Ntshav qab zib ketoacidotic coma yog ib tug mob uas muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej. Nws yog cov kab mob ntshav qab zib. Cov insulin cov ntsiab lus dhau mus ua me me vim kev xaiv tsis raug kho, uas ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev.
Dab tsi yog ketoacidotic coma?
Ketoacidosis yog ib qho mob uas muaj cov insulin tsis txaus, ua kom cov ntshav qab zib ntau ntau thiab ib lub cev ketone ntau hauv cov neeg mob cov ntshav thiab zis. Yog tias koj tsis pab tus neeg tam sim ntawd, nws tus mob yuav sai sai. Feem ntau xaus rau kev tuag.
Ketoacidosis yog ib yam mob los ntawm insulin deficiency, ntshav qab zib hauv cov ntshav.
Vim li cas
Qhov tsis raug ntawm kev kho kuj yog vim li cas. Ib tug neeg yuav qhia cov tshuaj kom tsis raug cai, ua ib qho kev txhaj tshuaj tas sijhawm, hla lub tshuaj lossis tsis nco qab txhaj tshuaj insulin. Kev tsim kho tau vim yog tsis txaus saib xyuas kev tswj xyuas qib qabzib.
Ib qhov teeb meem feem ntau tshwm sim nrog kev noj zaub mov tsis zoo. Txhawm rau zam txoj kev tsis nco qab, nws yog qhov yuav tsum tsis kam noj cov khoom noj uas muaj qhov ntau ntawm cov zaub mov uas yooj yim hauv cov khoom noj. Lwm qhov ua kom muaj kev mob ntxiv yog kev quav cawv.
Tej zaum txoj kev loj hlob nyob rau hauv muaj ib tug kab mob ua rau cov kev mob ntshav qab zib ua rau txoj kev mob ntshav qab zib. Cov pathologies xws li mob stroke, myocardial infarction, cov txheej txheem ua mob, mob hlav thiab benign hlav, thiab lwm tus.
Feem ntau, txoj kev loj hlob tau sau tseg nyob rau hauv qhov muaj cov kab mob endocrine pathologies, nyob rau hauv uas muaj kev ua cov tshuaj hormones ntau ntxiv uas ua rau cov ntshav qab zib. Ib qho zoo sib xws yog ua tau vim siv cov tshuaj uas ua rau nce siab ntawm cov suab thaj.
Lingering kev nyuaj siab, kev txhawj xeeb tas mus li, qhov kev phais mob tsis ntev los no, thiab kev raug mob pab ua rau pom kev nyuaj.
Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma
Lub pathogenesis ntawm tus mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob hauv ob peb hnub. Qee zaum, tsis nco qab tuaj yeem tshwm sim thaum nruab hnub, tsim kho sai. Cov chaw kho mob cov cim yog nyob ntawm dab tsi theem ntawm kev loj hlob pathology ntawm.
Thaum pib, muaj qhov ua kom tsawg ntawm cov tshuaj insulin. Tsis tas li ntawd, kev sib txuas ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular yog kho kom zoo. Nyob rau theem no, nquag nquag tso zis yog cov yam ntxwv. Tus neeg mob ua rau nws nqhis dej heev uas nws tsis dhau mus txawm tias nws haus kua txiv ntau. Muaj ib qho kev txo qis hauv cov kua nplaum nkag mus rau cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum, vim tias tsis muaj kev ua haujlwm txaus siv cov tshuaj no, thiab kev loj hlob sai sai hyperglycemia loj hlob. Glycolysis nyob rau hauv daim siab yog tshuaj tiv thaiv.
Tom qab ntawd hypovolemia tau sau tseg. Electrolytes ntawm potassium, sodium, phosphates tawm hauv lub cev. Lub cev qhuav dej tshwm sim. Cov cim ntawm lub cev qhuav dej yog ntxiv: daim tawv nqaij qhuav, mob taub hau, ua kom qis dua.
