Kev ua kom lub cev tsis tsaug zog (lub cim, kev paub thaum muaj xwm ceev thiab qhov yuav tshwm)

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib feem ntau qeeb, tus neeg mob feem ntau muaj sijhawm txaus los hnov ​​txog cov tsos mob, sab laj nrog kws kho mob, kho kev kho mob. Kev ua kom lub ntsej muag tsis zoo, tsis zoo li lwm yam kev cuam tshuam, tsis yog ib txwm muaj kev tiv thaiv thiab nres lub sijhawm, vim tias nws txhim kho sai thiab sai sai rau tus neeg tsis muaj peev xwm xav txog kev xav.

Hauv cov mob no, tus neeg mob tsuas yog cia siab rau kev pab ntawm lwm tus uas tsis ib txwm muaj ntaub ntawv hais txog ntshav qab zib thiab tuaj yeem ua rau ib tus neeg haus cawv tsis xwm yeem. Txhawm rau kom muaj kev noj qab haus huv, thiab txawm tias lub neej, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum kawm paub yuav ua li cas kom tsis txhob muaj ntshav qab zib poob qis, txo cov koob tshuaj kom raws sijhawm, thaum muaj qhov tshwm sim siab ntawm kev tsis nco qab, thiab txiav txim siab hypoglycemia los ntawm thawj cov tsos mob. Nws yuav muaj txiaj ntsig kom paub cov cai ntawm kev saib xyuas xwm txheej kub ceev rau lub chaw tsis nco qab thiab paub cov txheeb ze nrog lawv.

Nws yog ib qho tseem ceeb kawm: Mob Hypoglycemia hauv ntshav qab zib mellitus (los ntawm cov tsos mob mus rau kev kho mob)

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Kev mob hypoglycemic coma - yog dab tsi?

Feem ntau feem ntau, mob coma tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob uas tau sau tshuaj insulin npaj. Kev mob ntshav qog ntshav qis kuj tseem yuav ua rau cov neeg laus ntshav qab zib uas tau haus tshuaj ntev heev uas ua kom cov tshuaj lom lawv tus kheej. Feem ntau txoj kev tsis nco qab yog tiv thaiv nws tus kheej lossis tshem tawm hauv chaw kho mob yog tias tus neeg mob tau coj mus nyob rau sijhawm. Cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yog qhov ua rau muaj kev ploj tuag hauv 3% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Qhov xwm txheej no yuav yog qhov tsim nyog los ntawm lwm yam kab mob, uas cov kua dej ntau dhau los tsim los yog cov piam thaj tsis txaus rau hauv cov ntshav.

ICD-10 code:

• E0 - coma rau ntshav qab zib hom 1,
• E11.0 - 2 hom,
• E15 yog qhov ua kom tsis tsaug zog tsis cuam tshuam txog ntshav qab zib.

Ua rau muaj qhov ua txhaum

Ntev ntshav qog ntshav qab zib siab ntev los yog ib cov piam thaj hauv qab zib ua rau lub ntsej muag tsis ua pa tsis ua pa lawm. Lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:

1. Ua txhaum hauv kev siv lossis kev tswj hwm cov tshuaj insulin:

• qhov nce hauv qhov ntau ntawm cov tshuaj insulin luv luv vim yog kev suav tsis raug;
• kev siv ntawm cov tshuaj insulin niaj hnub nrog kev saib xyuas ntawm U100 nrog cov xaim hluav taws xob uas tsis yog tsim los rau kev siv ntau dua - U40;
• Tsis muaj kev noj haus ntxiv tom qab muaj cov tshuaj insulin;
• hloov cov tshuaj yam tsis muaj kev hloov kho tshuaj yog tias yav dhau los tsis muaj zog dua, piv txwv li, vim kev khaws tsis raug lossis lub txee sij hawm tas sij hawm;
• tso cov koob txhaj tshuaj ntxaum ntxaum tshaj qhov yuav tsum tau ua;
• nce insulin txiav txim vim yog zaws lossis cua sov ntawm thaj chaw txhaj tshuaj.

