Vim li cas thiaj li kuaj rau glycated hemoglobin, yuav ua li cas rau nws thiab nws cov cai

Koj tuaj yeem kawm paub txog qhov pib ntawm ntshav qab zib mellitus lossis ntsuas qhov zoo ntawm kev kho nws tsis yog los ntawm kev muaj qee yam tsos mob lossis qib ntshav qabzib. Ib qho ntawm cov cim txhim kho feem ntau yog glycated hemoglobin. Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib feem ntau pom tau thaum cov suab thaj siab dua 13 mmol / L. Qhov no yog qib siab haum, fraught nrog txoj kev loj hlob sai ntawm cov teeb meem.

Cov ntshav qab zib yog qhov sib txawv, feem ntau hloov pauv tus nqi, kev soj ntsuam yuav tsum tau npaj ua ntej thiab kev coj noj coj ua ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob. Yog li, cov ntsiab lus ntawm glycated hemoglobin (GH) tau pom tias yog "yam kub" rau kev kuaj mob ntshav qab zib. Cov ntshav rau kev tsom xam tuaj yeem pub rau thaum lub sijhawm yooj yim, tsis muaj kev npaj ntau dhau, cov npe ntawm contraindications muaj ntau qhov nqaim dua rau cov piam thaj. Nrog kev pab los ntawm kev kawm txog GG, cov kab mob ua ntej mob ntshav qab zib mellitus kuj tseem tuaj yeem txheeb tau: kev kho mob sai sai glycemia lossis ntshav qab zib kam.

Yuav ua li cas hemoglobin yog glycated

Hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav liab, cov qe ntshav liab, yog cov protein ntawm cov qauv ua haujlwm nyuaj. Nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog kev thauj cov pa mus txog cov hlab ntsha, los ntawm cov hlab ntsha hauv lub ntsws mus rau cov ntaub so ntswg, qhov twg tsis txaus. Zoo li lwm cov protein, hemoglobin tuaj yeem ua tiav nrog monosaccharides - glycate. Cov lus "glycation" tau pom zoo rau kev siv kuj tsis ntev los no, ua ntej ntawd candied hemoglobin tau raug hu ua glycosylated. Tam sim no, ob qho tib si ntawm cov ntsiab lus no tuaj yeem pom.

Lub ntsiab lus ntawm glycation yog kev tsim kom muaj kev sib raug zoo ntawm cov piam thaj thiab hemoglobin lwg me me. Cov tshuaj tiv thaiv tib yam tshwm sim nrog cov proteins uas muaj nyob hauv kev sim, thaum lub ntsej muag kub ua rau ntawm lub ncuav. Qhov ceev ntawm kev tawm raws li qhov kub thiab cov piam thaj hauv cov ntshav. Qhov ntau nws yog, ntau dua ib feem ntawm hemoglobin yog glycated.

Mob ntshav qab zib thiab siab surges yuav yog ib yam dhau los

• Li qub ntawm qab zib -95%
• Kev tshem tawm ntawm cov hlab ntsha thrombosis - 70%
• Ntaus tau ntawm lub plawv dhia muaj zog -90%
• Kev tshem tawm ntshav siab - 92%
• Qhov nce hauv lub zog nruab hnub, txhim kho pw tsaug zog thaum hmo ntuj -97%

Hauv cov neeg laus noj qab haus huv, hemoglobin muaj pes tsawg leeg nyob ze: tsawg kawg 97% yog nyob rau hauv daim ntawv A. Nws tuaj yeem nqus tau peb qhov sib txawv: a, b thiab c. HbA1a thiab HbA1b yog qhov tsis tshua muaj, lawv txoj kev sib faib tsawg dua 1%. HbA1c tau txais ntau dua feem ntau. Thaum hais txog kev txiav txim siab hauv chaw kuaj ntshav txog qib ntawm glycated hemoglobin, feem ntau lawv txhais tau tias yog A1c daim ntawv.

