Ua hauj lwm qib ntawm glycemia yog lub luag haujlwm tseem ceeb ntsib tus neeg mob kuaj ntshav qab zib mellitus. Kev hloov pauv ntsej muag nyob hauv cov piam thaj qhov tseem ceeb tsis yog tsuas ua rau tus neeg mob lub siab, tab sis kuj tuaj yeem ua rau qhov kev loj hlob ntawm cov teeb meem txaus ntshai.
Ib qho ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov tsis tuaj yeem tswj hwm tus mob ntshav qab zib yog hypoglycemic coma, uas tshwm sim nrog txo qis hauv qab zib. Tus mob no yog pom los ntawm kev tsim hluav taws xob ceev thiab yog tias kev pabcuam tsis raug, nws tuaj yeem ua rau tuag taus.
Pathogenesis thiab ua rau muaj tus kab mob pathological
Cov ntshav qabzib nyob rau lub ntsej muag muaj cov tshuaj insulin ntau heev (poob siab insulin) tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib tsis tsaug zog. Tus mob no yog tsim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb ntawm lub cev, nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha siab dua yog cuam tshuam thiab lub hlwb neurons cuam tshuam. Lub sij hawm ntev cov piam thaj tsis muaj peev xwm ua rau oxygen thiab carbohydrate tshaib plab. Qhov tsim nyog tau ntawm cov txheej txheem no yog kev tuag ntawm cov chaw lossis tshooj ntawm lub paj hlwb.
Qhov mob tsis txaus sab hauv lub cev yog qhov poob qis hauv qabzib qis dua 3.0 mmol / L. Lub sijhawm tam sim no, ib tus neeg ntsib ntau yam kev tsis zoo siab. Tus mob loj hlob sai, zuj zus nrog txhua feeb. Feem ntau, coma tshwm sim hauv cov neeg mob insulin. Nws qhov tsos yog vim lub hom phiaj tsis yog los kho tus mob, nrog rau qhov tsis muaj kev nkag siab ntawm txoj cai rau kev txhaj tshuaj.
Lub ntsiab yog vim li cas:
- kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin thaum tus neeg mob tau txhaj cov tshuaj tsis raug lossis siv cov khoom tsis raug (piv txwv, koob txhaj tshuaj U40 siv U100);
- cov tshuaj yog muab tshuaj intramuscularly, thiab tsis yog subcutaneously;
- tsis pom cov zaub mov noj, thiab cov khoom noj txom ncauj tsis ncav sij hawm;
- ntev sib nrug nruab nrab ntawm cov pluas noj;
- hloov pluas noj thiab khoom noj muaj txiaj ntsig;
- luv-acting hormone txhaj tsis muaj khoom noj txom ncauj;
- ua kev tawm dag zog ntxiv yam tsis tas siv cov carbohydrates ua ntej;
- tsis muaj glycemic tswj ua ntej suav cov koob tshuaj ntawm lub cev, vim ib qho kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj uas noj ntau dua li qhov xav tau;
- maj ntawm cov ntshav mus rau thaj chaw txhaj tshuaj vim kev ua kom zoo nkauj zaws;
- haus dej haus cawv;
- cev xeeb tub, tshwj xeeb tshaj yog thawj lub hlis thaum xav tau cov tshuaj insulin poob qis;
- rog dhau ntawm daim siab;
- tus neeg mob nyob rau hauv lub xeev ketoacidosis;
- kev siv qee yam tshuaj, piv txwv li, kev siv los ntawm cov neeg laus ntawm cov tshuaj sulfanilamide thaum muaj kev puas tsuaj mus ntev rau daim siab, lub siab lossis lub raum;
- lub plab zom mov tsis xis nyob.
Mob Hypoglycemia tseem tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam mos uas yug los ntxov dua li kev xav, lossis yog tias nws muaj mob qog nqaij hlav hauv lub cev.
Cov tsos mob
Cov chaw kho mob ntawm hypoglycemia yog nyob ntawm qhov ceev ntawm nws cov tsos mob.
