Pancreatic insulinoma yog ib qho neoplasm tsis tshua muaj los ntawm cov hlwb hlwb. Feem ntau, xws li ib tug neoplasm muaj benign xwm, tab sis kuj malignant nyob rau hauv 15% ntawm cov neeg mob ntawm pathology kuaj pom.
Qhov kab mob pathology no yog qhov txawv txav ntawm lub zog ntawm kev ua qoj ib ce, uas muaj nyob hauv kev zais ntshis ntawm cov tshuaj hormone insulin, uas ua rau kev txhim kho hyperinsulinism.
Cov tshuaj Insulin pib sawv tawm ntawm kev tsis tuaj yeem, uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm kev mob hypoglycemic.
Kev mob siab ntsws hypoglycemic yog ib qho kev nyuaj ntawm cov tsos mob neuroglycopenic thiab adrenergic.
Ntawm tag nrho ntau yam qog uas tsim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg thiab muaj ntau cov kev ua haujlwm hormonal, hom neoplasm nyob li 70%.
Kev txhim kho ntawm hypoglycemia hauv insulinoma thiab kev faib tawm neoplasms
Feem ntau, cov kev mob qog tau sau tseg rau hauv cov neeg muaj hnub nyoog 40 txog 60 xyoo. Hauv qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim, cov kab mob no yuav tshwm sim tau hauv menyuam yaus.
Qhov tshwm sim ntawm qog tuaj yeem tshwm sim nyob rau txhua qhov chaw ntawm kab mob siab. Cov kab mob ntawm kev tsim cov txheej txheem pathological tau pom pom tsis yog hauv lub cev ntawm lub caj pas, tab sis kuj tseem nyob hauv nws tus Tsov tus tw thiab taub hau. Qhov ntau thiab tsawg ntawm insulinomas tuaj yeem ntev li 1.5 cm mus rau 2 cm inch.
Kev loj hlob ntawm cov qog ntshav ntshav nyob rau hauv muaj insulinoma nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev nqaij daim tawv yog txuam nrog kev tsim khoom thiab tso tawm ntau ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav.
Hauv lub xeev li qub, nrog rau kev txo qis ntawm cov piam thaj, muaj ib qho kev txo qis ntawm cov kua dej los ntawm beta hlwb. Hauv cov qog hlwb ntawm cov qog ua kom pom tseeb, qhov kev cai tswj hwm no tsis muaj zog, yog li ntawd, nrog kev txo qis hauv carbohydrates hauv cov ntshav, tsis muaj ib qho kev txo qis hauv insulin ntau lawm. Cov tshuaj hormones ntau dhau ua rau cov tsos mob ntawm cov tsos mob hypoglycemic.
Feem ntau, cov tsos mob ntawm cov tsos mob hnyav ntawm hypoglycemic syndrome tau pom thaum hmo ntuj, ntawm lub plab khoob los yog nrog lub tshaib plab ntev heev.
Nyob ntawm qhov xwm ntawm tus neoplasm, txhua qhov insulinomas tuaj yeem faib ua ob pawg:
- Neoplasms muaj benign xwm.
- Lub qog nrog lub siab phem.
Ua raws li cov ntawv kho mob, kev txhim kho tus kab mob no hauv cov poj niam sau cia ntau dua li txiv neej.
Raws li qhov kev xav ntawm cov kws kho mob feem ntau ua kev tshawb fawb, qhov laj thawj ntawm kev tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov uas tshwm sim los ntawm kev yeej ntawm tus kab mob.
