Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus cuam tshuam nrog cov khoom noj hauv lub cev vim qhov tsis muaj cov tshuaj insulin. Feem ntau ntsuas tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv ib tug menyuam. Nws qhov tshwm sim yog pathological teb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob rau cov kab mob, co toxins, khoom noj khoom haus tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev muaj keeb tiv thaiv kab mob.
Xyoo tsis ntev los no, vim tias muaj tus cwj pwm mob rog rog thaum yau, uas cuam tshuam nrog cov khoom noj tsis qab hauv cov khoom noj khoom haus nrog rau cov qab zib, cov zaub mov sai, ua rau cov khoom tsis haum, endocrinologist nco ntsoov txog kev mob ntshav qab zib hom 2 ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas.
Cov cim ntawm ntshav qab zib hauv cov menyuam ntawm 7 xyoo tej zaum yuav pib ntawm tus kab mob, ob qho tib si malaise thiab cov duab zoo nkauj hauv daim ntawv ntawm cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej thiab poob phaus. Hauv kev kis mob lig, tus menyuam tuaj yeem mus pw hauv tsev kho mob nrog rau lub cim coma, uas kuaj pom ntshav qab zib.
Cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus
Ib qhov mob muaj keeb rau ntshav qab zib yog ua rau muaj cov noob caj dab (cov ntshav qab zib hom 1) nyob rau ntawm lub thib 6 lub chromosome. Lawv tuaj yeem kuaj tau los ntawm kev kawm txog cov tshuaj tiv thaiv antigenic cov ntshav leukocytes. Qhov muaj cov noob ntawd muaj feem ntau los ua tus mob ntshav qab zib.
Qhov ua rau mob tuaj yeem hloov pauv kis tau ntawm tus kab mob qoob rubella, qhua pias, mob qog, kab mob los ntawm enteroviruses, Coxsackie B. Ntxiv rau cov kab mob, qee yam tshuaj lom neeg thiab yeeb tshuaj, kev tswj hwm thaum ntxov ntawm nyuj cov kua mis thiab cereals tuaj yeem ua rau ntshav qab zib.
Tom qab kis tus kab mob uas ua rau puas tsuaj, beta hlwb hauv islet ntawm lub txiav ua kom pov tseg. Kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob pib ntawm kev sib txuas ntawm daim nyias nyias thiab cytoplasm ntawm cov leeg hauv lub cev. Hauv cov txiav, cov tshuaj tiv thaiv (insulin) txhim kho raws li tus txheej txheem tiv thaiv kabmob (autoimmune inflammatory).
Kev puas tsuaj rau cov hlwb ua rau tsis muaj cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav, tab sis cov duab hauv chaw kuaj mob tsis tshwm sim tam sim ntawd, ntshav qab zib hauv nws txoj kev loj hlob mus los ntawm ntau theem:
- Lub sijhawm preclinical: kev ntsuam xyuas ntshav yog qhov qub, tsis muaj cov tsos mob ntawm tus kabmob, tab sis kev tsim cov tshuaj tiv thaiv tiv thaiv kab mob pancreatic pib.
- Mob ntshav qab zib (latent diabetes mellitus): kev yoo mov glycemia yog qhov qub, tom qab noj mov lossis thaum ua kev kuaj ntshav qabzib, ib qho dhau ntawm cov piam thaj hauv ntshav tau tshawb pom.
- Cov theem ntawm cov tsos mob pom tseeb txog ntshav qab zib: ntau dua 85% ntawm cov hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Muaj cov tsos mob ntshav qab zib, hyperglycemia hauv cov ntshav.
Kev tsim tshuaj insulin tsawg dua, thaum tsis muaj nws qhov kev txhaj tshuaj, nws muaj lub siab nyiam txhawm rau txhim kho ketoacidosis nrog rau qhov chaw tsis hnov qab nrog qhov mob loj ntawm hyperglycemia. Nrog rau thaum ntxov teem sijhawm ntawm cov tshuaj insulin thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov metabolism hauv lub cev tsis txaus, cov txiav ua kab mob tuaj yeem rov qab ib feem, uas tau pom los ntawm kev txo qis hauv qhov xav tau rau kev kho mob.
