Lub peev xwm los them rau cov kab mob pathology ntawm carbohydrate metabolism yog kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev muaj mob ua ntej thiab kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob angiopathies tiv thaiv qib glycemic siab tau pom ntev ntev. Qhov theem ntawm cov nyiaj them rau "tus kab mob qab zib" tuaj yeem tsuas yog kwv yees los ntawm kev ntsuas ntawm theem ntawm glycated hemoglobin (HbA1c). Qhov ntau zaus ntawm kev kuaj mob yog txog 4 zaug hauv ib xyoos.
Glycated hemoglobin yog hu ua kev ntsuas ntshav biochemical uas qhia qhov tseeb nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv lub hlis kawg. Nws yog lub sijhawm uas cov txiaj ntsig tuaj yeem suav nrog yog qhov muaj txiaj ntsig kev kuaj mob, hauv kev sib piv rau kev tshuaj xyuas li ib txwm muaj, qhov twg qhov ntsuas tau cuam tshuam nrog lub sijhawm ntawm cov khoom kuaj. Tus nqi ntawm glycated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus thiab kev txhais cov txiaj ntsig tau txiav txim siab hauv tsab xov xwm.
Kev kuaj mob nta
Cov ntshav liab muaj cov hemoglobin A. Nws yog nws leej twg, thaum ua ke nrog cov piam thaj thiab dhau los ua ib qho tshuaj lom neeg lub cev, dhau los ua glycosylated hemoglobin. Qhov ceev ntawm "hloov dua siab tshiab" no yog nyob ntawm ntau qhov ntsuas ntawm cov suab thaj hauv lub sijhawm thaum cov ntshav liab tseem muaj sia nyob. Lub neej ntawm cov ntshav liab yog mus txog 120 hnub. Nws yog lub sijhawm no lub sijhawm uas HbA1c tus lej tau suav, tab sis qee zaus, txhawm rau kom tau txais cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, lawv tsom mus txog ib nrab ntawm lub neej ntawm cov ntshav liab - 60 hnub.
Daim ntawv hauv qab no ntawm glycosylated hemoglobin yog:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Raws li kev txheeb cais, qib kev kuaj mob rau qhov ntsuas no tsis dhau 10% ntawm txhua qhov xwm txheej hauv tsev kho mob, nws tsis yog qhov tseeb yog tias pom tau tias tsim nyog. Qhov no yog vim muaj cov ntsiab lus tsis txaus ntseeg ntawm cov neeg mob txog tus nqi kho mob ntawm qhov kev soj ntsuam, kev siv lub tshuab kuaj xyuas lub cev muaj qhov ntsuas qis thiab cov naj npawb tsis txaus rau cov kev kuaj mob hauv ib cheeb tsam, uas ua rau muaj kev tsis ntseeg siab ntawm cov kws tshaj lij hauv kev xeem.
Hyperglycemia - Qhov Txuas Tshaj Plaws hauv kev nce HbA1c Qib
Leej twg yog tus tsom xam?
Kev tswj hwm yog qhov tsim nyog tsis yog rau cov ntshav qab zib, tab sis kuj rau cov neeg noj qab haus huv uas nquag rog rog thiab kub siab. Kev kuaj mob tsis tu ncua yog qhia hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- rau txhua tus neeg tom qab 45 xyoo (txhua 2-3 xyoos, yog tias thawj qhov ntsuas tau coj);
- cov neeg mob nrog cov txheeb ze uas mob ntshav qab zib;
- cov neeg uas muaj lub neej ua yeeb yaj kiab;
- cov uas muaj lub siab ntev;
- cov poj niam muaj keeb kwm mob ntshav qab zib hauv nruab ce;
- cov poj niam uas tau yug menyuam nrog cov keeb kwm ntawm macrosomia;
- cov neeg mob nrog polycystic ovary syndrome;
- cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (thawj txheeb xyuas tiv thaiv keeb kwm ntawm kev nthuav dav ntawm kev mob hnyav);
- nrog rau lwm cov pathologies (nrog Itsenko-Cushing's disease, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Kev npaj rau kev sau khoom yog tsis xav tau. Kev ntsuam xyuas rau kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin tsis tau hais rau cov menyuam mos txog 6 lub hlis.
