Acromegaly yog ib yam kev mob ntawm lub cev uas qee qhov ntawm lub cev yog pathologically enlarged. Qhov mob tau cuam tshuam nrog kev tsim cov qog ntau dhau lawm (kev loj hlob hormone). Tus txheej txheem no tshwm sim los ntawm cov qog ua qog ua paug rau lub qog anterior pituitary caj pas.
Ib qho ntawm lub nra hnyav ntawm acromegaly tuaj yeem yog ntshav qab zib, uas ntxiv rau kev ua rau kev qog ntau ntxiv.
Raws li txoj cai, tus kabmob kis tau nws tus kheej rau cov neeg laus thiab yog pom los ntawm kev nthuav dav ntawm qee qhov tshwj xeeb ntawm lub ntsej muag. Ib qho ntxiv, cov tsos mob yuav tau sau tseg:
- nce taw thiab txhais tes;
- mob li niaj zaus mob taub hau;
- mob hauv cov pob qij txha;
- kev sib deev thiab deev deev muaj peev xwm.
Ib theem siab ntawm kev loj hlob hormone yog qhov laj thawj rau kev tuag ntxov ntawm cov neeg mob los ntawm ntau yam kab mob concomitant.
Acromegaly pib nws txoj kev loj hlob tam sim ntawd tom qab nres kev loj hlob ntawm lub cev. Cov tsos mob ntawm tus kab mob loj hlob zuj zus thiab tom qab lub sijhawm ntev ntev muaj kev hloov pauv uas pom tseeb hauv tus neeg mob lub cev. Yog tias peb tham txog lub sijhawm ua haujlwm, tom qab ntawv kuaj tus kabmob tsuas yog 7 xyoo tom qab nws pib.
Acromegaly cuam tshuam rau txiv neej thiab poj niam sib npaug. Qhov nruab nrab hnub nyoog ntawm cov neeg mob yog 40-60 xyoo.
Tus kab mob no muaj feem tsawg thiab pom muaj txog 40 leej neeg rau txhua lab tus tib neeg.
Ua rau muaj tus kabmob
Raws li tau sau tseg, kev ua tiav ntawm kev loj hlob hormone tshwm sim vim yog kev ua haujlwm ntawm tib neeg pituitary caj pas. Hauv thaum yau, cov tshuaj hormones yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov pob txha thiab cov leeg pob txha, nrog rau kev loj hlob raws kab. Hauv cov laus, nws tawm dag zog tswj cov metabolism hauv lub cev:
- carbohydrate;
- lipid;
- dej-ntsev.
Kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone yog tswj hwm los ntawm hypothalamus, uas tsim cov neurosecrets tshwj xeeb:
- somatoliberin;
- somatostatin.
Yog tias peb tham txog cov cai, tom qab ntawv cov ntsiab lus ntawm kev loj hlob hormone hauv tib neeg cov ntshav rau 24 teev nws txawv. Cov tshuaj hormones ncav cuag nws qhov siab tshaj plaws hauv lub sijhawm thaum ntxov.
Cov neeg mob uas muaj acromegaly yuav raug kev txom nyem tsis tsuas yog kev nce qib hauv kev loj hlob hauv cov ntshav, tab sis kuj tseem muaj teeb meem nrog kev tawm suab txaus ntawm nws cov khoom. Lub hlwb pituitary (nws lub loom ua ntej) tsis muaj peev xwm ua raws li tus neeg ntawm hypothalamus thiab lawv txoj kev loj hlob sai tshwm sim.
Kev loj hlob ntawm lub hlwb pituitary yog qhov ua rau muaj benign neoplasm - pituitary adenoma, uas ua rau somatotropin muaj cauj heev. Qhov loj ntawm qog glandular yuav dhau qhov ntim ntawm lub qog nws tus kheej. Ntxiv rau, cov hlwb pituitary ib txwm muaj zaws thiab rhuav tshem.
Hauv kwv yees li ib nrab ntawm cov mob nrog cov qog pituitary, tsuas yog somatotropin tsim tawm. Hauv 30 feem pua ntawm cov neeg mob, ntxiv cov prolactin ntau lawm tau sau tseg, thiab cov neeg mob seem yuav raug kev txom nyem los ntawm kev zais:
- Tej pawg me;
- luteinizing;
- thyrotropic;
- follicle-txhawb nqa cov tshuaj hormones.