Cov tsos mob tshwm sim ntawm intoxication tau sau tseg. Muaj xeev siab, ntuav, tsis muaj zog. Tus txiv neej sai sai li sai tau. Ib tug raug asthenic lub xeev yog yam ntxwv. Txoj hnyuv tws tawg. Mob mob nyob rau hauv cov nqua yog sau tseg. Ua tsis taus pa sai, nws dhau los ua ntiav. Cov lus qhia ntawm lub siab tsis zoo muaj kev ntxhov siab vim tias qhov tsawg kawg ntawm lub cev ncig hauv cov ntshav hauv lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, tus naj npawb ntawm tso zis nyob rau theem no yog txo qis heev, qee zaum muaj qog ua tiav ntawm cov zis.
Yog tias tsis muaj kev pabcuam raws sijhawm, kev pom tias muaj kev ntxhov siab ntawm kev nco qab yog qhov tseem ceeb. Ua ntej, ua haujlwm tsis meej pem, nkees, thiab txo qhov kev xav ntawm lub peev xwm yuav tshwm sim. Yog tias kev ntsuas kom cawm tus neeg mob tsis tau noj, tus neeg yuav poob siab thiab tuag tom qab qee lub sijhawm.
Yog tias kev ntsuas kom cawm tus neeg mob tsis tau noj, tus neeg yuav poob siab thiab tuag tom qab qee lub sijhawm.
Kussmaul qhov ua pa yog tus yam ntxwv: nquag ua pa tom qab ib pliag ua suab nrov thiab tsis tshua muaj. Muaj ib tus ntxhiab tsw ntawm acetone.
Lwm Yam Teeb Meem Kev kuaj mob
Hauv cov qib thaum ntxov, tus mob ketoacidotic tsis nco qab tuaj yeem ntseeg tau los ntawm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv. Tus kws kho mob yuav nug tus neeg mob, nrhiav pom ntev npaum li cas cov tsos mob tshwm sim. Nws tseem yuav tsum tau muab cov ntaub ntawv ntawm cov xwm txheej tsis ntev los no: kev noj tshuaj tsis zoo, kev noj zaub mov tsis haum, thiab kuaj pom muaj kab mob. Ib qho ntxiv, yuav kuaj sim nyob hauv tsev sim. Qib ntawm ketone lub cev, cov piam thaj yog txiav txim siab. Kuaj cov zis yog ntsuas rau kev tsom xam seb puas muaj ketone lub cev nyob hauv lawv.
Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov muaj cov electrolytes, creatinine, urea, bicarbonate, chloride, thiab qib lactate. Cov roj sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav, acidity ntawm cov roj ntsha no tau tshwm sim.
Yuav ua li cas muab kev pabcuam thawj zaug rau kev hnov qab
Hauv cov xwm txheej no, kev saib xyuas kub ntxhov yog qhov tseem ceeb. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hu rau kws kho mob sai: tus neeg mob tuaj yeem kho tau hauv lub tsev kho mob xwb. Tom qab ntawv xyuas lub plawv dhia thiab kev ua pa, ntshav siab. Txhua zaus nws yuav tsum rov ntsuas kev ntsuas dua los muab cov ntaub ntawv rau cov kws kho mob thaum lawv tuaj txog. Txheeb xyuas qhov mob ntawm tus neeg mob, koj yuav tsum nug txog qee yam uas xav tau cov lus teb. Nws kuj tseem pom zoo kom yaug qhov ntxov, ntu tsis tu tus neeg mob ntawm lub ntsej muag, yog li ntawd kom tsis txhob cia nws plam.
Ua ntej tuaj txog ntawm cov kws tshaj lij, koj tuaj yeem ywj siab nkag los ntawm kev daws teeb meem ntawm sodium chloride (0.9%).
