Cov kua dej yog koom nrog hauv kev tswj kev cuam tshuam ntawm cov metabolism, transmembrane hloov ntawm ions, amino acids. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj dej los ntawm cov metabolism hauv cov carbohydrate yog qhov nyuaj rau overestimate. Cov neeg mob ntshav qab zib kuj tseem pom tias cov metabolism hauv lub cev tsis ua haujlwm.
Ntshav qab zib mellitus tau kuaj pom ntau thiab nyuam qhuav dhau los no. Cov kab mob ua rau ntau yam kev ntshaus siab. Mob ntshav qab zib mellitus, pathological physiology ntawm uas tuaj yeem sib txawv heev, yog nyob rau qhov chaw thib peb tom qab oncology thiab kab mob plawv. Muaj ntau txog 100 lab tus tib neeg muaj ntshav qab zib nyob hauv lub ntiaj teb. Txhua txhua 10 xyoo twg, cov neeg mob ntshav qab zib ntau tshaj 2 zaug.
Cov neeg tuaj ntawm cov teb chaws tsim thiab cov neeg tsis muaj peev xwm nyob hauv cov teb chaws vam meej yog qhov muaj feem ntau yuav muaj mob. Kev ntshaib plab hauv cov ntshav qab zib mellitus ua rau ntau yam kab ke. Ntshav qab zib Hom 2 feem ntau cuam tshuam rau tib neeg tom qab 45 xyoos.
Mechanism ntawm kev ua ntawm insulin
Xyoo 1869, Langerhans pom cov kob hauv cov neeg xaum tom qab nws lub npe tom qab nws. Nws tau paub tias muaj ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim tom qab tshem tawm ntawm lub qog.
Cov kua dej yog ib qho protein, uas yog, polypeptide uas muaj A thiab B txoj sia. Lawv txuas nrog los ntawm ob choj disulfide. Nws tam sim no paub tias cov tshuaj insulin tsim thiab khaws cia los ntawm beta hlwb. Cov tshuaj insulin yog qhov txawv txav los ntawm cov enzymes uas rov ua kom cov disulfide sib khi thiab yog hu ua "insulinase." Ntxiv mus, cov enzymes proteolytic koom rau hauv hydrolysis ntawm cov saw hlau mus rau qhov chaw molecular.
Nws ntseeg tau tias lub ntsiab inhibitor ntawm insulin secretion yog cov tshuaj insulin hauv cov ntshav nws tus kheej, thiab kuj muaj cov tshuaj hormones hyperglycemic:
- adrenaline
- ACTH,
- cortisol.
TSH, catecholamines, ACTH, STH thiab glucagon ntawm txoj kev sib txawv qhib adenylcyclase hauv cell daim nyias nyias. Qhov tom kawg ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov cyclic 3,5 adenosine monophosphate, nws ua kom lwm yam keeb kwm - protein kinase, nws phosphorylates beta-Island microtubules, uas ua rau lub qeeb hauv kev tso tawm ntawm cov kua dej.
Microtubules yog beta-cell lub moj khaum los ntawm kev ua ntej dhau los tsim cov tshuaj insulin txav hauv vesicles mus rau lub cell daim nyias nyias.
Kev txhawb zog siab tshaj plaws ntawm kev tsim cov tshuaj insulin yog ntshav qabzib.
Cov txheej txheem ntawm kev ua ntawm insulin kuj tseem nyob hauv qhov sib cav sib ceg ntawm kev sib tsub sib luag ntawm txoj haujlwm nruab nrab 3,5 - GMF thiab 3,5 AMP
Lub tshuab ntawm carbohydrate metabolism
Cov tshuaj insulin cuam tshuam cov metabolism hauv cov carbohydrates hauv ntshav qab zib. Lub ntsiab lus txuas hauv tus kab mob no yog qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov khoom no. Cov tshuaj Insulin muaj cov txiaj ntsig zoo rau cov metabolism hauv cov metabolism, thiab zoo li lwm hom metabolism, txij li thaum cov kua dej insulin tsawg dua, nws cov haujlwm qis dua, lossis kev txais tos ntawm insulin-cov nqaij ua kom lub cev muaj zog.