1. Kev lees txais ntawm cov kab mob hypoglycemic cuam tshuam txog sulfanilurea derivatives. Cov tshuaj noj nrog cov khoom xyaw nquag glibenclamide, glyclazide thiab glimepiride yog maj mam tawm ntawm lub cev thiab, nrog kev siv ntev, tuaj yeem sau ntau hauv nws, tshwj xeeb yog muaj teeb meem nrog lub raum. Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov neeg sawv cev tuaj yeem ua rau ua rau tus neeg tsis nco qab lawm.
2. Lub cev ua haujlwm tseem ceeb, tsis txaus siab los ntawm kev nqus ntawm cov carbohydrates, muaj ntshav qab zib insulin-cuam tshuam.
3. Kev siv dej cawv hauv ntshav qab zib hauv cov khoom tseem ceeb (ntau dua 40 g hauv dej cawv) cuam tshuam tsis zoo rau daim siab thiab ua rau cov synthesis ntawm qabzib nyob hauv nws. Feem ntau, hypoglycemic coma hauv qhov no nthuav dav hauv npau suav, thaum sawv ntxov.
4. Insulinoma yog ib qho neoplasm muaj peev xwm ntawm kev sau cov tshuaj insulin. Cov hlav loj ua cov tshuaj insulin-zoo li yam.
5. Kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm cov enzymes, feem ntau muaj keeb.
6. Hepatic thiab lub raum tsis ua haujlwm vim qhov ua rog rog lossis mob ntsws, mob ntshav qab zib nephropathy.
7. Mob plab hnyuv cov kab mob uas cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov piam thaj.

Nrog rau kev mob ntshav qab zib neuropathy thiab haus dej cawv ua rau lub cev, qhov tshwm sim thawj zaug ntawm kev mob ntshav qab zib yog qhov nyuaj rau hnov, yog li koj tuaj yeem hla me me poob qab zib thiab coj koj tus mob mus rau tom qab. Kev tshem cov tsos mob kuj pom nyob hauv cov neeg mob uas muaj ntshav ntau ntawm lub cev tsis muaj ntshav ntau. Lawv pib hnov ​​mob hauv lub cev thaum tsis muaj piam thaj hauv qab 2 mmol / l, yog li lawv muaj sijhawm tsawg dua rau kev kho mob xwm txheej ceev. Hloov pauv, cov neeg mob ntshav qab zib nrog cov piam thaj hauv lub siab tas li pib hnov ​​cov phiaj xwm ntawm kev mob ntshav qab zib thaum cov piam thaj ua tau li qub.

Dab tsi yog yam ntxwv rau Civil Txoj Cai

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia tsis yog nyob ntawm qhov laj thawj uas tshwm sim. Txhua qhov xwm txheej, daim duab ntawm kev kuaj mob ntawm kev loj hlob ntawm coma yog zoo li qub.

Nquag, cov ntshav qab zib tas li yog tswj tau txawm tias tsis muaj cov carbohydrates vim qhov tawg ntawm cov khw muag khoom glycogen thiab kev tsim cov piam thaj hauv lub siab los ntawm cov tsis-carbohydrate tebchaw. Thaum cov piam thaj txo mus rau 3.8, qhov tsim nyog hauv lub cev hauv lub paj hlwb tau ua haujlwm hauv lub cev, cov txheej txheem tswj kev tiv thaiv hypoglycemic rov qab pib, thiab insulin antagonists yog tsim: thawj glucagon, tom qab ntawd adrenaline, thiab thaum kawg, kev loj hlob hormone thiab cortisol. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg lub sijhawm no yog ib qho kev xav ntawm pathogenesis ntawm kev hloov pauv, lawv tau hu ua "vegetative". Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tau zais lub cev ntawm glucagon thiab tom qab ntawd adrenaline maj mam poob qis, tib lub sijhawm cov tsos mob thawj zaug ntawm tus kab mob txo qis, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemic rov qab nce.

Nrog rau qhov txo qis hauv cov piam thaj rau 2.7, lub paj hlwb pib tshaib plab, neurogenic ntxiv rau qhov tshwm sim ntawm kev noj haus. Lawv cov tsos txhais tau tias pib ntawm kev pom hauv lub hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntsha. Nrog txoj kev piam thaj hauv qab zib, ob qho kev mob tshwm sim yuav luag thooj txhij.