Mob hauv cov ntshav - cov khoom siv rau kev kuaj HbA1c qib
Kev kuaj mob pab
Nws tau raug pov thawj pom tseeb tias kev tshawb fawb tsis tu ncua hauv cov neeg mob ntshav qab zib txo cov kev muaj mob, vim tias nws tuaj yeem tshawb xyuas thiab tom qab ntawd kho cov nyiaj raug mob.
Nrog daim ntawv insulin-tiv thaiv kev tiv thaiv, kev pheej hmoo ntawm retinopathy yog txo los ntawm 25-30%, polyneuropathy - los ntawm 35-40%, nephropathy - los ntawm 30-35%. Nrog rau daim ntawv insulin-ywj siab, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntau yam mob angiopathy txo los ntawm 30-35%, cov txiaj ntsig kev tuag vim yog cov mob "mob qab zib" - los ntawm 25-30%, myocardial infarction - los ntawm 10-15%, thiab tag nrho kev tuag - los ntawm 3-5%. Tsis tas li, kev txheeb xyuas tuaj yeem ua tau txhua lub sijhawm, tsis hais txog kev noj zaub mov. Cov kab mob uas ua rau yoog tsis cuam tshuam rau kev coj cwj pwm ntawm kev tshawb fawb.
Cov cai ntawm cov cim qhia hauv cov ntshav
Kev kuaj pom ntawm lub chaw kuaj ntshav dawb yog sau rau hauv%. Cov nqi nruab nrab ntawm cov cai thiab cov pathology yog li hauv qab no:
- txog 5.7 - qhia txog cov khoom siv roj av zoo, tsis tas yuav tsum muaj kev ntsuas ntxiv;
- saum toj no 5.7, tab sis qis dua 6.0 - tsis muaj "kab mob qab zib", tab sis kev noj haus kev kho yog tsim nyog, vim qhov pheej hmoo ntawm kev txhim kho pathology yog siab;
- saum toj no 6.0, tab sis qis dua 6.5 - lub xeev ntawm kev mob ntshav qab zib lossis cov ntshav qab zib tsis txaus;
- 6, 5 thiab siab dua - kev kuaj mob ntshav qab zib yog qhov tsis txaus ntseeg.
Kev sib raug ntawm HbA1c thiab nruab nrab qab zib qhov tseem ceeb
Qhov ntsuas qhov yuav tau them
Kev kuaj mob ntawm kev ua haujlwm ntawm kev kho mob rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv cov nqe lus ntawm glycated hemoglobin:
- hauv qab 6.1 - tsis muaj kabmob;
- 6.1-7.5 - kev kho mob tau zoo;
- saum toj no 7.5 - tsis muaj kev ua tau zoo ntawm kev kho.
Them nyiaj rau cov hom 1 thiab hom 2:
- hauv qab 7 - them nyiaj (muaj cai);
- 7.1-7.5 - subcompensation;
- saum toj no 7.5 - decompensation.
Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob angiopathies tiv thaiv keeb kwm ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus raws li HbA1c ntsuas:
- txog thiab suav nrog 6.5 - pheej hmoo tsawg;
- saum toj no 6.5 - qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim macroangiopathies;
- saum toj no 7.5 - qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim mob microangiopathies.
Tswj zaus
Kev kuaj ntshav kuaj ntshav qab zib hom 1Yog tias kuaj ntshav qab zib thawj thawj zaug, cov neeg mob no tau kuaj pom ib xyoos ib zaug. Nrog tib zaus, cov uas tsis siv tshuaj kho rau "tus kab mob qab zib", tab sis nrhiav kev them nyiaj los ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev ua kom lub cev zoo dua, raug kuaj.
Kev siv cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, kev them nyiaj zoo yuav tsum kuaj HbA1c qhov ntsuas ib xyoos ib zaug, thiab kev them nyiaj tsis zoo - ib zaug txhua 6 lub hlis. Yog tias tus kws kho mob tau sau cov tshuaj insulin, tom qab ntawd qhov kev tshuaj ntsuam xyuas thaum muaj cov nyiaj raug mob zoo yog ua los ntawm 2 txog 4 zaug hauv ib xyoos, nrog rau kev kawm tsis txaus - 4 zaug hauv ib xyoos.
