Mob ntshav qab zib ketoacidosis yog dab tsi thiab kev kho dab tsi yog qhov tsim nyog los tswj cov mob

Ntshav qab zib mellitus yog txaus ntshai rau nws cov teeb meem, ib qho yog ketoacidosis.

Qhov no yog cov mob insulin mob hnyav uas tuaj yeem ua tau, thaum tsis muaj tshuaj kho, ua rau tuag.

Yog li, dab tsi yog cov tsos mob tshwm sim ntawm tus mob no thiab yuav ua li cas tiv thaiv qhov tshwm sim phem tshaj.

Mob ketoacidosis: yog dab tsi?

Ntshav qab zib ketoacidosis yog ib txoj kev mob uas cuam tshuam nrog kev noj cov zaub mov tsis haum rau lub cev vim muaj cov roj ntsha insulin, vim qhov ntawd cov piam thaj thiab acetone hauv cov ntshav tau ntau tshaj li qhov tsis muaj sia ntawm lub cev.

Nws kuj tseem hu ua daim ntawv decompensated mob ntshav qab zib.Cov. Nws yog nyob rau qeb ntawm kev phom sij hauv lub neej.

Kev tsim kho ntawm ketoacidosis tuaj yeem pom los ntawm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv, uas yuav tau tham txog tom qab.

Kev kuaj mob ntawm tus mob yog raws li biochemical kuaj ntshav thiab tso zis, thiab kho rau:

• them nyiaj kho insulin;
• lub cev ua kom tsis muaj zog (rov ua cov kua dej ntau dhau);
• rov qab los ntawm cov khoom siv roj ntsha metabolism.

ICD-10 code

• E10.1 - ketoacidosis nrog insulin-mob ntshav qab zib mellitus;
• E11.1 - nrog rau cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus;
• E12.1 - nrog mob ntshav qab zib mellitus vim tias kev ua haujlwm tsis zoo;
• E13.1 - nrog rau lwm cov qauv teev ua ntshav qab zib;
• E14.1 - nrog rau cov kev tiv thaiv yam tsis ua kom mob ntshav qab zib.

Ketoacidosis mob ntshav qab zib

Qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis nyob rau ntau hom ntshav qab zib nws muaj nws tus yam ntxwv.

1 hom

Ntshav Qab Zib Hom 1 tseem hu ua insulin-rau cov menyuam yaus.

Nws yog lub hauv nruab nrog cev ntaj ntsug uas ib tug neeg ib txwm xav tau cov kua dej, vim tias lub cev tsis tsim nws.

Kev ua txhaum yog xeeb los ntawm qhov.

Qhov ua rau kev loj hlob ntawm ketoacidosis hauv qhov no yog hu ua tsis txaus insulin. Yog tias hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tsis raug kuaj raws sijhawm, ces ketoacidotic lub xeev yuav yog qhov pom ntawm cov kab mob tseem ceeb hauv cov uas tsis paub txog lawv txoj kev kuaj mob, thiab yog li tsis tau txais kev kho mob.

2 hom

Ntshav Qab Zib Hom 2 yog ib txoj kev paub cov kab mob uas nyob hauv lub cev los ntawm cov kua dej.

Nyob rau theem pib, nws cov nyiaj yuav txawm tias ib txwm.

Qhov teeb meem yog qhov ua kom tsawg dua cov nqaij mos rhiab rau qhov kev ua ntawm cov protein no (hu ua insulin tsis kam) vim muaj kev hloov pauv hauv lub cev pancreatic beta hlwb.

Cov neeg txheeb ze tsis txaus insulin tshwm sim. Sij hawm dhau mus, raws li tus kab mob pathology loj tuaj, kev tsim tawm ntawm koj tus kheej cov insulin tsawg dua, thiab qee zaum ua tiav cov roj. Qhov no feem ntau xav kom muaj kev txhim kho ketoacidosis yog tias ib tus neeg tsis tau txais kev pab txaus noj tshuaj.