Thawj pabcuam Algorithm

Cov kev noj zaub hauv lub cev muaj txiaj ntsig yooj yim tshem tawm los ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrates sai. Hais txog cov piam thaj, 10-20 grams feem ntau txaus. Tshaj dhau cov koob tshuaj no tsis pom zoo, vim tias kev siv ntau dhau yuav ua rau mob lwm tus - hyperglycemia. Txhawm rau txhim kho cov ntshav qabzib thiab txhim kho tus neeg mob lub sijhawm, ob peb lub khob noom lossis tej qab zib, ib nrab khob kua txiv los sis kua txiv qab zib txaus. Tus mob ntshav qab zib feem ntau nqa cov roj carbohydrates nrog lawv mus pib kho mob kom ncav sijhawm.

Ua tib zoo mloog! Yog tias tus neeg mob tau kho mob acarbose lossis miglitol, qab zib tsis tuaj yeem nres ntshav qab zib, vim tias cov tshuaj no thaiv kev tawg ntawm sucrose. Thawj cov kev pabcuam rau hypoglycemic coma nyob rau hauv rooj plaub no tuaj yeem muab cov ntshiab qabzib hauv ntsiav tshuaj lossis tshuaj daws.

Thaum tus mob ntshav qab zib tseem tseem nco qab, tab sis tsis tuaj yeem pab nws tus kheej, nws tau muab cov dej qab zib rau nws kom nws tsis txhob ua rau ntshav qab zib, ua kom nws tsis txhob txhawm chim. Cov khoom noj qhuav lub sijhawm no yog qhov txaus ntshai.

Yog tias muaj qhov ploj ploj ntawm qhov kev nco qab, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob, muab tus neeg mob tso rau ntawm nws ib sab, kuaj xyuas seb tus pa nws puas ua pa thiab tus neeg mob ua tsis taus pa. Yog tias tsim nyog, pib ua dag ua pa.

Hypoglycemic coma tuaj yeem raug tshem tawm tag nrho txawm tias ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob, rau qhov no tau teeb tsa kev saib xyuas mob ua ntej. Nws suav nrog cov tshuaj glucagon thiab cov koob txhaj tshuaj rau nws txoj kev tswj hwm. Qhov tseeb, txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nqa cov khoom siv no nrog nws, thiab nws tsev neeg yuav tsum muaj peev xwm siv nws. Cov cuab yeej no muaj peev xwm ua kom sai sai rau kev tsim cov kua nplaum nyob hauv lub siab, yog li kev nco qab rov qab rau tus neeg mob li ntawm 10 feeb tom qab txhaj tshuaj.

Muaj kev zam yog tsis xeev yog vim dej cawv intoxication thiab ntau cov tshuaj insulin lossis glibenclamide ntau dhau. Hauv thawj kis, lub siab ua haujlwm tsis tu ncua los ntxuav lub cev ntawm cov zaub mov lwj ntawm cov cawv, hauv rooj plaub thib ob, cov khw muag khoom glycogen hauv lub siab yuav tsis txaus rau cov tshuaj tua kab mob insulin.

Kev kuaj mob

Cov tsos mob ntawm cov qog ntshav qab zib tsis hnov ​​mob tsis meej. Qhov no txhais tau tias lawv tuaj yeem raug ntaus nqi rau lwm yam mob cuam tshuam nrog ntshav qab zib mellitus. Piv txwv, cov ntshav qab zib uas muaj piam thaj ntau tas li tuaj yeem hnov ​​tshaib plab vim muaj qhov muaj zog tiv thaiv insulin, thiab nrog mob ntshav qab zib, mob plawv dhia thiab tawm hws tuaj yeem tshwm sim. Qhov mob ua ntej qhov pib ntawm coma yog yooj yim yuam kev rau kev mob vwm, thiab kev tawm tsam ceeb toom tau muaj tib lub cim kev xeeb txawm zoo li hypoglycemia.

Ib txoj hauv kev tsuas ntseeg tau kom paub meej txog kev mob ntshav qab zib yog los ntawm kev sim ntshav ntsuas uas ntsuas ntshav ntshav piam thaj.

Kev kuaj mob yog tsim nyob hauv qab no:

1. Cov kua nplaum muaj qis dua li 2.8, nrog cov cim ntawm hypoglycemic coma.
2. Cov piam thaj muaj tsawg dua 2.2 yog tias tsis pom cov tsos mob no.

Kev kuaj mob txheeb xyuas kuj tseem siv - 40 ml ntawm cov kua nplaum (40%) txhaj rau cov leeg ntshav. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav tau tsawg dua vim tias tsis muaj cov carbohydrates los yog noj tshuaj ntau dhau rau ntshav qab zib, cov tsos mob yuav txo tau tam sim ntawd.

