INSULIN TSIS KAM: COV TSOS MOB THIAB KEV KHO MOB. NOJ RAU INSULIN KUJ

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Insulin tsis kam yog qhov cuam tshuam kev lom neeg ntawm cov cev nqaij daim tawv mus rau kev ua ntawm insulin. Nws tsis muaj teeb meem qhov twg qhov insulin tuaj ntawm, los ntawm tus txiav (endogenous) los yog los ntawm kev txhaj tshuaj (exogenous).

Insulin tsis kam nce ntxiv kom tsis tshua muaj mob ntshav qab zib hom 2 nkaus xwb, tabsis tseem muaj kab mob atherosclerosis, mob plawv nres, thiab tuag tam sim ntawd vim yog lub nkoj ntshaws.

Kev ua ntawm insulin yog los tswj cov metabolism (tsis tsuas yog carbohydrates, tab sis kuj rog thiab protein), nrog rau cov txheej txheem mitogenic - qhov no yog kev loj hlob, rov yug dua ntawm cov hlwb, DNA synthesis, hloov ntaub ntawv noob.

Lub tswv yim niaj hnub ntawm kev tiv thaiv insulin tsis yog tsis txwv rau cov kev ua kom yuag cov metabolism thiab muaj kev pheej hmoo ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Nws kuj tseem muaj kev hloov pauv hauv cov metabolism hauv cov rog, cov protein, cov noob qhia. Tshwj xeeb, kev tawm tsam insulin ua rau muaj teeb meem nrog cov hlwb endothelial, uas npog cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav los ntawm sab hauv. Vim li no, lub lumen ntawm cov hlab ntsha nqaim, thiab atherosclerosis hloov zuj zus.

Cov tsos mob ntawm tshuaj insulin tsis kam thiab kuaj mob

Tej zaum koj yuav xav tias muaj kev tawm tsam cov insulin yog tias cov tsos mob thiab / lossis kev ntsuam xyuas pom tias koj muaj cov mob metabolic syndrome. Nws suav nrog:

kev rog ntawm lub duav (lub plab);
kub siab (ntshav siab);
kev kuaj ntshav tsis zoo rau cov roj (cholesterol) thiab triglycerides;
kuaj pom cov protein hauv cov zis.

Kev rog rog yog lub cim tseem ceeb. Hauv thib ob qhov chaw yog arterial hypertension (ntshav siab). Tsawg tsawg zaus, ib tug neeg tseem tsis tau rog rog thiab ntshav siab, tab sis kev kuaj ntshav rau cov roj (cholesterol) thiab cov rog yog qhov tsis zoo.

Kev kuaj mob insulin tsis kam siv kev tshuaj ntsuam yog teeb meem. Vim tias cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ntshav tuaj yeem sib txawv heev, thiab qhov no yog qhov qub. Thaum txheeb xyuas kev yoo ntshav plasma sai, qhov kev cai yog los ntawm 3 txog 28 mcU / ml. Yog hais tias insulin ntau dua li ib txwm los ntawm kev yoo cov ntshav, nws txhais tau hais tias tus neeg mob tau mob hyperinsulinism.

Kev muaj zog ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tshwm sim thaum txiav ua tus tsim ua ib qho dhau ntawm nws kom thiaj li them taus cov tshuaj insulin hauv cov ntaub so ntswg. Qhov kev tshuaj ntsuam pom tau no qhia tias tus neeg mob muaj kev pheej hmoo txaus ntshai ntawm ntshav qab zib hom 2 thiab / lossis kab mob plawv.

Kev sim ntsuas tseeb rau kev txiav txim siab tawm tsam insulin yog hu ua hyperinsulinemic insulin clamp. Nws koom nrog kev tswj hwm tas mus li ntawm insulin thiab piam thaj rau 4-6 teev. Qhov no yog kev tawm dag zog, thiab yog li ntawd nws tsis tshua muaj siv hauv kev coj ua. Txwv rau kev yoo ntshav cov ntshav insulin ntau ntau

Cov kev tshawb fawb pom tau tias kev tawm tsam insulin yog:

10% ntawm txhua tus neeg tsis muaj teeb meem hauv metabolism;
hauv 58% ntawm cov neeg mob ntshav siab (ntshav siab saum 160/95 hli RT. Daim duab.);
hauv 63% ntawm cov neeg muaj mob hyperuricemia (ntshiab uric acid ntau dua 416 mmol / l rau cov txiv neej thiab saum toj dua 387 mmol / l hauv cov poj niam);
nyob rau hauv 84% ntawm cov neeg mob ntshav siab (triglycerides ntau dua 2.85 mmol / l);
88% ntawm cov neeg uas muaj cov roj cholesterol "zoo" tsawg dua (qis dua 0.9 mmol / L hauv cov txiv neej thiab qis dua 1.0 mmol / L hauv cov poj niam);
hauv 84% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2;
66% ntawm cov tib neeg muaj kev mob lub siab tsis zoo.

Thaum koj kuaj ntshav rau cov roj cholesterol - tsis xyuas tag nrho cov cholesterol, tab sis cais "zoo" thiab "tsis zoo".

Cov tshuaj insulin tswj cov metabolism hauv npaum li cas

Feem ntau, ib qho tshuaj insulin khi rau nws cov receptor nyob rau saum npoo ntawm cov kab mob hauv cov nqaij, rog, lossis daim siab. Tom qab qhov no, autophosphorylation ntawm insulin receptor nrog kev koom tes ntawm tyrosine kinase thiab nws cov kev txuas txuas ntxiv nrog cov kab hauv qab ntawm cov tshuaj insulin 1 lossis 2 (IRS-1 thiab 2).

IRS lwg me me, nyeg, qhib phosphatidylinositol-3-kinase, uas ua rau lub zog txav chaw txav ntawm GLUT-4. Nws yog cov neeg xa khoom ntawm cov piam thaj rau hauv lub cell los ntawm daim nyias nyias. Xws li lub tshuab ua kom muaj kev ua haujlwm ntawm metabolic (thauj cov ntshav qabzib, glycogen synthesis) thiab mitogenic (DNA synthesis) cuam tshuam los ntawm insulin.

Cov tshuaj insulin:

Cov kua nplaum tawm los ntawm cov leeg nqaij, mob siab thiab cov qog nqaij: adipose;
Synthesis ntawm glycogen hauv lub siab (khaws cov kua nplaum "ceev" nyob rau hauv tshwj tseg);
Kev ntes cov amino acids los ntawm cov hlwb;
DNA hluavtaws xob;
Protein synthesis;
Fatty acid synthesis;
Ion thauj.

Cov tshuaj insulin:

Lipolysis (lwj ntawm daim ntaub adipose nrog rau kev nkag ntawm cov roj ntsha mus rau hauv cov ntshav);
Gluconeogenesis (kev hloov ntawm glycogen hauv lub siab thiab qabzib rau hauv cov ntshav);
Apoptosis (kev puas tsuaj rau tus kheej).

Nco ntsoov tias insulin thaiv qhov cuam tshuam ntawm daim ntaub adipose. Yog vim li ntawd, yog hais tias theem ntawm insulin hauv cov ntshav tau nce siab (hyperinsulinism yog ib qho kev tshwm sim ntau dhau nrog kev tiv thaiv insulin), tom qab ntawd poob phaus yog qhov nyuaj, yuav luag tsis yooj yim.

Cov noob caj noob ces ua rau cov tshuaj insulin tsis kam

Insulin tsis kam yog qhov teeb meem ntawm qhov feem pua loj ntawm txhua tus neeg. Nws ntseeg tau tias nws yog tshwm sim los ntawm cov caj ces uas dhau los ua kev tshwm sim thaum muaj kev hloov pauv. Hauv xyoo 1962, nws tau suav hais tias nws yog lub tshuab muaj sia nyob thaum muaj kev tshaib kev nqhis. Vim tias nws txhim kho cov kev txuam nrog cov rog hauv lub cev thaum lub sijhawm noj zaub mov ntau.

Cov kws tshawb fawb tshaib plab ntau lub sijhawm nas. Cov neeg muaj sia nyob ntev tshaj plaws yog cov uas tau pom tias muaj kev kho cov roj ntsha insulin kuj. Hmoov tsis zoo, hauv cov xwm txheej niaj hnub no, tib lub tshuab ua haujlwm "ua haujlwm" rau kev txhim kho kev rog, ntshav siab, thiab ntshav qab zib hom 2.