Hauv 99 feem pua ntawm cov neeg mob, pituitary adenoma yuav dhau los ua ntej rau acromegaly. Ua rau adenoma:
- neoplasms hauv hypothalamus;
- taub hau raug mob;
- sinusitis (mob hlab ntshav tawm) hauv lub keeb kwm.
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob tau muab tso rau kev muaj keeb vim qhov tseeb tias nws yog cov txheeb ze uas feem ntau mob los ntawm acromegaly.
Hauv cov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, tawm tsam keeb kwm ntawm kev loj hlob sai, gigantism tshwm sim. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab ntau heev thiab cov pob txha, cov nqaij thiab txhua yam hauv nruab nrog cev.
Sai li lub cev kev loj hlob ntawm tus menyuam tau nres thiab ossification ntawm cov pob txha tshwm sim, kev ua txhaum ntawm lub cev nqaij daim tawv los ntawm hom acromegaly (sib faib tsis sib luag ntawm cov pob txha, ua kom loj ntxiv ntawm cov nruab nrog cev), nrog rau cov yam ntxwv tsis ua haujlwm hauv cov txheej txheem hauv metabolic, pib.
Thaum cov tsos mob ntawm tus kab mob pib tsom, hypertrophy ntawm parenchyma thiab stroma ntawm qee cov kabmob yuav raug kuaj tam sim:
- txoj hnyuv;
- plawv
- txiav
- mob siab
- ntsws;
- tus spleen.
Nws muaj teeb meem nrog tus txiav ua ntshav yog qhov ua rau kev txhim kho ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntawd. Kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg txuas yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau cov kev hloov pauv sclerotic hauv cov plab hnyuv siab siab saum toj no, ua rau muaj kev hem thawj loj rau qhov pib ntawm kev mob qog. Cov no tuaj yeem yog benign lossis malignant endocrine neoplasms.
Qib mob nkees
Tus kab mob no yog cim los ntawm kev ua ntu zus thiab ua ntu zus. Yuav tso tawm cov tsos mob raws li qib ntawm cov chav kawm ntawm tus mob:
- preacromegaly - thawj cov tsos mob feem ntau yog me me. Nyob rau theem no, tus kabmob yog qhov nyuaj tshaj plaws los txheeb xyuas. Qhov no ua tau tsuas yog nyob ntawm lub hauv paus ntawm kev ntsuas ntawm kev kuaj ntshav rau kev loj hlob hormone thiab suav tomography ntawm lub paj hlwb;
- hypertrophic theem - thaum pib ntawm lub ntsej muag paub qhov tsos mob ntawm acromegaly;
- theem ntawm lub qog - tus neeg mob pib hnov cov tsos mob ntawm kev nyem nyob hauv qhov chaw sib luag ntawm lub paj hlwb (nce siab intracranial, nrog rau teeb meem hauv qab haus huv thiab qhov muag);
- cachexia - qhov tshwm sim ntawm tus kabmob (tshem tawm).
Cov tsos mob ntawm tus kab mob
Cov tsos mob ntawm tus mob acromegaly tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev xav ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hormones somatotropin lossis los ntawm tus yam ntxwv pituitary adenoma ntawm lub paj hlwb optic thiab cov hlwb sib txuas.
Ib qho dhau heev ntawm kev loj hlob hormone ua rau cov xeeb ceem pauv ntawm cov tsos ntawm cov neeg mob thiab coarsening ntawm lub ntsej muag. Qhov no yuav yog qhov nce ntawm lub pob tw, lub puab tsaig sab, lub pob muag, pob ntseg thiab lub qhov ntswg. Raws li lub puab tsaig qis dua, malocclusion tau pom vim muaj qhov sib txawv ntawm cov hniav.
Tus kab mob tuaj yeem yog cim los ntawm tus nplaig nce siab tseem ceeb (macroglossia). Hypertrophy ntawm tus nplaig ua rau lub suab hloov pauv. Cov teeb meem tseem ceeb nrog lub suab kaw thiab lub suab raj yuav pib. Tag nrho cov no tshwm sim yuav luag imperceptibly rau tus neeg mob.
Ntxiv rau cov tsos mob no, acromegaly yog tus cwj pwm los ntawm cov tawv nqaij ntawm lub ntsej muag tuab, qhov nce ntawm cov pob txha pob txha taub hau, ko taw thiab ntawm txhais tes.