Yog tias cov piam thaj hauv ntshav tsis siab tshaj 6 mmol / l, cov theem ntawm cov hemoglobin no hauv cov txiv neej, poj niam thiab menyuam yaus tom qab ib xyoo yuav muaj txog 6%. Lub zog muaj zog thiab ntau dua cov piam thaj hauv lub siab, thiab ntev zog nws cov kev xav ntau yog tuav hauv cov ntshav, cov txiaj ntsig GH siab dua.

Kev soj ntsuam GH

GH nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov tsiaj txha caj qaum, suav nrog tib neeg. Qhov laj thawj tseem ceeb rau nws cov tsos yog cov piam thaj, uas tau tsim los ntawm cov khoom noj carbohydrates los ntawm cov khoom noj. Cov piam thaj hauv cov neeg uas muaj cov metabolism hauv lub cev yog qhov ruaj khov thiab qis, tag nrho cov carbohydrates yog ua tiav raws sijhawm thiab siv rau kev siv lub zog ntawm lub cev. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ib feem lossis tag nrho cov piam thaj nres kom nkag mus rau cov ntaub so ntswg, yog li nws qib nce mus rau exorbitant tus lej. Nrog rau hom mob 1, tus neeg mob txhaj tshuaj insulin rau hauv lub hlwb kom ua qabzib, zoo ib yam li tsim tawm los ntawm cov txiav zoo. Nrog hom 2 tus kab mob, cov mov ntawm cov piam thaj mus rau cov leeg yog tsa los ntawm cov tshuaj tshwj xeeb. Yog hais tias nrog cov kev kho mob no nws muaj peev xwm tswj kom muaj suab thaj nyob ze rau qhov qub, mob ntshav qab zib yog suav tias them nyiaj.

Txhawm rau txhawm rau dhia hauv qab zib hauv ntshav qab zib, nws yuav raug ntsuas txhua txhua 2 teevCov. Kev tsom xam ntawm glycated hemoglobin tso cai rau koj kom txiav txim siab ncaj ncees qhov nruab nrab cov ntshav qab zib. Kev tso ntshav ib leeg yog txaus kom paub tias cov ntshav qab zib tau them nyiaj rau hauv 3 lub hlis ua ntej ntsuas.

Hemoglobin, suav nrog glycated, nyob rau 60-120 hnub. Thiaj li, kev kuaj ntshav rau GG ib zaug ib hlis twg yuav duav txhua qhov qab zib tseem ceeb hauv lub xyoo.

Txim xa tuaj

Vim tias nws cov versatility thiab siab raug, cov tsom xam no yog siv dav hauv kev kuaj mob ntshav qab zib. Nws txawm qhia zais ntawm lub nce nyob rau hauv qab zib (piv txwv li, thaum hmo ntuj lossis tam sim ntawd tom qab noj mov), uas tsis yog tus twg tso cai ntsuas cov piam thaj tsis tso ntshav qab zib tsis muaj qab zib kam kuaj muaj peev xwm.

Qhov tshwm sim tsis cuam tshuam los ntawm kev kis kab mob, kev ntxhov siab, kev ua si, dej cawv thiab luam yeeb, tshuaj, suav nrog cov tshuaj hormones.

Yuav ua li cas los soj ntsuam:

1. Tau txais kev xa mus rau kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin los ntawm kws kho mob lossis tus mob endocrinologist. Qhov no yog ua tau yog tias koj muaj cov tsos mob tshwj xeeb rau ntshav qab zib mellitus lossis nce ntshav ntxiv hauv cov ntshav qab zib, txawm tias ib qho xwb, tau kuaj pom.
2. Hu rau koj qhov chaw kuaj ze tshaj plaws thiab coj kev ntsuas GH rau nqi. Tus kws kho mob qhov kev taw qhia tsis tas yuav tsum tau ua, vim kev kawm tsis ua rau muaj kev phom sij me ntsis rau kev noj qab haus huv.
3. Cov neeg tsim tshuaj lom neeg rau kev suav ntawm glycated hemoglobin tsis muaj qhov tshwj xeeb xav tau rau cov ntshav qab zib thaum lub sijhawm xa khoom, uas yog, kev npaj ua ntej yog tsis tsim nyog. Txawm li cas los xij, qee lub chaw sim neeg nyiam ua ntshav rau ntawm lub plab tas. Yog li, lawv nrhiav txo qhov ntxim nyiam ntawm qhov yuam kev vim qhov muaj qib ntawm lipids hauv cov khoom xeem. Rau kev txheeb xyuas kom ntseeg tau, nws txaus nyob rau hnub ntawm nws khoom xa tuaj tsis txhob noj cov zaub mov muaj roj.
4. Tom qab 3 hnub, qhov tshwm sim ntawm kev kuaj ntshav yuav npaj txhij thiab xa mus rau tus kws kho mob uas koom nrog. Hauv cov tsev kuaj mob them nyiaj, cov ntaub ntawv ntawm koj li kev noj qab haus huv tuaj yeem tau txais hnub tom qab.

Thaum qhov tshwm sim tuaj yeem tsis ntseeg

Qhov tshwm sim ntawm kev tshuaj ntsuam yuav tsis haum rau qib qab zib raws li qhov xwm txheej hauv qab no:

1. Hloov ntshav pub rau ntshav lossis nws cov khoom siv tau li 3 lub hlis dhau los ua rau qhov ntsuas tsis txaus ntseeg.
2. Nrog kev mob ntshav tsis txaus, glycated hemoglobin nce. Yog tias koj xav tias tsis muaj hlau, koj yuav tsum dhau KLA ib txhij nrog kev tsom xam rau GG.
3. Tshuaj lom, mob rheumatic, yog tias lawv ua rau hemolysis - txoj kev tuag ntawm cov ntshav liab, ua rau tsis nkag siab ntawm GH.
4. Tshem tawm ntawm spleen thiab ntshav qog ntshav overestimate qib ntawm glycosylated hemoglobin.
5. Qhov txheeb xyuas yuav qis dua ib txwm nyob ntawm cov poj niam muaj ntshav siab thaum lub caij poj niam.
6. Kev nce ntawm qhov feem ntawm cov me nyuam hauv hemoglobin (HbF) nce GH yog tias ion pauv chromatography siv rau hauv qhov kev tshuaj ntsuam, thiab poob qis yog tias siv tshuaj tiv thaiv kab mob. Hauv cov neeg laus, daim f ntawv yuav tsum nyob tsawg dua 1% ntawm tag nrho cov khoom ntim; cov cai ntawm me nyuam hauv hemoglobin hauv cov menyuam yaus txog rau lub hlis yog siab dua. Qhov ntsuas no tuaj yeem loj hlob thaum cev xeeb tub, mob ntsws, mob ntshav dawb. Tsis tu ncua glycated hemoglobin yog nce hauv thalassemia, ib qho kab mob muaj keeb.

Qhov tseeb ntawm cov neeg kuaj ntshav me me rau kev siv hauv tsev, uas ntxiv rau cov kua nplaum tuaj yeem txiav txim siab glycated hemoglobin, yog qhov tsawg heev, cov neeg tsim khoom tso cai sib txawv txog 20%. Nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas tus mob ntshav qab zib mellitus raws li cov ntaub ntawv no.

Lwm txoj kev tsom xam

Yog tias cov kab mob uas twb muaj lawm tuaj yeem ua rau qhov kev ntsuas GH tsis raug, qhov kev ntsuas fructosamine tuaj yeem siv los tswj ntshav qab zib. Nws yog cov protein glycated whey, qhov sib txuas ntawm cov piam thaj nrog albumin. Nws tsis muaj feem xyuam rau cov ntshav liab, yog li nws qhov tseeb tsis cuam tshuam los ntawm ntshav liab thiab mob rheumatic - qhov teeb meem tshaj plaws uas ua rau cov txiaj ntsig tsis tseeb ntawm glycated hemoglobin.

