawm dag zog mus rau lub cev.
Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev noj haus tom qab pancreatic necrosis:
- cov khoom noj muaj roj tsawg kawg hauv tsawg (tsawg kawg 5 zaug hauv ib hnub);
- ua tiav kev tawm tsam ntawm kev coj tsis zoo;
- cov tais diav yuav tsum muaj sov (tsis muaj qhov kub thiab txias, vim tias lawv ua kom lub ntsej muag khaus ntawm lub plab);
- tsuas yog muab hau, muab cub lossis ua tais diav rau hauv cov nqaij lossis mos kom zoo nkauj.
Txwv tsis pub cov khoom noj rau kab mob pancreatic necrosis yog:
- Ci freshly ci qhob cij thiab muffin.
- Barley, pob kws nplej.
- Ob txhais ceg
- Rog cov nqaij thiab ntses.
- Rog, kib, haus luam yeeb thiab pickled.
- Cov khoom noj kaus poom.
- Cov tais diav uas muaj nceb.
- Cov nplua nuj kua zaub.
- Caij.
- Cov zaub qhwv dawb.
- Cov mis los ua zaub mov.
- Cov qe.
Pub siv:
- qhob cij qhuav;
- cov rog hauv tsev cheese qis;
- ua kua zaub ntsuab zaub kua zaub;
- durum nplej nplej zom;
- steamed zaub;
- cov kua txiv tsis muaj kua;
- cov nqaij ntshiv thiab ntses;
- zaub thiab butter;
Tsis tas li ntawd, nrog pancreatic necrosis, koj tuaj yeem siv cov ncuav qab zib tsis muaj piam thaj hauv qee qhov ntau.
Kev txuag thiab kev phais mob ntawm pancreatic necrosis muaj qhov pom kev sib xyaw ua ke.
Txoj hmoo yuav muaj txoj sia nyob yog kwv yees li tsib caug feem pua. Txhua yam nws yog nyob ntawm qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm, raws li tau hais los lawm, ntawm tus tub lossis ntxhais thiab hnub nyoog ntawm cov neeg mob, nyob rau qhov zoo ntawm cov neeg phais mob ua haujlwm, rau cov neeg mob ua raws li kev noj haus, thiab kev noj tshuaj uas ib txwm muaj.
Yog tias tus neeg mob noj zaub mov sai, haus luam yeeb, haus dej haus cawv, lawv cov kev cia siab yuav tsis nyob ntev.
Xws li lub neej kev coj noj coj ua tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam sai sai ntawm cov qog, thiab tus nqi rau qhov tsis saib xyuas zoo kuj yuav ntau dhau.
Cov neeg mob uas tau txais kev phais mob rau tus mob ua kom yuag yauv tawm yuav tsum txuas ntxiv cov kev kho mob uas tus kws kho mob tau koom rau hauv lawv lub neej tag nrho, nruj me ntsis raws nws cov lus pom zoo.
Cov neeg mob yuav tsum tau kuaj ntshav qabzib tas li kom tsis txhob ploj txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ib qho kev kuaj zis feem ntau tau kawm txhua hnub diuresis thiab qhov sib piv ntawm kev tso zis nruab hnub thiab hmo, thiab mus ntsib chav ntsuas ntshav kuaj seb puas muaj qog cov qog tom qab kev phais.
Yog tias koj muaj ntshav qab zib, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua siab ntev thiab muab cov tshuaj insulin kom raws sij hawm thiab noj tshuaj txo cov ntshav qab zib.
Kev tiv thaiv tus kab mob yog li nram no:
- Kev tu ncua sijhawm thiab ua tiav kev kho mob rau daim siab (mob siab, mob ntsws, mob ua tsis muaj roj) thiab mob plab (cholelithiasis);
- Nws raug nquahu kom tsis kam lees qhov muaj cov rog, qab ntsev, haus luam yeeb, qaub, kaus poom hauv cov khoom noj lossis ua kom tsawg dua qhov siv;
- Nws yog ib qho tsim nyog kom tso tseg cov cwj pwm tsis zoo - haus cawv, haus luam yeeb thiab siv yeeb siv tshuaj, vim tias lawv muaj cov lus tawm suab rau ntawm nplooj siab thiab tus txiav ua plaub;
- Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ceev faj ntawm kev raug mob ntawm lub plab hauv plab;
- Nrog rau thawj zaug ua txhaum ntawm txoj hnyuv, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob;
- Kev tawm dag zog me ntsis yog pom zoo kom ua txhua hnub;
Ib qho ntxiv, koj yuav tsum tso tseg txoj kev siv los yog txo qis kev quav yeeb rau cov dej haus muaj suab thaj.
Txog pancreatic necrosis tau piav qhia hauv daim video hauv kab lus no.