Raws li tus txheej txheem no loj hlob, nws yuav tsum tau yuav lub kaus mom thiab hnab looj tes ob peb qhov loj me dua li tau ua tiav.
Tus kab mob ua rau lub cev pob txha deformation:
- curvature ntawm nqaj qaum;
- kev loj hlob ntawm lub hauv siab;
- txuas ntxiv qhov khoob ntawm tav.
Raws li qhov kub siab ntawm lub pob txha mos thiab cov nqaij sib txuas, muaj tsawg tsawg txav ntawm cov pob qij txha, ntxiv rau arthralgia. Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, piv txwv li, tso zis ntau dhau, tuaj yeem kuaj tau.
Yog tias tsis muaj kev kho mob, tus kab mob ua rau tawm hws ntau dhau thiab tso cov rog tawm, uas yog vim qhov nce ntxiv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qog sib xws. Daim tawv nqaij ntawm cov neeg mob zoo li no, tuab, thiab tseem tuaj yeem sib sau ua ke hauv quav ntawm lub taub hau hauv qab cov plaub hau.
Hauv acromegaly, kev nthuav dav ntawm cov leeg thiab cov nruab nrog cev. Cov neeg mob pib tsim txom los ntawm:
- tsis muaj zog;
- kev nkees;
- tsis zuj zus hauv qhov kev ua tau zoo.
Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no, myocardial hypertrophy muaj kev txhim kho, tom qab ntawd los ntawm myocardial dystrophy thiab nce siab hauv lub plawv.
Kwv yees li ntawm 1/3 ntawm cov neeg mob yuav muaj teeb meem ntshav siab. 90 feem pua yuav pib tsim cov kev pw tsaug zog apnea. Qhov mob pathological no cuam tshuam ncaj qha rau hypertrophy ntawm cov nqaij mos ntawm lub ntsws ua pa, nrog rau kev ua tsis zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm lub chaw ua pa.
Ntau zaus, tus kabmob cuam tshuam txoj haujlwm kev sib deev ib txwm muaj. Hauv poj niam ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj qhov tseem ceeb tshaj ntawm prolactin thiab tsis muaj gonadotropin, kev coj khaub ncaws tsis ua hauj lwm hauv lub cev thiab tsis muaj peev xwm yuav loj hlob tuaj. Galactorrhea yuav raug sau tseg - ib qho mob thaum cov kua mis tawm los ntawm cov qog ntawm lub plab thaum tsis muaj cev xeeb tub thiab lactation.
Txog 30 feem pua ntawm cov txiv neej yuav tau txo qis kev ua haujlwm. Ntxiv rau, cov tsos mob zoo li no yog vim li cas cov ntshav qab zib insipidus yuav tshwm sim. Qhov kev mob no tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm kev zais cia ntawm antidiuretic.
Nrog kev loj hlob ntawm lub neoplasm nyob rau hauv lub caj pas pituitary thiab nias ntawm cov hlab qhov kawg, cov tsos mob kuj yuav tshwm sim:
- ob lub zeem muag
- Kiv taub hau
- tsis hnov lossis hnov lus qee;
- loog ntawm lub Upper thiab qis kawg;
- mob hauv pliaj thiab plhu;
- photophobia;
- nquag gagging.
Cov neeg muaj tus mob acromegaly yog qhov pheej hmoo ntawm kev mob neoplasms hauv cov thyroid caj pas, lub tsev menyuam, thiab lub plab zom mov, tshwj xeeb tshaj yog tias tsis muaj kev kho mob.
Dab tsi yuav yog qhov nyhav?
Cov chav kawm ntawm tus kab mob, acromegaly feem ntau yog nrog kev loj hlob ntawm cov teeb meem loj los ntawm yuav luag txhua yam kabmob. Feem ntau cov feem ntau, cov no tuaj yeem yog qhov mob:
- arterial kub siab;
- lub plawv tsis ua hauj lwm;
- plawv hypertrophy;
- myocardial dystrophy.
Yuav luag li ntawm 1/3 ntawm cov neeg mob, hom 1 mob ntshav qab zib mellitus lossis txawm tias hom mob ntshav qab zib thib ob yuav tshwm sim. Ntxiv rau mob ntshav qab zib, mob ntsws ntsig thiab mob rau daim siab. Yog tias tsis muaj kev kho mob, tom qab ntawd nrog hyperproduction ntawm kev loj hlob yam, neoplasms tshwm sim hauv ntau yam kabmob. Lub qog yuav ua tau ob qho tib si lossis hnyav.