Ib feem ntawm cov ntshav ntshav coj thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob yog khov. Yog tias, tom qab tshem tawm qhov mob tsis xeev, nws cov laj thawj tsis raug txheeb xyuas, cov ntshav no xa rau kev soj ntsuam kom ntxaws.

Kev kho mob hauv tsev neeg

Nrog tus mob tsis meej pem, nco qab zoo rov qab los tom qab kuaj pom tseeb. Hauv lub neej tom ntej, cov neeg mob ntshav qab zib tsuas xav tau kev soj ntsuam kom paub qhov ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib thiab kho cov kev kho mob ntshav qab zib uas twb tau ua dhau los lawm. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau rov qab nco qab, tus mob tsis meej pem tau kuaj pom. Hauv qhov xwm txheej no, cov nyiaj ntawm 40% kua nplaum tov muab tshuaj rau cov quav yog ntxiv rau 100 ml. Tom qab ntawd lawv hloov mus rau kev tswj hwm tas mus li nrog kev poob qis lossis infusion twj tso kua mis ntawm 10% kev daws kom txog thaum cov ntshav qab zib nce mus txog 11-13 mmol / L.

Yog tias nws hloov tawm tias qhov mob tsis xeev tau tshwm sim vim yog qhov ntau dhau ntawm cov kab mob hypoglycemic, lawv ua lub plab zom mov thiab muab cov tshuaj enterosorbents. Yog tias muaj zog ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin uas yuav muaj thiab tsawg dua 2 teev dhau los txij li kev txhaj tshuaj, cov ntaub so ntswg mos raug zam nyob rau ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.

Ib txhij nrog kev tshem tawm ntawm hypoglycemia, kev kho mob ntawm nws cov teeb meem yog nqa tawm:

1. Diuretics nrog cov kev xav tias cerebral edema - mannitol (15% kev daws ntawm tus nqi ntawm 1 g ib kg ntawm qhov hnyav), tom qab ntawd lasix (80-120 mg).
2. Nootropic Piracetam txhim kho cov ntshav txaus hauv lub hlwb thiab pab tswj kev muaj peev xwm hauv kev paub (10-20 ml ntawm 20% kev daws).
3. Kev siv tshuaj insulin, poov tshuaj npaj, ascorbic acid, thaum muaj cov piam thaj hauv ntshav txaus thiab nws nkag mus rau cov ntaub so ntswg xav tau kev txhim kho.
4. Thiamine rau cov neeg quav cawv xav txog lub cev tsis ua rau lub cev tsis ua hauj lwm tsis zoo lossis ua rau lub cev sab heev.

Teeb meem ntawm hypoglycemic coma

Thaum cov mob ntshav nce ntshav ntau heev, lub cev sim ua kom tsis txhob muaj qhov tsis zoo rau cov leeg hlwb - nws khiav ceev cov tshuaj hormones, nce cov ntshav tawm ntawm lub hlwb mus ob peb zaug kom nce ntshav ntawm cov pa thiab cov piam thaj. Hmoov tsis zoo, cov peev txheej them nyiaj tuaj yeem tiv thaiv kev puas tsuaj rau lub hlwb hauv lub sijhawm luv.

Yog tias kev kho mob tsis ua tiav ntau tshaj li ib nrab ib teev, nws muaj peev xwm ua kom muaj kev nyuaj siab tshwm sim. Yog tias qhov tsis xeev tsis nres rau ntau dua 4 teev, txoj kev mob tsis haum loj rau txoj hlab ntaws ntshav tau zoo kawg. Vim lub caij nyoog tshaib plab heev, ua kom muaj kab mob rau hauv lub cev, necrosis ntawm qee qhov chaw muaj. Vim tias muaj ntau dhau ntawm cov catecholamines, lub suab ntawm cov hlab ntsha tsawg dua, cov ntshav hauv lawv pib qis qis, mob ntsws thiab ua kom cov ntshav tawm tsawg.

Hauv cov neeg laus ntshav qab zib, cov ntshav qab zib tsis tsaug zog tuaj yeem nyuaj los ntawm lub plawv nres thiab cwj nrag, mob hlwb. Ntev li cas los kuj tseem muaj peev xwm ua tau - dementia ntxov, mob qaug dab peg, Tus kab mob Parkinson tus kab mob, mob rau lub hlwb.