Ua ntej tuaj txog ntawm cov kws tshaj lij, koj tuaj yeem ywj siab nkag los ntawm kev daws teeb meem ntawm sodium chloride (0.9%). Xws li kev txhaj tshuaj yuav pab kho qee cov hluav taws xob ploj. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj insulin raug tswj hwm, tau yav tas los ntsuas cov suab thaj theem nrog ib qhov khoom noj glucometer. Nws yog tsim nyog siv 8-16 units. Nws yog tsis yooj yim sua kom tawm ntawm tus neeg mob ib leeg: nws yog ib qho tsim nyog los saib xyuas nws tus mob kom coj los ntsuas tsim nyog yog tias tsim nyog.
Tus neeg mob yuav tsum pw ntawm nws ib sab. Yog li tus nplaig yuav tsis tsim teeb meem rau kev ua pa. Cov khaub ncaws nruj, nruj yuav tsum tsis ua yam txawv lossis tshem tawm. Nws yog qhov tsim nyog uas ib tus neeg muaj kev nkag tau dawb hauv huab cua.
Yuav tau kho li cas
Xav tau kev pab nyob hauv tsev kho mob. Nws yog qhov tsim nyog los ua ntej txiav txim siab txog qib kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm ntawm cov kab ke lub cev tseem ceeb. Tom qab kev ntsuas tau coj los kho lawv. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los txo qis intoxication. Cov kws kho mob sim txiav txim siab txog qhov laj thawj uas ua rau mob coma: qhov no yuav pab npaj kev kho kom zoo dua qub. Rov tsim kho lub cev tiv thaiv lub cev tom tsev tsis tau.
Dej tshuav nyiaj
Vim yog lub cev qhuav dej ntau dhau, cov tsos mob ntawm intoxication nce. Txhawm rau kho tus neeg mob tus mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua kom tsis muaj zis ntxiv, ua rau kua dej tawm tuaj.
Txhawm rau kom rov muaj dej tshuav nrog tus dauv dej, ib qho kev daws teeb meem ntawm sodium chloride tau qhia.
Txhawm rau kom rov qab muaj qhov dej tshuav, tus neeg mob yuav tsum xub ntsuas kom hnyav. Qhov ntsuas yog qhov tsim nyog los laij cov txiaj ntsig uas xav tau ntawm kev daws teeb meem. Cov kua yog muab rau dej nrog ib txos. Rau txhua kg ntawm qhov hnyav, 10 ml ntawm sodium tshuaj dawb tov yuav tsum tau muab tshuaj. Yog tias qhov kua dej poob qhov loj dhau los, cov tshuaj ntxiv tau nce 2 zaug. Nrog qhov nce ntawm qhov ntim ntawm cov ntshav khov, muaj suab thaj txo tsawg. Thaum cov zis pib tawm hauv plab, ketone lub cev yog nrog nws, qhov tsuas tshuaj yog txo. Ib hnub tau tso cai nkag tsis ntau tshaj 8 litres.
Kev rov qab siv hluav taws xob sib npaug
Txhawm rau rov qab qib ntawm electrolytes, cov tshuaj tshwj xeeb tau qhia. Poov tshuaj tsis txaus yog txaus ntshai tshaj plaws. Lawv pib qhia qhov microelement no txawm nyob rau qhov zoo li qub, txij li thaum muab cov ntshav nrog cov kev daws teeb meem, cov tshuaj zoo yuav poob qis. Cov tshuaj muab tshuaj rau leeg tshuaj.
Acid-puag rov qab los
Txhawm rau ua kom qhov qub acidity ntawm cov dej hauv lub cev, sodium bicarbonate siv. Cov tshuaj yeeb siv yog tias qhov ntsuas poob poob rau 7.0. Nws tuaj yeem siv nrog qhov txo qis rau 7.1, yog tias muaj kev ua txhaum ntawm lub suab sib dhos ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, txo qis rau hauv cov ntshav siab, thiab lub cev ntas rov qab.
Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias qhov rov qab ntawm qhov ntsuas pib pib thaum siv tshuaj insulin thiab rov ua kom dej tshuav sib npaug. Hauv qhov no, ketogenesis yog suppressed, qhov concentration ntawm hydrogen ions nyob rau hauv cov ntshav poob qis, lub peev xwm ntawm lub raum reabsorb bicarbonates yog rov qab.
Kev siv sodium bicarbonate tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj, yog li nws zoo dua uas tsis kam siv nws yam tsis muaj kev qhia tshwj xeeb. Txwv tsis pub, metabolic alkalosis feem ntau tsim muaj.
Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov tshuaj insulin nrog kev nce ntxiv hauv cov piam thaj tam sim ntawd.
Kev kho mob ntshav dej
Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov tshuaj insulin nrog kev nce ntxiv hauv cov piam thaj tam sim ntawd. Yog tias qhov txiaj ntsig ntawm qhov ntsuas tsis loj dhau, lub cev qhuav dej tau sau tseg, qhov kev ntsuas no tau siv qee lub sijhawm tom qab pib ua li qub ntawm cov dej tshuav.
Cov tshuaj insulin luv luv yog siv. Hauv qee kis, kev coj ntawm 16-20 units intramuscularly yog sai li sai tau. Yog tias qhov kev ntsuas ntawd tsis tas yuav tsum tau, qhov ntau dua yog xaiv tau ib tus zuj zus. Nyob rau nruab nrab, txog li 6 units yog muab rau ib teev. Txhawm rau cov tshuaj kom nkag mus rau txoj leeg tam sim, ib qho khoom siv tshwj xeeb yog siv - ib qho infusomat.
Thaum ib tus neeg rov qab muaj peev xwm noj mov ywj siab, cov tshuaj hormones pib tswj hwm subcutaneously. Tau ntev, ib tus neeg uas tsis los rau hauv kev nco qab yog txoj cai tswj hwm tib txhij ntawm insulin thiab glucose: qhov no pab ua kom lub zog rov qab tsis tau.
Khoom noj khoom haus tom qab tshem tawm los ntawm ketoacidotic coma
Tom qab coma, koj yuav tsum ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb. Rau ib lub lim tiam, txhua qhov keeb kwm ntawm cov rog yuav tsum tsis suav nrog kev noj haus. Qee qhov xwm txheej, qhov txiav npluav tsuas kav ntev dua.
Khoom noj khoom haus yuav tsum muaj zog nrog cov poov tshuaj. Kev siv cov dej alkaline ntxhia dej tau txais kev tso cai.
Protein tsawg li 3 hnub. Nyob rau tib lub sijhawm, cov zom zaub mov carbohydrates yog ntxiv rau cov zaub mov. Qab zib raug txwv. Nws yuav tsum tau hloov nrog xylitol lossis sorbitol, uas tiv thaiv kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm ketone lub cev.
Yuav tsum muaj qhov yaug noj ntau. Nyob rau thawj hnub tom qab tawm hauv lub cev tsis nco qab, yog tias tus neeg mob khaws nws lub peev xwm noj nws tus kheej, zib ntab, jam, semolina, txiv hmab txiv ntoo haus, mousses tuaj yeem muaj nyob hauv nws cov zaub mov noj. Haus dej yog tso cai alkaline ntxhia dej. Muaj kua ntau hauv lub cev yog qhia.
Txog rau hnub thib ob, nws tau tso cai rau ntau hom kev noj haus kom tsis txhob muaj kua qab los ntawm txiv apples lossis qos yaj ywm, oatmeal, kefir, qhob cij, yogurt, tsev cheese nrog cov ntsiab lus tsis muaj roj.
Nqaij broth, nqaij nqaij ntshiv puree ntxiv rau hnub peb.