Muaj cov tsis ncaj yog vim li cas uas tuaj yeem ua rau ketoacidotic mob vim qhov mob tsis txaus insulin:

• lub sijhawm tom qab yav dhau los pathologies ntawm etiology kis, thiab raug mob;
• postoperative mob, tshwj xeeb yog kev phais mob cuam tshuam cov leeg ua mob;
• kev siv cov tshuaj contraindicated nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus (piv txwv li, cov tshuaj hormones ib leeg thiab diuretics);
• cev xeeb tub thiab tom qab pub niam mis.

Cov Qib Kawm

Raws li qhov mob hnyav ntawm cov mob, ketoacidosis tau muab faib ua 3 qib, txhua qhov sib txawv hauv nws cov yam ntxwv.

Me tsiag ntawv nyob rau hauv uas:

• ib tug neeg raug mob ntau zaus tso zis. Kev haus dej ntau dhau yog nrog cov nqhis dej tsis tu ncua;
• "kiv taub hau" thiab mob taub hau, pheej tsaug zog tas li;
• tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tsis hnov ​​qab, tsis qab los txo qis;
• mob hauv cheeb tsam epigastric;
• pa tso pa tsw phem ntawm cov acetone.

Qhov nruab nrab cov qib yog qhia los ntawm deterioration thiab yog manifested los ntawm qhov tseeb hais tias:

• kev nco qab tau tsis meej pem;
• leeg kev ywj pheej rov qab txo qis dua, thiab cov tub ntxhais kawm ntawv qhov luaj li cas yuav luag hloov ntawm qhov tsis raug rau lub teeb;
• tachycardia muaj cai tiv thaiv keeb kwm ntawm ntshav siab;
• los ntawm lub plab hnyuv plab, ntuav thiab cov quav xoob xoob tau ntxiv;
• tso zis kom tsawg.

Hnyav degree yog tsiag ntawv los ntawm:

• poob mus rau hauv kev tsis nco qab lub xeev;
• kev txwv ntawm lub cev cov lus teb reflex;
• nqaim ntawm cov tub ntxhais kawm hauv qhov kev ua tiav ntawm qhov tsis haum rau lub teeb;
• qhov pom muaj ntawm acetone hauv kev tso pa tawm, txawm tias nyob deb ntawm tus neeg;
• cov cim ntawm lub cev qhuav dej (daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ua kua);
• sib sib zog nqus, tsis tshua muaj thiab ua pa nrov;
• kev loj hlob ntawm daim siab, uas pom tau thaum nkag rau hauv palpation;
• nce rau hauv cov piam thaj hauv ntshav txog 20-30 mmol / l;
• siab concentration ntawm ketone lub cev hauv cov zis thiab ntshav.

Cov laj thawj kev tsim kho

Feem ntau ua rau ketoacidosis yog yam ntshav qab zib hom 1.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, raws li tau hais ua ntej, tshwm sim vim yog tsis muaj (tsis muaj lossis ib tus txheeb ze) ntawm insulin.

Nws tshwm sim vim:

1. Kev tuag ntawm pancreatic beta hlwb.
2. Kev kho tsis raug (tus nqi ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus).
3. Nquag kev nqus ntawm cov tshuaj insulin.
4. Lub ntsej muag dhia hauv insulin thov nrog:

• cov kab mob sib kis (mob sepsis, mob ntsws, mob rau daim npluag paj hlwb, pancreatitis thiab lwm tus);
• muaj teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm cov kabmob ntawm cov kab mob endocrine;
• mob stroke thiab lub plawv nres;
• raug rau kev ntxhov siab lub sijhawm.

Hauv txhua qhov xwm txheej no, qhov xav tau ntawm insulin ntau ntxiv yog tshwm sim los ntawm kev nce zais ntawm cov tshuaj hormones uas cuam tshuam nws txoj kev ua haujlwm, nrog rau cov ntaub so ntswg tsis txaus rau nws cov kev ua.