Cov kev tshawb fawb pom tau tias cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj teeb meem caj hlav hauv kis teeb liab tom qab qhov kev sib txuas ntawm insulin nrog lawv cov receptor. Qhov no hu ua postreceptor teem meem. Ua ntej txhua yam, hloov chaw ntawm cov kua nplaum transporter GLUT-4 cuam tshuam.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, cov lus qhia tsis zoo ntawm lwm cov noob caj dab muab cov metabolism hauv cov piam thaj thiab lipids (cov rog) kuj tau pom. Cov no yog cov noob rau cov piam thaj-6-phosphate dehydrogenase, glucokinase, lipoprotein lipase, fatty acid synthase thiab lwm tus.

Yog tias tus neeg muaj keeb caj ces muaj peev xwm tsim cov ntshav qab zib hom 2, tom qab ntawd nws yuav pom tseeb lossis tsis ua rau cov kab mob metabolic syndrome thiab ntshav qab zib. Nws nyob ntawm kev ua neej. Lub ntsiab kev pheej hmoo tseem ceeb yog kev noj zaub mov ntau dhau, tshwj xeeb tshaj yog kev noj zaub mov hauv cov carbohydrates (qab zib thiab hmoov), nrog rau kev ua lub cev qis.

Dab tsi yog rhiab heev rau insulin hauv cov nqaij hauv lub cev ntau dua

Rau kev kho mob ntawm cov kab mob, insulin rhiab ntawm cov leeg thiab adipose cov ntaub so ntswg, thiab cov kab mob siab, yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Tab sis yog cov degree ntawm insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg no tib yam? Xyoo 1999, kev sim qhia pom tau tias tsis muaj.

Nquag, txhawm rau txhawm rau 50% ntawm lipolysis (rog tawg) hauv cov ntaub so ntswg adipose, ib qho kev xav ntawm insulin hauv cov ntshav tsis ntau tshaj 10 mcED / ml yog txaus. Rau 50% kev tsuj tawm ntawm kev tso tawm cov piam thaj rau hauv cov ntshav los ntawm daim siab, kwv yees li 30 mcED / ml ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav yog twb xav tau. Thiab txhawm rau kom nce cov piam thaj los ntawm cov leeg nqaij los ntawm 50%, tso ntshav ntshav insulin ntawm 100 mcED / ml thiab ntau dua yog qhov xav tau.

Peb nco ntsoov qhia koj tias lipolysis yog qhov rhuav tshem cov ntaub so ntswg adipose. Qhov kev ua haujlwm ntawm insulin txwv nws, ib yam li ua rau cov piam thaj los ntawm lub siab. Thiab cov leeg ua kua dej los ntawm insulin, ntawm qhov tsis tooj, nce ntxiv. Thov nco ntsoov tias nyob hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, cov txiaj ntsig tau qhia ntawm qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav tau hloov mus rau sab xis, i.e., mus rau kev nce hauv insulin tsis kam. Txoj kev no yuav pib ntev ua ntej cov ntshav qab zib ua rau nws tus kheej.

Qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg hauv lub cev rau cov insulin poob qis vim qhov muaj keeb caj ces, thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws - vim yog kev ua neej tsis zoo. Thaum kawg, tom qab ntau xyoo, cov txiav tsis ua tiav nrog kev ntxhov siab ntau ntxiv. Tom qab ntawv lawv kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 tiag. Nws muaj txiaj ntsig zoo rau tus neeg mob yog tias kho cov mob ntawm metabolic syndrome pib thaum ntxov li sai tau.

Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm insulin tsis kam thiab mob metabolism

Koj yuav tsum nco ntsoov tias muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin kuj pom nyob hauv cov neeg uas muaj lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv uas tsis suav nrog hauv lub tswvyim ntawm "metabolic syndrome". Nov yog:

polycystic ovary hauv cov poj niam;
mob raum tsis ua haujlwm;
kis kab mob;
glucocorticoid txoj kev kho.

Insulin tsis kam qee zaus kuj tshwm sim thaum cev xeeb tub, thiab hla dhau qhov kev yug menyuam. Nws kuj tseem nce nrog lub hnub nyoog. Thiab nws nyob ntawm lub neej kev laus uas cov laus coj, seb nws yuav ua rau muaj ntshav qab zib hom 2 thiab / lossis teeb meem plawv. Hauv tsab xov xwm “Ntshav qab zib rau cov laus” koj yuav pom ntau cov ntsiab lus tseem ceeb.

