Qhov txiav ua pa yog ob qho endocrine thiab lub plab zom mov uas ua cov tshuaj hormones thiab enzymes. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam, cov haujlwm ntawm lub qog tuaj yeem ua rau tsis muaj zog thiab ua rau kev rhuav tshem, uas txoj kev kho tshwj xeeb tsis muaj zog. Hauv qhov no, kev phais mob yog tsim nyog. Dab tsi nws yuav vam khom rau ntau yam thiab mob ntawm lub qog nws tus kheej, nrog rau lub peev xwm ntawm kev phais niaj hnub.
Muaj ntau yam haujlwm ntawm kev ua haujlwm - suturing, necrectomy, cystoenterostomy, ntxiv rau ib qho kev tshaj lij ntxiv ntawm kev txiav txim siab ntawm pancreatectomy. Nyob rau hauv rooj plaub tom kawg, txiav tawm ntawm qee yog txhawm los yog tag nrho, thiab, yog tias tsim nyog, cov kabmob nyob sib ze - lub zais zis zais, hnoos qeev, ib feem ntawm lub plab lossis duodenum.
Txoj hlab ntsws hlav
Feem ntau, cov txiav txiav tawm nrog lub qog malignant, qee qhov taw qhia me me rau kev phais mob yog mob pancreatitis. Tas nrho cov txiav mob caj dab yog tseem ua nrog kev mob tsis tu ncua ua ke nrog cov leeg mob caj dab ntev, tag nrho cov mob leeg mob leeg, kev raug mob hnyav nrog lub caj dab ua viav vias, nrog rau qhov ua muaj qhov tshwm sim ntawm ntau lub hlwv.
Xws li lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus txiav yog nqa tawm tsis tshua muaj, vim tias muaj kev puas tsuaj tag nrho rau cov khoom hauv nruab nrog, cov txheej txheem ua tsis zoo yog feem ntau muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm metastases thiab, raws li txoj cai, yog tsis tuaj yeem ua haujlwm.
Kev ua tiav cov qog hauv lub qog ua cancer feem ntau hloov los ntawm distal lossis proximal resection. Qhov no yog vim muaj qhov ua tau zoo ntawm chemo- thiab kev kho hluav taws xob, kev noj qab haus huv tsis zoo ntawm cov neeg mob thiab tsis tshua muaj oncological resectability. Vim li ntawv kev phais mob qog mob hlav mas feem ntau txhawm rau tshem tawm cov tsos mob thiab ua kom ntev lub neej ntawm cov neeg mob.
Distal rov qab tau ua rau cov qog ntawm lub cev lossis tus Tsov tus tw, thaum tus Tsov tus tw yog excised nrog rau tus po
Nrog rau mob qog nqaij hlav, pancreato-duodenal resection ua tiav. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tsis tsuas yog lub taub hau ntawm lub cev txiav txim siab, tab sis kuj muaj cov kabmob nyob ze - lub zais zis, ntu ntawm lub plab thiab duodenum. Hom kev phais mob no ua rau mob siab thiab muaj qhov phom sij ntau thiab muaj kev tuag.
Frey cov kev ua haujlwm yog suav tias yog qhov muaj ntau dua, nyob rau hauv uas tus neeg mob muaj 12 qhov mob duodenal. Nws yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev puas tsuaj loj rau lub taub hau nyob rau tom qab ntawm pancreatitis thiab txhaws ntawm pancreatic duct nrog pob zeb, commissures, zoo li nyob rau hauv congenital stenosis.
Kev Hloov Pauv
Thawj zaug sim hloov pob zeb nqus ntshav tau tsim nyob rau xyoo 19th los ntawm kws kho mob kws phais neeg Askiv tau qhia kev ncua lub hlwb pancreatic mus rau hauv lub plab hauv plab rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1. Kev khiav dej num ntawm kev hloov ntshav los ntawm txoj kev qhia txog qee qhov ntawm lub qog nrog cov ntaub qhwv lub plab ntim rau hauv iliac fossa tau ua thawj zaug thaum xyoo 1966.
Niaj hnub no, kev ua tiav ntawm kev hloov kho lub cev tiav yog tuaj yeem ua ke nrog ib feem ntawm duodenum 12 lossis ib nrab, thaum muaj cais ntu kis - piv txwv li lub cev thiab tus Tsov tus tw. Cov kev xav ntawm kws kho mob hais txog kev ua los ntawm cov kua txiv quav yeeb muaj qhov sib txawv. Yog hais tias qhov tseem ceeb ntawm lub qog tso sab nraud qhib, tom qab ntawd lub plab zom mov mus rau hauv plab kab noj hniav.
Kev phais mob tshem tawm ntawm tus txiav nplooj siab hauv qog nqaij hlav tau tsuas yog thaum ntxov, cov qog mob siab tshaj plaws feem ntau tsis tuaj yeem tiv thaiv.