Tus mob no yog hu ua "zib ntab zib ntab," lossis zam kev muaj ntshav qab zib. Txij thaum lub cev tiv thaiv kab mob tsis nres, cov roj hlwb txuas ntxiv txuas ntxiv, uas ua rau cov ntshav qab zib ua rov ua dua nrog kev xav tau los tswj cov tshuaj insulin thoob plaws tus neeg mob lub neej.
Qhov ua rau tus mob ntshav qab zib hom thib ob hauv menyuam yaus yog cov rog dhau, ua lub cev qis, ua rau lub qog ua haujlwm lub qog, cov qog ua ntshav, thiab ntxiv rau lub qog hypothalamus thiab pituitary. Cov yam tseem ceeb tau ua kom pom qhov tsis kam txo qis kom tau cov carbohydrates, uas yog pub muaj.
Kev pib muaj ntshav qab zib muaj peev xwm ua tau txhawb nqa los ntawm kev yug menyuam hauv plab, nce nrawm hauv lub neej thaum ntxov, thiab niam kev noj zaub mov tsis zoo thaum cev xeeb tub: qhov tseem ceeb ntawm cov zaub mov muaj protein ntau thiab tsis muaj protein ntau hauv cov zaub mov noj.
Ntawm cov ntshav qab zib hom 2, insulin thaum pib tsim tawm hauv kev txaus, txawm tias muaj ntau ntxiv, tab sis cov leeg nqaij, daim siab thiab cov qog nqaij ntawm lub cev tsis tuaj yeem teb rau nws vim yog qhov cuam tshuam ntawm cov tshuaj no mus rau cov kev txais.
Tus mob no yog hu ua insulin tsis kam. Yog li, tsis zoo li hom ntshav qab zib hom 1, kev kho tshuaj insulin rau qhov kev mob ntshav qab zib no tsis yog kws kho, thiab cov neeg mob tau qhia kom txwv tsis pub muaj cov khoom noj khoom haus yooj yooj yim hauv cov zaub mov kom thiaj li tsis txhawb nqa cov leeg thiab noj tshuaj uas ua rau muaj kev teb ntau dua ntawm cov tshuaj insulin.
Soj ntsuam mob ntshav qab zib
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim qhov tseeb tias nrog tsis muaj cov tshuaj insulin lossis kev txhim kho tiv thaiv nws, cov piam thaj uas nkag nrog cov zaub mov lossis tsim hauv lub siab tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub hlwb los tsim lub zog. Qib siab ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntsha coj mus rau qhov dej ntws los ntawm cov nqaij hauv cov ntshav mus raws li cov cai ntawm osmosis.
Hauv cov hlwb, qhov tsis muaj cov kua nplaum ua rau kev tsim cov ketone lub cev, uas yog lub zog ua kom rov qab muaj zog. Cov ketones hauv ntshav siab ua rau muaj qhov hloov pauv ntawm cov kuab tshuaj tiv thaiv sab acid thiab kev txhim kho cov tsos mob ntawm kev lom, vim lawv lom rau lub cev, tshwj xeeb tshaj yog rau lub hlwb.
Soj ntsuam kab mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus tsis yog ib txwm ua rau nws ua rau muaj peev xwm ntsuas pom tseeb, txij li lawv tuaj yeem tsis meej pem nrog mob plab hnyuv lossis tso zis, kab mob ntawm daim tawv nqaij fungal. Feem ntau, hom ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus yuav paub dheev thiab nws cov tsos mob nce ntxiv rau qhov tsis muaj cov tshuaj insulin.
Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib yog:
- Kev nqhis dej tsis tu ncua.