Kev kuaj ntshav rau fructosamine yog qhov pheej yig dua, tab sis rau kev saib xyuas cov ntshav qab zib tas mus li, nws yuav tsum tau rov ua qhov qub ntau dua, vim tias lub neej ntawm glycated albumin yog li 2 lub lis piam. Tab sis nws yog qhov zoo rau kev ntsuam xyuas qhov txiaj ntsig ntawm kev kho mob tshiab thaum xaiv cov khoom noj kom zoo lossis ntsuas cov tshuaj.

Tshawb xyuas seb yuav tsum muaj npaum li cas

Nws tau pom zoo npaum li cas los ua ntshav pub rau glycated hemoglobin:

1. Cov neeg noj qab haus huv tom qab 40 xyoo - ib zaug txhua 3 xyoos.
2. Cov neeg uas kuaj mob ntshav qab zib - txhua peb lub hlis thaum lub sijhawm kho, tom qab ntawd txhua xyoo.
3. Nrog kev pib ntawm ntshav qab zib - ntawm peb lub hlis twg.
4. Yog tias kev them tus mob ntshav qab zib ncua ntev tau ua tiav, ib hlis ib zaug.
5. Hauv cev xeeb tub, hla kev tsom xam yog impractical vim hais tias qhov concentration ntawm glycosylated hemoglobin tsis ceev nrog kev hloov hauv lub cev. Mob ntshav qab zib feem ntau pib thaum 4-7 hli, yog li qhov nce GH yuav pom ncaj qha rau kev yug menyuam, thaum kho tau qeeb dhau lub sijhawm pib.

Nquag rau cov neeg mob noj qab nyob zoo thiab ntshav qab zib

Qhov ntsuas ntshav ntawm hemoglobin raug rau cov piam thaj zoo ib yam rau ob leeg. Cov piam thaj nce ntxiv me ntsis nrog lub hnub nyoog: kev txwv sab sauv nce nrog lub hnub nyoog laus los ntawm 5.9 txog 6.7 mmol / l. Nrog tus nqi stably tuav thawj tus nqi, GG yuav tsum yog li 5.2%. Yog tias cov piam thaj yog 6.7, hemoglobin ntawm cov ntshav yuav qis dua me ntsis 6. Nyob rau hauv txhua kis, tus neeg noj qab haus huv yuav tsum tsis pub ntau dua 6% tshwm sim.

Txhawm rau txiav txim siab cov kev tshuaj ntsuam, cov txheej txheem hauv qab no yog siv:

Cov kev mob ntshav qab zib yog siab dua me ntsis rau cov neeg noj qab haus huv. Qhov no yog vim muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, uas nce nrog qhov txo qis hauv feem ntawm GH. Nws yog qhov txaus ntshai rau lub hlwb thiab tuaj yeem ua rau hypoglycemic coma. Rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib ntau dhau los lossis nquag muaj ntshav qab zib sai, qhov ntau ntawm glycosylated hemoglobin tseem ntau dua.

Tsis muaj kev txwv nruj nruj rau cov neeg mob ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib mob ntev mus ntau xyoo dhau los. Thaum lub sijhawm tshwm sim ntawm cov kev tshwm sim dhau qhov kev cia siab lub neej (nruab nrab lub neej), ntshav qab zib tuaj yeem tswj tau tsawg dua li thaum tseem hluas.

Rau cov tub ntxhais hluas, qib hom GH yog qhov qis tshaj, lawv yuav tsum ua lub neej ntev thiab muaj kev nquag thiab ua haujlwm txhua lub sijhawm. Qab zib nyob rau hauv pawg no ntawm cov pejxeem yuav tsum yog ze ze li sai tau rau tus qauv ntawm cov neeg noj qab haus huv.

Kev nrawm nrawm ntawm glycated hemoglobin los ntawm qhov muaj txiaj ntsig tseem ceeb (ntau dua 10%) rau qhov ib txwm tuaj yeem yog qhov txaus ntshai rau cov kab mob retina, uas tau yoog ntau xyoo mus rau cov qab zib siab. Txhawm rau tsis ua rau pom kev tsis zoo, cov neeg mob raug nquahu kom txo GH maj, 1% toj ib xyoo.