Vim tias kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj hauv kev nkag mus rau cov hlwb poob qis, nws cov khoom hauv cov ntshav nce ntxiv, thiab cov txheej txheem piam thaj uas ua ywj siab ntawm insulin yog ua haujlwm.
Sorbitol shunt yog ib qho mob uas cov piam thaj txo mus rau sorbitol, thiab tom qab ntawd oxidized rau fructose. Tab sis oxidation yog txwv los ntawm cov roj ntsha insulin-enzyme. Thaum cov polyol shunt qhib kom ua huaj, sorbitol accumulates hauv cov ntaub so ntswg, qhov no ua rau pom qhov zoo li ntawm:
- tshuaj mob hlwb
- katarayta
- microangiopathies.
Muaj ib qho kev tsim kho sab hauv ntawm cov piam thaj los ntawm cov protein thiab glycogen, tab sis txawm tias hom goiukosis tsis yog nqus los ntawm cov hlwb, vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin. Aerobic glycolysis thiab pentose phosphate shunt yog suppressed, cell hypoxia thiab lub zog tsis muaj tshwm sim. Qhov ntim ntawm glycated hemoglobin nce, nws tsis yog cov neeg nqa khoom ntawm oxygen, uas txhim kho hypoxia.
Protein metabolism hauv ntshav qab zib tuaj yeem ua rau tsis zoo:
- hyperazotemia (nce txog qib ntawm cov nitrogen muaj qee ntau),
- hyperazotemia (kev nce hauv lub ntim ntawm nitrogen sib txuas hauv cov ntshav).
Cov cai ntawm cov protein nitrogen yog 0.86 mmol / L, thiab tag nrho cov nitrogen yuav tsum yog 0.87 mmol / L.
Cov kab mob pathophysiology yog:
- muaj protein ntau catabolism,
- kev ua kom deamination ntawm cov amino acids nyob rau hauv daim siab,
- residual nitrogen.
Tsis yog-protein nitrogen yog nitrogen:
- amino acids
- urea
- ammonia
- neeg tsim tswv.
Qhov no yog vim muaj kev puas tsuaj ntau ntxiv ntawm protein, feem ntau yog nyob hauv daim siab thiab cov leeg.
Hauv cov zis muaj ntshav qab zib, cov khoom ntim ntawm cov nitrogen ntau ntxiv. Azoturia muaj cov laj thawj nram qab no:
- kev nce siab ntawm cov khoom lag luam nrog cov tshuaj nitrogen hauv cov ntshav, lawv cov zais cia hauv cov zis,
- Lub cev tsis ua haujlwm rog yog ua rau ketonemia, hyperlipidemia, ketonuria.
Ntawm cov ntshav qab zib, hyperlipidemia kev loj hlob, uas yog nce ntxiv hauv cov ntshav cov ntshav ntawm lipid. Lawv tus lej ntau dua qhov qub, uas yog, ntau dua 8 g / l. Cov hyperlipidemia hauv qab no tshwm sim:
- ntaub so ntswg ua kom lipolysis,
- inhibition of lipid rhuav tshem los ntawm hlwb,
- ntxiv cov roj cholesterol synthesis,
- kev txwv tsis pub xa cov roj fatty acids rau cov hlwb,
- tsawg dua kev ua si ntawm LPLase,
- ketonemia - kev nce ntxiv hauv cov ntim ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav.
Hauv cov pab pawg ntawm ketone lub cev:
- tshuaj txhuv
- tshuaj lom kua qaub
- p-hydroxymalic kua qaub.
Tag nrho cov ntim ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav tuaj yeem siab dua 30-50 mg%. Muaj ntau qhov laj thawj rau qhov no:
- qhib ntawm lipolysis,
- muaj zog oxidation hauv cov rog rog,
- kev ncua ntawm lipid synthesis,
- qhov txo qis hauv qhov oxidation ntawm acetyl - CoA hauv hepatocytes nrog kev tsim cov ketone lub cev,
Qhov kev faib tawm ntawm ketone lub cev ua ke nrog zis yog qhov qhia txog ntshav qab zib mellitus ntawm chav kawm tsis zoo.