- Ua kom nce thiab ceev ceev tso zis, enuresis.
- Qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua.
- Lub cev hnyav nrog lub siab ntxiv.
- Khaus ntawm daim tawv nqaij, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv perineum.
- Cov kab mob kis tau zoo heev.
- Tsis muaj zog thiab nkees nkees tom qab noj mov.
- Kev ua haujlwm qis thiab nyiam nyiam qhov tsis nco qab.
Nce nqhis dej hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv kev haus txog 3-4 liv dej ntawm ib hnub, cov menyuam zoo li no feem ntau sawv thaum hmo ntuj vim yog xav haus. Qhov ntim ntawm cov zis nce ntxiv mus rau 3-6 litres, thiab qhov tso tawm ntau zaus nce mus txog 15-20 zaug hauv ib hnub. Qhov pib ntawm enuresis tej zaum yuav yog ib qho ntawm thawj cov cim qhia ntshav qab zib hauv cov menyuam kawm ntawv.
Polyphagy, lossis ntau zog qab los noj mov, cuam tshuam nrog kev poob ntawm cov calories los ntawm zaub mov vim qhov tseeb tias cov khoom noj siv cov khoom noj ua rau carbohydrates tsis tuaj yeem siv lub zog, uas yog vim li cas lub cev niaj hnub xav tau zaub mov, tshwj xeeb yog qab zib. Nyob rau tib lub sijhawm, cov menyuam tuaj yeem poob mus txog 5-6 kg hauv lub sijhawm luv luv tiv thaiv keeb kwm ntawm kev noj zaub mov zoo.
Txog ntshav qab zib, cov tawv nqaij muaj ntshav qab zib yog cov yam ntxwv:
- Peeling ntawm daim tawv nqaij ntawm txhais tes thiab taw.
- Qhuav seborrhea ntawm tawv taub hau.
- Ntshav qab zib plhu ntawm lub puab tsaig.
- Khaus thiab dermatitis ntawm daim tawv nqaij ntawm perineum.
- Cov plaub hau poob lawm.
- Pob txuv thiab pyoderma.
- Mob ua kom tawv nqaij mob. Ntsia nrog ntshav qab zib kuj tseem cuam tshuam los ntawm ntxhib.
Cov khoob ntawm qhov ncauj ntawm qhov ncauj yog qhuav, ob daim di ncauj yog ci liab hauv xim, thiab muaj kab nrib pleb hauv cov ces kaum ntawm lub qhov ncauj.
Tus nplaig nyob rau hauv cov menyuam yaus yog qhuav, tsaus Cherry hauv xim, feem ntau hauv cov neeg mob gingivitis, stomatitis thiab thrush raug kuaj.
Cov tsos mob ntawm decompensation ntawm ntshav qab zib
Nrog rau kev nce siab hauv cov ntshav qab zib, uas yuav yog qhov tshwm sim los ntawm kev tsis txaus ntseeg txog kev mob ntshav qab zib, ketone lub cev tau tsim ntau dhau: cov kua qaub, cov kab mob acetoacetic thiab hydroxybutyric acids.
Qhov kab mob pathological ntawm cov metabolism no ua rau muaj qhov tso kua dej tawm hauv cov ntshav vim lub siab osmolarity ntawm cov ntshav, nce ntxiv ntawm cov zis sodium, potassium, magnesium thiab phosphorus. Lub cev qhuav dej ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb thiab lub raum.
Thaum xub thawj, decompensation yog pom los ntawm kev nce hauv cov cim ntawm ntshav qab zib: tus menyuam xav haus ntau dua li ib txwm, diuresis nce thiab tsis muaj zog nce. Tom qab ntawd, raws li ketoacidosis nce ntxiv, xeev siab, tsis qab los noj mov, pauj zaub mov, mob plab, uas zoo ib yam li lub tsev kho mob ntawm lub plab mob ceev, ua rau lub siab tuaj koom nrog cov tsos mob no.