Qhov ua rau muaj mob ntshav qab zib hom 2

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, insulin tsis kam ntawm cov leeg nqaij, daim siab thiab daim tawv nqaij adipose yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Vim tias qhov ua rau poob rau insulin, tsawg dua cov piam thaj nkag thiab "hlawv tawm" hauv cov leeg hlwb. Hauv lub siab, rau tib lub laj thawj, kev txiav txim siab ntawm glycogen mus rau thaj chaw (glycogenolysis) tau ua haujlwm, nrog rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj los ntawm amino acids thiab lwm yam "cov khoom nyoos" (gluconeogenesis).

Cov tshuaj insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg yog qhov tseeb tias qhov tshuaj tiv thaiv tsis haum ntawm insulin tsis muaj zog. Thaum xub thawj, qhov no yog qhov tsis txaus ntseeg los ntawm kev nce siab ntxiv pancreatic insulin ntau lawm. Hauv cov theem tom qab ntawm tus kab mob, cov rog ntau dua mus ua glycerin thiab cov roj ntsha dawb. Tab sis lub sijhawm no, kev poob ceeb thawj tsis yog kev xyiv fab tshwj xeeb.

Glycerin thiab dawb fatty acids nkag mus rau lub siab, qhov twg lipoproteins ntau ntom tsawg tau tsim los ntawm lawv. Cov no yog cov phom sij uas tau tso rau ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, thiab atherosclerosis hloov zuj zus. Ib qho dhau heev dhau ntawm cov piam thaj, uas tshwm sim los ntawm glycogenolysis thiab gluconeogenesis, kuj nkag mus rau cov hlab ntshav los ntawm lub siab.

Cov tsos mob ntawm tus mob metabolic nyob hauv tib neeg ntev ua ntej txoj kev txhim kho ntshav qab zib. Vim tias cov tshuaj insulin ua haujlwm ntau xyoo dhau los tau txiav txim siab los ntawm kev tsim cov kabmob pancreatic beta-cell ntau lawm ntawm insulin. Hauv qhov xwm txheej no, muaj kev nce siab ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav - hyperinsulinemia.

Hyperinsulinemia nrog cov ntshav qabzib feem ntau yog qhov cim ntawm insulin tsis kam thiab harbinger ntawm kev txhim kho ntshav qab zib hom 2. Sij hawm dhau mus, beta hlwb ntawm tus txiav ua tiav tiv nrog lub nra, uas yog ob peb zaug siab dua li ib txwm. Lawv tsim cov tshuaj insulin tsawg dua thiab tsawg dua, tus neeg mob muaj ntshav qab zib thiab ntshav qab zib.

Ua ntej txhua, theem 1 ntawm insulin secretion nyob, i.e., muaj kev tso tawm sai sai ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav los teb rau lub ntim khoom noj. Thiab basal (keeb kwm yav dhau los) cov kua dej hauv cov kua dej tseem nyob ntev li ntawm. Thaum cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab, qhov no ntxiv txhim kho cov ntaub so ntswg insulin tsis kam thiab ua rau cov kev tiv thaiv tsis ua haujlwm ntawm beta-hlwb nyob rau hauv kev zais ntawm cov tshuaj insulin. Tus txheej txheem no rau kev txhim kho cov ntshav qab zib yog hu ua "glucose toxicity."

Kev pheej hmoo mob plawv

Nws paub tias hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, mob plawv tuag ntau dua 3-4 zaug, piv nrog cov neeg tsis muaj teeb meem cuam tshuam kev zom zaub mov. Tam sim no ntau thiab ntau tus kws tshawb fawb thiab kws kho mob ntseeg tau hais tias insulin tsis kam thiab, ua ke nrog nws, hyperinsulinemia yog qhov kev pheej hmoo loj rau lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg. Ntxiv mus, qhov kev pheej hmoo no tsis nyob ntawm seb tus neeg mob tau tsim muaj ntshav qab zib lossis tsis.

Txij li xyoo 1980, cov kev tshawb fawb tau qhia tias cov insulin muaj cov atherogenic ncaj qha rau ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav. Qhov no txhais tau tias cov kab mob atherosclerotic plaques thiab nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha ua tau zoo nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm insulin hauv cov ntshav uas ntws los ntawm lawv.