Tseem Ceeb! Ntau tshaj li 4 zaug rau kev kuaj mob nws ua rau tsis muaj txiaj ntsig.
Ua rau kev hloov pauv
Cov ntshav ntau ntawm glycosylated hemoglobin tuaj yeem pom tsis yog "kab mob qab zib", tab sis kuj tiv thaiv cov keeb kwm ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
- siab tus me nyuam hemoglobin nyob rau hauv cov menyuam tshiab (tus mob yog physiological thiab tsis xav tau kev kho);
- txo qis hauv cov hlau hauv lub cev;
- tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev phais mob tshem tawm ntawm spleen.
Qhov txo qis lossis nce qib ntawm qhov ntsuas - ib lub ntees rau lawv qhov kev txhim kho
Qhov kev txo qis hauv kev cia siab ntawm HbA1c tshwm sim nyob rau hauv xws li:
- kev txhim kho ntawm hypoglycemia (txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav);
- theem siab ntawm hemoglobin ib txwm;
- mob tom qab ntshav poob, thaum lub kaw lus hematopoietic yog kev ua haujlwm;
- hemolytic anemia;
- muaj mob hemorrhages thiab los ntshav los ntawm cov neeg mob los sis mob nyhav;
- raum tsis ua haujlwm;
- ntshav ntxiv.
Kev kuaj mob thiab txoj kev ntsuas
Ntau cov tswv yim raug siv los txiav txim siab glycated hemoglobin indices; raws li, muaj ntau tus lej tshwj xeeb rau txhua txoj kev kuaj mob.
HPLC
Kev kub siab ion txauv chromatography yog ib txoj kev sib cais ntawm cov khoom tsis yooj yim rau hauv cov khoom ntiag tug, qhov nruab nrab lub ntsiab yog kua. Siv cov ntsuas tsom xam D 10 thiab Variant II. Qhov kev kuaj mob yog nqa tawm hauv lub chaw haujlwm hauv chaw loj hauv cheeb tsam thiab nroog cov tsev kho mob, cov chaw kuaj ntshav pom. Cov qauv tag nrho lees paub thiab tsis siv neeg. Kev kuaj mob tsis tas yuav tsum muaj kev pom zoo ntxiv.
Immunoturbudimetry
Ib txoj hauv kev tshuaj ntsuam xyuas raws txheej txheem txheej txheem tshuaj tiv thaiv kab mob hlwb. Qhov teeb meem agglutination tso cai rau kev tsim cov nyuaj uas, thaum raug cov tshuaj luminescent, tuaj yeem txiav txim siab nyob rau hauv lub tshuab ntsuas duab. Rau txoj kev tshawb fawb, cov ntshav cov ntshav tau siv, nrog rau cov khoom siv tshwj xeeb rau kev kuaj mob ntawm lub tshuab biochemical tsis zoo no feem.
Cov tshuaj ntsuam biochemical rhiab heev - qhov ua tau siab ntawm kev kuaj mob siab
Qhov kev tshawb nrhiav zoo no tab tom tshawb fawb hauv biochemical lub chaw soj nstuam muaj qhov nruab nrab lossis khiav qis ntawm kev tsom xam. Qhov tsis zoo ntawm hom no yog qhov kev xav tau los ntawm kev npaj phau ntawv ntawm tus qauv.
Kev koom tes chromatography
Ib hom kev tshawb fawb tshwj xeeb raws li kev sib cuam tshuam ntawm cov protein nrog qee yam organic tshuaj ntxiv rau ib puag ncig lom. Cov kws tshuaj ntsuam rau qhov kev xeem - In2it, NycoCard. Cov txheej txheem tso cai rau koj los kuaj mob ncaj qha hauv tus kws kho mob chav haujlwm (siv nyob hauv cov tebchaws European).
Qhov kev kuaj mob yog siv rau hauv cov chaw tsis muaj tus kheej, muaj tus nqi ntau ntawm cov khoom siv, yog li nws tsis tshua muaj siv. Kev txhais lus ntawm cov txiaj ntsig yog nqa los ntawm tus kws kho mob uas tuaj koom kev kho mob. Raws li cov ntsuas tau, ntxiv mus txuas ntxiv ntawm kev tswj hwm tus neeg mob yog xaiv.