Ntxiv rau, qhov ua rau hauv qab no yuav cuam tshuam qhov pom thiab kev loj hlob ntawm insulinomas hauv tib neeg cov leeg nqaij:
- sab lim ntawm lub cev yog qhov tshwm sim ntawm lub caij nyoog ceev;
- malabsorption ntawm carbohydrates nyob rau hauv txoj hnyuv;
- kev txhim kho ntawm mob hnyav lossis mob enterocolitis;
- lub plab rov ua dua;
- kis nrog co toxins ntawm daim siab;
- kev loj hlob ntawm lub raum glucosuria;
- anorexia cuam tshuam nrog neurosis;
- qhov tshwm sim ntawm kev tsis muaj ntshav cov thyroid hormones;
- cov tsos mob ntawm cov mob hnyav ntawm adrenal cortex tsis txaus nrog txo qis hauv glucocorticoids thiab qab zib theem;
- inhibition ntawm cov haujlwm ntawm anterior pituitary caj pas.
Insulinoma tsis yog hom mob uas muaj keeb thiab muaj tsawg, tab sis ntau zaus dua li lwm cov insulomas tuaj yeem ua kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg.
Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic insulinoma
Nrog kev vam meej ntawm cov kab mob pathology, lub caij nyoog ntawm kev txheeb ze nyob zoo yog qhov txawv txav, hloov los ntawm lub sijhawm ntawm kev hais tawm ntawm kev txhim kho hypoglycemia thiab mob hlwb hyperadrenalinemia.
Thaum lub sij hawm txheeb ze zoo, pathology manifests nws tus kheej tsis zoo. Hauv ib tus neeg lub sijhawm lub sijhawm no tsuas yog muaj ntau lub siab xav thiab rog dhau.
Nyob rau lub sijhawm hais tias qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib thiab mob hyperadrenalinemia los ntawm qhov ua haujlwm ntawm qhov tsis ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm cov haujlwm ntawm nruab nrab ntawm lub cev tsis ua haujlwm thiab qhov cuam tshuam ntawm anti-insulin yam, qhov kev tiv thaiv mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem tsim kho.
Feem ntau, qhov kev txhim kho ntawm qaug dab peg yog pom ntawm ib qho khoob khoob thaum sawv ntxov. Ntxiv rau, qhov tshwm sim no tuaj yeem tshwm sim thaum muaj kev so ntev nruab nrab ntawm kev noj mov. Thaum lub sij hawm txhim kho ntawm ib qho kev tawm tsam, cov tsos mob qhia pom ib qho kev poob qis hauv kev saib xyuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Qhov taw qhia tuaj yeem poob mus rau theem ntawm 2.5 mmol / litre thiab txawm tias qee qhov qis dua.
Cov tsos mob neuroglycopenic cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no zoo ib yam li cov kev puas siab puas ntsws los yog puas hlwb puas siab puas ntsws.
Cov neeg mob mloog tau tias lawv sawv tsis muaj zog hauv tej leeg nqaij, tsis meej pem tshwm sim, mob taub hau heev.
Muaj qee kis, qaug dab peg yuav nrog txoj kev tsis zoo ntawm psychomotor kev ntxhov siab:
- Ua rau muaj kev ntxhov siab ntau ntawm lub cev muaj zog.
- Muaj qhov tshwm sim ntawm txoj kev xav zoo siab.
- Kev ua haujlwm tshwm sim.
- Muaj kev tawm tsam yam tsis muaj kev sib cav.
- Tus incoherence ntawm kev hais lus zoo nkaus li.
Lub siab ntsws-adrenal system teb rau lub qog ntshav hypoglycemic los ntawm qhov zoo li ntawm tshee, tawm hws txias, qhov zoo li tsis tsim nyog ntawm kev ntshai, thiab kev txhim kho ntawm tachycardia.
Nrog kev nce qib ntxiv ntawm kev tawm tsam, mob ntsig txog qaug dab peg tshwm, qhov tsis nco qab yog pom, thiab hnov qab hau.
Kev daws qhov ntawm tus taw ntawm ib qho kev tua yog nqa los ntawm kev tso ntshav tawm ntawm cov kua nplaum.
Kev txhim kho ntawm lub hypoglycemic nres tuaj yeem ua rau lub plawv nres thiab lub zos puas tsuaj rau cov leeg hlwb. Nws muaj caij nyoog ntawm kev tsim mob tsis nco qab.