Cov tsos mob

Cov tsos mob ntawm ketoacidosis tau piav qhia nyob rau hauv cov ntsiab lus saum toj no thaum nws los txog qhov mob hnyav ntawm tus mob no. Cov tsos mob ntawm tus pib lub sijhawm nce sijhawm. Tom qab ntawd, lwm cov cim ntawm kev tsim kev tsis sib haum xeeb thiab qhov hnyav zuj zus ntawm tus mob no tau ntxiv rau nws.

Yog tias peb ib leeg tawm cov lus "hais lus" ntawm ketoacidosis, ces cov no yuav yog:

• polyuria (tso zis nquag);
• polydipsia (pheej nqhis dej);
• exicosis (lub cev qhuav dej ntawm lub cev) thiab ua rau lub ntsej muag ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua;
• poob ceeb thawj nrawm nrawm los ntawm qhov tseeb tias lub cev siv cov rog rog los tsim lub zog, txij li muaj cov piam thaj;
• Kussmaul ua pa yog ib qho kev ua tsis haum rau hauv ketoacidosis uas mob ntshav qab zib;
• qhia tau meej meej "acetone" muaj nyob rau hauv cov huab cua uas tas sij hawm;
• mob plab hnyuv plab, nrog rau xeev siab thiab ntuav, nrog rau mob plab;
• sai sai zuj zus kev zuj zus, mus txog rau kev txhim kho ntawm ketoacidotic coma.

Kev kuaj mob thiab kho mob

Feem ntau, kev kuaj mob ketoacidosis yog qhov nyuaj los ntawm qhov zoo sib xws ntawm cov tsos mob ntawm tus neeg nrog rau lwm yam mob.

Yog li, qhov tseem ceeb ntawm qhov xeev siab, ntuav thiab mob ntawm qhov mob epigastrium yog npaum li cov cim ntawm tus mob peritonitis, thiab tus neeg xaus rau hauv chav phais neeg mob es tsis txhob ua rau endocrinological.

Txhawm rau txhawm rau paub ketoacidosis mob ntshav qab zib mellitus, cov kev ntsuas hauv qab no yog xav tau:

• kev sab laj ntawm tus endocrinologist (lossis tus kws kho ntshav qab zib);
• biochemical tshuaj ntsuam cov zis thiab ntshav, suav nrog cov kua nplaum thiab ketone;
• electrocardiogram (kom tsis suav nrog myocardial infarction);
• duab hluav taws xob (tshawb nrhiav kab mob sib kis ntawm cov kab mob ua pa).

Tus kws kho mob sau ntawv tawm kev kho mob raws li kev soj ntsuam thiab kev kuaj mob.

Qhov no yuav siv mus rau hauv tus account xws tsis xws li:

1. mob hnyav ntawm cov mob;
2. degree ntawm qhov hnyav ntawm decompensatory cov cim.

Kev kho muaj:

• Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin rau cov kab mob ntshav qab zib hauv lub cev, nrog tshuaj xyuas qhov xwm txheej tas li;
• Kev ntsuas lub cev ua kom lub cev qhuav dej txaus ntawm lub cev tawm mus ntau dhau. Feem ntau qhov no yog dej ntws nrog dej qab ntsev, tab sis cov kua nplaum tov nrog kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib;
• ntsuas kev kho kom rov ua cov haujlwm ib txwm siv ntawm cov txheej txheem electrolytic;
• tua kabmob kho. Nws yog qhov tsim nyog los tiv thaiv kev sib kis kab mob;
• kev siv cov tshuaj anticoagulants (tshuaj uas txo cov kev ua haujlwm ntawm cov ntshav coagulation), rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis.