Ua rau ketonuria:
- ntau lub cev ketone uas tau lim hauv lub raum,
- kev cuam tshuam ntawm cov dej metabolism hauv cov ntshav qab zib, pib los ntawm polydipsia thiab polyuria,
Polyuria yog ib qho pathology uas qhia nyob rau hauv kev tsim thiab kev tso zis ntawm cov zis hauv ntim uas ntau tshaj qhov ib txwm muaj. Nyob rau hauv ib txwm mob, los ntawm 1000 txog 1200 ml tso tawm hauv ib hnub.
Nrog mob ntshav qab zib, txhua hnub diuresis yog 4000-10 000 ml. Cov laj thawj yog:
- Hyperosmia ntawm cov zis, uas tshwm sim vim yog kev tshem tawm ntau dhau ntawm cov piam thaj, ions, CT thiab nitrogen compound. Yog li, pom cov kua dej hauv lub glomeruli yog tsa thiab inhibits reabsorption,
- Kev ua txhaum ntawm kev rov kho dua thiab tso tawm, uas tshwm sim los ntawm tus kab mob ntshav qab zib,
- Polydipsia.
Cov tshuaj insulin thiab rog rog
Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm insulin, daim siab tuaj yeem khaws tsuas yog qee qhov nyiaj ntawm glycogen. Dhau li ntawm cov piam thaj uas nkag rau hauv lub siab pib phosphorylate thiab yog li khaws cia hauv lub cell, tab sis tom qab ntawd lawv hloov mus rau cov rog, ntau dua li cov glycogen.
Qhov kev hloov pauv mus rau rog yog qhov tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin, thiab cov ntshav tsim hauv cov txheej txheem ntawm cov roj ntsha yog thauj mus rau adipose cov ntaub so ntswg. Hauv cov ntshav, cov rog yog ib feem ntawm lipoproteins, uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tsim cov atherosclerosis. Vim txoj kev ntseeg no, nws yuav pib:
- embolism
- plawv nres.
Qhov kev ua ntawm insulin ntawm adipose cov nqaij mos zoo li nws cov nyhuv hauv daim siab mob hlwb, tab sis kev tsim cov fatty acids hauv daim siab ua haujlwm ntau, yog li lawv tau hloov los ntawm nws mus rau adipose nqaij. Fatty acids uas yog nyob rau hauv lub hlwb raug khaws cia raws li triglycerides.
Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin, qhov cuam tshuam ntawm triglycerides nyob rau hauv cov nqaij mos adipose txo vim tias kev xyaw cov lipase. Tsis tas li ntawd, insulin ua rau kev sib txuas ntawm cov roj ntsha los ntawm cov hlwb thiab muaj kev koom tes hauv lawv cov mov nrog glycerol, uas xav tau rau cov synthesis ntawm triglycerides. Yog li, sijhawm dhau los, cov rog rog accumulates, suav nrog lub physiology ntawm ntshav qab zib mellitus.
Cov nyhuv ntawm cov tshuaj dej los ntawm cov rog metabolism yuav thim rov qab, nrog nws cov qes qis, triglycerides rov qab sib cais mus rau hauv cov roj ntsha thiab glycerol. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj insulin inhibits lipase thiab lipolysis yog ua kom sov thaum nws lub ntim tsawg.
Cov roj ua kua roj dawb, uas tsim thaum lub sij hawm hydrolysis ntawm triglycerides, ib txhij nkag rau cov ntshav thiab tau siv los ua lub zog rau cov ntaub so ntswg. Qhov oxidation ntawm cov kua qaub no tuaj yeem nyob hauv txhua lub hlwb, tsis suav cov hlwb.