Thawj cov cim:
- kev xav ntawm kev tshaib plab;
- tsis muaj zog
- hws
- Kiv taub hau
- tsaug zog
- lub siab ntshai yam tsis muaj laj thawj;
- mob taub hau
- pallor ntawm daim tawv nqaij.
Thaum tsis muaj kev ntsuas los txwv cov tsos mob thaum ntxov ntawm hypoglycemia, ib qho kev mob tshwm sim ntawm tus mob tshwm sim, uas nrog cov tsos mob hauv qab no:
- tachycardia;
- paresthesia;
- ua pa nyuaj
- tshee hnyo
- cramps
- mob arousal (psychomotor);
- qhov muag plooj.
Nrog lub sijhawm ntev tsis quav ntsej ntawm cov tsos mob no, lub cev ntaj ntsug tshwm sim tsis nco qab.
Cov xwm txheej hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm nws:
- kev tsis txaus ntseeg ntawm kev txuam daj ntseg;
- dilated tub kawm ntawv;
- nce lub plawv dhia;
- ntshav nce siab me ntsis;
- txos qhov kub ntawm lub cev;
- Kernig cov tsos mob tshwm sim;
- nce rau leeg thiab periosteal reflexes;
- tsis nco qab.
Cov tsos ntawm cov cim zoo li no yuav tsum yog vim li cas kev noj haus sai ntawm carbohydrates thiab nrhiav kev pab kho mob.
Thaum muaj xwm ceev - txiav txim algorithm
Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nco ntsoov qhia lawv cov neeg txheeb ze txog cov yam ntxwv ntawm txoj kev kho, nrog rau kev muaj feem ua rau muaj kev phom sij. Qhov no yog qhov tsim nyog rau cov neeg nyob ib puag ncig kom ua cov kev ntsuas tsim nyog los tshem tawm cov kev ua kom pom kev qog ntshav qab zib.
Cov kev pabcuam thib ib suav nrog cov theem hauv qab no:
- Tso tus neeg mob rau ntawm ib sab los tiv thaiv txhawm chim vim ntuav nkag rau hauv lawv cov hlab pa. Ua tsaug rau qhov xwm txheej no, nws muaj peev xwm kom tsis txhob txo qis ntawm tus nplaig.
- Tso cov khoom noj ntawm qhov ncauj tawm ntawm cov zaub mov (yog tias tsim nyog).
- Npog tus neeg mob nrog ntau daim pam sov sov.
- Nco ntsoov ntsuas cov mem tes thiab ua pa ntawm tus neeg mob. Yog tias lawv tsis tuaj, nws yog ib qhov sai tau pib ua haujlwm zaws lub plawv thiab ua kom lub cev ua pa (yog tias tsim nyog).
- Yog tias tus neeg mob tau nqos nws lub zog, koj yuav tsum ua kom nws tau haus dej qab zib. Raws li lwm txoj, khoom qab zib lossis ib qho khoom qab zib twg yuav tsis ua haujlwm, vim tias lawv yuav nqus tau ntev dua. Tsis tas li ntawd, nyob hauv kev siv muffin los yog qhob noom xim kasfes, tus neeg mob tus mob yuav loj tuaj, nws yuav tsis nco qab lossis txhawm chim.
- Thaum tsis muaj cov carbohydrates ntawm txhais tes thiab khaws cia ntawm kev hnov mob hauv ib tus neeg, kev tso tawm ntawm catecholamines (adrenaline, serotonin thiab dopamine) yuav tsum tau ua kom siv kev sib tsoo lossis rab koob.
- Cov kev pabcuam ua ntej rau ib tus neeg nyob hauv lub xeev tsis nco qab zoo yuav tsum muaj txoj hauv kev ntsuas txhawm rau nce cov suab thaj. Yog tias muaj cov koob txhaj tshuaj nrog glucagon, nws yuav tsum muab rau tus neeg mob subcutaneously (hauv ntim ntawm 1 ml) lossis tso ntshav dej. Tom qab ntawd koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau paub qhov txawv ntawm cov tsos mob ntawm lub xeev hypoglycemic los ntawm kev tsis nco qab tshwm sim. Hauv thawj qhov tseem ceeb, tus neeg mob yuav tsum tau muab cov piam thaj, thiab hauv ob - cov tshuaj insulin. Kev siv tshuaj uas tsis tseeb muaj ntau ntxiv kev phom sij txog kev ploj tuag.
