Hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib, lub plawv muaj kev cuam tshuam. Yog li ntawd, yuav luag 50% ntawm cov neeg muaj lub plawv nres. Ntxiv mus, cov teeb meem zoo li no tuaj yeem tshwm sim txawm tias thaum me los.
Lub plawv tsis ua haujlwm hauv cov ntshav qab zib yog cuam tshuam nrog cov piam thaj hauv lub cev, vim tias cov roj (cholesterol) yog tso nyob rau ntawm cov hlab ntshav. Qhov no ua rau txoj kev nqaim qeeb ntawm lawv cov lumen thiab cov tsos ntawm atherosclerosis.
Tawm tsam keeb kwm ntawm chav kawm ntawm atherosclerosis, ntau tus neeg mob ntshav qab zib txhim kho mob plawv. Ntxiv mus, nrog nce qib ntawm cov piam thaj, mob ntawm thaj tsam ntawm kev hloov khoom nruab nrog ntau dua. Tsis tas li, vim tias cov ntshav tuab tuab, qhov feem ntau ntawm thrombosis nce.
Ntxiv rau, cov ntshav qab zib tau tuaj yeem feem ntau nce ntshav siab, uas ua rau muaj kev cuam tshuam tom qab lub plawv nres (aortic aneurysm). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev txom nyem tsis zoo ntawm cov caj dab tom qab infarction, qhov ntxim nyiam ntawm kev rov ua lub plawv lossis tuag taus yog qhov nce. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog seb lub plawv puas yog mob ntshav qab zib thiab yuav kho cov kev mob li cas ntxiv?
Ua rau muaj mob plawv thiab tsis txaus ntshai
Ntshav qab zib muaj lub sijhawm luv luv vim yog muaj cov ntshav qabzib nyob rau hauv cov ntshav. Tus mob no yog hu ua hyperglycemia, uas muaj qhov cuam tshuam ncaj qha rau kev tsim cov atherosclerotic plaques. Lub tom kawg nqaim lossis thaiv lub lumen ntawm cov hlab ntsha, uas ua rau ischemia ntawm lub plawv mob.
Feem ntau cov kws kho mob tau lees tias ntau dhau ntawm cov piam thaj provokes endothelial kawg ua hauj lwm - thaj chaw ntawm lipid txuam nrog. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, cov phab ntsa ntawm cov hlab tau ua ntau dua permeable thiab plaques daim ntawv.
Hyperglycemia tseem ua rau kev ua haujlwm ntawm oxidative kev nyuaj siab thiab kev tsim cov dawb radicals, uas kuj muaj qhov tsis zoo ntawm endothelium.
Tom qab kev tshawb fawb ntau yam, ib qho kev sib raug zoo tau tsim los ntawm qhov ntxim nyiam ntawm kev mob plawv mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib mellitus thiab nce ntshav glycated hemoglobin. Yog li, yog tias HbA1c nce ntxiv los ntawm 1%, ces qhov kev pheej hmoo ntawm ischemia nce 10%.
Ntshav qab zib mellitus thiab kab mob plawv yuav dhau los ua cov ntsiab lus sib cuam tshuam yog tias tus neeg mob cuam tshuam nrog rau cov txiaj ntsig tsis zoo:
- rog dhau
- yog tias ib tug ntawm cov txheeb ze mob ntshav qab zib muaj lub plawv nres;
- feem ntau tsa cov ntshav siab;
- haus luam yeeb;
- cawv;
- muaj cov roj cholesterol thiab triglycerides hauv cov ntshav.
Cov kab mob hauv lub plawv tuaj yeem yog cov mob ntshav qab zib li cas?
Feem ntau, nrog hyperglycemia, mob ntshav qab zib cardiomyopathy muaj. Tus kab mob no tshwm sim thaum lub myocardium malfunctions nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis muaj peev xwm tiv thaiv ntshav qab zib.
Feem ntau tus kab mob yog yuav luag asymptomatic. Tab sis qee zaum tus neeg mob ntxhov siab vim mob plab thiab lub plawv dhia tsis zoo (tachycardia, bradycardia).
Nyob rau tib lub sijhawm, lub ntsiab hauv lub cev nres kom nqus cov ntshav thiab ua haujlwm rau hauv hom kev siv zog, vim qhov uas nws qhov ntev nce ntxiv. Yog li, qhov mob no yog hu ua mob plawv. Cov kab mob pathology hauv kev laus tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev mob siab, o, ua tsis taus pa thiab lub hauv siab tsis xis nyob uas tshwm sim tom qab qoj ib ce.