Lub lim tiam tom ntej, muaj kev hloov pauv zuj zus mus rau lub zog qub.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nruj me ntsis rau cov ntawv qhia zaub mov noj. Kev ua txhaum ntawm tus kws kho mob cov lus qhia tuaj yeem ua rau rov tshwm sim dua ntawm cov teeb meem.
Kev kho mob kom raug
Yog siv cov tshuaj insulin tsis raug, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav poob ntau heev.
Yog tias cov tshuaj potassium ua rau noj qeeb qeeb, yuav muaj teeb meem hauv cov hlab plawv.
Yog hais tias tus nqi ntawm lub cev dej tsis txaus txaus, hypovolemic poob siab loj tuaj.
Yog tias cov ntshav qab zib cov ntshav tswj tsis tau txaus, kev kho yuav tsis xaiv qhov yog. Vim tias qhov no, tus neeg mob yuav mob loj dua.
Yog tias cov tshuaj potassium ua rau noj qeeb qeeb, yuav muaj teeb meem hauv cov hlab plawv.
Muaj teeb meem tshwm sim
Yog tias tsis kho, kev tuag tshwm sim. Yog tias tsis muaj kev pab ntawm cov kws tshaj lij, tsis tuaj yeem rov qab tsis nco qab.
Ib qho teeb meem txaus ntshai tshaj plaws yog mob hlwb. Nws tsim tawm hauv 6-48 teev. Hauv cov xwm txheej no thaum tus neeg mob tsis rov qab nco qab, nws tsis yog ib txwm ua tau los kuaj cov kab mob no. Feem ntau raug kuaj pom vim tsis muaj cim ntawm kev txhim kho. Paub meej tias siv ultrasound lossis suav tomography ntawm lub paj hlwb. Qhov tshwm sim ntawm kev tuag nce 2 zaug. Tej zaum txoj kev loj hlob ntawm pathologies hauv lub tshav pob ntawm paj hlwb, hlwb hlwb.
Loj heev thromboses yog ua tau. Feem ntau kuaj pom mob raum lossis lub plawv tsis ua haujlwm, mob ntsws ntsws. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab, asphyxia yog ua tau.
Kev tiv thaiv ntawm ketoacidotic coma
Ib tug neeg mob uas muaj ntshav qab zib yuav tsum kawm cov tsos mob ntawm tsis nco qab. Qhov no yuav pab tau kom raws sij hawm paub qhov kev tsis txaus siab no thiab sab laj kws kho mob. Hauv cov theem thaum ntxov, kev kho mob yooj yim dua, qhov pheej hmoo ntawm cov teeb meem muaj tsawg dua. Kev paub zoo txog cov cim ntawm cov kev tsis sib haum yuav tsum yog cov txheeb ze ntawm tus neeg mob. Yog tias pom cov tsos mob, hu rau tus kws kho mob tam sim ntawd. Tus neeg mob tsis tuaj yeem nyob ib leeg.
Nws yog ib qho tsim nyog kom ua raws li kev noj zaub mov noj. Txawm hais tias kev ua txhaum me me tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Vim li no, nws yog qhov yuav tsum tau tso tseg kev siv cov khoom qab zib thiab dej cawv.
Cov tshuaj yuav tsum noj raws li lub sijhawm teev tseg los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Skipping kev txhaj tshuaj kuj tsis tsim nyog. Txee lub neej ntawm tshuaj yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj xyuas tas li. Noj cov tshuaj uas tas sijhawm tuaj yeem ua rau koj tus mob hnyav dua. Ntxiv rau, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau saib xyuas txoj cai khaws cia. Txwv tsis pub, tshuaj tuaj yeem mus rau qhov tsis zoo, dhau los ua qhov tsis zoo.
Txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo yuav tsum ua raws. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob muaj qhov xwm txheej ntxhov siab, kho txhua lub pathologies kom raws sijhawm, thiab zam kev txhim kho cov kabmob uas ua rau lub sijhawm muaj ntshav qab zib tsis zoo.
