Qhov txiav ua rau lub cev yog ib qho nyuaj ua haujlwm ntawm tib neeg lub cev, kev ua haujlwm tsis zoo yog qhov nyuaj rau kev txheeb xyuas, thiab yog qhov haujlwm tsis zoo rau kev rov qab tshuaj.
Ntau cov kev tshawb fawb ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb, ua rau kev txiav txim siab cov kev pheej hmoo rau kev tshwm sim ntawm tus mob leeg qhuav, tsom yuav luag ob puas yam sib txawv. Txawm li cas los xij, lub ntsiab tseem ceeb muaj xws li cholelithiasis thiab kev haus cawv.
Txheeb cais qhia tau tias feem ntau ntawm cov neeg mob tau txais mus rau hauv tsev kho mob nrog kev kuaj mob tus mob muaj tiag ua rau lub siab ntsws mob rau ntawm kev quav dej quav cawv. Raws li qee cov ntaub ntawv, tshaj 35% ntawm cov neeg mob yog cov neeg quav dej quav cawv nrog keeb kwm ntawm tus mob pancreatic necrosis lossis mob hauv lub cev.
Cia peb saib cov xwm txheej pheej hmoo rau kev txhim kho ntawm tus mob ua paug, tus kab mob pathogenesis ntawm tus kab mob, thiab tseem tshawb nrhiav dab tsi los tiv thaiv kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov ua rau sab nrauv ntxiv?
Lub pathogenesis ntawm mob vwm ntawm pancreatitis
Kev ua haujlwm kho mob pom tias muaj ntau yam xwm txheej uas yog qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm tus mob ntu theem ntawm tus mob. Txhawm rau kom nkag siab zoo dua ntawm cov pa hluav taws xob, nws yog qhov yuav tsum xav txog kev ua haujlwm ntawm txoj cai txiav.
Lub hauv nruab nrog cev yog hais txog cov plab hnyuv siab raum ntawm qhov tsis zoo. Nws ua ntau txoj haujlwm. Lub qub suav nrog exocrine, vim tias kev txhim kho ntawm cov zom cov enzymes uas pab txhawb cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov tshwm sim. Qhov haujlwm thib ob yog endocrine. Kev txiav tawm ua cov tshuaj hormone insulin, uas koom nrog kev tswj suab thaj hauv lub cev.
Pancreatic enzymes (lipase, protease thiab amylase), ua ke nrog tus so ntawm kev zais, nkag mus rau hauv tubule system, uas ntawm qhov tawm tau muab tso ua ke rau hauv cov hlab nqus ntawm pancreatic duct. Cov Enzymes pab zom cov khoom noj tseem ceeb ntawm cov zaub mov - cov rog, carbohydrates thiab cov protein.
Txhawm rau tiv thaiv cov txheej txheem ntawm tus kheej kev zom ntawm cov khoom hauv nruab nrog, cov khoom tiv thaiv kab mob yog tsim nyob rau hauv lub xeev tsis muaj zog. Nyob rau hauv tus ntawm qee yam tseem ceeb hauv cov duodenum, lawv raug hloov pauv mus rau theem yam muaj sia, vim tias lawv tau pab rhuav cov protein sib txuas. Nws yog qhov tsis ua hauj lwm hauv cov saw hlau no uas underlies pathogenesis.
Pathanatomy txheeb xyuas ntau cov txheej txheem rau kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ntawm cov txiav. Cov no suav nrog:
- Reflux.
- Lwm txoj.
- Ntshav siab.
Kev hloov pauv yog qhov txawv txav ntawm cov hlwb pob zeb, uas yog nrog los ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv lawv txoj haujlwm. Qhov sib txawv ntawm cov txheej txheem kev txhim kho no yog vim muaj qhov tsis zoo sab nraud, tsis yog khoom sab hauv. Lawv pib txheej txheem ntawm kev raug mob ntawm tes. Koom xwm tau faib raws li nram no:
- Tshuaj lom neeg - lom nrog tshuaj, alkaline substance, acids, ntsev.
- Txheeb raws roj ntsha - kis kab mob lossis kis mob.
- Mechanical - kev raug mob, phais mob.