Nrog mob ketoacidosis, cov tsos mob hauv qab no:
- Kev nkees nkees, qaug zog.
- Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone hauv pa tawm.
- Cov tawv nqaij qhuav nrog txo turgor.
- Lub qhov muag sunken.
- Cov ua tsis taus pa tsis muaj suab nrov thiab sib sib zog nqus.
- Lub plawv palpitations, arrhythmia.
Yav tom ntej, tsis nco qab zoo zuj zus, thiab tus menyuam yuav poob rov qab, uas yuav tsum tau rov ua haujlwm sai dua nrog kev qhia insulin thiab them nyiaj rau lub cev qhuav dej.
Ketoacidosis hauv cov menyuam yaus ua rau cov tshuaj insulin tsis raug los ntawm lub sijhawm tsis ntev, kev kuaj mob lig, kev noj zaub mov tsis txaus, kev xav tau insulin ntau ntxiv rau cov keeb kwm ntawm cov kab mob concomitant, kab mob, raug mob, kev nyuaj siab thiab kev phais mob, kev tawm dag zog lub cev.
Kev kuaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus
Txhawm rau txheeb xyuas ntshav qab zib, nws tsis txaus ntseeg tsuas yog txheeb xyuas cov tsos mob, txawm tias lawv ib txwm muaj rau tus kab mob no. Paub meej tias tus neeg muaj qhov tsis txaus siv insulin siv ntshav kuaj ntshav qabzib, nrog rau kev kawm ntxiv thaum muaj kev ua xyem xyav hauv kev txiav txim siab hom ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem tshwm sim.
Kev ntsuam xyuas ntshav qabzib tsawg kawg yog ob zaug kom tsis suav cov txiaj ntsig tsis raug, tus menyuam cov ntshav tau noj hauv plab tom qab 8 teev los ntawm pluas mov kawg. Qhov cim ntawm ntshav qab zib yog glycemia saum toj 6.1 mmol / L.
Cov mob ntawm nruab nrab ntawm ib txwm thiab ntshav qab zib yog ntsuas hauv qhov ntau ntawm 5.5 txog 6.1 mmol / L. Cov txiaj ntsig zoo li no tuaj yeem suav tias yog ntshav qab zib. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau ntsuas kev ntxhov siab. Ntshav qab zib mellitus raug txiav txim siab yog tias, tom qab 2 teev los ntawm kev noj cov piam thaj, lossis nrog kev kuaj ntshav, ntshav qab zib yog siab dua 11.1 mmol / L.
Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob, kev tshawb fawb zoo li no yog kwv yees:
- Cov piam thaj thiab acetone hauv cov zis (ib txwm tsis tas li).
- Cov ntsiab lus ntawm C-peptide: rau hom ntshav qab zib hom 1 nws tau txo qis, rau ntshav qab zib hom 2 nws yog ib txwm lossis nce siab. Reflects insulin secretion.
- Kev txhaj tshuaj tiv thaiv kabmob: txo nrog hom 1, nrog ntshav qab zib hom 2 - ib txwm lossis nce ntxiv.
- Fundus cov kev xeem los txiav txim kev kho mob.
- Kev kawm txog lub raum kev ua haujlwm: kev txiav txim siab ntawm glomerular filtration rate, excretory urography.
Qhov kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin kuj tau ua tiav, uas qhia txog kev hloov pauv nyob hauv cov piam thaj rau 90 hnub dhau los. Ntau zaus cov ntsuas no yog siv los saib xyuas qhov tseeb ntawm kev kho thiab Them Nyiaj Mob Ntshav Qab Zib. Nquag, qhov feem pua ntawm glycated hemoglobin tsis pub tshaj 5.9%, thiab nrog mob ntshav qab zib nws ntau dua 6.5%.
Cov ntaub ntawv hais txog cov tsos mob thiab cov yam ntxwv ntawm chav kawm muaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog hais hauv video hauv kab lus no.
