Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob tseem ceeb ntawm cov khoom noj hauv lub cev hauv tib neeg lub cev. Kev ua txhaum tshwm sim vim yog tsis txaus los ntawm insulin (ib yam tshuaj tsim los ntawm cov txiav) los yog ua txhaum ntawm nws cov cuam tshuam rau cov hlwb thiab cov nqaij. Tej zaum muaj kev sib koom ua ke ntawm ob yam.
Mob ntshav qab zib mellitus tau muab faib ua ob peb hom muaj cov txheej txheem kev sib txawv, tab sis tib cov tsos mob yog hyperglycemia (nce cov lej ntawm cov ntshav qab zib). Qhov thib 2 ntawm tus kab mob yog daim ntawv insulin-ywj siab, uas yog, cov tshuaj insulin ua kom sib luag ntawm cov tshuaj hormone insulin, tab sis cov qog ntawm lub cev poob lawv qhov kev cuam tshuam rau nws, tsuas yog tsis teb rau nws cov nyhuv.
Txog kev kho mob ntshav qab zib hom 2, kws kho mob pom zoo kom rov kho tus neeg mob txoj kev noj haus, siv ntau cov tshuaj uas muaj suab thaj kom tsawg, thiab ua lub neej muaj sia mus kom lub cev poob phaus (qhov no yuav ua rau muaj txiaj ntsig ntawm txoj kev kho). Cov npe ntawm cov ntsiav tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2, nrog rau cov yam ntxwv ntawm lawv lub hom phiaj thiab kev nkag tau raug txiav txim siab hauv tsab xov xwm.
Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj
Cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj tau raug soj ntsuam los ntawm kev kuaj thiab ntsuas cov neeg mob tus mob. Cov hom phiaj uas cov kws tshaj lij tuaj koom siv zog ua:
- qhov siab tshaj plaws nce hauv glycemia txog 5.6 mmol / l;
- sawv ntxov yaj thaj tsis siab tshaj 5.5 mmol / l;
- cov nuj nqis ntawm glycated hemoglobin txog 5.9%, zoo tshaj plaws - 5.5% (nrog qhov ntsuas no, qhov pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem ntshav qab zib yog txo kaum npaug);
- cov naj npawb ntawm cov roj cholesterol thiab lwm yam tshuaj txuam nrog lipid metabolism;
- ntshav siab tsis nce siab tshaj 130/85 hli RT. Txuj ci., Tsis muaj kub siab ntawm kev tsis sib haum;
- normalization ntawm vascular elasticity, tsis muaj atherosclerotic txhab;
- kev ntsuas pom ntawm cov ntshav ntshav;
- zoo pom kev pom tseeb, qhov tsis muaj nws qhov txo qis;
- theem ib txwm ntawm lub hlwb kev ua si thiab nco ntsoov;
- kev kho kom zoo dua qub ntawm qhov tsis zoo ntawm qhov qis qis, qhov qhaj ntawm trophic ulcerations ntawm daim tawv nqaij.
Lub ntsiab tshuaj siv los kho pathology
Muaj ob pawg loj ntawm cov tshuaj uas tau muab faib ua ntau pawg neeg sib txawv. Cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib (hypoglycemic) yog tsom mus rau qhov kev sib txuam ntau ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Cov sawv cev:
- av nplaum;
- sulfonylurea derivatives.
Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no yog cov tshuaj txhawb ntawm kev sib sau ntawm lub cev los ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Lawv tau raug samfwm tsuas yog yuav tsum tau ua haujlwm nrog lub hlwb ntawm cov ntsuas cov leeg. Lawv qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus neeg mob lub cev yog tus neeg mob tuaj yeem hnyav vim yog dej thiab ntsev tuav tseg, thiab cov tshuaj yuav ua rau muaj kev poob qab zib ntau heev.
Pawg thib ob ntawm cov tshuaj yog antihyperglycemic agents. Cov neeg sawv cev ntawm cov tshuaj ntsiav tshuaj no tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov khoom siv tsis txaus; Cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg:
- thiazolidinediones;
- loj lag luam loj;
- α-glucosidase inhibitors.