Nrog rau kev hloov cov kabmob ntshav siab, qhov nce siab hauv sab hauv ntawm txoj hlab ntsws yog tsom hauv cov neeg mob. Muaj ntau qhov laj thawj ntawm txoj kev mob:
- Kev txhim kho kab mob vim kev haus cawv thiab cov khoom noj muaj roj. Cov ducts tuaj yeem tsis tau rau ib lub sijhawm luv tshem tag nrho cov zais zais ntawm cov qog. Hauv qee qhov xwm txheej, lub pathogenesis ntawm hom kabmob no yog raws li qhov ua haujlwm ntawm lub cev.
- Cov theem mob siab nrog kev txhaws ntawm pancreatic ducts. Feem ntau, qhov thaiv yog tshwm sim los ntawm gallstone tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob gallstone los yog los ntawm kev qog los ntawm qog.
Nrog daim ntawv rov ua kom rov zoo li qub, tus neeg mob qhia pom cov bile pov rau hauv txoj hlab ntaws, uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlwb pancreatic.
Lub hauv paus yog mob hnyuv, tsis muaj suab nrov ntawm cov txiv neej txawv ntawm Oddi.
Qhov tseeb ua rau muaj kev txhim kho ntawm mob caj pas
Kev mob nrawm ntawm cov txiav ua daim ntawv ntawm cov txheej txheem nyias muaj nyias pathological yuav luag tsis tshwm sim hauv kev kho mob. Hlau muaj kev koom tes hauv ntau cov txheej txheem tshuaj lom neeg thiab cov tshuaj biochemical hauv lub cev, nws cuam tshuam los ntawm ntau yam kab mob ntawm cov nruab nrog sab hauv, tshwj xeeb tshaj yog cov zom zaub mov.
Pancreatitis yog thawj thiab lwm yam. Thawj hom yog qhov tsis tshua muaj, txij li feem ntau cov duab hauv chaw kho mob, kev mob caj dab yog tshwm sim los ntawm lwm yam kab mob, yog li lawv tham txog kab mob theem nrab.
Cov txheej txheem rau qhov mob hnyav ntawm txiav pancreatitis yog txiav txim siab los ntawm ntau yam. Cov neeg muaj hnub nyoog tau txiav txim siab (qhov kev pheej hmoo siab dua yog tias tus neeg mob hnub nyoog laus dua 55 xyoos), cov kab mob tsis sib haum xeeb, kev mob siab ntawm leukocytes thiab ntshav qab zib hauv cov ntshav, theem ntawm tus kab mob (yog tias muaj kev cuam tshuam ntau dua li ntawm daim ntawv mob ntev).
Kev pheej hmoo ntawm kev mob voos ntxaws tuaj yeem faib ua ntau pawg neeg mob. Feem ntau, cov pathologies hauv qab no dhau los ua qhov ua rau mob:
- Kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zais zis. Pathologies yog qhov txawv: suav, mob ceev los yog mob cholecystitis, cholelithiasis.
- Yam 2 ntshav qab zib mellitus.
- Ntshav txog hlab ntsha thrombosis, vim qhov tshwm sim ntawm tus txiav ua ke los ntawm kev tsis muaj peev xwm ua pa oxygen thiab cov zaub mov zoo.
- Bile duct kho mob ntawm lub qhov ncauj los ua neeg.
- Kab mob ntawm loj papilla ntawm duodenum 12 (cov qog ua ntshav hlav, cov txheej txheem ua haujlwm).
- Mob ntev mus ua mob rau lub siab tsis ua hauj lwm (mob ntsws daim siab, ib hom kab mob siab).
- Pathology ntawm lub plab zom mov ntawm lub chaw muaj mob ntev (colitis, Crohn's disease).
- Kev tsis haum rau lub cev; biliary dyskinesia hauv tus poj niam cev xeeb tub; mauj lupus erythematosus; mauj system scleroderma.
Daim ntawv tuaj yeem ntxiv nrog cov kab mob sib kis (mob syphilis, mob kub cev), sepsis, cov roj ntsha tsis ua haujlwm hauv lub cev, thiab cov kab mob ntawm cov kab mob sib txuas.
Hauv ob qhov chaw raws li qhov tseem ceeb ntawm qhov tseem ceeb yog qhov coj tsis zoo ntawm tus neeg mob. Cov no suav nrog kev haus cawv, haus luam yeeb, zaub mov tsis zoo - muaj protein tsawg, kev noj cov zaub mov muaj roj, thiab lwm yam.