Txhawm rau kom tsis txhob pib qhov mob uas ua rau muaj kev phom sij, tus neeg mob yuav tsum tau noj me me ntawm cov carbohydrates kom tsis txhob poob qis glycemia, thiab tom qab ntawd ntsuas cov ntshav qabzib nrog glucometer. Tom qab tau txais cov ntsuas tiav, nws yuav tsum ua ntsuas kom haum rau qib kev ntsuas (txhaj tshuaj insulin lossis txhaj ntshav qabzib), thiab tom qab ntawd tos kom cov kws kho mob tuaj txog.
Kev kuaj mob sib txawv
Kev mob insulin coma tau txheeb xyuas hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nrog rau kev muaj teeb meem hauv lub txiav me me. Kev kuaj tseem ceeb yog tso ntshav ntsuas los ntsuas ntshav qab zib.
Rau coma, qhov poob qis hauv qhov taw qhia yog tsawg dua 2 mmol / l. Rau cov neeg mob uas tau mob siab tas li, muaj ntshav qab zib tsawg dua txog 6 mmol / L kuj pom tias yog kab mob pathological. Thaum zoo li no, kev txiav txim qhov ua rau tsis nco qab tuaj yeem yog qhov nyuaj. Cov cai ntawm glycemia rau tus neeg mob ntshav qab zib yog 7 mmol / L.
Kev tsis nco qab kuj ua rau txoj kev kuaj mob nyuaj. Tsis muaj sijhawm los kuaj ntshav, yog li, tus kws kho mob tuaj yeem paub qhov txawv txav ntawm hypoglycemia tsuas yog tsom mus rau sab nraud cov tsos mob (qhuav, tawv xim, ntub dej xib teg, cramps). Kev ncua sij hawm tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub neej.
Cov khoom siv video hais txog cov ua kom mob tsis ua kom ntshav qab zib:
Kev kho mob hauv tsev neeg
Kev pab hauv tsev kho mob chaw teeb tsa muaj cov kev ua hauv qab no:
- 40 txhaj tshuaj leeg
lossis 60 ml ntawm cov dej qabzib muaj cov ntsiab lus ntawm 40%. - Thaum tsis muaj kev txhaj tshuaj, tus neeg mob tau muab tshuaj rau me me kom thiaj li muaj cov kua tshuaj 5% nyob rau hauv kom txog thaum nco qab rov qab los.
- Nrog rau kev tso pa tsis tsaug zog, tus neeg mob tseem tau ntxiv nrog 200 mg ntawm hydrocortisone.
- Qee qhov xwm txheej, koj yuav tsum tau txhaj tshuaj sub adaneine txhaj tshuaj adrenaline nyob rau hauv ib qho nyiaj ntawm 1 ml ntawm ib qho kev daws teeb meem (nrog 0.1% siab) lossis ephedrine chloride.
- Yog hais tias tus neeg mob muaj cov leeg tsis zoo, tom qab ntawd ua lwm txoj hauv kev txhaj tshuaj rau cov leeg, subcutaneous nqus dej ntawm cov piam thaj lossis kev siv tshuaj tiv thaiv hauv qhov ntim ntawm 500 ml siv.
- Txhim kho kev ua tau zoo dua rau lub plawv yuav xav tau siv cov caffeine, camphor, lossis cov tshuaj zoo sib xws.
lossis 60 ml ntawm cov dej qabzib muaj cov ntsiab lus ntawm 40%.Cov cim ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev nqis tes ua los ntawm tus kws tshaj lij:
- rov qab los ntawm kev nco qab hauv tus neeg mob;
- kev ploj tag nrho cov tsos mob;
- normalization ntawm qabzib.
