Kev ua kom qis qis angiopathy mob ntshav qab zib mellitus: ua rau, tshwm sim thiab kho mob

Ib qho ntawm cov kab mob uas nquag muaj tshaj ntawm cov leeg mus ntawm lub cev, uas ua rau cov neeg muaj mob xiam oob qhab thaum ntxov, yog mob ntshav qab zib qis qis ntawm lub ntsws angiopathy.

Tus mob muaj feem cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib hauv ntshav siab, nrog rau kev puas tsuaj rau lub raum thiab retina, muaj kev txaus siab ntawm cov kws tshawb fawb thoob ntiaj teb.

Raws li kev txheeb cais, los ntawm qhov kawg ntawm lub xyoo pua 21st, txhua tus neeg thib peb ntawm lub ntiaj teb yuav ntsib teeb meem ntawm insulin tsis kam, feem ntau ntawm lawv yuav muaj teeb meem vascular.

Dab tsi yog qhov no

Ntshav qab zib angiopathy yog qhov muaj kev phom sij ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Yog tias thawj cov tsos mob ntawm cov teeb meem tsis quav ntsej, tom qab qee lub sijhawm (txhua tus neeg ib leeg) tsis tuaj yeem ua rau qhov cuam tshuam ntawm cov nqaij mos ntawm qhov qis qis dua.

Sab ceg qis angiopathy

Cov seem cuam tshuam ntawm ob txhais ceg (ob txhais taw) feem ntau cuam tshuam, nyob rau hauv uas cov ntshav ncig, txawm tias nyob hauv ib txwm mob, yog nyob rau hauv qis.

Kev raug mob me me qhib lub qhov rooj mus rau kev kis tus kabmob, tawm tsam keeb kwm ntawm kev tiv thaiv qis, tus txheej txheem ua raug mob qeeb qeeb, raug rhuav tshem. Yog tias ntsuas tsis tau ua raws sijhawm, cov txheej txheem dhau mus ua kev kis mob ntsig txog kabmob vwm, qhov hu ua "mob ntshav taw" yuav loj hlob tuaj.

Ua raws li cov txheej txheem nthuav dav, hauv cov chaw hauv zos thiab cov thim rov qab, cov kws kho mob cais peb yam tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib taw:

• neuropathic - qhov yeej ntawm qhov loj thiab me me cov kab hluav taws xob feem ntau, ib qho kev ua txhaum ntawm rhiab ntawm lub cev thiab kab mob caj dab los txog;
• neuroischemic - cov hlab ntsha, thawj zaug ntawm txhua yam, kev txom nyem;
• sib xyaw - muaj paib ntawm ob daim ntawv. 

Nyob ntawm daim foos, cov neeg mob muaj cov kev tsis txaus siab uas txiav txim siab tias qhov tseem ceeb ua ntej hauv kev kho.

Txog 25 xyoos, Wagner kev faib tawm ntawm tus mob ko taw tau nrov tau thoob ntiaj teb. Nws qhia txog qhov xwm txheej ntawm kev ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm cov nqaij mos:

• theem 0Cov. Cov kev ua kom zoo ntxiv nyob rau hauv osteoarticular apparatus ntawm lub taw, uas pom tsuas yog ntawm xoo hluav taws xob;
• theem 1Cov. Ua kom tawv nqaij mob plab uas tsis kis mus rau cov nqaij mos sib sib zog nqus;
• theem 2Cov. Lub qhov txhab kis tau mus tob rau hauv cov txheej txheem subcutaneous, mus txog cov pob txha thiab pob txha;
• theem 3Cov. Osteomyelitis thiab voos tsim;
• theem 4Cov. Gangrene tsim, thaj tsam cuam tshuam ntawm ko taw blackens, muaj peev xwm hloov pauv tsis tau zoo;
• theem 5. Mob khaub thuas ntau, uas tuaj yeem ncav cuag thaj tsam ntawm lub hauv caug pob qij txha, kev txiav tawm sai ntawm lub caj npab cuam tshuam yog tsim nyog.

Cov ua tshwm sim

Cov xias yuav tsum muaj cov insulin los nqus cov piam thaj.

Ntev nce rau hauv cov ntshav qab zib nyob rau hauv cov ntshav qab zib tau pom tau hais tias nyob rau hauv nws qhov "tso" mus rau hauv cov ntaub so ntswg, tsis muaj kev cuam tshuam rau cov metabolism ntxiv.

Cov teeb meem vaus endothelium (lub cev ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha) tau txais cov piam thaj vim tias cov cell no tsis xav tau insulin rau qhov nws noj. Tom qab qee lub sijhawm, qhov kev kub siab mus txog theem tsis muaj tshuaj lom, nce siab osmolar gradient.

Dej pib nthuav tawm hauv nruab nrog endotheliocytes, cov hlwb o tuaj thiab tuag. Ntxiv mus, txoj hauv kev ntawm cov piam thaj metabolism tso tawm, uas ua rau tsim muaj sorbitol, ib by-product uas tsis tshua muaj neeg txaus ntshai rau kev muaj sia.

Los ntawm lub sijhawm, cov txheej txheem ntawm endothelial kev koom ua ke thiab lub koom haum muaj kev cuam tshuam, macroglobular tebchaw (cov protein) pib dhau txoj kev ywj pheej los ntawm cov kab mob vascular phab ntsa, edema ntawm qhov chaw perovascular loj hlob.

Lub kaw lus lymphatic tsis tuaj yeem tiv thaiv nrog qhov nce ntawm cov dej hauv cov ntaub so ntswg, txhais taw tau yooj yim.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, txawm tias ib qho kev raug mob me me tuaj yeem ua rau muaj mob ntau thiab mob necrosis.