Hauv qhov thib peb yog cov teeb meem uas tau tshwm sim los ntawm kev siv cov tshuaj rau ib lub sijhawm ntev. Lwm qhov laj thawj yog kev phais mob xwm txheej ceev.
Kev siv cov tshuaj xws li glucocorticosteroids, diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm tus mob vias tsis zoo.
Kev kho mob ntawm tus mob huam theem ntawm tus kab mob
Ua raws li ICD code 10, kev tuaj yeem ua tiav ntawm pancreatitis tuaj yeem ua ntau hom. Qhov tseeb uas cuam tshuam loj heev rau txoj kev txiav caj dab tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim ntawm no lossis qee zaum ib hom mob. Rau kev kho mob, koj yuav tsum txheeb xyuas lub hauv paus.
Cov xwm txheej hauv cheeb tsam hauv pancreatitis yog txiav txim siab los ntawm cov qauv: tsam plab, nrog palpation, mob mob tshwm sim nws tus kheej hauv kev ua haujlwm ntawm kev txiav Mob plab yog qhov muag muag, mob hnyav hauv qhov kev ua haujlwm ntawm qhov kev hloov khoom nruab nrog txiav txim siab los ntawm palpation. Kev nruj ntawm lub plab tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm exudate nyob rau hauv lub plab kab noj hniav.
Hauv kev mob hnyav, cov neeg mob yws cov tsos mob: mob hnyav, ua rau lub cev tsis muaj zog, noj tsis qab thiab ntuav, tsis paub plab - raws plab. Yog tias koj tsis muab cov neeg laus nrog kev pab raws sijhawm, tom qab ntawv qhov tshwm sim ntawm ntau yam kev nyuaj zuj zus (piv txwv li, pancreatic necrosis). Ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob, yuav tsum tau hu rau tsheb thauj neeg mob.
Rau kev kuaj mob, kev sim tshuaj ntsuam xyuas tau siv - kev tsom xam dav dav ntawm cov zis thiab zis, kuaj ntshav biochemical rau kev saib xyuas ntawm amylase, trypsin, piam thaj. Raws li cov hau kev hauv tshuab, CT, MRI, duab hluav taws xob, ultrasound yog siv.
Kev kho mob ntawm daim ntawv mob hnyav yog coj tawm hauv tsev kho mob. Cov tshuaj muaj xws li:
- Txoj kev lis ntshav kho yog txoj kev tswj tshuaj ntawm cov tshuaj uas pab ntxuav cov ntshav ntawm cov tshuaj muaj kuab lom thiab ua kom muaj kabmob rau lub cev.
- Tshuaj kho mob.
- Cov tshuaj uas pab ua kom tawg pancreatic enzymes (Gordox).
- Tshuaj tsom rau txo qis pancreatic tso pa tawm (Atropine).
- Cov tshuaj tiv thaiv.
- Tshuaj tua kab mob, tshuaj antispasmodics.
Tus kws kho mob hauv kev tawm tsam sai tau sau tawm ntawm kev yoo mov, uas tso cai rau koj kom txo qis ntawm cov txiav, txo lub nra tawm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv. Rov txhim kho kab mob pancreatitis yog kev noj tshuaj, ua raws li kev noj zaub mov zoo rau lub cev, thiab tso cwj pwm tsis zoo.
Txheeb cais sau cia cov neeg tuag ntau yog tias tus neeg mob txhim kho cov teeb meem no - hemorrhagic pancreatitis, lub raum thiab lub plawv tsis ua haujlwm, kev ua haujlwm tsis zoo rau lub raum, lub ntsws mob ntsws necrosis.
Kev raug mob hnyav tuaj yeem rov tshwm sim. Qhov tshwm sim no yog vim qhov ua rau muaj kab mob pathology, thiab yuav ua li cas kho tau nws tus mob.
Cov mob rov huam tuaj yeem tuaj yeem ua rau tshwm sim los ntawm hom mob ntev.
Ua rau mob leeg mob hlwb
Parenchymal pancreatitis feem ntau ua ke los ntawm kev tsis muaj protein ntau, lub plab zom mov, atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav, kis kab mob - kab mob siab, kis mob, thiab mob cab.