Tus kws tsim nyog endocrinologist uas tau kawm tag nrho cov chaw kuaj mob thiab chaw kuaj mob txog tus neeg mob yuav tsum xaiv txoj kev kho kom zoo
Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tshuaj
Thaum xaiv cov ntsiav tshuaj zoo tshaj plaws rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tus kws kho mob ntsuas lawv lub peev xwm los cuam tshuam rau qib glycosylated hemoglobin. Cov lej me me yog cov xeeb ceem ntawm α-glucosidase thiab glinid inhibitors. HbA1C cov nqi nyob rau lub sijhawm kho mob yog txo 0.6-0.7%. Thiazolidinediones nyob hauv qhov chaw thib ob. HbA1C tiv thaiv keeb kwm ntawm lawv qhov kev nkag tsawg yog txo los ntawm 0.5-1.3%.
Hauv thawj qhov chaw yog derivatives ntawm sulfonylureas thiab biguanides. Ua kev kho mob nrog cov tshuaj no tuaj yeem ua rau txo qis ntawm glycosylated hemoglobin los ntawm 1.4-1.5%.
Glycated (glycosylated) hemoglobin qhia tau tias qhov nruab nrab glycemia dhau 90 hnub dhau los.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum coj mus rau hauv tus txheej txheem ntawm kev coj ntawm cov tshuaj hauv lawv cov tshuaj. Α-glucosidase inhibitors yog siv yog tias tus neeg mob muaj cov lej suab thaj li qub ua ntej cov khoom nkag mus rau hauv lub cev, tab sis hyperglycemia ib teev tom qab cov txheej txheem no. Qhov xwm txheej rov qab yog qhov raug rau kev siv loj loj: cov qabzib ua ntej noj mov ua ke nrog cov lej ib txwm muaj tom qab noj mov.
Endocrinologist tau mob siab rau tus neeg mob qhov hnyav. Piv txwv, sulfonylurea derivatives tsis pom zoo rau kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog cov rog, uas tsis tuaj yeem hais txog thiazolidinediones. Cov nyiaj no yog siv rau lub cev qhov mob nyhav ntawm tus neeg mob. Cov lus hauv qab no qhia txog cov yam ntxwv ntawm txhua pawg ntawm cov tshuaj rau ntshav qab zib hom 2.
Α-glucosidase inhibitors
Cov sawv cev ntawm antihyperglycemic agents uas ua nyob rau theem ntawm tus mob txoj hnyuv. Kev lag luam kws tshuaj hauv lub teb chaws niaj hnub tuaj yeem tsuas muaj ib txoj kev xaiv inhibitors - cov tshuaj Glucobay (acarbose). Cov tshuaj nquag, uas yog ib feem ntawm kev noj tshuaj, khi rau enzymes ntawm txoj hnyuv me, ua kom qeeb ntawm cov txheej txheem ntawm kev cais ua kom yooj yim thiab nqus ntawm cov carbohydrates yooj yim.
Nws paub zoo tias acarbose muaj peev xwm txo qis kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab plawv thiab cov hlab ntshav. Lub tshuab ntawm nws cov kev nqis tes ua tsis tau ua tiav kev kawm, txawm li cas los xij, muaj pov thawj pom tias cov tshuaj tsis muaj dab tsi cuam tshuam rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj los ntawm daim siab thiab cov kua nplaum nyob ntawm cov txheej txheem.
Glucobai muab tso ua ke:
- nrog cov tshuaj insulin;
- loj lag luam loj;
- sulfonylurea derivatives.
Yog tias tus neeg mob siv lub tshuab hluav ncaig lossis npaj ua noj raws li cov enzymes zom rau tib lub sijhawm cov pab pawg no, cov kev ua ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog. Qhov tseeb no yuav tsum raug coj los txiav txim siab thaum kos duab ib qho kev kho mob.
Kev noj tshuaj rau tus kheej - tsis pub, tham nrog kws kho mob ua ntej koj yuav ib yam tshuaj
Glucobai yuav tsum tsis txhob siv rau cov ntshav qab zib hom 2 yog tias muaj cov xwm txheej hauv qab no:
- gastrointestinal kab mob ntawm qhov mob rwj;
- mob plab hlaub;
- ob Tes ntawm cov hnyuv;
- kev loj hlob ntawm daim siab.
Kev Loj Loj
Nyob rau theem tam sim no, biguanides tsis muaj qhov siv dav hauv Lavxias ib yam li txawv tebchaws. Qhov no cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm cov kab mob lactic acid ntawm keeb kwm ntawm kev kho mob. Metformin yog cov ntsiav tshuaj zoo tshaj plaws thiab nyab xeeb tshaj plaws rau cov ntshav qab zib hom 2, uas yog siv ntau zaus ntau dua li txhua tus sawv cev ntawm pawg.
Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tseem tab tom rau kev ua tib zoo kawm ntawm kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj nquag uas ua rau muaj qhov loj loj. Nws paub tias cov tshuaj tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov cuab yeej insular, tab sis nyob rau hauv qhov muaj cov tshuaj insulin, lawv nce suab thaj ntau ntxiv los ntawm cov leeg nqaij thiab cov rog. Metformin ua rau cov receptors ntawm lub hlwb peripheral, ua rau lawv muaj ntau thiab ua rau cov kev xav paub ntau ntxiv rau kev ua ntawm cov tshuaj lom neeg lub cev.
Cov tshuaj ntshav qab zib hom 2 no tau sau tseg raws li cov hauv qab no:
Daim ntawv teev cov mob ntshav qab zib hom 2- tus neeg mob nyhav hnyav;
- tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob nrog rau lwm pab pawg ntawm hypoglycemic;
- qhov yuav tsum tau txhim kho cov nyhuv ntawm cov tshuaj thaum ua ke ntau cov tshuaj.
Metformin tuaj yeem siv rau kev kho mob hlwb. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tau raug txwv kom tiv thaiv kev txhim kho ntawm "tus kab mob qab zib" tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsis txaus siab cov ntshav qabzib, cov neeg mob rog thiab cov neeg mob pathology los ntawm lipid metabolism.
Kev kho mob ntshav qab zib nrog biguanides yog contraindicated nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Yam 1 ntshav qab zib mellitus nrog cov nyiam nyiam txhim kho lub xeev ketoacidotic;
- decompensation theem ntawm tus kabmob;
- pathology los ntawm lub siab thiab lub raum tshuab;
- kho kev mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus;
- tsis muaj txhij txhua ntawm lub ntsws lossis lub plawv mob;
- atherosclerotic vascular txhab;
- hypoxia ntawm ib qho keeb kwm;
- cev xeeb tub lub sijhawm;
- qhov xav tau kev phais mob;
- quav cawv.
Cov tsos ntawm ketone lub cev yog ib qho ntawm cov khoom tsis sib haum rau kev kho mob nrog cov qauv ua ntsiav tshuaj
Sulfonylureas
Cov tshuaj no rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 muaj cov txiaj ntsig hypoglycemic feem ntau. Ntau tshaj 20 lub npe ntawm cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg tau paub, uas tau muab faib ua ntau tiam neeg. Cov kev tsim kho ntawm sulfonylureas muaj qhov cuam tshuam rau cov hlwb insular, uas ua rau lub cev tso tawm qhov hormone thiab nws tso rau hauv cov ntshav.
Qee qhov sulfonylurea derivatives tuaj yeem nce tus naj npawb ntawm insulin-sensitive receptors rau peripheral hlwb, uas txo qhov tsis kam ntawm cov tom kawg mus rau lub cev. Cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg twg raug muab rau tus mob ntshav qab zib hom 2:
- Kuv tiam - Chlorpropamide, Tolbutamide;
- II tiam - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.
Cov kev tsim kho ntawm sulfonylureas tuaj yeem siv tau ob qho tib si los ntawm kev kho tshuaj monotherapy thiab hauv kev sib xyaw nrog lwm tus neeg lub qhov ncauj uas txo cov ntshav qab zib. Tsis pub siv ob yam khoom los ntawm tib pawg tshuaj.
Kev kho yog feem ntau zoo tiv thaiv los ntawm cov ntshav qab zib. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob yws yws ntawm kev tawm tsam ntawm qhov kev txo qis hauv glycemia. Hauv cov neeg laus dua, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hypoglycemia nce ntxiv los ntawm ib nrab, uas cuam tshuam nrog muaj cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob hauv qab, kev siv lwm yam tshuaj, thiab kev siv cov zaub mov me me.
Lwm cov kev phiv ntawm kev kho:
- ob leeg ntuav ntuav;
- anorexia;
- yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab sclera;
- zawv plab
- daim tawv nqaij ua pob;
- cov kev pauv hauv ntshav kuaj hauv ntshav kuaj.
Kev siv tshuaj kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nrog sulfonylurea derivatives tsis yog nqa tawm thaum lub sijhawm cev tes taw thiab lactation, nrog rau kev puas tsuaj rau lub raum rov qab ua kom rov zoo dua, tawm tsam keeb kwm ntawm ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob.