Coronary mob plawv nrog ntshav qab zib muaj txhim kho 3-5 zaug ntau zaus dua li cov neeg noj qab haus huv. Nws yog qhov tsim nyog tias qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv tsis yog nyob ntawm qhov mob hnyav, tab sis raws li nws lub sijhawm.
Ischemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tau nyaij mus yam tsis muaj cov cim qhia, uas feem ntau ua rau kev txhim kho ntawm qhov mob tsis hnov mob rau lub siab. Ntxiv mus, tus kab mob tau nyaij hauv cov vuag, thaum muaj kev tawm tsam ntau los hloov los ntawm ib chav kawm ntev.
Cov yam ntxwv ntawm kev mob plawv yog tom qab ntshav tawm hauv lub myocardium, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob hyperglycemia, mob plawv, lub plawv tsis ua hauj lwm, thiab kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm cov hlab ntsha pib tsim sai heev. Cov duab hauv ischemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib:
- txog siav
- arrhythmia;
- ua pa nyuaj
- nias mob hauv siab;
- ntxhov siab vim ntshai nrog kev tuag.
Kev sib xyaw ntawm ischemia nrog ntshav qab zib tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm myocardial infarction. Ntxiv mus, qhov kev tsis txaus siab no muaj qee qhov tshwj xeeb, xws li lub plawv tsis zoo, mob ntsws, mob lub plawv tawm mus rau lub caj dab, caj dab, puab tsaig lossis lub xub pwg hniav. Qee zaum tus neeg mob muaj mob txaus hauv lub hauv siab, xeev siab thiab ntuav.
Hmoov tsis zoo, ntau tus neeg mob tau mob plawv vim tias lawv tsis paub txog ntshav qab zib. Meanwhile, raug rau hyperglycemia ua rau neeg tuag taus.
Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho angina pectoris ob npaug. Nws lub ntsiab ua haujlwm yog palpitations, malaise, tawm hws thiab ua tsis taus pa.
Angina pectoris, uas tshwm sim rau keeb kwm ntawm ntshav qab zib, nws muaj nws tus yam ntxwv. Yog li, nws txoj kev loj hlob cuam tshuam tsis yog los ntawm qhov mob hnyav hauv qab, tab sis los ntawm lub sijhawm ntawm lub siab mob. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib siab, tsis muaj ntshav txaus rau myocardium kev loj hlob sai dua li ntawm cov neeg noj qab haus huv.
Hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib, cov tsos mob ntawm tus mob angina pectoris yog mob me lossis tsis tuaj kiag li. Ntxiv mus, lawv feem ntau muaj malfunctions hauv lub plawv atherosclerosis, uas feem ntau xaus rau kev tuag.
Lwm lub txim ntawm hom ntshav qab zib hom 2 yog lub plawv tsis ua haujlwm, uas, zoo li lwm yam kev mob plawv uas tshwm sim los ntawm hyperglycemia, nws muaj nws tshwj xeeb. Yog li, lub plawv tsis ua haujlwm nrog cov piam thaj hauv siab ntau tshwm sim thaum me nyuam yaus, tshwj xeeb yog rau cov txiv neej Cov yam ntxwv ntawm tus kabmob muaj xws li:
- o thiab blueness ntawm cov nqua;
- kev loj hlob ntawm lub siab hauv qhov loj;
- nquag tso zis
- kev nkees;
- kev nce hauv lub cev hnyav, uas tau piav qhia los ntawm cov kua dej ceev hauv lub cev;
- Kiv taub hau
- txog siav
- kev hnoos.
Ntshav qab zib myocardial dystrophy kuj ua rau tus neeg ua txhaum ntawm lub suab nrov ntawm lub plawv dhia. Pathology tshwm sim vim yog kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev, ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm cov tshuaj insulin, uas ua rau cov nyom ntawm cov piam thaj los ntawm myocardial hlwb. Raws li qhov tshwm sim, oxidized fatty acids accumulate hauv cov leeg plawv.
Chav kawm ntawm myocardial dystrophy ua rau pom ntawm foci ntawm conduction cuam tshuam, flickering arrhythmias, extrasystoles lossis parasystoles. Tsis tas li, microangiopathy mob ntshav qab zib ua rau qhov yeej ntawm cov hlab ntsha me uas pub myocardium.
Sinus tachycardia tshwm sim nrog kev ntshai lossis lub cev sab nraud. Tom qab txhua yam, lub siab nrawm ua haujlwm yog qhov tsim nyog los muab lub cev nrog cov khoom noj khoom haus thiab cov pa oxygen. Tab sis yog tias cov piam thaj hauv ntshav nce siab tas li, ces lub siab raug yuam ua haujlwm hauv qhov hloov kho.