Yog hais tias tus neeg mob tus mob tsis zoo tom qab 4 teev los ntawm lub sij hawm txhaj tshuaj rau ntawm cov kua nplaum, tom qab ntawv txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim xws li mob hlwb ceema yuav ntau dua. Qhov tsim nyog ntawm cov mob no tuaj yeem tsis tsuas yog kev xiam oob khab, tabsis tseem tuaj yeem tuag.
Qhov tshwm sim thiab kev kwv yees
Qhov tshwm sim rau ib tus neeg uas muaj lub ntsej muag hypoglycemic kawg yuav txawv. Qhov no yog vim lub sijhawm dhau los ntawm qhov tshwm sim tsis zoo los ntawm kev tsis muaj carbohydrates rau ntawm lub xeev ntawm lub hlwb thiab kev ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv.
Teeb meem:
- cerebral edema;
- kev tsis tuaj yeem nyob hauv nruab nrab lub paj hlwb (lub paj hlwb nruab nrab);
- kev tsim kho cov kab mob encephalopathy vim ua rau lub hlwb hlwb puas tsuaj;
- ntshav cuam tshuam;
- qhov pib ntawm oxygen oxygen tshaib plab ntawm neurons;
- kev tuag ntawm cov hlab ntaws ua rau cov kev coj ua;
- cov menyuam yaus uas lub cev tsis nco qab feem ntau tau mob hlwb.
Daim ntawv me me ntawm cov tshuaj insulin ua rau lub cev tuaj yeem ua rau lub sijhawm ua haujlwm tsis zoo ntawm lub paj hlwb. Kev kho mob tam sim no tuaj yeem ceev ceev cov qib qabzib thiab tshem tawm cov kev ua kom tsis muaj ntshav qab zib.
Hauv qhov no, cov cim qhia ntawm tus mob no tawm tsis muaj ib txoj kab ntawm kev txhim kho ntxiv ntawm tus neeg mob. Cov mob tsis meej pem ua rau tsis nco qab, ua tsis tau zoo kho mob ua rau muaj kev rau txim loj, suav nrog kev txhim kho mob hlab ntsha tawg thiab mob hlwb.
Video cov khoom ntawm hypoglycemia:
Kev tiv thaiv kev ntsuas
Cov tsos ntawm cov tshuaj insulin yog vim qhov pib ntawm hypoglycemia. Txhawm rau kom tsis txhob poob qis hauv cov piam thaj, txoj kev kho yuav tsum ua tib zoo saib, thiab kev tiv thaiv yuav tsum tau ua.
Cov lus qhia tseem ceeb:
- soj ntsuam cov glycemia qhov taw qhia - rau qhov no nws txaus los soj ntsuam cov kua nplaum ua ntej thiab tom qab noj mov, nrog rau cov khoom noj txom ncauj tsis tau npaj;
- saib xyuas qhov tshuaj tiv thaiv tso zis;
- saib xyuas cov xwm txheej ua ntej thiab tom qab txhaj tshuaj insulin;
- xaiv cov koob tshuaj insulin raug tshuaj los ntawm koj tus kws kho mob;
- Tsis txhob tawm hauv tsev yam tsis muaj qab zib;
- Tsis txhob nce qhov ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hypoglycemic ntawm koj tus kheej;
- ua raws kev noj haus kev noj haus thiab kev noj zaub mov uas tus kws kho mob tsim;
- kuaj glycemia txhua zaus ua ntej qoj ib ce;
- txhawm rau qhia tib neeg ib puag ncig txog txhua yam teeb meem cuam tshuam nrog tus kabmob, thiab qhia lawv cov cai ntawm kev coj xeeb ceem thaum qhov mob hypoglycemic tshwm sim.
Nws yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg laus, kom tsis tu ncua los ntawm kev kuaj mob los ntawm tus kws kho mob kom paub cov ntshav qab zib hauv cov theem thaum ntxov ntawm nws txoj kev loj hlob. Qhov no yuav pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm ntau yam teeb meem, suav nrog hypoglycemia, txawm tias nyob hauv cov neeg tsis paub txog kev muaj mob ntawm tus mob.