Glinids
Lawv yog cov nonsulfonylurea secretagogues. Cov pab pawg yog sawv cev los ntawm Nateglinide thiab Repaglinide tshuaj. Cov tshuaj tswj ntshav qab zib tom qab noj mov, tsis txhob ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev txo qis nyob hauv qabzib. Cov sij hawm tsis zoo ntawm kev kho yog cov kev ua kom muaj suab thaj tsawg, uas yog piv nrog kev txiav txim siab ntawm α-glucosidase inhibitors, qhov kev pheej hmoo siab ua rau tus neeg mob lub cev hnyav ntxiv, nrog rau qhov txo qis kev ua haujlwm ntawm kev kho lub sijhawm ntev.
Contraindications rau qhov teem caij tshuaj:
- lub xub ntiag ntawm ib tug neeg hypersensitivity rau lub active Cheebtsam;
- insulin-ua daim ntawv foos ntawm tus kabmob;
- cev xeeb tub thiab lactation;
- davhlau ya nyob twg mob ntawm pathology ntawm lub raum thiab mob siab;
- hnub nyoog me ntawm tus neeg mob;
- cov neeg laus mob ntshav qab zib (laus dua 73-75 xyoo).
Cov yam ntxwv ntawm kev siv av nplaum (tus kws kho mob tuaj yeem tshuaj xyuas qhov ntau thiab cov ntau zaus ntawm kev coj ua)
Tseem Ceeb! Hauv qee kis, kev ua xua tuaj yeem tshwm sim. Raws li txoj cai, nrog rau tus tib neeg lub cev tsis qab lossis tawm tsam keeb kwm ntawm kev sib xyaw av nplaum nrog lwm cov tshuaj noj hauv qhov ncauj.
Kev tsis ntseeg
Cov tshuaj hormones yog hu ua hormone-active tshuaj ntawm cov hnyuv, uas ua kom lub zog tsim tawm cov tshuaj insulin. Ib tus sawv cev ntawm cov tshuaj tshiab yog Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin yog tsim rau kev kho mob monotherapy thiab kev sib txuas ua ke hauv kev sib xyaw nrog sulfonylureas, biguanides.
Kev muab tshuaj rau cov laus rau cov laus tsis tas yuav tsum kho ntau npaum li cas; rau menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, Sitagliptin tsis siv rau hauv kev kho. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias incretins tuaj yeem txo qhov glycosylated hemoglobin ntau dua 90 hnub los ntawm 0.7-0.8%, thaum siv Metformin - los ntawm 0.67-0.75%.
Kev kho mus sij hawm ntev yog fraught nrog cov kev mob tshwm sim hauv qab no:
- cov txheej txheem sib kis ntawm cov pa ntawm theem sab saud;
- zawv plab
- cephalgia;
- hypoglycemic mob.
Lwm yam tshuaj siv rau hom 2 ntshav qab zib
Ntxiv nrog rau qhov txo cov ntsiav tshuaj muaj suab thaj, cov kws kho mob tau sau tseg:
- tshuaj tiv thaiv kev kub ntxhov - cov tshuaj los tawm tsam cov ntshav siab;
- vaso- thiab cardiotonics - los pab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv mob thiab cov hlab ntsha;
- cov tshuaj enzymatic, ua ntej- thiab probiotics - txhais tau tias txhawb nqa ua haujlwm ntawm lub plab zom mov;
- anticonvulsants, tshuaj loog hauv zos - yog siv los tawm tsam kev mob ntshav qab zib mellitus (polyneuropathy);
- anticoagulants - tiv thaiv kom txhob mob thrombosis;
- statins thiab fibrates - cov tshuaj uas ua rau cov txheej txheem ntawm cov metabolism rog, tshem tawm cov roj cholesterol hauv lub cev.
Rau ntau ntau cov tshuaj, cov tshuaj tiv thaiv nephroprotectors thiab txawm tias kev noj zaub mov muaj peev xwm ntxiv tau, uas tau tso cai siv, tab sis tsuas yog nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws tsim nyog endocrinologist.
Cov tshuaj antihypertensive
Ntshav siab yog ib qho ntawm cov pathologies uas tau tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm ib tus kab mob "qab zib". Cov tsos mob ntawm tus mob no tshwm sim txawm ntxov dua thaj chaw hauv chav kho mob.
Kev kub siab nce ntxiv ntawm kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem los ntawm lub siab, cov hlab ntsha, thiab lub raum kaum ob zaug, yog li ntawd, nws xav tau kev kho sai
Txhawm rau tiv thaiv cov lej ntawm cov ntshav siab, cov pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav:
- ACE inhibitors (Captopril, Enalapril) - muaj cov nyhuv nephroprotective, tiv thaiv lub plawv thiab cov hlab ntsha, txo qhov tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb rau cov tshuaj hormones ntawm lub txiav.