Txawm li cas los xij, hauv cov neeg mob ntshav qab zib, myocardium tsis tuaj yeem cog lus nrawm. Raws li qhov tshwm sim, cov pa oxygen thiab cov khoom noj khoom haus tsis nkag rau lub siab, uas feem ntau ua rau lub plawv nres thiab tuag.
Nrog rau cov mob ntshav qab zib neuropathy, lub siab hloov pauv ntawm lub siab yuav pib. Rau cov lub xeev ntawm tus cwj pwm, arrhythmia tshwm sim vim qhov hloov pauv ntawm qhov tsis kam ntawm qhov kev tiv thaiv peripheral vascular system, uas NS yuav tsum tswj hwm.
Lwm qhov kev mob ntshav qab zib yog orthostatic hypotension. Lawv pom los ntawm qhov txo qis hauv cov ntshav siab. Cov cim ntawm kev kub siab yog kiv taub hau, mob siab, thiab tsaus muag. Nws kuj tseem pom qhov tsis muaj zog tom qab yws yws thiab mob taub hau tas li.
Txij li thaum muaj mob ntshav qab zib nce ntxiv muaj ntau cov teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub yuav ua li cas ntxiv dag zog rau lub plawv hauv ntshav qab zib thiab kev kho mob dab tsi los xaiv yog tias tus kab mob twb tau tsim tawm.
Siv tshuaj kho mob plawv hauv ntshav qab zib
Lub hauv paus ntawm kev kho yog los tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim uas tuaj yeem thiab nres qhov kev vam meej ntawm cov kev mob tshwm sim uas twb muaj lawm. Txhawm rau ua qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev ceev ceev ntawm glycemia, tswj cov suab thaj thiab tiv thaiv nws kom tsis txhob nce ntxiv txawm tias 2 teev tom qab noj mov.
Rau lub hom phiaj no, nrog hom ntshav qab zib hom 2, cov neeg sawv cev los ntawm cov pab pawg biguanide tau raug tshaj tawm. Cov no yog Metformin thiab Siofor.
Cov nyhuv ntawm Metformin tau txiav txim siab los ntawm nws lub peev xwm los tiv thaiv gluconeogenesis, ua rau glycolysis, uas ua kom lub zais pyruvate thiab lactate hauv cov leeg nqaij thiab cov rog. Tsis tas li, cov tshuaj tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev loj hlob ntawm cov nqaij ntshiv ntawm cov leeg ntshav ntawm phab ntsa thiab ntxim nyiam cuam tshuam rau lub siab.
Qhov kev muab tshuaj thawj zaug yog 100 mg rau ib hnub. Txawm li cas los xij, muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications kom noj cov tshuaj, tshwj xeeb tshaj yog yuav tsum ceev faj rau cov neeg uas muaj daim siab mob.
Kuj, nrog cov ntshav qab zib hom 2, Siofor feem ntau yog kws kho, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog thaum kev noj zaub mov zoo thiab kev tawm dag zog tsis ua rau poob phaus. Cov koob tshuaj txhua hnub yog xaiv tau ib tus zuj zus nyob ntawm qhov kev suav ntawm cov piam thaj.
Txhawm rau kom Siofor ua tau zoo, nws tus nqi yog tas li evaded - ntawm 1 txog 3 ntsiav tshuaj. Tab sis qhov siab tshaj ntawm cov tshuaj yuav tsum tsis pub ntau tshaj peb grams.
Siofor yog contraindicated nyob rau hauv rooj plaub ntawm insulin-tiv thaiv hom 1 mob ntshav qab zib, myocardial infarction, cev xeeb tub, lub plawv tsis ua haujlwm thiab mob ntsws hnyav. Tsis tas li, cov tshuaj tsis tau noj yog tias lub siab, ob lub raum thiab nyob rau hauv lub xeev ntawm kev mob ntshav qab zib ua haujlwm tsis zoo. Ib qho ntxiv, Siofor yuav tsum tsis txhob quag cawv yog tias cov menyuam yaus lossis cov neeg mob tshaj 65 xyoo tau txais kev kho mob.
Txhawm rau kom tshem tawm cov mob angina pectoris, ischemia, txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm myocardial infarction thiab lwm yam kev mob plawv los ntawm ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog los noj ntau pawg tshuaj:
- Cov tshuaj antihypertensive.
- ARBs - tiv thaiv myocardial hypertrophy.
- Beta-blockers - normalize plawv dhia thiab normalize ntshav siab.
- Diuretics - txo qhov o.
- Nitrates - nres plawv nres.