Ntau zaus, nrog rau daim ntawv neuropathic ntawm tus mob ko taw, thaum qhov mob rhiab heev tsis hnov ​​mob, tib neeg tsis pom kev puas tsuaj rau lub sijhawm ntev, yog li ploj lawm thawj zaug kev tshwm sim ntawm qhov tshwm sim.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Cov cim ntawm ntshav qab zib mob ntsws tuaj yeem muaj qhov chaw txawv. Yog li, feem ntau cov neeg mob yws yws ntawm qhov muag pom, qhov tsis muaj zog dav dav, cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab.

Mob taub hau ko taw muaj cov tsos mob li nram no:

• trophic mob hauv ko taw: tev tawv nqaij, plob hau, khaus;
• congestive hyperemia (daim tawv nqaij dhau ntawm thaj chaw cuam tshuam ua tsis liab ib txwm muaj nrog ib tus pas ntxuav cyanotic);
• ntxhov siab thaum mob taug kev lossis thaum so;
• mob, qhov kub thiab lub cev thiab tsis hnov ​​mob rhiab txo;
• pulsation nyob rau hauv cov hlab ntsha loj ntawm ko taw txo;
• ulcerations daim ntawv;
• ntiv taw dub.

Ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no yuav tsum yog daim paib ceeb toom thiab lub teeb liab kom ntsib kws kho mob.

Kev kuaj mob

Thawj txoj hauv kev kuaj mob ntshav qab zib angiopathy ntawm qis qis yog kev kuaj mob kom huv si. Tus kws kho mob txheeb xyuas tus neeg mob cov lus tsis txaus siab, khaws keeb kwm kev kho mob kom zoo, txiav txim siab qhov ntev thiab theem ntawm kev tswj ntshav qab zib.

Txhawm rau paub tseeb hais tias kev kuaj mob, muaj kev sim ntau yam hauv chav kuaj thiab twj paj nruag.

• kev kuaj ntshav dav (qhov muaj cov tshuaj tiv thaiv mob tshwm sim hauv daim ntawv ntawm leukocytosis thiab kev nce qib hauv ESR yog qhov tseem ceeb hauv kev ua pov thawj);
• kev kuaj ntshav biochemical (kev kuaj mob raum thiab lub siab, qabzib, glycosylated hemoglobin, lipid profile);
• urinalysis (kev txiav txim siab ntawm qib glucosuria);
• Ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis hauv qhov chaw hu ua Doppler homCov. Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los txiav txim siab ntawm kev sib luag ntawm cov hlab ntsha thiab thaj chaw ntawm cov leeg uas tsis tuaj yeem;
• angiographyCov. Tom qab kev tso ntshav tawm ntawm cov tshuaj pleev xim tshwj xeeb, cov duab xoo hluav taws xob ntawm qhov qis qis yog ua tiav, thaj chaw nrog cov ntshav tsis tuaj yeem pom tseeb;
• MRICov. Ib qho xov xwm thiab kim kev tshawb fawb txoj hauv kev uas muab ntau cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig txog kev nthuav dav ntawm cov txheej txheem ischemic, thiab tseem tso cai rau koj los txiav txim siab npaum li cas ntawm kev cuam tshuam ntawm kev phais mob;
• kev nrhiav nyiaj txiagCov. Txoj kev kawm txog cov hlab ntsha ntawm cov pob txha nyiaj tau muab cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig txog cov kab mob ntawm cov leeg viav vias, nrog rau lub hlwb;
• ECG thiab ECHO-KGCov. Txheeb xyuas cov haujlwm ua haujlwm thiab organic hauv lub plawv, tshwj xeeb tshaj yog kev npaj phais mob.

Cov hau kev kho

Xaiv cov zaub mov rau tus kheej, cov zaub mov carbohydrates ceev thiab cov tsiaj rog yog qhov txwv.

Kev noj haus nws tus kheej tsis muaj txiaj ntsig, tab sis nws yog keeb kwm zoo rau kev siv tshuaj kho.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom xaiv cov tshuaj insulin kho kom raug lossis qhov ncauj tshuaj hypoglycemic. Ntshav hauv cov ntshav yog tswj tau, yog tias nws nce siab, statins yog tshuaj.

Yog tias muaj ulcerative necrotic hloov, tus kws phais neeg txuas nrog. Cov ntaub so ntswg muaj mob dhau los, kev kho kom zoo nkauj nrog rau kev kho thiab kho kom zoo. Kev sib tsoo plasmapheresis tuaj yeem siv, nws ua pov thawj tias hom no tuaj yeem txo qhov o, txo qhov mob.

Pob txha-articular hloov yog kho los ntawm immobilizing taw nrog khau orthopedic.

Kev Tiv Thaiv

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum ua raws li cov lus qhia no:

• saib xyuas ze ntawm cov ntshav piam thaj;
• kev tiv thaiv mob ib txwm muaj ntawm tus kws phais mob;
• tshuaj xyuas cov ko taw thiab nkawm khau kawg ntawm txhua hnub;
• kev ua kom lub cev zoo.

Kev siv yees duab

Kev Npaj Ntshav Cov Ntshav Qab Zib Rau Ntshav Qab Zib:

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias mob ntshav qab zib angiopathy ntawm qhov qis qis yog qhov muaj peev xwm rov qab ua tau rau hauv qhov ntxov ntawm kev txhim kho. Kev tu mob kom raws sij hawm pab tiv thaiv kom txhob txiav tes txiav taw. Kev tswj suab thaj pab tshem tawm cov kev ua mob lom ntawm cov piam thaj ntawm phab ntsa vascular.