Qhov tshwm sim ntawm cov mob ntshav qab zib tsawg nyob rau hauv muaj cov tshuaj insulinoma ua rau pom kev cuam tshuam ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub sijhawm ntawm cov theem ntawm cov txheeb ze nyob zoo.
Nyob rau hauv kev sib nrug ntawm kev tawm tsam, kev tsis pom ntawm lub zeem muag thiab nco tau zoo.
Feem ntau, txawm tias tom qab tshem tawm cov mob qog, tus neeg mob muaj qhov txo qis hauv txoj kev txawj ntse, uas ua rau poob ntawm tus neeg mob yav dhau los cov xwm txheej.
Kev kuaj mob ntawm tus kab mob pancreatic insulinoma
Thaum pib kev soj ntsuam, tus kws kho mob tuaj koom nrog qhov kev soj ntsuam pom tias muaj cov kab mob pathologies hauv kev ua haujlwm ntawm tus txiav hauv cov kwv tij cov ntshav nyob ze.
Tsis tas li ntawd, txoj kev sojntsuam pom thaum cov thawj cov cim pom muaj tus mob pathological tshwm sim.
Txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj cov tshuaj insulinomas, cov kev sim tshuaj ntsuam xyuas nruj, kev tshuaj ntsuam qhov muag thiab kev kuaj sim tau coj tawm ntawm chav6
- Kev ntsuam xyuas nrawm yog nqa tawm, suav nrog qhov kev sim ua kom tsis txaus siab ntawm lub qog ntshav qab zib thiab Whipple triad feem ntau ntawm cov qog.
- Txhawm rau ua kom lub xeev hypoglycemic, tus neeg sawv cev rau kev kho mob yog siv uas muaj cov tshuaj insulin exogenous hauv nws cov muaj pes tsawg leeg - ib qho kev sim tshuaj insulin-ua tau zoo. Hauv qhov no, cov ntsiab lus siab ntawm C-peptide hauv cov ntshav tau qhia tawm hauv cov ntshav qabzib tsawg.
- Kev kuaj ntshav hauv insulin yog ua tiav, muaj nyob hauv kev tswj hwm ntawm cov ntshav qab zib lossis qabzib, uas ua rau cov tshuaj insulin tso tawm. Los ntawm cov nyiaj tshuaj insulin tau muab tshem tawm, lub xub ntiag ntawm cov qog tsom xam tau txiav txim siab.
Yog tias cov kev tshawb fawb tau ua rau muaj txiaj ntsig zoo, tom qab ntawv tshawb fawb ntxiv yog nqa tawm.
Rau qhov no, cov hauv qab no kev kuaj mob raug siv:
- Ultrasound ntawm lub txiav;
- MRI
- txiv neej kauv ntxhw;
- xaiv cov duab xov xwm;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- kuaj mob laparoscopy.
Thaum ua qhov kev soj ntsuam ntawm insulinoma yuav tsum txawv los ntawm cov pathologies xws li:
- Cawv thiab yeeb tshuaj hypoglycemia.
- Mob qog noj ntshav Adrenal.
- Pituitary thiab adrenal tsis txaus.
- Galactosemia.
- Tso pob tseg mob ntsws.
Tom qab nqa tawm cov kev soj ntsuam uas tsim nyog, lawv pib kho cov qog.
Kev Kho Pancreatic Insulinoma
Txoj kev kho feem ntau rau cov tshuaj insulin yog kev phais mob.
Qhov ntim ntawm kev phais mob nyob ntawm tag nrho qhov loj ntawm lub qog tsom thiab qhov chaw nws nyob ze ze.
Hauv qee kis, ib qho insulinectomy lossis rov qab ntawm cov qog nqaij hlav ntawm pancreatic.
Kev ua tiav ntawm kev phais mob raug soj ntsuam los ntawm txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev thaum muaj kev cuam tshuam.
Raws li qhov tshwm sim ntawm kev khiav hauj lwm, cov tsos ntawm kev mob tshwm sim tom qab, uas muaj raws li hauv qab no:
- plab zom mov tshwm sim;
- pancreatic fistulas raug tsim;
- mob peritonitis.