Daim biliary yog qhov tsim nyog tau ncaj qha ntawm pathologies ntawm lub zais zis. Feem ntau, rov qab thov thim ntawm cov kua tsib lossis teeb meem nrog lub pob zeb ua yeeb yam yog qhov tseeb, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem mob. Qhov mob sib kis ntawm pancreatitis ncaj qha nyob ntawm kab mob hauv qab.
Kev quav dej cawv ua rau muaj cawv tuaj vim muaj peev xwm ntawm cov cawv mus ua kom puas rau cov leeg hlwb. Feem ntau, kab mob pathog dhau los tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tsis ua haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm, kev txhim kho mob qog ntshav. Yuav kom ciaj sia, tus neeg mob yuav tsum tso nws tseg cawv. Lub neej no yog 30-40% ntawm tag nrho cov mob.
Lwm yam:
- Mob qog ua ntshav ua rau lub txiav txiav. Hauv ib nrab ntawm kis, pathology yog asymptomatic. Cov tsos mob tshwm sim rau 4-6 hnub. Hauv qee cov duab tha xim, qhov kev tawm tsam hnyav tau hloov kho nyob rau hauv chav kawm qeeb.
- Cystic fibrosis yog noob caj noob ces tus cwj pwm hloov los ntawm ib qho hloov pauv ntawm ib hom gene, vim li cas cov kabmob thiab cov ntsws ua rau muaj kev cuam tshuam.
Pancreatitis feem ntau ua rau neeg tuag taus. Feem ntau cov kev pheej hmoo uas phom sij muaj xws li cholelithiasis, haus cawv ntau dhau, haus luam yeeb, thiab cov kab mob ntawm lub plab zom mov.
Kev Tiv Thaiv
Hauv kev hnoos nrawm ntawm cov mob pancreatitis, nws tsis yog tsim nyog txhawm rau txo cov tsos mob xwb, tab sis kuj tseem yuav tiv thaiv kom rov mob dua qub yav tom ntej. Kev tshuaj xyuas ntawm cov kws kho mob sau tseg tias qhov no loj nyob ntawm tus neeg mob.
Ua ntej tshaj plaws, nws raug nquahu kom txiav luam yeeb thiab haus dej haus cawv. Qhov no pab txo tus nqi rau sab hauv nruab nrog. Thiab nyob rau hauv muaj ntawm daim ntawv ntev ntawm tus kab mob, tus neeg mob tau lees tias kom zam dhau exacerbation los ntawm.
Raws li kev tiv thaiv kab mob, kev siv tshuaj ib txwm siv. Kev siv tau zoo raws li cov duav duav, txoj hlua, chaw muag tshuaj chamomile. Lawv daim ntawv thov yog nqa tawm hauv kev kawm, lawv pab kho cov neeg ua haujlwm txiav.
Lwm yam kev tiv thaiv:
- Kev siv dag zog ntau dhau, khiav, dhia, mus rau chav dej thiab chaw da dej tuaj yeem ua rau exacerbation. Qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev tawm dag zog lub cev yog taug kev, kev kho lub cev, zaws, kev ua pa.
- Tus mob ntawm cov kua tsib lub plab thiab lub zais zis ua haujlwm cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav ua leeg. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau kho cov kab mob raws sij hawm, hla kev tiv thaiv kev kuaj mob.
- Cov khoom noj kom tsim nyog thiab tsim nyog. Koj tsis tuaj yeem ua rau qis tshaj - qhov no yog txoj hauv kev ncaj rau exacerbation. Nrog rau exacerbation, kev tshaib plab nrog pancreatitis feem ntau qhia.
- Koj yuav tsum tsis kam lees noj cov khoom noj qab zib thiab roj, noj tsawg dua cov zaub mov uas muaj cov coarse ntxig - zaub qhwv, beets, carrots. Nrog cov kab mob pancreatitis, cov khoom noj qaub-mis, cov ntxhia pob zeb tseem muaj dej, thiab cov nqaij nruab deg tau ntxiv rau cov zaub mov.
Yog lawm, kev tiv thaiv tsis tuaj yeem lav 100% tias ib qho kev tua mob ntawm tus mob huam qhuav qias tuaj yeem zam dhau kev. Txawm li cas los xij, kev ntsuas yooj yim hauv daim ntawv ntawm kev ua neej noj qab nyob zoo txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob.
Cov ua rau mob pancreatitis tau piav qhia hauv daim video hauv kab lus no.