Qhov ntau dua ntawm cov roj ntsha uas tso tawm thaum muaj qhov tsis txaus siab ntawm cov insulin los ntawm cov rog rog yog dua nqus los ntawm daim siab. Lub siab ua haujlwm tuaj yeem tsim kho triglycerides txawm tias tsis muaj cov tshuaj insulin. Nrog rau qhov tsis muaj cov tshuaj no, cov roj ntsha tso tawm ntawm cov block tau sau rau hauv daim siab hauv daim ntawv triglyceride.
Vim li no, cov neeg uas muaj insulin tsis txaus, txawm hais tias feem ntau nyiam poob phaus, tsim kev rog hauv lub siab.
Tsis hnov qab lipid thiab carbohydrate metabolism
Ntawm cov ntshav qab zib, insulin glucagon index tau poob qis. Qhov no yog vim qhov txo qis hauv cov kua dej hauv cov ntshav, nrog rau kev nce hauv glucagon ntau lawm.
Kev tsis sib haum xeeb ntawm lipid metabolism hauv cov ntshav qab zib mellitus yog qhia nyob rau hauv kev tsis muaj zog ntawm kev khaws cia thiab nce kev txhawb nqa ntawm kev ua kom muaj kev ceev ceev. Tom qab noj mov, hauv xeev postabsorption muaj:
- mob siab
- leeg
- adipose ntaub so ntswg.
Kev zom cov khoom lag luam thiab lawv cov metabolites, es tsis txhob khaws cov rog thiab glycogen, cov ntshav hauv cov ntshav. Cov txheej txheem Cyclic kuj tshwm sim rau qee yam, piv txwv li, tib lub sijhawm muaj cov txheej txheem ntawm gluconeogenesis thiab glycolysis, nrog rau cov txheej txheem ntawm cov rog ua kom tawg thiab sib ntxiv.
Txhua hom mob ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev txo cov ntshav qabzib, uas yog, hyperglucosemia tom qab noj zaub mov lossis txawm nyob ntawm lub plab khoob.
Cov ua rau hyperglucoseemia yog:
- kev siv cov ntaub so ntswg adipose thiab cov leeg nqaij yog qhov txwv, txij li thaum tsis muaj qhov tsis txaus los ntawm insulin HLBT-4 tsis raug nthuav tawm ntawm thaj chaw ntawm adipocytes thiab myocytes. Cov piam thaj tsis tuaj yeem khaws cia li glycogen,
- piam thaj nyob rau hauv daim siab tsis yog siv rau cia rau hauv daim ntawv ntawm glycogen, vim hais tias nrog lub suab ntim qis ntawm insulin thiab qhov siab ntawm glucagon, glycogen synthase yog qhov tsis ua haujlwm,
- daim siab ua kom lub ntsej muag tsis siv rau cov roj ntsha ua ke. Lub glycolysis thiab pyruvate dehydrogenase cov enzymes nyob rau hauv daim ntawv dhau los. Kev hloov pauv ntawm cov piam thaj rau acetyl-CoA, uas yog qhov tsim nyog rau kev sib txuas ntawm fatty acids, yog inhibited,
- cov gluconeogenesis txoj kev ua haujlwm ntawm lub siab tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin thiab siab glucagon thiab cov piam thaj ntawm glycerol thiab amino acids yog ua tau.
Lwm qhov kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib yog nce qib ntawm lipoproteins, ketone lub cev thiab cov roj ntsha dawb hauv cov ntshav. Cov khoom noj uas siv tau tsis tau muab tso rau hauv cov ntaub so ntswg adipose vim tias adipocyte lipase nyob hauv daim ntawv ua haujlwm.
Ib cov ntsiab lus siab ntawm cov roj ntsha dawb hauv cov ntshav tshwm. Cov rog rog yog nqus los ntawm lub siab, qee qhov hloov pauv mus rau hauv triacylglycerols, thiab lawv nkag mus rau cov ntshav ntshav ua ib feem ntawm VLDL. Ib qhov nqi ntawm cov rog cev nkag mus rau β-oxidation hauv lub siab mitochondria, thiab qhov tsim ua acetyl-CoA yog siv rau kev sib txuas ntawm ketone lub cev.
Cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin rau cov metabolism kuj tseem nyob hauv qhov tseeb tias nrog kev qhia txog cov insulin hauv cov nqaij sib txawv ntawm lub cev, qhov sib txuas ntawm cov rog thiab cov cuam tshuam ntawm triglyceride lipids yog nrawm. Cov lipid metabolism hauv lub cev tsis zoo yog qhov khaws cia ntawm cov rog, uas ua haujlwm los txhawm rau lub zog xav tau nyob rau hauv cov xwm txheej tsis zoo.
Qhov tshwm sim ntau dhau ntawm cAMP ua rau txo qis protein ntau thiab ua rau HDL thiab VLDL tsawg dua. Raws li qhov txo qis hauv HDL, qhov kev tshem tawm cov rog los ntawm cov qog ua cell mus rau hauv cov ntshav ntshav yog txo qis. Cov roj (cholesterol) pib tso rau hauv cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me me, uas ua rau kom muaj cov mob ntshav qab zib thiab mob atherosclerosis.
Raws li qhov txo qis hauv VLDL - cov rog rog ntxiv rau hauv lub siab, nws ib txwm muaj tas li yog ib feem ntawm VLDL. Protein synthesis yog suppressed, uas ua rau txo qis hauv kev tsim cov tshuaj tiv thaiv, thiab tom qab ntawd, cov neeg mob ntshav qab zib tsis txaus ua rau kis cov kab mob. Nws paub tias cov neeg tsis muaj protein ntau tsis txaus cuam tshuam los ntawm furunculosis.
Muaj teeb meem tshwm sim
Microangiopathy yog mob ntshav qabzib glomerulonephritis. Vim kev mob ntshav qab zib retinopathy, cov neeg muaj ntshav qab zib poob lawv qhov muag pom hauv 70-90% ntawm cov neeg mob. Hauv tshwj xeeb, cov neeg mob ntshav qab zib tau nthuav tawm cataracts.
Vim tias tsis muaj HDL, cov roj (cholesterol) ntau dhau nyob hauv cov xias cell. Yog li, mob rau cov mob ntshav lossis mob rau hauv lub hlwb lossis ua rau enditisitis yuav tshwm. Nrog rau qhov no, microangiopathy nrog nephritis yog tsim.
Ntawm cov ntshav qab zib, kab mob ncig ua si yog tsim nrog gingivitis - periodontitis - ncig ncig ua mob. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov txheej txheem hniav cuam tshuam thiab txhawb nqa cov ntaub so ntswg yog cuam tshuam.
Qhov ua rau ntawm cov kab mob pathology ntawm microvessels nyob rau hauv cov rooj plaub no, feem ntau yuav yog, tsim kom muaj kev cuam tshuam ntawm qhov tsis sib haum xeeb ntawm cov kua nplaum nrog cov protein ntawm cov vascular phab ntsa. Hauv qhov no, platelets zais ib qhov zoo tshaj plaws uas txhawb txoj kev loj hlob ntawm cov nqaij pob qij kom du ntawm cov leeg ntsa.
Kev mob rog metabolism hauv kev ua haujlwm tseem tau qhia nyob rau hauv qhov tseeb tias cov rog rog rog ua rau lub siab, lipid resynthesis. Feem ntau, lawv nyob rau hauv daim ntawv ntawm VLDL, qhov tsim ntawm uas nyob ntawm qhov ntim ntawm cov protein. Rau qhov no, cov neeg pub dag zog ntawm CHZ pab pawg, uas yog, choline lossis methionine, xav tau.
Choline synthes stimulates lipocaine, uas yog ua los ntawm cov roj khov ntawm leeg hlwb epithelium. Tsis muaj nws ua rau kev rog ntawm lub siab thiab kev tsim ntawm tag nrho thiab islet hom mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj insulin ua kom tsawg tsis kam mus kis cov kab mob kis tau. Yog li, furunculosis tsim.
Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav tham txog cov tshuaj insulin rau ntawm lub cev.