Yog tias qhov chaw qog ua haujlwm tsis ua haujlwm, ces kev kho kom zoo yog nqa tawm, cov hau kev tiv thaiv kev tiv thaiv qog ntshav qab zib tau siv, kev qaug dab peg yog tswj los ntawm glucagon, adrenaline, glucocorticoids thiab norepinephrine.
Thaum pib theem ntawm kev txhim kho pathology, cov neeg mob raug pom zoo kom noj nrog cov ntsiab lus siab ntawm carbohydrate.
Yog tias pom tias mob qog ntawm cov qog mob hlav tawm, cov chav kawm kho mob yuav tsum tau siv cov doxorubicin lossis streptozotocin.
Kev siv tshuaj hnyav tsis tuaj yeem lav tsis tau rov qab thiab muaj kev pheej hmoo tuag los txog 60%
Qhov ntau zaus ntawm kev kho kom tiav thaum siv cov txheej txheem phais mob ntawm kev kho mob ncav cuag 90%.
Thaum kho cov mob neoplasm, noj zaub mov noj yuav tsum yog rov los saib dua; ntxiv rau, kev noj haus zaub mov seem yuav tsum siv. Qhov ntau zaus noj mov yuav tsum yog tsawg kawg tsib zaug hauv ib hnub. Thiab ib feem ntawm cov zaub mov noj yuav tsum yog tsawg.
Txhua tus neeg mob uas tau kuaj pom insulinoma yuav tsum tau tso rau hauv tus account dispensary nrog endocrinologist thiab neurologist.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm lub xeev hypoglycemic, lwm txoj hauv kev ntawm kev kho tuaj yeem siv tau uas tuaj yeem tswj tau qhov ntshav qab zib cov ntshav ntawm tus neeg mob.
Tshuaj ntsuam tus kab mob insulinomas
Qhov tshwm sim ntawm kev rov qab los ntawm tus neeg mob tom qab kev phais mob tawm ntawm cov qog ntshav yog li ntawm 65 mus rau 80%.
Thaum nyuam qhuav pib tshawb pom muaj kab mob, qhov ntau dua yog qhov tshwm sim ntawm tus neeg mob rov qab los tom qab kev kho mob uas tsim nyog, thiab qhov hloov tau yooj yim dua uas tshwm sim hauv kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb tuaj yeem kho.
Qhov pib ntawm kev tuag tom qab kev phais yog pom nyob rau hauv 5-10% ntawm tus neeg mob. Li 3% ntawm cov neeg mob rov qab mob rov tshwm sim dua.
Ib ntawm 10 tus neeg mob tau ua lub chaw tsis zoo ntawm cov qog ua kom pom tseeb. Hauv qhov xwm txheej no, qhov kev rhuav tshem tawm ntawm lub qog yog tsau. Ib txhij nrog txoj kev loj hlob ntawm lub ntsiab tsom, qhov tsim ntawm metastases hauv cov kabmob thiab cov kabmob ntawm tus neeg mob lub cev tshwm sim.
Thaum muaj kev ua neeg mob tsis zoo, qhov mob nyav nce tsis txaus, tsuas yog li 60% ntawm cov neeg mob muaj sia nyob li ob xyoos tom qab phais tus mob.
Yog tias muaj keeb kwm muaj mob, cov neeg mob yuav tsum kho lawv cov zaub mov kom zoo thiab tso tseg cov kev phem tsis zoo. Ib qho ntxiv, koj yuav tsum niaj zaus kuaj mob hauv ib lub tsev kho mob tsawg kawg ib xyoos ib zaug. Qhov kev kuaj mob yuav tsum muaj qhov txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntshav ntawm tus neeg mob.
Raws li txoj cai, txoj kev loj hlob ntawm pathology ua rau qhov pib thiab mob ntawm pancreatitis hauv tus neeg mob lub cev.
Insulinoma tau piav qhia hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