Teeb meem

Lub sijhawm ntawm kev loj hlob ntawm ketoacidosis tuaj yeem los ntawm ob peb teev mus rau ntau hnub, qee zaum ntev dua. Yog tias koj tsis ua ntsuas, nws tuaj yeem ua rau ntau yam kev cuam tshuam, cov uas:

1. Kev txiav txim siab hauv lub cev, piv txwv li, cuam tshuam nrog "laim tawm" ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb xws li poov tshuaj thiab calcium.
2. Lub cev tsis-plab zom mov. Ntawm lawv:

• txoj kev loj hlob sai ntawm concomitant kis pathologies;
• qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm poob siab;
• arterial thrombosis los ntawm lub cev qhuav dej;
• lub ntsws thiab mob hlwb;
• coma.

Mob plab ketoacidotic coma

Thaum muaj teeb meem mob hnyav los ntawm cov zaub mov carbohydrate tshwm sim los ntawm ketoacidosis tsis yog daws sai, lub neej muaj kev phom sij ntawm ketoacidotic coma tshwm sim.

Nws tshwm sim hauv plaub kis tawm ntawm ib puas, nrog kev tuag nyob hauv cov neeg muaj hnub nyoog 60 xyoo nce txog 15%, thiab cov neeg mob ntshav qab zib laus - 20%.

Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem ua rau lub ntsej muag tsis xeev xim:

• cov tshuaj insulin tsawg dhau;
• hla kev txhaj tshuaj insulin lossis noj cov ntsiav tshuaj txo qis qab zib;
• tshem tawm txoj kev kho uas ua kom tsis muaj piam thaj hauv cov ntshav ntxiv, yam tsis muaj kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob;
• cov txheej txheem tsis yog rau kev tswj cov tshuaj insulin;
• lub xub ntiag ntawm concomitant pathologies thiab lwm yam cuam tshuam cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm cov mob hnyav;
• kev haus dej haus cawv uas tsis tau tso cai;
• tsis muaj tus kheej saib xyuas lub xeev kev noj qab haus huv;
• noj ib hom tshuaj.

Cov tsos mob ntawm lub ketoacidotic coma feem ntau nyob ntawm nws daim ntawv:

• nrog daim ntawv ntawm plab, cov tsos mob ntawm "tus kab mob tsis txaus" nrog rau kev ua txhaum ntawm lub plab zom mov kuj tau hais tawm;
• nrog kev mob plawv, cov cim tseem ceeb yog kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha (hypotension, tachycardia, mob plawv);
• nyob rau hauv daim ntawv raum - kev hloov ntawm kev tso zis tsis tu ncua nrog lub sij hawm ntawm anuria (tsis muaj qhov txhib kom tshem tawm cov zis);
• nrog rau mob encephalopathic - mob ntshav khov ntau tshwm sim, uas yog mob los ntawm mob taub hau thiab kiv taub hau, ib qho kev poob qis hauv qhov pom thiab hnov ​​tus mob tsis meej pem.

Kev sib xyaw ua ke ntawm ketoacidotic coma nrog kev mob plawv lossis mob ntshav hlwb, nrog rau qhov tsis muaj kev kho, hmoov tsis, ua rau muaj kev ploj tuag.

Txo qhov txaus ntshai ntawm qhov pib ntawm tus mob tham nyob hauv tsab xov xwm no, kev tiv thaiv yuav tsum tau ua raws:

• kom sai thiab kho qhov kev txhaj tshuaj raws li kws kho mob tau sau tseg los ntawm koj tus kws kho mob;
• nruj saib xyuas txoj cai tsim ntawm khoom noj khoom haus;
• kawm tswj hwm koj tus mob thiab paub txog cov tsos mob ntawm decompensatory tshwm sim nyob rau lub sijhawm.

Kev mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua thiab kev ua tiav tag nrho ntawm nws cov lus pom zoo, nrog rau kev ua tib zoo saib xyuas nws tus kheej kev noj qab haus huv, yuav pab kom zam dhau qhov xwm txheej txaus ntshai thiab txaus ntshai xws li ketoacidosis thiab nws cov teeb meem nyuaj.

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