- Diuretics (thiazides thiab voj diuretics) - cov tshuaj ntawm pawg no tuaj yeem txo qhov siab, tab sis tsis tshem tawm qhov teeb meem etiological nws tus kheej, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm lub xeev tawg.
- β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - cuam tshuam rau cov hlwb nyob hauv lub plawv thiab lub raum.
- Cov calcium antagonists (Verapamil, Nifedipine) - cov tshuaj nthuav tawm ntawm cov leeg ntshav, txo lub ntsej muag ntawm albuminuria, proteinuria.
- Antagonists ntawm RA-II (Mikardis, Losartan) - sib haum rau ACE inhibitors, muaj kev tiv thaiv zoo dua los ntawm cov neeg mob.
Statitis thiab fibrates
Kev npaj ntawm cov pawg no yog siv los tawm tsam atherosclerotic vascular lesions. Statins ua raws cov txheej txheem ntawm cov roj (cholesterol) txawm tias nyob rau theem mob hepatic. Cov kev ua ub no ntawm cov tshuaj yog txhawm rau txo cov lej triglycerides thiab cov roj (cholesterol), resorption ntawm cov quav uas nyob rau sab hauv ntawm cov hlab ntsha thiab nqaim vascular lumen.
Tseem Ceeb! Kev kho mob ntev yuav txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab tuag los ntawm ib feem peb.
Statins zoo tiv thaiv los ntawm cov neeg mob. Tsis pom zoo rau mob rau daim siab mob hnyav, lub sijhawm thaum xeeb menyuam, nrog niam mis.Kev kho yuav tsum nyob ntev yuav luag tas li, txij li qhov tsis kam noj tshuaj rau 30 hnub lossis ntau dua rov qab qib roj hauv lawv cov lej siab dhau los.
Fibrates nce kev ua si ntawm ib qho tshwj xeeb enzymatic tshuaj uas cuam tshuam rau chav kawm ntawm lipid metabolism. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lawv cov kev nkag, cov lej roj tau txo los ntawm ib feem peb, triglycerides - los ntawm 20%, qee zaum txawm tias ib nrab. Kev kho mob ntawm cov neeg laus cov neeg mob yuav tsum tau hloov kho ntau npaum li cas.
Neuroprotectors
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm "kab mob qab zib", kev puas tsuaj rau lub paj hlwb yog ua tau, uas yog ua pov thawj los ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
- cov kab mob encephalopathy mob ntshav qab zib;
- mob hlwb tawg;
- cov leeg ntshav qab zib neuropathies;
- polyneuropathy mob tsis sib luag;
- polyneuropathy nyob tsis tau tus kheej;
- ntshav tes taw amyotrophy;
- cranial neuropathy;
- lwm cov leeg mob.
Thaum peripheral NS raug cuam tshuam, cov neeg mob yws yws ntawm kev mob caj dab, goosebumps, thiab tactile rhiab heev
Ib qho ntawm cov tshuaj siv zoo tshaj plaws los rov qab cov kev zom zaub mov hauv thaj chaw no yog Actovegin. Cov tshuaj txhim kho cov ntshav ncig, tshem tawm cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov hlwb, ua kom thauj khoom ntawm cov piam thaj mus rau thaj chaw ntawm lub zog ntawm lub hlwb.
Cov tshuaj txuas ntxiv yuav yog Instenon. Qhov no yog qhov nootropic nrog vascular thiab neurometabolic cuam tshuam. Lub cuab yeej txhawb nqa ua haujlwm ntawm cov leeg ntshav ntawm cov ntshav tsis txaus thiab tsis muaj oxygen.
Tsis tas li, cov tshuaj raws li thioctic acid (Berlition, Espalipon) yog siv. Lawv muaj peev xwm khi thiab tshem tawm cov dawb radicals, txhawb kev rov qab los ntawm myelin sheath, thiab txo qis ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol hauv cov ntshav. Cov kws tshwj xeeb tsim nyog suav nrog B-series cov vitamins, anticholinesterase tshuaj hauv tshuaj muaj pes tsawg leeg.
Kev noj tshuaj rau tus kheej ntawm hom insulin-ywj siab, txawm tias nws yog mob me, tsis tso cai, vim tias qhov no tuaj yeem ua rau qhov kev tsis txaus ntseeg ntawm cov mob pathological. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus kws endocrinologist sau txog txheej txheem kev kho mob tom qab kev tshuaj xyuas txhua yam ntawm tus neeg mob lub mob.