Qhov cuam tshuam ntawm cov qib nce ntawm GH ntawm lub cev

Yog hais tias cov kab mob cuam tshuam rau kev ntseeg tau ntawm kev tsom xam raug cais tawm, feem ntau ntawm glycated hemoglobin txhais tau hais tias stably ntshav qab zib lossis nws cov ntu tsis tuaj yeem dhau.

Cov ua rau muaj zog GH:

1. Ntshav qab zib mellitus: hom 1, 2, LADA, kev ib ce - qhov feem ntau ua rau hyperglycemia.
2. Cov kab mob hlav uas qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones uas cuam tshuam qhov kev nkag mus ntawm cov kua nplaum mus rau cov ntaub so ntswg vim kev tiv thaiv ntawm insulin yog nce ntxiv.
3. Cov qog uas synthesize xws li cov tshuaj hormones.
4. Cov kab mob pancreatic heev - mob ntev lossis mob qog nqaij hlav.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, muaj kev txheeb xyuas meej ntawm qhov nruab nrab ntev thiab nce glycosylated hemoglobin. Rau cov neeg mob tsis haus luam yeeb 55 xyoo, nrog cov roj (5) thiab lub siab (120/80), qhov kev sib raug zoo yuav zoo li no:

Raws li cov ntaub ntawv no, nws yog qhov tseeb tias glycated hemoglobin tau nce mus rau 10% nyiag los ntawm tus neeg mob rau tsawg kawg ib xyoos ntawm lub neej. Yog tias tus mob ntshav qab zib tseem haus luam yeeb, tsis saib xyuas lub siab thiab tsim txom cov tsiaj ua kom rog, nws lub neej luv li 7-8 xyoo.

Kev phom sij ntawm kev txo cov glycated hemoglobin

Cov kab mob cuam tshuam nrog cov ntshav tsis txaus lossis rhuav tshem cov qe ntshav liab tuaj yeem ua rau GH txo qis. Qhov kev txo qis tiag tiag tsuas yog ua tau nrog cov piam thaj ruaj khov hauv qab no ib txwm los sis ntau zaus ua rau lub qog ntshav qab zib. Kev ntsuam xyuas GH kuj tseem ceeb rau kev kuaj mob latent hypoglycemia. Cov piam thaj yuav poob rau hauv kev npau suav, ze rau yav sawv ntxov, lossis tus neeg mob yuav tsis hnov ​​cov yam ntxwv ntawm tus kheej thiab yog li tsis ntsuas ntshav qab zib nyob rau lub sijhawm no.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov feem pua ​​ntawm GH raug txo qis thaum koob tshuaj raug xaiv tsis raug, kev noj cov zaub mov qis, thiab kev tawm dag zog lub cev. Txhawm rau tshem tawm hypoglycemia thiab nce qhov feem pua ​​ntawm glycated hemoglobin, koj yuav tsum hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist kho kho txoj kev kho.

Hauv cov tib neeg tsis muaj ntshav qab zib, cov ntshav qis glycated hemoglobin tuaj yeem txiav txim siab thaum muaj mob malabsorption nyob rau hauv txoj hnyuv, sab lim, mob siab rau daim siab thiab lub raum, cov tsos ntawm insulin-tsim cov qog ntshav (nyeem txog insulin), thiab kev haus dej cawv.

Kev txiav txim siab ntawm GH thiab thaj tsam cov piam thaj hauv nruab nrab

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau qhia txog kev sib raug zoo ntawm qhov nruab nrab qab zib txhua hnub thiab qhov tshwm sim ntawm kev txheeb xyuas rau GH. Kev nce ntxiv 1% hauv qhov kev sib piv ntawm candied hemoglobin yog vim muaj qhov nce ntawm cov piam thaj hauv nruab nrab los ntawm kwv yees li 1.6 mmol / L lossis 28.8 mg / dl.

Kev Tshawb Xyuas Txog