- ACE inhibitors - muaj kev cuam tshuam dav dav hauv lub siab;
- Anticoagulants - ua kom ntshav tsis muaj viscous.
- Glycosides yog qhia rau kev mob edema thiab atrial fibrillation.
Qhia ntau ntxiv, nrog ntshav qab zib hom 2, nrog cov teeb meem plawv, cov kws kho mob tau sau ntawv rau Dibicor. Nws ua kom cov txheej txheem metabolic hauv cov ntaub so ntswg, muab lub zog rau lawv.
Dibicor favorably cuam tshuam rau daim siab, lub siab thiab cov hlab ntsha. Tsis tas li, tom qab 14 hnub txij li hnub pib siv tshuaj, muaj qhov ua rau cov ntshav qab zib tsawg.
Kev kho mob nrog lub plawv tsis ua haujlwm yog noj tshuaj (250-500 mg) 2 p. ib hnub. Ntxiv mus, Dibikor pom zoo kom haus hauv 20 feeb. ua ntej noj mov. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev tso tshuaj txhua hnub yog 3000 mg.
Dibicor yog contraindicated rau hauv thaum yau thaum cev xeeb tub, lactation thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm taurine intolerance. Tsis tas li, Dibicor tsis tuaj yeem nqa nrog daim tawv glycosides thiab BKK.
Kev phais mob siab
Ntau tus neeg mob ntshav qab zib mob siab tuaj yeem saib xyuas seb yuav kho lub plawv mob li cas nrog kev phais mob. Kev kho mob radical yog nqa tawm thaum ntxiv dag zog rau cov hlab plawv system nrog kev pab ntawm cov tshuaj tsis tau coj cov txiaj ntsig xav tau. Kev qhia rau kev phais mob yog:
- hloov pauv ntawm daim npav cardiogram;
- yog tias lub hauv siab thaj tsam mob tas li;
- o tuaj
- arrhythmia;
- txhawj tsam mob plawv;
- hnyav angina pectoris.
Kev phais mob rau lub plawv tsis ua hauj lwm suav nrog cov tshuab zais pa. Nrog nws cov kev pab, txoj kev nqaim ntawm cov leeg, uas txhawb nqa lub plawv, yog tshem tawm. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, tus kav raj xa mus rau ntawm cov leeg, txuas nrog ib lub zais pa coj mus rau thaj chaw muaj teeb meem.
Aortocoronary stenting ntau zaus ua thaum cov qauv ntxaij tau tso rau hauv cov leeg uas tiv thaiv cov plaques hauv cov roj av plaques. Thiab nrog cov leeg ntshav txoj hlab ntsha bypass grafting tsim cov xwm txheej ntxiv rau cov ntshav pub dawb, uas txo cov kev pheej hmoo ntawm rov mob.
Thaum mob ntshav qab zib cardiodystrophy, phais kev kho mob nrog kev cog hniav ntawm ib lub ntsuas ntshav yog qhia. Cov cuab yeej no khaws cov kev hloov pauv hauv lub siab thiab kho lawv tam sim ntawd, uas txo qhov ntxim nyiam ntawm arrhythmias.
Txawm li cas los xij, ua ntej ua cov haujlwm no, nws tsis yog ib qho tseem ceeb rau kev ua kom lub cev tsis zoo ntxiv mus, tab sis kuj tseem them rau ntshav qab zib. Txij li txawm tias muaj kev cuam tshuam me me (piv txwv, qhib qhov voos, ntsia thawv tshem tawm), uas yog nqa tawm hauv kev kho mob ntawm cov neeg noj qab haus huv nyob rau sab nraud, hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau ua hauv tsev kho mob phais.
Ntxiv mus, ua ntej kev phais mob tseem ceeb, cov neeg mob hyperglycemia pauv mus rau insulin. Hauv qhov no, kev qhia txog cov insulin yooj yim (3-5 koob) yog qhia. Thiab thaum nruab hnub nws yog ib qho tseem ceeb uas tswj hwm glycosuria thiab ntshav qab zib.
Txij li kab mob plawv thiab ntshav qab zib tau tshaj cov ntsiab lus, cov neeg mob glycemia yuav tsum tau soj ntsuam kom tsis txhob mus ua haujlwm ntawm cov hlab plawv. Nws yog qhov tseem ceeb ib yam li kev tswj hwm cov piam thaj hauv ntshav ntau npaum li cas, vim tias muaj tus mob hyperglycemia ntau dhau, kev mob plawv tuaj yeem tshwm sim, uas ua rau tuag taus.
Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, cov ncauj lus ntawm cov kab mob plawv hauv ntshav qab zib txuas ntxiv.