Cov tshuaj insulin ua rau muaj qhov loj hlob thiab tsiv mus nyob ntawm cov leeg nqaij du, cov synthesis ntawm lipids nyob rau hauv lawv, nthuav tawm ntawm fibroblasts, kev ua kom cov ntshav coagulation system, thiab qhov txo qis hauv kev ua haujlwm fibrinolysis. Yog li, hyperinsulinemia (kev nce siab ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav vim kev tawm tsam insulin) yog qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho atherosclerosis. Qhov no tshwm sim ntev ua ntej cov tsos ntawm cov ntshav qab zib hom 2 hauv tus neeg mob.

Cov kev tshawb fawb qhia pom tseeb kev sib raug zoo ntawm cov kua dej ntau dhau thiab kev txaus ntshai rau cov kab mob plawv. Insulin tsis kam ua rau qhov tseeb tias:

nce plab rog rog;
cov roj (cholesterol) cov ntaub ntawv txaus ntshai zuj zus, thiab cov quav ntawm "cov" roj "rog" ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav;
qhov ntxim nyiam ntawm cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha nce ntxiv;
cov phab ntsa ntawm cov carotid leeg yuav dhau los ua thicker (lub lumen ntawm leeg leeg).

Qhov kev sib raug zoo ruaj khov no tau muaj pov thawj rau ob tus neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab hauv cov tib neeg tsis muaj nws.

Kev kho mob insulin

Ib txoj hauv kev zoo los kho cov tshuaj insulin thaum ntxov ntawm kev mob ntshav qab zib hom 2, thiab tseem zoo dua ua ntej nws loj hlob, yog siv cov khoom noj uas txwv tsis pub muaj carbohydrates hauv koj cov zaub mov noj. Yuav kom paub meej, qhov no tsis yog ib txoj kev kho mob, tab sis tsuas yog tswj, rov qab kho cov nyiaj tshuav thaum muaj kev cuam tshuam ntawm cov metabolism. Kev noj haus qis-carbohydrate nrog insulin tsis kam - nws yuav tsum raug rau lub neej.

Tom qab 3-4 hnub ntawm kev hloov mus rau kev noj zaub mov tshiab, neeg feem coob pom tias muaj kev txhim kho lawv txoj kev noj qab nyob zoo. Tomqab 6-8 lub limtiam, cov kev kuaj pom tias cov "cholesterol" zoo hauv cov ntshav nce siab thiab tus "phem" poob. Qib triglycerides hauv cov ntshav nqis mus rau ib txwm. Ntxiv mus, qhov no tshwm sim tom qab 3-4 hnub, thiab kuaj cov roj khov ua tom qab. Yog li, qhov pheej hmoo ntawm atherosclerosis yog txo ntau zaug.

Tam sim no tsis muaj txoj kev kho mob tiag tiag rau kev tawm tsam insulin. Cov kws tshaj lij hauv kev ua haujlwm ntawm cov noob caj noob ces thiab kev paub tsiaj txhu tau ua haujlwm ntawm qhov no. Koj tuaj yeem tswj hwm qhov teeb meem no tau zoo los ntawm kev ua raws li kev noj zaub mov tsis muaj carbohydrate tsawg. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum nres kev noj zaub mov tsis muaj txiaj ntsig, uas yog, qab zib, qab zib thiab cov khoom ua hmoov dawb.

Cov tshuaj Metforminum (siofor, glucophage) muab cov txiaj ntsig zoo. Siv nws ntxiv rau kev noj haus, thiab tsis txhob siv nws, thiab sab laj nrog koj tus kws kho mob ua ntej txog kev noj tshuaj. Txhua txhua hnub peb ua raws li cov xov xwm hauv kev kho cov tshuaj insulin tsis kam. Cov noob caj noob ces niaj hnub thiab microbiology ua haujlwm txuj ci tseem ceeb. Thiab muaj kev cia siab tias nyob rau xyoo tom ntej lawv yuav muaj peev xwm thaum kawg los daws cov teeb meem no. Koj puas xav paub ua ntej - xuv npe rau peb cov ntawv xov xwm, nws yog dawb.