Thaum bandaging los yog thaiv lub ntsaws nrog cov polymers, kua txiv tseem nyob hauv lub cev. Txoj hauv kev tseem ceeb ntawm cov txiav ua ke tuaj yeem txuas nrog anastomosis nrog cov kab mob tso zis (ureters, zais zis) lossis nrog lub voj kev sib cais ntawm txoj hnyuv me.
Kwv yees li ib txhiab tus neeg hla kev phais plab hnyuv siab raum ib xyoos ib zaug. Kev xaiv ntawm tus pub thiab cov txheej txheem ntawm kev tshem tawm hauv tsev yog qhov tseem ceeb. Lub txiav tawm tsuas yog tshem tawm ntawm ib tus neeg tuag xwb, vim tias qhov khoom nruab nrog tsis hnov tsw. Cov neeg pub ntshav yuav tsum tuag los ntawm cov hlab ntsha lossis qhov tshwm sim los ntawm qhov xwm txheej thaum lub hlwb raug mob (mob hlwb paj hlwb).
Pancreatic oncologyTxhawm rau kev phais plab hnyuv ntxwm kom ua tiav, nws yog ib qho tsim nyog los cais:
- atherosclerotic txhab ntawm lub plab pob tw;
- pancreatic kis thiab raug mob;
- pancreatitis
- mob ntshav qab zib mellitus.
Lub hnub nyoog siab kawg ntawm cov neeg pub nyiaj yog 50 xyoo. Kev tshem tawm txiav tawm tuaj yeem ua nyias los yog ua ke nrog duodenum thiab mob siab. Tam sim ntawd tom qab tshem tawm, daim siab raug cais tawm, thiab lub caj pas thiab cov hnyuv khaws cia tshwj xeeb hauv kev daws tshwj xeeb. Qhov txiav tawm tuaj yeem nqa los ntawm tus neeg tuag tsis pub dhau ib teev thiab ib nrab tom qab kev tuag - tus ntawd yog ntau npaum li cas cov hlau "nyob". Txee lub neej ntawm qhov kub tsis tshua muaj siab yog 24 teev.
Cov Khoom Qhia
Kev phais txiav phais yog qhov nyuaj tshaj plaws hauv kev hloov ntshav. Nws yooj yim dua rau kev hloov tus neeg mob lub siab lossis raum. Vim li ntawd thiaj yog kev txiav txim siab rau txiav phais yog ua rau thaum muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej thiab qhov tsis muaj lwm txoj kev xaiv tau.
Txoj kev phais mob uas niaj hnub ua rau kev tshem tawm thiab hloov chaw ntawm tus txiav yog cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom 1, uas yog nrog:
- tsis paub meej hyperglycemia thiab feem ntau tshwm sim ketoacidosis;
- peripheral neuropathy nyob rau hauv ua ke nrog venous tsis txaus ntawm qis qis kawg thiab kev txhim kho mob ntshav qab zib taw;
- hnyav zuj zus mus;
- mob raum siab;
- insulin tsis kam, suav nrog Cushing's syndrome, acromegaly.
Kev hloov ntshav kuj tseem ua nyob rau hauv qhov tsis muaj txiaj ntsig kho tau txhawm rau txhawm rau txhim kho thiab txhim kho cov ntshav qab zib ua ntej nrog kev mob ntsws, kev ua haujlwm tsis zoo lossis hemochromatosis. Qhov xav tau ntawm tus neeg pub khoom nruab nrog tshwm sim nrog cov qog benign, suppuration hauv plab pub dawb uas tau kis mus rau tus txiav, thiab loj tuag ntawm parenchyma hlwb. Kev tuag ntawm tes tshwm sim nrog nquag exacerbations lossis mob hnyav ntawm tus mob pancreatitis.
Cov Yuav Tsum Muaj
Txhawm rau maximally tshem tawm qhov tsis zoo tshwm sim ntawm kev phais plawv, kev tuaj yeem contraindications yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account. Cov tsis muaj kev txwv tsis pub suav nrog kev tsis tuaj yeem mob qog thiab mob hlwb ntau yam.
Kev txiav txim siab rau kev mob ntshav qab zib yog nqa tawm tsuas yog thaum tsis muaj txiaj ntsig kho insulin nrog kev sib xyaw tsis haum glycemia
Txij li kev hloov khoom nruab nrog cev tsuas yog ua rau cov neeg laus uas twb muaj ntau yam mob ntsig txog ntshav qab zib, lwm yam kev tiv thaiv kab mob tuaj yeem suav ua tus txheeb ze:
- hnub nyoog tshaj 55 xyoos;
- mob plawv lossis mob stroke;
- hlab plawv pathology - ib daim ntawv nyuaj ntawm cov kab mob ischemic, advanced atherosclerosis ntawm aorta thiab iliac cov hlab ntsha;
- keeb kwm kev phais mob ntxiv rau ntawm txoj hlab ntshav liab;
- qee cov ntawv ntawm cardiomyopathy;
- mob ntshav qab zib hnyav;
- qhib kab mob ntsws;
- nrhiav cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntsws;
- haus dej cawv thiab siv tshuaj muaj yees.