Dab tsi yog xav tau los kuaj txog acromegaly?
Raws li tau sau tseg, thaum nyuam qhuav pib muaj tus kabmob no tuaj yeem kuaj pom los ntawm qhov muaj hmoo xwb. Yog hais tias acromegaly tau tshwm sim ntau dua 5 xyoos, tom qab ntawd nyob rau hauv cov theem lig nws tuaj yeem xav tias tsam tawm tsam keeb kwm ntawm qhov nce ntawm qee qhov ntawm lub cev, nrog rau raws li cov tsos mob tau piav qhia saum toj no.
Yog tias koj xav tias acromegaly, koj yuav tsum nrhiav kev pab ntawm kws kho mob endocrinologist. Nws pom zoo kom xa cov khoom kuaj uas tsim nyog los ua pov thawj lossis tshem tawm qhov kev iab liam kuaj mob.
Kev sim ntsuas tseem ceeb rau kev kuaj pom tus kabmob yog qee yam ntawm cov ntshav:
- IRF I (insulin-zoo li qhov kev loj hlob zoo);
- kev loj hlob hormone (nws tau ua thaum sawv ntxov tam sim ntawd tom qab kuaj ntshav qabzib).
Kev Kho Mob
Nrog acromegaly, txoj kev kho yuav ua kom tiav ntawm kev tshem tawm tus kabmob los ntawm kev tshem tawm ntau dhau lawm ntawm kev loj hlob hormone thiab ua rau muaj kev xav ntau ntawm IRF I.
Kev kho mob ntawm tus kab mob hauv cov tshuaj niaj hnub, thiab hauv kev tshwj xeeb endocrinology, tuaj yeem ua raws:
- noj tshuaj;
- hluav taws xob;
- phais mob;
- cov hau kev ua ke.
Yuav kom kho cov ntshav suav, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum noj somatostatin analogues uas thaiv qhov kev ua kom tiav cov tshuaj hormones kev loj hlob. Tsis tas li ntawd, nrog tus kab mob, kev kho mob raws li cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, dopamine agonists yog qhov tsim nyog.
Qhov kev ua hauj lwm zoo tshaj plaws ntawm kev kho yuav suav tau tias yog kev phais mob. Nws muab rau kev muab cov neoplasms pov tseg rau puag ntawm lub pob txha taub hau los ntawm sphenoid pob txha.
Yog hais tias lub adenoma yog me me, tom qab li ntawm 85 feem pua ntawm cov neeg mob, kev kho yuav nqa ib txwm muaj thiab kho dua tshiab.
Nrog cov qog qhov ntau thiab tsawg, qhov muaj txiaj ntsig zoo tom qab kev phais mob thawj zaug yuav nyob hauv thaj tsam li 30 feem pua. Tsis tau txiav txim thaum phais thiab tuag
Txoj kev twv yuav yog dab tsi?
Yog tias tsis muaj kev kho rau acromegaly, ces tus neeg mob yuav xiam oob khab. Txawm hais tias thaum lub cev ncaj ncaj thiab muaj peev xwm tawm ntawm lub cev, muaj kev pheej hmoo sai sai ntawm tus neeg mob tuag. Muaj tsawg kawg li cov neeg ntawd muaj hnub nyoog txog 60 xyoo. Raws li txoj cai, kev tuag yuav tshwm sim los ntawm cov teeb meem hauv lub plawv thiab cov hlab ntsha.
Qhov tshwm sim ntawm kev lag luam me adenomas yuav ua tiav zoo dua. Qhov rov tshwm sim hauv cov xwm txheej zoo li no yuav muaj qis dua li thaum tshem cov qog loj.
Yuav zam li cas?
Kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm acromegaly yuav yog kev tu huv si ntawm lub foci ntawm kev kis mob hauv cov hlab pas thiab lawv kho, zoo li yuav zam kev raug mob taub hau. Kev paub thaum ntxov ntawm tus kabmob thiab coj tus kabmob loj hlob mus rau qib qub yuav ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv ntau yam teebmeem thiab ua rau muaj kev ncua ntev.