Yog tias tus neeg sib tw ua rau tus neeg mob taub hau hloov pauv tau muaj keeb kwm ntawm kev mob plawv tsis zoo, tom qab ntawv kho mob lossis phais mob ua ntej ua haujlwm. Qhov no tuaj yeem txo cov kev pheej hmoo ntawm kev mob tom qab.
Ua ntej kev ua haujlwm, kev tiv thaiv kab mob kis tau lees paub los txiav txim qhov txaus ntshai ntawm kev tsis lees txais ntawm cov pub khoom nruab nrog cev
Cov yam ntxwv ntawm lub caij nyoog kho dua tshiab
Qhov tshwm sim ntawm kev phais plawv pancreatic ncaj qha nyob ntawm hom thiab ntau npaum li cas ntawm kev cuam tshuam. Nrog rau qee ntu rov qab ntawm ib qho hloov pauv hauv thaj chaw hauv lub plab zom mov, qhov tsis muaj teeb meem ntawm cov enzymes tshwm sim. Qhov no, nyeg, ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev zom zaub mov, thiab feem ntau ntawm cov zaub mov noj tau tsis muaj pov thawj.
Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem yog poob phaus, tsis muaj zog, tso quav ntau zaus thiab teeb meem ntawm cov metabolism. Yog li no, enzyme hloov txoj kev kho thiab kev noj haus tau raug txiav txim. Thaum tus Tsov tus tw ntawm lub tsev me me, nyob rau hauv uas cov tshuaj insulin tsim tawm, raug tshem tawm, hyperglycemia kev loj hlob. Hauv qhov no, ntxiv rau kev noj zaub mov noj, tswj ntshav qab zib thiab kev kho mob insulin yog qhov tsim nyog.
Tom qab ua tiav kev tshem tawm ntawm tus txiav, lub cev poob ob qho tag nrho cov enzymes thiab insulin, uas hawv ua rau tus neeg mob lub neej. Txawm li cas los xij, kev coj ua qhia pom tias kev noj tshuaj enzyme ua ke nrog kev kho cov ntshav qab zib kom pab kho lub plab thiab cov endocrine ua haujlwm. Raws li qhov txiaj ntsig, lub neej zoo ntawm cov neeg mob yog qhov kev ntsuas raws li qhov txaus siab.
Tom qab kev phais mob ntawm lub plab zom mov, lub plab hauv plab yog nqus kom tshem tawm cov kua dej ntau dhau. Kev tso dej tom qab kev phais mob xav tau kev saib xyuas zoo - nws yuav tsum tau chaw nyob txhua hnub thiab daim tawv ncig nws yuav tsum tau kho nrog iodine kom tsis txhob suppuration. Feem ntau, tso tawm dej tawm tom qab ib asthiv.
Kev noj zaub mov zoo tom qab phais plab hnyuv ntxwm yog qhov tseem ceeb rau kev tiv thaiv kev mob nyhav. Tom qab ua tiav kev tshem tawm ntawm cov khoom nruab nrog, txoj kev yoo mov rau peb hnub yog qhov pom zoo, thaum tus neeg mob tau pub niam mis sib xyaw, los ntawm kev tso dej. Nws raug tso cai rau haus dej hauv qee qhov me me, txog li ib litres rau ib hnub.
Pib txij hnub 4, koj tuaj yeem haus cov tshuaj yej uas tsis muaj zog thiab noj cov khaub noom ua kom ncuav dawb. Hnub tom qab, semi-kua zaub tau qhia rau hauv cov zaub mov - mashed cereals thiab kua zaub. Tom qab ib lub lim tiam, cov chav kawm thib ob tau ntxiv rau hauv daim ntawv ntawm zaub zom thiab zog txiav ntawm cov nqaij ntswj minced nqaij.
Tom qab 10 hnub, lawv hloov mus rau kev noj zaub mov zoo, tab sis nrog qee yam kev txwv: kev noj zaub mov yuav tsum tsis txhob muaj cov rog thiab kib, zaub mov yooj yim, lossis dej cawv. Tag nrho cov khoom noj pub raug cai thiab txwv tsis pub muaj raws li kev noj haus zaub mov 5 raws li Pevzner.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias tom qab kev phais mob txiav phais, noj mov yuav tsum ua raws lub neej. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj khoom haus yog cov lus 5, pom zoo rau txhua tus neeg mob txoj hnyuv pathologies.
